診斷學(xué)基礎(chǔ)知識

診斷學(xué)基礎(chǔ)知識第一頁，共100頁。問診是醫(yī)生通過對患者或知情人進(jìn)行進(jìn)行系統(tǒng)而全面的詢問從而獲得病史資料的一種診斷方法。醫(yī)生可以了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、診治經(jīng)過、現(xiàn)在癥狀及其他一切與疾病有關(guān)的情況，以診察疾病。第一頁，共九十八頁。第二頁，共100頁。問診的內(nèi)容一般項(xiàng)目：包括姓名、性別、年齡、民族、婚況、職業(yè)、就診或入院日期、記錄日期、病史陳述者及可靠程度、出生地、常住地、單位等主訴：包括就診時(shí)的主要癥狀、體征及持續(xù)時(shí)間現(xiàn)病史：包括發(fā)病情況、病變過程、診治情況既往史：包括既往健康、患病情況個(gè)人史：包括生活經(jīng)歷、飲食起居、精神情志、婚育狀況家族史：包括患者直系親屬的健康與患病情況第二頁，共九十八頁。第三頁，共100頁。問診的方法方法：由主訴開始，然后深入，有目的、有層次、有順序的詢問。注意事項(xiàng)：環(huán)境安靜，聚精會神態(tài)度和藹，激發(fā)信心語言通俗，慎用術(shù)語重點(diǎn)突出，系統(tǒng)全面必要提示，避免暗示第三頁，共九十八頁。第四頁，共100頁?；靖拍畎Y狀：病人能夠主觀感受到的不舒適感、異常感覺、病態(tài)改變。

體征：醫(yī)師能客觀檢查到的異常改變。癥狀和體征都是診斷疾病或鑒別診斷的主要依據(jù)或線索，是反映病情的重要指標(biāo)。第四頁，共九十八頁。第五頁，共100頁。發(fā)熱正常人在體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)控下，機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱過程保持動態(tài)的平衡。在致熱原作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞、產(chǎn)熱過程、散熱過程這三者之一出現(xiàn)障礙，體溫超過正常，稱為發(fā)熱。第五頁，共九十八頁。第六頁，共100頁。體溫的測量口測法：36.3℃～37.2℃腋測法：36.0℃～37.0℃肛測法：36.5℃～37.7℃臨床上以口腔溫度、直腸溫度或腋窩溫度代表體溫。第六頁，共九十八頁。第七頁，共100頁。發(fā)熱的分度以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn)

低熱：37.3～38℃

中等度熱：38.1～39℃

高熱：39.1～41℃

超高熱：>41℃第七頁，共九十八頁。第八頁，共100頁。咳嗽、咳痰咳嗽是一種保護(hù)性反射動作。通過咳嗽可將呼吸道內(nèi)的異物、分泌物、滲出物及壞死組織排出體外，起到排出異物和清潔呼吸道的作用。呼吸道內(nèi)的分泌物、滲出物及壞死組織、異物混合形成痰，隨咳嗽動作將其排出，稱為咳痰。第八頁，共九十八頁。第九頁，共100頁?？┭┭褐负聿考昂硪韵碌暮粑鞴俪鲅?jīng)咳嗽由口排出。不論咯血量多少，只要出現(xiàn)窒息均為大咯血。相應(yīng)表現(xiàn)：少量咯血：痰中帶血絲中量咯血：喉癢、胸悶、隨之咯鮮血痰大量咯血：滿口血液伴恐懼、脈速、呼吸急促、冷汗，重者休克、窒息。第九頁，共九十八頁。第十頁，共100頁。呼吸困難呼吸困難：是指病人主觀上感覺空氣不足、呼吸費(fèi)力；客觀上表現(xiàn)用力呼吸、張口抬肩，重者可出現(xiàn)鼻翼扇動、端坐呼吸、發(fā)紺、輔助呼吸肌也參與呼吸運(yùn)動，并有呼吸頻率、深度及節(jié)律的異常。肺源性、心源性、中毒性、中樞性、血源性第十頁，共九十八頁。第十一頁，共100頁。心悸心悸：自覺心跳或心慌，可伴心前區(qū)不適感。心臟搏動增強(qiáng)：生理性、病理性因素→心臟收縮力增強(qiáng)/排血量增加→心跳、心慌伴心前區(qū)不適感心律失常：過速、過緩、不齊心臟神經(jīng)官能癥：與精神因素有關(guān)植物神經(jīng)功能失調(diào)→心臟血管功能紊亂→伴神經(jīng)衰弱癥狀第十一頁，共九十八頁。第十二頁，共100頁。水腫水腫：過多的液體留在組織間隙中而出現(xiàn)腫脹時(shí)，稱為水腫?？蔀槿硇耘c局限性。病因較為復(fù)雜，主要為鈉水潴留、毛細(xì)血管小靜脈端靜水壓升高、毛細(xì)血管通透性增高、血漿膠體滲透壓降低、淋巴回流受阻等。第十二頁，共九十八頁。第十三頁，共100頁。全身性水腫：漿膜腔內(nèi)液體積聚過多稱為積水，如胸水、腹水、心包腔積液心源性水腫：右心功能不全→下垂部位先水腫，逐漸向上蔓延。一定有靜脈壓升高。腎源性水腫：腎炎→眼瞼、顏面先水腫，以后全身水腫。一定有尿檢查異常。肝源性水腫：肝硬化→手、踝常先水腫，一般頭面、上肢不腫。多伴有腹水。營養(yǎng)不良性水腫：營養(yǎng)攝入不足→消瘦，下肢先水腫，以后向上蔓延、出現(xiàn)積液。一定有血漿蛋白減少。第十三頁，共九十八頁。第十四頁，共100頁。疼痛是一種主觀感受，可伴有組織損傷。適度的疼痛對患者有保護(hù)作用，提醒患者及時(shí)尋求幫助或減少活動而加重?fù)p傷。過度的疼痛會導(dǎo)致失眠、暴躁、心跳加快、血壓升高、暈厥甚至休克，威脅生命。第十四頁，共九十八頁。第十五頁，共100頁。頭痛：指額、頂、顳及枕部的疼痛顱內(nèi)病變引起的頭痛：顱內(nèi)炎癥→深在性全頭痛占位性病變→頭痛進(jìn)行性加重伴顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)顱內(nèi)血管病→脹痛、鈍痛、跳痛、劇痛顱內(nèi)外傷其他：偏頭痛、腰椎穿刺或麻醉后頭痛第十五頁，共九十八頁。第十六頁，共100頁。顱外病變引起的頭痛：顱骨疾病顱神經(jīng)→三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛、枕神經(jīng)痛顳動脈炎→雙顳部劇痛、夜間加重肌收縮性頭痛→慢性頭痛眼、耳、鼻、牙源性頭痛全身性疾病引起的頭痛神經(jīng)官能癥引起的頭痛第十六頁，共九十八頁。第十七頁，共100頁。胸痛胸痛：一般由胸部疾病引起，少數(shù)其他部位的疾病亦可引起胸痛。胸壁疾病→胸痛局限固定、局部有陽性體征胸膜及肺部疾病→胸痛與咳嗽和深呼吸有關(guān)心血管疾病→胸骨后或心前區(qū)疼痛縱隔疾病→胸骨后疼痛第十七頁，共九十八頁。第十八頁，共100頁。腹痛腹痛：多數(shù)由腹部臟器疾病引起，全身其他臟器病變亦可引起腹痛。臨床分急性和慢性腹痛，需要外科緊急手術(shù)及處理者呈“急腹癥”。急性腹痛：起病急、病情重、變化快。如消化器官的急性炎癥、破裂、擴(kuò)張、扭轉(zhuǎn)，另外還有牽涉痛。慢性腹痛：起病緩慢，病程長。如潰瘍病、慢性炎癥、腫瘤、中毒，精神和神經(jīng)因素。第十八頁，共九十八頁。第十九頁，共100頁。惡心與嘔吐惡心：是一種緊迫欲嘔吐的胃內(nèi)不適感，常為嘔吐的前期表現(xiàn)。嘔吐：是胃的反射性強(qiáng)力收縮，能迫使胃內(nèi)容物經(jīng)口急速排至體外。中樞性嘔吐：顱內(nèi)壓增高、前庭功能障礙、藥物性、代謝障礙、內(nèi)分泌疾病、精神因素。顱內(nèi)壓增高為噴射狀嘔吐。反射性嘔吐：咽部刺激、胃源性、肝膽胰與腹膜疾病、心血管疾病等胃源性疾病吐后輕松；肝膽胰與腹膜疾病吐后不舒適。第十九頁，共九十八頁。第二十頁，共100頁。嘔血與便血食管、胃、十二指腸、肝臟、膽系或胰腺等臟器出血，血液從口腔嘔出，稱為嘔血。嘔血最常見的疾病是消化性潰瘍、肝硬變食道胃底靜脈曲張、破裂及急性糜爛性胃炎。嘔血與黑便：幽門以上胃、食道出血以嘔血為主，幽門以下以黑便為主。一般嘔血均伴有黑便。失血性貧血癥狀：失血800-1000ml時(shí)，有頭暈乏力、眼黑耳鳴、大汗淋漓、心悸氣短、食欲不振、面色蒼白、心率增快等。短時(shí)大量出血可有失血性休克表現(xiàn)。第二十頁，共九十八頁。第二十一頁，共100頁。便血：消化道的出血經(jīng)肛門排出體外。鮮血便柏油樣便注意血便顏色，因?yàn)轭伾c出血部位、出血量、在腸腔內(nèi)停留時(shí)間的長短有關(guān)。少量出血者肉眼觀色無改變，但隱血試驗(yàn)陽性，稱為隱血便。做隱血試驗(yàn)前，需三天素食。第二十一頁，共九十八頁。第二十二頁，共100頁。黃疸黃疸：是指血中膽紅素濃度增高而使鞏膜、皮膚、粘膜以及其他組織和體液發(fā)生黃染的現(xiàn)象。溶血性黃疸：輕度黃疸，常伴貧血、脾大。肝細(xì)胞性黃疸：黃疸，皮膚可有瘙癢。伴肝細(xì)胞損害表現(xiàn)（肝區(qū)不適、疼痛、乏力）、嚴(yán)重昏迷等。 阻塞性黃疸：黃疸較嚴(yán)重，呈持續(xù)性。皮膚瘙癢。糞便色淺、尿色深?？芍緸a，肝大。第二十二頁，共九十八頁。第二十三頁，共100頁。意識障礙意識是大腦高級功能活動的綜合表現(xiàn),它包括覺醒狀態(tài)與精神活動兩個(gè)方面。正常人意識清晰，思維活動正常，語言準(zhǔn)確，對周圍刺激反應(yīng)敏銳。當(dāng)高級神經(jīng)活動功能受損時(shí)，則可發(fā)生意識障礙。意識障礙：高級神經(jīng)中樞活動受限、處于抑制狀態(tài)。分為嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷（淺、中、深）；譫妄。第二十三頁，共九十八頁。第二十四頁，共100頁。譫妄?又稱為急性腦綜合征。表現(xiàn)為意識障礙、行為無章、沒有目的、注意力無法集中，對周圍環(huán)境與事物的覺察清晰度降低。特征表現(xiàn)：定向障礙、記憶障礙、感知障礙、情緒紊亂。譫妄引起的死亡率較高。第二十四頁，共九十八頁。第二十五頁，共100頁?；杳裕阂庾R活動喪失，對外界各種刺激或自身內(nèi)部的需要不能感知?？捎袩o意識的活動，任何刺激均不能被喚醒。可分為：淺、中、深昏迷極度昏迷：又稱腦死亡。病人處于瀕死狀態(tài)，無自主呼吸，各種反射消失，腦電圖呈病理性電靜息，腦功能喪失持續(xù)24小時(shí)以上，排除藥物因素的影響。睜眼昏迷：又稱去大腦皮質(zhì)狀態(tài)。第二十五頁，共九十八頁。第二十六頁，共100頁。去大腦皮質(zhì)狀態(tài)為一種特殊類型的意識障礙，是大腦皮質(zhì)受到嚴(yán)重的廣泛損害，功能喪失，而腦干和脊髓功能仍保持一定功能的特殊狀態(tài)。有覺醒和睡眠周期。覺醒時(shí)睜開眼睛，各種生理反射如瞳孔對光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在，貌似清醒，但缺乏意識活動?；颊叱？奢^長期存活。與缺血性腦病、癲癇大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)、各種腦炎、嚴(yán)重顱腦外傷后引起的各種急性腦缺氧等有關(guān)。第二十六頁，共九十八頁。第二十七頁，共100頁。小結(jié)問診的內(nèi)容包括一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、婚姻史、月經(jīng)生育史及家庭史。為全面掌握病情，必須了解常見癥狀的概念、病因及臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)。第二十七頁，共九十八頁。第二十八頁，共100頁?！都膊「乓肥谡n班級：2014級藥劑1.2班授課時(shí)間：2015.9.29授課教師：李薄冰第二十八頁，共九十八頁。第二十九頁，共100頁。第二節(jié)體格檢查熟悉體格檢查的基本方法和主要內(nèi)容。第二十九頁，共九十八頁。第三十頁，共100頁?；緳z查方法視診：是醫(yī)生運(yùn)用視覺來觀察被檢者全身或局部表現(xiàn)的診斷方法。觸診：是醫(yī)生通過手的感覺，來判斷所觸及的內(nèi)臟器官及軀體部分的物理特征的一種方法。第三十頁，共九十八頁。第三十一頁，共100頁。叩診：是用手指、手掌、空拳、或叩診錘按一定的方法叩擊身體某部表面，使之震動，產(chǎn)生音響，然后根據(jù)震動和音響的特點(diǎn)來判斷臟器的狀態(tài)及病變情況，或根據(jù)是否出現(xiàn)疼痛來判斷有無病變或病變程度的一種診斷方法。聽診：是醫(yī)生直接用耳或借助于聽診器間接在被檢者體表聽取身體各部發(fā)出的聲音，判斷正常與否的一種診斷方法。嗅診：是以嗅覺判斷發(fā)自病人的異常氣味與疾病之間關(guān)系的一種診斷方法。第三十一頁，共九十八頁。第三十二頁，共100頁。

間接叩診法第三十二頁，共九十八頁。第三十三頁，共100頁。一般狀態(tài)檢查生命征：體溫(T)36~37oC呼吸(R)16~20次/分脈搏(P)60~100次/分血壓(BP)139~90/89~60mmHg發(fā)育：巨人癥、侏儒癥、呆小癥。營養(yǎng)狀態(tài)：良好、不良、中等。意識狀態(tài)：嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷等。面容與表情：急性病容、慢性病容特殊病容：貧血、二尖瓣、甲亢等。體位：自主體位、被動體位、強(qiáng)迫體位第三十三頁，共九十八頁。第三十四頁，共100頁。常見異常面容

第三十四頁，共九十八頁。第三十五頁，共100頁。皮膚檢查顏色、皮疹、出血點(diǎn)與紫癜、蜘蛛痣、溫度與濕度、彈性、水腫、皮下結(jié)節(jié)和腫塊、毛發(fā)淋巴結(jié)檢查部位及順序：頜下→頸部→鎖骨上窩→腋窩→腹股溝第三十五頁，共九十八頁。第三十六頁，共100頁。頭顱大小及外形改變第三十六頁，共九十八頁。第三十七頁，共100頁。視頻：一般狀態(tài)檢查第三十七頁，共九十八頁。第三十八頁，共100頁。鼻竇位置示意圖

第三十八頁，共九十八頁。第三十九頁，共100頁。牙列

例：左上側(cè)切牙、右下第二前磨牙為齲齒，則記錄為：第三十九頁，共九十八頁。第四十頁，共100頁。扁桃體腫大分度

第四十頁，共九十八頁。第四十一頁，共100頁。甲狀腺功能亢進(jìn)癥的眼部特征第四十一頁，共九十八頁。第四十二頁，共100頁。胸廓外形的改變第四十二頁，共九十八頁。第四十三頁，共100頁。胸廓擴(kuò)張度測定第四十三頁，共九十八頁。第四十四頁，共100頁。語音震顫檢查手法（背部）

第四十四頁，共九十八頁。第四十五頁，共100頁。正常前胸部叩診音

第四十五頁，共九十八頁。第四十六頁，共100頁。肺下界移動范圍

第四十六頁，共九十八頁。第四十七頁，共100頁。三種正常呼吸音的分布

第四十七頁，共九十八頁。第四十八頁，共100頁。心臟相對濁音界與絕對濁音界

第四十八頁，共九十八頁。第四十九頁，共100頁。靴形心

第四十九頁，共九十八頁。第五十頁，共100頁。梨形心第五十頁，共九十八頁。第五十一頁，共100頁。心臟瓣膜聽診區(qū)簡圖

第五十一頁，共九十八頁。第五十二頁，共100頁。腹部體表標(biāo)志

第五十二頁，共九十八頁。第五十三頁，共100頁。視診腹壁靜脈評估血流方向

第五十三頁，共九十八頁。第五十四頁，共100頁。視診腹壁靜脈判斷靜脈曲張的來源

門靜脈高壓時(shí)腹壁曲張靜脈血流分布和方向第五十四頁，共九十八頁。第五十五頁，共100頁。視診腹壁靜脈判斷靜脈曲張的來源

下腔靜脈阻塞時(shí)腹壁曲張靜脈血流分布和方向第五十五頁，共九十八頁。第五十六頁，共100頁。視診腹壁靜脈判斷靜脈曲張的來源

上腔靜脈阻塞時(shí)腹壁曲張靜脈血流分布和方向第五十六頁，共九十八頁。第五十七頁，共100頁。脾臟雙手觸診法觸診仰臥位右側(cè)臥位

第五十七頁，共九十八頁。第五十八頁，共100頁。膽囊觸診觸診Murphy征陽性，常見于急性膽囊炎。第五十八頁，共九十八頁。第五十九頁，共100頁。脾臟觸診觸診脾大的測量及記錄方法

第五十九頁，共九十八頁。第六十頁，共100頁。形態(tài)異常

匙狀甲（反甲）

特點(diǎn)：指（趾）甲中央凹陷，邊緣翹起，指甲變薄，表面粗糙且有條紋。

常見病因：缺鐵性貧血、高原疾病等。第六十頁，共九十八頁。第六十一頁，共100頁。形態(tài)異常

杵狀指（趾）

特點(diǎn)：手指或足趾末端指節(jié)增寬、增厚，指甲從根部到末端拱形隆起呈杵狀膨大。常見病因：支氣管擴(kuò)張、發(fā)紺型先心、肝硬化等。第六十一頁，共九十八頁。第六十二頁，共100頁。形態(tài)異常

梭形關(guān)節(jié)特點(diǎn)：近端指間關(guān)節(jié)呈梭形畸形，伴活動受限，嚴(yán)重者手指和腕部向尺側(cè)偏移，且多為雙側(cè)對稱性改變。常見病因：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。第六十二頁，共九十八頁。第六十三頁，共100頁。形態(tài)異常

膝內(nèi)、外翻：膝內(nèi)翻（O型腿）：雙踝并攏時(shí)，雙膝分離，小腿向內(nèi)偏斜。膝外翻（X型腿）：雙膝并攏時(shí)，雙踝分離，小腿向外偏斜。第六十三頁，共九十八頁。第六十四頁，共100頁。形態(tài)異常

足內(nèi)、外翻：

足內(nèi)翻：足呈固定內(nèi)翻、內(nèi)收位，足不能踏平，僅外側(cè)負(fù)重。常見于脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、先天畸形。足外翻：足呈固定外翻、外展位，足不能踏平，僅內(nèi)側(cè)負(fù)重。第六十四頁，共九十八頁。第六十五頁，共100頁。視頻：體格檢查第六十五頁，共九十八頁。第六十六頁，共100頁。小結(jié)體格檢查的基本方法有視觸叩聽嗅，按照一定的順序進(jìn)行，做到不重復(fù)或遺漏。通過對患者進(jìn)行規(guī)范的體格檢查，全面掌握患者的體征，是正確診斷的前提和基礎(chǔ)。第六十六頁，共九十八頁。第六十七頁，共100頁?！都膊「乓肥谡n班級：2014級藥劑1.2班授課時(shí)間：2015.10.8授課教師：李薄冰第六十七頁，共九十八頁。第六十八頁，共100頁。第三節(jié)實(shí)驗(yàn)室檢查重點(diǎn)－正常時(shí)的參考值難點(diǎn)－異常時(shí)的臨床意義第六十八頁，共九十八頁。第六十九頁，共100頁。學(xué)習(xí)要求熟悉血液、尿液、糞便一般檢查的正常表現(xiàn)、異常的臨床意義。了解肝腎功能、常用生化檢查及漿膜腔積液檢查的臨床應(yīng)用。第六十九頁，共九十八頁。第七十頁，共100頁。主要內(nèi)容常用血液檢查常用尿液檢查常用糞便檢查常用肝、腎功能檢查（略）常用血液生化檢查（略）漿膜腔穿刺液檢查（略）腦脊液檢查（略）第七十頁，共九十八頁。第七十一頁，共100頁。一、常用血液檢查傳統(tǒng)的血液常規(guī)檢查包括：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）血紅蛋白（Hb）測定白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)（DC）第七十一頁，共九十八頁。第七十二頁，共100頁。血液學(xué)分析儀器血液常規(guī)檢查項(xiàng)目：

紅細(xì)胞計(jì)數(shù)血紅蛋白測定紅細(xì)胞平均值測定紅細(xì)胞形態(tài)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)及其分類計(jì)數(shù)血小板計(jì)數(shù)血小板平均值測定血小板形態(tài)檢測第七十二頁，共九十八頁。第七十三頁，共100頁。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白測定

（RBC和Hb）

標(biāo)本采集：毛細(xì)血管采血。參考值項(xiàng)目成年男性成年女性新生兒紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（×1012/L）

4.0～5.53.5～5.06.0～7.0血紅蛋白量（g/L）120～160110～150170～200第七十三頁，共九十八頁。第七十四頁，共100頁。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)（WBC及DC）標(biāo)本采集法：毛細(xì)血管采血。參考值

白細(xì)胞計(jì)數(shù)：成人(4～10)×109/L

新生兒(15～20)×109/L

嬰兒(11～12)×109/L第七十四頁，共九十八頁。第七十五頁，共100頁。血小板計(jì)數(shù)（PC或Plt）

標(biāo)本采集法：毛細(xì)血管采血。參考值：（100～300）×109/L。第七十五頁，共九十八頁。第七十六頁，共100頁。二、常用尿液檢查一般性狀檢查：尿量、顏色及透明度、氣味、酸堿反應(yīng)等?；瘜W(xué)檢查：尿蛋白、尿糖等。顯微鏡檢查：細(xì)胞、結(jié)晶等。第七十六頁，共九十八頁。第七十七頁，共100頁。尿量正常值：成人每晝夜尿量約1000～2000ml。多尿：成人每晝夜尿量超過2500ml為多尿。少尿、無尿或尿閉：成人每晝夜尿量少于400ml為少尿，少于100ml為無尿，少于50ml為尿閉。少尿按發(fā)生原因可分為腎前性少尿、腎性少尿和腎后性少尿。第七十七頁，共九十八頁。第七十八頁，共100頁。尿液顏色及透明度正常新鮮尿液：呈淡黃色、透明，放置后常因鹽類析出而微濁。異常改變：血尿、血紅蛋白尿、膽紅素尿、膿尿和菌尿等。第七十八頁，共九十八頁。第七十九頁，共100頁。氣味慢性膀胱炎及尿潴留：新鮮尿液即有氨味糖尿病酮癥酸中毒：尿液有爛蘋果氣味有機(jī)磷農(nóng)藥中毒：尿液有蒜臭味進(jìn)食較多蔥、蒜后，尿液亦可有特殊氣味

第七十九頁，共九十八頁。第八十頁，共100頁。尿液酸堿反應(yīng)正常新鮮尿液多呈弱酸性。蜂蟄傷

蜜蜂蟄傷可用弱堿性溶液外敷，以中和酸性毒素；黃蜂蟄傷則需要弱酸性溶液中和。螞蟻咬傷呢？第八十頁，共九十八頁。第八十一頁，共100頁。尿蛋白（PRO）檢查正常人尿蛋白定性試驗(yàn)呈陰性反應(yīng)，定量試驗(yàn)0～80mg/24h尿。尿蛋白定性試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)、尿蛋白定量試驗(yàn)超過150mg/24h尿，稱為蛋白尿。第八十一頁，共九十八頁。第八十二頁，共100頁。尿糖（GLU）檢查正常人尿糖定性試驗(yàn)呈陰性反應(yīng)，定量試驗(yàn)為0.56～5.0mmol/24h尿。尿糖定性試驗(yàn)陽性稱為糖尿。第八十二頁，共九十八頁。第八十三頁，共100頁。結(jié)晶正常尿液在飽和狀態(tài)下，可因尿液酸堿度、溫度改變、代謝紊亂而發(fā)生沉淀，形成尿結(jié)晶。尿結(jié)晶有時(shí)外觀混濁。成分：草酸鈣、磷酸鈣、尿酸鹽及磺胺等藥物析出的結(jié)晶。第八十三頁，共九十八頁。第八十四頁，共100頁。三、常用糞便檢查

一般性狀檢查顯微鏡檢查化學(xué)檢查第八十四頁，共九十八頁。第八十五頁，共100頁。糞便顏色與性狀正常成人糞便為黃褐色成形軟便，嬰兒糞便呈金黃色。稀糊狀或稀汁樣便：急性腸炎、菌痢。黏液、膿性或膿血便：細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸或直腸癌。柏油樣便：提示上消化道出血，也受食物和藥物影響。鮮血便：提示下消化道出血，痔瘡出血常在排便后附著在糞便表面；肛裂出血常伴有肛門疼痛。第八十五頁，共九十八頁。第八十六頁，共100頁。陶土樣便：見于阻塞性黃疸。米泔樣便：呈白色淘米水樣，見于霍亂。果醬樣便：糞便呈紫紅色果醬樣，見于阿米巴痢疾和小兒腸套疊。果凍狀便：見于腸易激綜合征、慢性細(xì)菌性痢疾。細(xì)條狀便：提示直腸狹窄，多見于直腸癌。乳凝塊樣便：見于消化不良。糞便顏色與性狀第八十六頁，共九十八頁。第八十七頁，共100頁。糞便顯微鏡檢查細(xì)胞：正常糞便中無紅細(xì)胞，不見或偶見白細(xì)胞。腸道炎癥時(shí)白細(xì)胞增多下消化道出血、炎癥、惡性腫瘤時(shí)可出現(xiàn)紅細(xì)胞腸癌時(shí)可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞寄生蟲蟲卵、原蟲：診斷腸道寄生蟲病和原蟲感染。第八十七頁，共九十八頁。第八十八頁，共100頁。隱血試驗(yàn)（OBT）隱血：肉眼及顯微鏡均不能發(fā)現(xiàn)的出血。檢查方法：化學(xué)檢查法和免疫學(xué)檢查方法。后者特異性強(qiáng)，靈敏度高，不受動物血紅蛋白干擾，不需限制飲食。正常人糞便隱