WEGO種植體外科流程(非正式)

威高牙種植體系統(tǒng)簡介培訓部吳亞軍2013-10-28目前一頁\總數(shù)三十六頁\編于十七點WEGO

ImplantSystem平臺轉(zhuǎn)換自攻切削槽鍵齒微錐型設(shè)計圓弧設(shè)計目前二頁\總數(shù)三十六頁\編于十七點?3.83.3?4.33.64.3?5.09/11/13/15種植體規(guī)格尺寸目前三頁\總數(shù)三十六頁\編于十七點⑴單顆種植體的骨內(nèi)位置種植位置規(guī)劃與產(chǎn)品選用目前四頁\總數(shù)三十六頁\編于十七點

（2）多顆種植體的骨內(nèi)位置種植位置規(guī)劃與產(chǎn)品選用目前五頁\總數(shù)三十六頁\編于十七點單牙修復時推薦的種植體直徑，具體情況應充分考慮臨床條件目前六頁\總數(shù)三十六頁\編于十七點?3.4?3.8?4.3?5.0外科手術(shù)器械盒及工具顏色標識目前七頁\總數(shù)三十六頁\編于十七點種植外科手術(shù)一般流程采用合適的切口方式，切開軟組織目前八頁\總數(shù)三十六頁\編于十七點進行軟組織剝離與翻瓣目前九頁\總數(shù)三十六頁\編于十七點對將要進行備洞的位置進行局部骨膜清理如需平整骨面，可使用球鉆工具對骨面進行修整目前十頁\總數(shù)三十六頁\編于十七點利用球鉆在皮質(zhì)骨上進行鉆孔，確定種植窩洞的位置；此過程可以衡量皮質(zhì)骨厚度與密度；鉆孔操作須足夠的冷卻水進行冷卻；有?2.2mm、?3.1mm兩個規(guī)格的球鉆供選擇；建議轉(zhuǎn)速設(shè)定：800-1200rpm.目前十一頁\總數(shù)三十六頁\編于十七點利用先鋒鉆制備導向孔；根據(jù)先鋒鉆刻度來確定導向孔的深度；可根據(jù)需求配用深度止動器來控制打孔深度；可根據(jù)需求配用加長桿；鉆孔操作須足夠的冷卻水進行冷卻；有?1.8mm、?2.2mm兩個規(guī)格的先鋒鉆，應按照逐級鉆孔順序使用；建議轉(zhuǎn)速設(shè)定：800rpm.止動器先鋒鉆目前十二頁\總數(shù)三十六頁\編于十七點使用平行桿對備洞方向進行觀察可根據(jù)平行桿上刻度觀察穿齦高度及咬合高度目前十三頁\總數(shù)三十六頁\編于十七點利用深度測量工具進行測量鉆孔深度；有?1.8mm、?2.2mm兩個規(guī)格的測量桿供選擇；可在使用?1.8mm和?2.2mm先鋒鉆后分別選用相應規(guī)格進行測量；目前十四頁\總數(shù)三十六頁\編于十七點利用擴孔鉆進行擴孔；根據(jù)擴孔鉆刻度來確定孔的深度；可根據(jù)需求配用加長桿；擴孔操作須足夠的冷卻水進行冷卻；建議轉(zhuǎn)速設(shè)定：600rpm.15mm13mm7mm9mm11mm5mm擴孔鉆目前十五頁\總數(shù)三十六頁\編于十七點利用成型鉆對種植窩洞進行成型；根據(jù)將要植入的種植體規(guī)格選擇最終的成型鉆；根據(jù)成型鉆刻度線來確定孔的深度，刻度線寬度為1mm，如需將種植體植入骨平面下1mm，則刻度線上端應與骨平面平齊；大直徑的種植體制備成型孔前，應利用小一規(guī)格的成型鉆進行逐級擴孔；例如植入規(guī)格為?5.0*L13mm種植體，應先后利用?3.8*13、?4.3*13的成型鉆進行逐級擴孔后，再使用?5.0*13成型鉆進行備孔；可根據(jù)需求配用加長桿；擴孔操作須足夠的冷卻水進行冷卻；建議轉(zhuǎn)速設(shè)定：?3.8規(guī)格：500rpm

?4.3規(guī)格：400rpm

?5.0規(guī)格：350rpm目前十六頁\總數(shù)三十六頁\編于十七點?3.8mm成型鉆?4.3mm成型鉆?5.0mm成型鉆目前十七頁\總數(shù)三十六頁\編于十七點利用絲錐工具對種植窩洞進行螺紋成型；在骨質(zhì)條件為D1類時，應進行螺紋成型，若為D2類，可根據(jù)實施手術(shù)者的經(jīng)驗判斷是否進行，若為D3類時，不建議進行；根據(jù)將要植入的種植體直徑規(guī)格選擇相應規(guī)格的絲錐；絲錐攻入深度以刃部與骨平面相平時停止；可選用手動攻絲和機用攻絲兩種方式；螺紋成型操作需冷卻水進行冷卻；手動攻絲需使用套筒扳手連接棘輪扳手配合使用；機用攻絲方式轉(zhuǎn)速設(shè)定：15rpm目前十八頁\總數(shù)三十六頁\編于十七點O型圈攜帶體包裝及攜帶體系統(tǒng)對向同一側(cè)(修復意義重大）目前十九頁\總數(shù)三十六頁\編于十七點利用套筒扳手將種植體從包裝中取出：取種植體時，建議右手使用套筒扳手連接好攜帶體系統(tǒng)，然后左手拇指與食指用力按壓包裝支架的其中兩翼來松開固定支架；有手用套筒扳手和機用套筒扳手可選擇。手用套筒扳手有L18mm、L28mm兩個規(guī)格供選擇；機用套筒扳手可根據(jù)需求配用加長桿；目前二十頁\總數(shù)三十六頁\編于十七點從包裝中取出植體后，小心將植體放入種植體窩洞中；a）若利用手機植入：則將扭矩設(shè)置35N.cm，植入種植體。當植入至骨平面時，停止植入。若因種植機達到設(shè)定扭矩值而停止時，也需連接手用套筒扳手與棘輪扳手進行手動植入至骨平面；用棘輪扳手植入時，扭矩不可超過50N.cm；b）若利用手動工具植入：將手用套筒扳手與棘輪扳手連接后，將植體植入至骨平面，扭矩不可超過50N.cm；建議種植體植入至骨平面下0.5~1mm，手術(shù)實施者可根據(jù)經(jīng)驗判斷?？衫檬謩又踩牍ぞ邔⒅搀w調(diào)整至合適位置，同時保證套筒扳手上一條黑色標識線朝向唇側(cè)或頰側(cè)；目前二十一頁\總數(shù)三十六頁\編于十七點錯誤！正確！警告!植入過程中，扭矩超過50N.cm，骨組織將容易發(fā)生壞死，造成極大的種植失敗的風險，同時可能導致攜帶體變形而無法取出；嚴禁使用六角扳手通過攜帶體螺絲傳遞扭矩而進行植入，這可能會造成攜帶體螺絲斷裂的現(xiàn)象發(fā)生；注意！套筒扳手上分布有4條黑色標識線，與種植體內(nèi)部矩形鍵處于相同的徑向位置，矩形鍵位置將直接影響對徑向位置有要求的修復體的制作。種植體的植入目前二十二頁\總數(shù)三十六頁\編于十七點a）將固定扳手固定攜帶體，同時利用六角扳手逆時針拆卸攜帶體螺絲4~5圈，即可將攜帶體連同螺絲拆卸；b）如拆卸攜帶體后，仍需調(diào)整種植體植入位置，可使用校正扳手插入種植體進行調(diào)整，最終植入位置要求校正扳手上上一條黑色標識線朝向唇側(cè)或頰側(cè)；拆卸攜帶體系統(tǒng)及調(diào)整植體位置目前二十三頁\總數(shù)三十六頁\編于十七點以植入?3.4xL11mm種植體骨平面下1mm為例備洞手術(shù)工具使用順序目前二十四頁\總數(shù)三十六頁\編于十七點手術(shù)實施者可根據(jù)臨床條件等因素考慮以下兩種愈合方式齦下愈合方式：利用六角扳手將密封螺絲從種植體包裝中取出；用10N.cm左右的力擰緊密封螺絲；移動密封螺絲時，需小心密封螺絲跌落至患者口中而被誤吞；連接密封螺絲后，縫合牙齦；待齦下骨愈合進行約6~8周時間后，可根據(jù)常規(guī)檢查方法進行檢查，并判斷是否適合進行二期手術(shù)；成年男士帶橡膠手套，用手指旋緊的力約15~20N.cm左右；成年女士帶橡膠手套，用手指旋緊的力約10~15N.cm左右；愈合——齦下愈合方式目前二十五頁\總數(shù)三十六頁\編于十七點切開牙齦，暴露出密封螺絲；使用六角扳手逆時針旋松密封螺絲并取出；取出密封螺絲應小心螺絲不要跌落患者口中而被誤吞；密封螺絲應一次性使用；目前二十六頁\總數(shù)三十六頁\編于十七點使用六角扳手將愈合基臺裝入種植體中；用10N.cm左右的力擰緊愈合基臺；在使用愈合基臺時，應考慮將要使用的基臺，選擇相應的直徑與穿齦高度規(guī)格的愈合基臺；此過程應小心愈合基臺不要跌落至患者口中而被誤吞；愈合基臺為非無菌包裝，使用前應進行消毒滅菌處理；愈合基臺不建議兩次或兩次以上使用；目前二十七頁\總數(shù)三十六頁\編于十七點將愈合基臺安裝合適后，對牙齦進行縫合；牙齦愈合時間視患者具體情況，約1~2周；目前二十八頁\總數(shù)三十六頁\編于十七點齦上愈合方式：在完成種植體植入后，可選擇齦上愈合的方式，此時可以不使用密封螺絲而直接使用愈合基臺進行種植體內(nèi)孔的封閉；利用六角扳手將愈合基臺旋入種植體上，使用扭矩約10N.cm；此過程應小心愈合基臺不要跌落至患者口中而被誤吞；將愈合基臺安裝合適后，對牙齦進行縫合；愈合基臺為非無菌包裝，使用前應進行消毒滅菌處理；愈合基臺不建議兩次或兩次以上使用；愈合——齦上（穿齦）愈合方式目前二十九頁\總數(shù)三十六頁\編于十七點待骨愈合進行約6-8周時間后，可根據(jù)常規(guī)檢查方法進行檢查，并判斷是否適合進行修復；目前三十頁\總數(shù)三十六頁\編于十七點印模轉(zhuǎn)移過程——封閉式種植體替代體封閉式印模樁印模帽目前三十一頁\總數(shù)三十六頁\編于十七點將印模樁（轉(zhuǎn)移桿）插入種植體，鍵槽應與種植體內(nèi)孔鍵齒鎖合槽彼此對準5~10N.cm力旋緊印模樁螺絲扣入印模帽，扣位就位有明顯手感用閉口方式覆蓋印模材目前三十二頁\總數(shù)三十六頁\編于十七點連接替代體及印模樁澆注石膏取下石膏模對齊目前三十三頁\總數(shù)三十六頁\編于十七