MRI在低位直腸癌評

MRI在低位直腸癌評估中的應用distance評估肛腸外科蔡張愉目前一頁\總數三十六頁\編于十五點一.低位直腸癌?

1.NCCN指南：自肛緣起至5cm這一段發(fā)生的直腸惡性腫瘤為低位直腸癌。

2.歐洲結直腸外科培訓教材中定義為自肛緣起至6cm這一段發(fā)生的直腸惡性腫瘤為低位直腸癌。

3.陳孝平、汪建平主編的第八版外科學教材中定義距齒狀線5cm以內的直腸惡性腫瘤為低位直腸。

目前二頁\總數三十六頁\編于十五點目前三頁\總數三十六頁\編于十五點1.降低局部復發(fā)率；

2.延長患者的生存時間；

3.提高患者術后生活質量；低位直腸癌的手術目的目前四頁\總數三十六頁\編于十五點影響手術的治療效果的幾大因素

1遠端切緣/壁內切緣

2直腸系膜的切除范圍目前五頁\總數三十六頁\編于十五點3.環(huán)周切緣、側方切緣4.侵襲深度及淋巴結轉移目前六頁\總數三十六頁\編于十五點5.腫瘤位置及大小目前七頁\總數三十六頁\編于十五點ESMO指南：對原發(fā)性直腸癌的重要建議1.做出決定前，需要形態(tài)學確認2.對于所有病例，最好采用MRI分期3.多學科團隊討論4.根據臨床特征和MRI分期，采用個體化治療。NCCN指南中對原發(fā)直腸癌診斷性檢查的推薦目前八頁\總數三十六頁\編于十五點MRI的基本原理通常所指的MRI為H質子的MR圖像目前九頁\總數三十六頁\編于十五點1.縱向馳豫T1馳豫

2.橫向馳豫T2馳豫

目前十頁\總數三十六頁\編于十五點目前十一頁\總數三十六頁\編于十五點目前十二頁\總數三十六頁\編于十五點具有標志性解剖意義的結構1.腹膜返折目前十三頁\總數三十六頁\編于十五點2.骶骨前筋膜及骶前間隙目前十四頁\總數三十六頁\編于十五點3.直腸系膜及筋膜目前十五頁\總數三十六頁\編于十五點3.腸壁目前十六頁\總數三十六頁\編于十五點目前十七頁\總數三十六頁\編于十五點4.肛門直腸角目前十八頁\總數三十六頁\編于十五點目前十九頁\總數三十六頁\編于十五點5.肛提肌及閉孔內肌肉目前二十頁\總數三十六頁\編于十五點目前二十一頁\總數三十六頁\編于十五點6.直腸比鄰器官目前二十二頁\總數三十六頁\編于十五點目前二十三頁\總數三十六頁\編于十五點DISTANCE評估1.腫瘤的位置（DIS）2.T分期3.A(肛管)4.N（淋巴結）5.CRM(環(huán)周切緣)6.E(EMVI,壁外血管侵犯)目前二十四頁\總數三十六頁\編于十五點1.腫瘤的位置（DIS）1）腫瘤下級距離肛門直腸角的距離2）腫瘤上級距離腹膜返折的距離3）腫瘤的大小目前二十五頁\總數三十六頁\編于十五點2.T分期（T）T1低信號在粘膜下層或未到環(huán)形肌的層粘膜下層破壞的異常下層。T2固有肌層內中間信號增強，腫瘤的中間信號強度，取代直腸外層肌肉層，但不超越直腸肌，但不進入直腸旁脂肪。T3廣泛的隆起或結節(jié)狀投影的中間信號強度超出外層肌層。T4異常信號擴展到鄰近器官。目前二十六頁\總數三十六頁\編于十五點目前二十七頁\總數三十六頁\編于十五點上圖分期為T3上圖分期為T4目前二十八頁\總數三十六頁\編于十五點3.A(肛管)目前二十九頁\總數三十六頁\編于十五點4.N（淋巴結）目前三十頁\總數三十六頁\編于十五點目前三十一頁\總數三十六頁\編于十五點目前三十二頁\總數三十六頁\編于十五點5.CRM(環(huán)周切緣)目前三十三頁\總數三十六頁\編于十五點目前三十四頁\總數三十六頁\編于十五點6.E(EMVI,壁外血管侵犯)目前三十五頁\總數三十六頁\編于十五點提問1.如何快速辨別是T1加權象和T2加權象片子,及片子左下角各參數的解讀。2.直