清潔消毒滅菌

關(guān)于清潔消毒滅菌第1頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月課前復(fù)習(xí)醫(yī)院感染醫(yī)院感染的分類醫(yī)院感染如何形成？第2頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握清潔、消毒與滅菌的概念

掌握消毒、滅菌的方法

熟悉醫(yī)院感染的分類了解醫(yī)院感染的概念

學(xué)會(huì)正確選擇化學(xué)消毒劑

第3頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月概念清潔(cleaning)：是清除物品上一切肉眼可見(jiàn)的污穢，如污跡、塵埃、油脂等。消毒(disinfection):是清除或殺滅物品上的病原微生物。不包括芽孢滅菌(sterilization)：是清除或殺滅物品上的一切微生物，以殺滅芽孢為標(biāo)準(zhǔn)。清潔是消毒、滅菌的準(zhǔn)備工作第4頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月物理1.熱力消毒滅菌2.照射消毒滅菌3.生物凈化（自然通風(fēng)、空氣過(guò)濾）1.燃燒滅菌法：燒2.干熱滅菌法：烤3.微波消毒滅菌4.煮沸消毒法：煮5.低溫蒸汽消毒法6.壓力蒸汽滅菌法：蒸1.日光暴曬法2.紫外線燈消毒法3.臭氧滅菌燈消毒法4.電離輻射滅菌法浸泡法擦拭法

噴霧法薰蒸法

消毒滅菌的方法化學(xué)第5頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月物理消毒滅菌法

一、干熱消毒滅菌法指相對(duì)濕度在20%以下的高熱，由空氣導(dǎo)熱，傳熱較慢，常用方法有：

1.燃燒滅菌法2.干烤消毒滅菌法

第6頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月干熱消毒滅菌法焚燒滅菌法：將物品直接投入點(diǎn)燃的焚燒爐內(nèi)焚燒，適用于無(wú)保留價(jià)值的污染物品，如污染的紙張、特殊感染的敷料等。燃燒滅菌法：用95%乙醇燃燒的火焰進(jìn)行滅菌，適用于急用的某些金屬器械、盆的滅菌、微生物實(shí)驗(yàn)室接種環(huán)的滅菌，在燃燒過(guò)程中不能添加乙醇等易燃料，貴重器械及銳利刀剪禁用燃燒法。（注意安全）干烤消毒滅菌法：適用于高溫下不變質(zhì)、不損壞、不蒸發(fā)的物品，如油劑、粉劑、玻璃器具、金屬制品等。消毒：箱溫120℃時(shí)間:10～20min滅菌：箱溫180℃時(shí)間：20～30min微波消毒滅菌法：根據(jù)不同的物品來(lái)確定消毒與滅菌的時(shí)間。第7頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月物理消毒滅菌法

一、濕熱消毒滅菌法濕熱由空氣和水蒸氣導(dǎo)熱，傳熱快，穿透力強(qiáng)，常用方法有:1.煮沸消毒法2.高壓蒸汽滅菌法第8頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月技術(shù)6-1煮沸消毒法概念：是將水煮沸至100℃，經(jīng)5～10min可殺滅細(xì)菌繁殖體，達(dá)到消毒效果。1~3H可殺滅芽孢適用于耐濕、耐高溫的物品，如金屬、搪瓷、玻璃、橡膠類等物品的消毒。第9頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月技術(shù)6-1煮沸消毒法在水中加入碳酸氫鈉配成1%～2%的濃度，可提高沸點(diǎn)達(dá)105℃，還可去污防銹。海拔每增高300m，需延長(zhǎng)消毒時(shí)間2min。第10頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月技術(shù)6-1煮沸消毒法注意事項(xiàng)：1.煮沸消毒前，物品必須刷洗干凈。2.物品各面要全部浸入水中。3.玻璃器具應(yīng)從冷水或溫水放入，并用紗布包好，橡膠類物品應(yīng)用紗布包裹，待水沸后放入，消毒后及時(shí)取出以免橡膠變軟。細(xì)小物品，如針應(yīng)用紗布包好。4.尖銳器械不宜用此法第11頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月縫針第12頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月技術(shù)6-2壓力蒸汽滅菌法

概念：是利用高壓及飽和蒸汽的高熱所釋放的潛熱滅菌。潛熱是指水蒸汽變成水時(shí)，釋放出的熱能。高壓蒸汽滅菌是臨床上最常用的一種滅菌法，壓力103~137kPa、溫度121~126℃、時(shí)間20~30min，可殺滅一切微生物包括芽胞，達(dá)到滅菌。適用于耐高溫、耐高壓、耐潮濕的物品，如各類手術(shù)器械、敷料、搪瓷、橡膠、耐高溫玻璃用品及溶液等的滅菌。第13頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月技術(shù)6-2壓力蒸汽滅菌法

高壓蒸汽滅菌器：手提式壓力蒸汽滅菌器

第14頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月高壓蒸汽滅菌器：技術(shù)6-2壓力蒸汽滅菌法

臥式壓力蒸汽滅菌器

第15頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月技術(shù)6-2壓力蒸汽滅菌法

高壓蒸汽滅菌器：預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器

省時(shí)、省力、高效、物品不易潮濕。原理：滅菌前抽出滅菌器內(nèi)冷空氣，形成負(fù)壓，再輸入蒸汽，在負(fù)壓吸引下蒸汽迅速透入物品。蒸汽壓力可達(dá)184~199kpa、溫度可達(dá)132~134℃、時(shí)間4~6min。第16頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月技術(shù)6-2壓力蒸汽滅菌法

1.滅菌包不宜過(guò)大，不超過(guò)30cm×30cm×25cm，放置時(shí)各包之間留有空隙，便于蒸汽流通，易于滲透入包裹中央，排氣時(shí)蒸汽能迅速逸出，保持物品干燥。2.有孔的容器應(yīng)將孔蓋打開(kāi)，以利蒸汽進(jìn)入。3.布類物品應(yīng)放在金屬、搪瓷類物品之上，以免蒸汽遇冷凝成水珠，使包布潮濕，阻礙蒸汽進(jìn)出滅菌包。4.被滅菌物品應(yīng)待干燥后，才能取出備用。5.定期監(jiān)測(cè)滅菌效果。

注意事項(xiàng)：第17頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月技術(shù)6-2壓力蒸汽滅菌法

監(jiān)測(cè)滅菌效果的方法有：1.物理監(jiān)測(cè)法：用150℃或200℃的留點(diǎn)溫度計(jì)，滅菌后檢查其讀數(shù)是否達(dá)到滅菌溫度。

2.化學(xué)監(jiān)測(cè)法：臨床常用的有化學(xué)指示卡與化學(xué)指示膠帶，化學(xué)指示卡放在包的中央，化學(xué)指示膠帶粘貼在包的外面。

3.生物監(jiān)測(cè)法：是最可靠的監(jiān)測(cè)法，利用對(duì)熱耐受力較強(qiáng)的非致病性嗜熱脂肪桿菌芽胞作為指示劑。

第18頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月物理消毒滅菌法

二、光照消毒法主要利用紫外線照射，使菌體蛋白發(fā)生光解變性而導(dǎo)致細(xì)菌死亡，常用方法有:1.日光曝曬消毒法2.紫外線消毒法第19頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月日光曝曬法：用于床墊、毛毯、衣服等日光下曝曬6小時(shí)，定時(shí)翻動(dòng)第20頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2

紫外線消毒法概念：利用紫外線照射，使菌體蛋白發(fā)生光解、變性，菌體內(nèi)的核酸、酶遭到破壞而死亡。紫外線的殺菌力與波長(zhǎng)密切相關(guān)，最佳殺菌波長(zhǎng)為250～270nm。對(duì)桿菌殺菌力最強(qiáng)，溫度10~25℃，濕度50%適用于空氣消毒與物品表面的消毒。

第21頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第22頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月技術(shù)6-3紫外線消毒法操作方法：空氣消毒法：有效照射距離不超過(guò)2m，照射時(shí)間不少于30min，從燈亮5～7min后開(kāi)始計(jì)時(shí)。照射后關(guān)閉電源，打開(kāi)門窗，通風(fēng)換氣。物品消毒法：有效照射距離不超過(guò)1m，照射時(shí)間不少于30min，從燈亮5～7min后開(kāi)始計(jì)時(shí)。第23頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月技術(shù)6-3紫外線消毒法注意事項(xiàng)：P321.保持紫外線燈管清潔.2.使用時(shí)注意保護(hù)眼睛和皮膚。3.消毒時(shí)定時(shí)翻動(dòng)物品。4.定時(shí)檢測(cè)燈管照射強(qiáng)度。使用超過(guò)1000H應(yīng)立即更換。5.定期進(jìn)行空氣培養(yǎng)，以監(jiān)測(cè)滅菌效果。第24頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月化學(xué)消毒滅菌法

化學(xué)消毒劑的使用原則:1.選擇合適的消毒劑。2.嚴(yán)格掌握濃度、時(shí)間及方法。3.定期更換。4.消毒滅菌前的準(zhǔn)備。（洗凈、擦干）5.消毒滅菌后的處理（用無(wú)菌生理鹽水沖洗）第25頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月化學(xué)消毒滅菌法

化學(xué)消毒劑的分類:高效消毒劑可殺滅一切微生物，包括芽胞。中效消毒劑可殺滅細(xì)菌繁殖體，不能殺滅芽胞。低效消毒劑可殺滅細(xì)菌繁殖體，不能殺滅結(jié)核桿菌、親水性病毒或芽胞。第26頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月化學(xué)消毒滅菌法

化學(xué)消毒劑的使用方法:浸泡法(immersion)：體表、器械、化纖制品、高精度儀器擦拭法(rubbing)：皮膚粘膜、桌椅、墻壁噴霧法(nebulization)：地面、墻壁熏蒸法(fumigation)：空氣、物品（票證、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、信件等）常選用過(guò)氧乙酸、純?nèi)樗?.12、食醋第27頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月常用的化學(xué)消毒劑第28頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月常用的化學(xué)消