2022年江西省撫州市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)_第1頁(yè)
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2022年江西省撫州市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(35題)1.復(fù)方磺胺甲惡唑片為磺胺甲惡唑(SMZ)與甲氧芐啶(TMP)以()比例組成的復(fù)方制劑。

A.5:1B.4:1C.3:1D.2:1

2.女,22歲,2周前感冒發(fā)熱、扁桃體化膿,近日腰痛,眼瞼水腫,尿中多泡沫,血壓150/110mmHg,雙腎區(qū)叩擊痛(+),下肢水腫(++),尿常規(guī)化驗(yàn):尿糖(-),尿蛋白(+++),鏡檢紅細(xì)胞16~18/HP,上皮細(xì)胞0~1/HP,應(yīng)考慮的診斷是A.A.急性腎小球腎炎B.急性膀胱炎C.慢性腎功能衰竭D.腎病綜合征E.慢性腎盂腎炎

3.根據(jù)臨床表現(xiàn)確定疾病

夜間發(fā)作拇趾與跖趾關(guān)節(jié)劇痛伴紅、腫、熱A.A.骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

4.關(guān)于圍絕經(jīng)期的內(nèi)分泌變化,哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.卵巢功能衰退B.下丘腦和垂體功能退化C.促性腺激素分泌增多D.卵巢逐漸停止排卵,雌激素分泌減少E.促性腺激素分泌減少

5.診斷格雷夫斯(Graves)病最有意義的體征是

A.手顫B.心率加快C.甲狀腺腫大D.突眼E.甲狀腺血管雜音

6.擴(kuò)大照射治療適于霍奇金病的哪期

A.ⅠB,ⅡB期B.ⅠB,ⅡA期C.ⅠB,ⅡB期,ⅢA期D.ⅠA,ⅡB期E.ⅠA,ⅡA期

7.滲透性腹瀉A.A.由胃腸黏膜分泌過(guò)多液體引起腹瀉

B.由腸內(nèi)容物滲透壓增高引的腹瀉

C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉

D.由腸蠕動(dòng)亢進(jìn),腸內(nèi)食糜停留時(shí)間少所致的腹瀉

E.由某些致腹瀉細(xì)菌內(nèi)毒素刺激腸黏膜內(nèi)CAMP致腹瀉

8.來(lái)自髂總動(dòng)脈的是

A.右卵巢動(dòng)脈B.子宮動(dòng)脈C.髂內(nèi)動(dòng)脈D.左卵巢動(dòng)脈E.髂總動(dòng)脈

9.抑酸,胃黏膜保護(hù)治療4~6周A.A.十二指腸球部潰瘍B.胃潰瘍C.幽門管潰瘍D.球后潰瘍E.復(fù)合潰瘍

10.股骨頸骨折后發(fā)生股骨頭缺血壞死,最主要的原因是()

A.來(lái)自圓韌帶內(nèi)小凹動(dòng)脈供血中斷

B.來(lái)自干骺端的滋養(yǎng)動(dòng)脈供血中斷

C.來(lái)自旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈供血中斷

D.來(lái)自旋股外側(cè)動(dòng)脈供血中斷

E.來(lái)自旋髂淺動(dòng)脈供血中斷

11.鑒別肝細(xì)胞性黃疸與梗阻性黃疸時(shí),下列檢查哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.PTB.ASTC.血清直接膽紅素定量D.尿膽原E.堿性磷酸酶

12.《地面水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》將水域劃分為五類,適用于一般工業(yè)的用水區(qū)屬于

A.I類B.Ⅱ類C.Ⅲ類D.Ⅳ類E.V類

13.治療消化性潰瘍合并上消化道出血時(shí),必須使胃內(nèi)pH>6,首選藥物為A.A.H2受體拮抗劑

B.膽堿能受體拮抗劑

C.胃泌素受體拮抗劑

D.質(zhì)子泵抑制劑

E.制酸劑

14.衛(wèi)生部對(duì)審查合格的進(jìn)口保健食品發(fā)放《進(jìn)口保健食品批準(zhǔn)證書(shū)》,取得《進(jìn)口保健食品批準(zhǔn)證書(shū)》的產(chǎn)品

A.可以不在包裝上標(biāo)注批準(zhǔn)文號(hào)和保健食品標(biāo)志

B.只須在包裝上標(biāo)注衛(wèi)生部規(guī)定的保健食品標(biāo)志

C.只須在包裝上標(biāo)注批準(zhǔn)文號(hào)

D.以上都不是

E.必須在包裝上同時(shí)標(biāo)注批準(zhǔn)文號(hào)和保健食品標(biāo)志

15.意識(shí)障礙的原因是A.A.肝性腦病B.糖尿病昏迷C.休克D.胰性腦病E.水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)

16.下列哪項(xiàng)屬于外陰色素減退疾病范疇

A.接觸性皮炎B.外陰毛囊炎C.外陰硬化性苔蘚D.銀屑病E.外陰炎

17.患者男性,54歲,突然出現(xiàn)同側(cè)眼睛失明,對(duì)側(cè)上、下肢程度相同的癱瘓,對(duì)側(cè)偏盲,失語(yǔ),失讀,失算,失寫(xiě)等,考慮為

A.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成

B.大腦中動(dòng)脈皮質(zhì)支血栓形成

C.大腦中動(dòng)脈深穿支血栓形成

D.大腦中動(dòng)脈主干血栓形成

E.頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成

18.患者男性,58歲。3h前突感胸痛,壓榨樣,伴冷汗淋漓,氣短,來(lái)院急診。查體:氣稍促,心界不大,律齊,心率90/min,無(wú)明顯雜音。此時(shí),最主要應(yīng)立即檢查

A.超聲心動(dòng)圖B.血清心肌酶C.心電圖檢查D.X線胸部攝片E.全身CT(計(jì)算機(jī)X線體層掃描)

19.關(guān)于陰道的描述哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.陰道由黏膜、肌層和纖維層構(gòu)成

B.陰道上端比下端寬、后壁比前壁長(zhǎng)

C.陰道黏膜由復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞覆蓋,無(wú)腺體

D.上端包繞宮頸、下端開(kāi)口于陰道前庭后部

E.陰道上端比下端寬、前壁比后壁長(zhǎng)

20.潰瘍性結(jié)腸炎在下列哪種情況下不宜使用糖皮質(zhì)激素A.A.急性發(fā)作期B.病情較重,病變范圍較廣C.SASP治療無(wú)效D.暴發(fā)型病例E.并發(fā)腹腔膿腫

21.多囊卵巢內(nèi)分泌激素測(cè)定哪項(xiàng)不正確

A.FSH/LH>3B.血清睪酮水平較高C.尿17-酮皮質(zhì)類固醇正?;蜉p度升高D.LH/FSH>3E.胰島素水平高

22.男性23歲,2天來(lái)神志蒙嚨,嗜睡,今日昏迷入院。診斷為糖尿病酮癥酸中毒,以下哪項(xiàng)是主要治療原則

A.中樞興奮劑、胰島素

B.中樞興奮劑、糾正酸中毒

C.補(bǔ)充液體和電解質(zhì)、小劑量胰島素

D.糾正酸中毒、補(bǔ)充液體和電解質(zhì)

E.糾正酸中毒、足量胰島素

23.患者,男,49歲,農(nóng)民,乏力、貧血2年。3d前“感冒”后突然出現(xiàn)意識(shí)不清,惡心、嘔吐?;?yàn):血肌酐1200pmol/L,尿素氮40mmol/L,血紅蛋白56g/L。以下治療措施中最主要的是

A.輸血B.營(yíng)養(yǎng)支持治療C.抗生素抗感染D.禁食E.血液透析

24.臍靜脈穿刺導(dǎo)致的胎兒早期丟失,發(fā)生率為

A.<0.5%B.1%C.2%D.3%E.5%

25.慢性骨髓炎的手術(shù)適應(yīng)癥應(yīng)是

A.反復(fù)有發(fā)燒及局部疼痛B.局部有紅、腫C.局部壓痛D.病變骨質(zhì)變粗、密度增高E.有死骨且骨包殼充分形成

26.與生理因素及缺碘有關(guān)A.A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌

27.女性,30歲,排便時(shí)肛門部劇痛,并有少許鮮血滴出1周,疼痛于排便后約20分鐘漸緩解。最可能的診斷是A.A.內(nèi)痔B.肛竇炎C.直腸息肉D.肛裂E.血栓性外痔

28.男性,25歲,3天來(lái)突然寒戰(zhàn)高熱,咳黃痰,胸片示:右上肺野大片狀密度增濃影,可見(jiàn)支氣管氣道征,治療應(yīng)選A.A.氨基糖苷類抗生素B.青霉素C.紅霉素D.林可霉素(潔霉素)E.紅霉素+利福平

29.腹股溝滑動(dòng)性疝A.A.與先天因素有關(guān),常見(jiàn)于年輕人,疝內(nèi)容物??梢赃€納,可發(fā)生絞窄

B.疝塊常存在于陰囊內(nèi),不易還納,罕見(jiàn)絞窄,內(nèi)臟構(gòu)成部分疝囊壁

C.咳嗽時(shí)無(wú)沖擊感,腫塊可隨睪丸牽拉而活動(dòng)

D.與后天因素有關(guān),疝塊不進(jìn)入陰囊,絞窄少見(jiàn),多見(jiàn)于老年人

E.疝在腹股溝韌帶下方,常發(fā)生絞窄,年輕人少見(jiàn)

30.患者最佳的預(yù)防性治療為A.A.血管擴(kuò)張劑B.抗血小板聚集劑C.休息、不用藥物治療D.頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)E.中藥治療

31.關(guān)于解釋的作用正確的是()。

A.發(fā)起教育的基礎(chǔ)B.醫(yī)患合作的重要條件C.目標(biāo)與過(guò)程同步的保證D.幫助加深印象、強(qiáng)化記憶

32.對(duì)病人評(píng)估的內(nèi)容不包括()。

A.病人病情的性質(zhì)B.病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)與觀念C.病人對(duì)教育內(nèi)容能夠了解的程度D.教育內(nèi)容的優(yōu)先順序

33.疼痛進(jìn)一步加重,腸鳴音消失,移動(dòng)性濁音(+),白細(xì)胞21×109/L(21000/mm3),N0.92,治療首選A.A.鎮(zhèn)靜止痛B.胃腸減壓,抗生素應(yīng)用C.補(bǔ)充熱量和營(yíng)養(yǎng)D.穿刺引流E.急診手術(shù)

34.男,15歲,跑動(dòng)中摔倒,手掌著地,感肘部劇痛,不能屈伸,尚可旋轉(zhuǎn),檢查肘部腫脹畸型,彈性固定于半伸位,最可能診斷是

A.肘部軟組織扭傷B.肘關(guān)節(jié)后脫位C.肱骨髁上骨折D.上尺橈關(guān)節(jié)脫位E.橈骨小頭脫位

35.患者,55歲,發(fā)現(xiàn)高血壓10余年,查體:血壓180/110mmHg,心尖沖動(dòng)呈抬舉樣,心電圖呈左室肥厚伴勞損,尿蛋白(+),血鉀4.2mmol/L,最可能診斷為

A.高血壓病(極高度危險(xiǎn)組)B.高血壓病(高度危險(xiǎn)組組)C.高血壓病(中度危險(xiǎn)組)D.腎性高血壓E.原發(fā)性醛固酮增多癥

二、案例分析題(15題)36.急性病毒性心肌炎的預(yù)后是

A.大多數(shù)經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)闹委熌苋鶥.大多數(shù)預(yù)后不良C.大多數(shù)形成心肌病D.少數(shù)預(yù)后良好E.大多數(shù)留有心律失常

37.此時(shí)最佳的處理是A.口服中藥,發(fā)表透疹B.肌內(nèi)注射退熱劑C.應(yīng)用抗生素和洋地黃類強(qiáng)心劑D.超聲氣霧止咳化痰E.氧氣吸入F.居家觀察

38.【案例】患兒女,10個(gè)月。腹瀉5天入院。每日大便10余次,黃色蛋花湯樣,水分多,伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢:T38.2℃,前囟、眼窩凹陷,皮膚彈性差,四肢稍涼。血該患兒最可能的診斷是A.重型腹瀉病,輕度低滲性失水,代謝性酸中毒

B.重型腹瀉病,重度低滲性失水,代謝性酸中毒

C.重型腹瀉病,中度低滲性失水,代謝性酸中毒

D.重型腹瀉病,重度等滲性失水,代謝性酸中毒

E.輕型腹瀉病,中度等滲性失水,代謝性酸中毒

F.輕型腹瀉病,輕度等滲性失水,代謝性酸中毒

39.下一步應(yīng)做的處理是

A.保胎治療

B.立即行剖腹探查術(shù)

C.行吸刮宮術(shù),將刮出物送病理

D.絕對(duì)臥床休息觀察

E.輸抗炎止血藥物

F.口服葉酸及維生素E

G.如患者病情平穩(wěn)繼續(xù)觀察

40.急性淋巴細(xì)胞白血病最常用的誘導(dǎo)緩解治療藥物有哪些A.長(zhǎng)春新堿B.柔紅霉素C.潑尼松D.左旋門冬酰氨酶E.阿糖胞苷F.高三尖杉酯堿

41.【案例】女性患者,23歲,大學(xué)生。反復(fù)發(fā)作性心悸3年,再發(fā)1小時(shí)?;颊呷昵俺霈F(xiàn)陣發(fā)性心悸,突然發(fā)作,突然停止,每次發(fā)作幾分鐘到數(shù)小時(shí)不等。無(wú)暈厥和黑蒙等現(xiàn)象出現(xiàn),診斷為“陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速”,服用碘酮治療。查體:T36℃,P180次/分,BP120/76mmHg。唇無(wú)發(fā)紺,頸靜脈無(wú)怒張,心率180次/分,心音低鈍,各瓣膜區(qū)未聞雜音。雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音。雙下肢無(wú)水腫。心電圖為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,P-R間期縮短至0.10秒,QRS時(shí)限延0.12秒,QRS波群起始部粗鈍,與其余部分形成頓挫的預(yù)激波,預(yù)激波和QRS波群在V1導(dǎo)聯(lián)均向上。本病例的診斷為

A.(1)心律失常(室上性心動(dòng)過(guò)速)(2)A型預(yù)激綜合征

B.(1)心律失常(室上性心動(dòng)過(guò)速)(2)心臟神經(jīng)官能癥

C.(1)心律失常(室上性心動(dòng)過(guò)速)(2)B型頂激綜合征

D.(1)心律失常(室上性心動(dòng)過(guò)速)(2)右束支傳導(dǎo)阻滯

E.(1)心律失常(室上性心動(dòng)過(guò)速)(2)甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病

42.高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是

A.癥狀的輕重B.病程的長(zhǎng)短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

43.該病首選的檢查方法是什幺

A.頭顱MRIB.頭顱CTC.腰椎穿刺D.腦電圖E.DSA

44.確立初步診斷的條件包括A.用藥史

B.尿量減少

C.蛋白(++)

D.關(guān)節(jié)痛、皮疹

E.血嗜酸性粒細(xì)胞0.10

F.血紅蛋白108g/L

G.

45.典型預(yù)激綜合征其心電圖特點(diǎn)

A.P-R間期縮短至0.10~0.12以內(nèi)

B.QRS起始部粗鈍,挫折有delta波

C.QRS波群延長(zhǎng)至0.11秒以上

D.P-J時(shí)間正常<0.27杪,可伴有繼發(fā)性ST-T改變

E.以上都是

46.男性,50歲。有胃潰瘍病史10年,近3個(gè)月上腹痛加劇,無(wú)節(jié)律性,伴暖氣,無(wú)反酸及嘔吐,口服法莫替丁和奧美拉唑無(wú)效,體重減輕5kg。查體:淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大,腹平軟,上腹部輕壓痛,可觸及包塊。最可能的診斷是A.胃潰瘍復(fù)發(fā)B.胃潰瘍癌變C.伴穿透性潰瘍D.伴幽門梗阻E.復(fù)合性潰瘍F.胃淋巴瘤

47.患者女,52歲。右側(cè)胸痛、刺激性咳嗽4周,活動(dòng)后氣促2周,無(wú)發(fā)熱,無(wú)盜汗,活動(dòng)后氣促。查體:氣管居中,右側(cè)肺叩診濁音,呼吸音消失。胸片、B超提示右側(cè)大量胸腔積液。該患者胸腔積液最可能的原因A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.支氣管擴(kuò)張D.肺癌E.肺炎F.慢性心力衰竭

48.可能的診斷為A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性膽原性胰腺炎E.腸系膜靜脈血栓F.感染性休克.G.上消化道穿孔

49.預(yù)激綜合征常見(jiàn)病因是

A.大多數(shù)繼發(fā)于器質(zhì)性病變

B.由于正常房室傳導(dǎo)系統(tǒng)以外的先天性房室附加通道(簡(jiǎn)稱旁路)存在

C.心肌本身病變引起

D.在成年人中患預(yù)激綜合征的60%~70%心臟是不正常的

E.心臟電傳導(dǎo)過(guò)程的正常

50.根據(jù)上述資料,最可能的診斷是

A.結(jié)腸癌B.克羅恩病C.慢性阿米巴痢疾D.慢性細(xì)菌性痢疾E.潰瘍性結(jié)腸炎

參考答案

1.A

2.A鏈球菌感染后1~3周發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,甚至少尿及氮質(zhì)血癥等急性腎炎綜合征表現(xiàn),伴血清C3下降,病情于發(fā)病8周內(nèi)逐漸減輕到完全恢復(fù)正常者,即可臨床診斷為急性腎小球腎炎。

3.C痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常午夜起病,因疼痛而驚醒,常見(jiàn)為拇指及第一跖趾關(guān)節(jié),表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙。

4.E圍絕經(jīng)期表現(xiàn)為雌激素水平低下而促性腺激素濃度高。

5.C格雷夫斯(Grayes)病的全稱是毒性彌漫性甲狀腺腫,是甲亢最常見(jiàn)的病因,臨床表現(xiàn)為甲狀腺毒癥、彌漫性甲狀腺腫、眼征和脛前黏液性水腫。

6.E

7.B滲透性腹瀉是腸內(nèi)容物滲透壓增高,阻礙腸內(nèi)水分與電解質(zhì)的吸收而引起,如乳糖酶缺乏、乳糖不能水解而形成腸內(nèi)高滲,或因服鹽類瀉藥或甘露醇等。

8.C

9.A十二指腸球部潰瘍宜抑酸,胃黏膜保護(hù)治療療程為4~6周。

10.C

11.A鑒別肝細(xì)胞性黃疸與梗阻性黃疸的指標(biāo):直接膽紅素、間接膽紅素、AST、尿膽原、堿性磷酸酶等,PT在梗阻性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸中均有延長(zhǎng),不能鑒別兩者。

12.D

13.D質(zhì)子泵抑制劑較制酸劑及H2-受體拮抗劑可以明顯提高及維持胃內(nèi)pH值。

14.E衛(wèi)生部對(duì)審查合格的進(jìn)口保健食品發(fā)放《進(jìn)口保健食品批準(zhǔn)證書(shū)》,取得《進(jìn)口保健食品批準(zhǔn)證書(shū)》的產(chǎn)品,必須在包裝上同時(shí)標(biāo)注批準(zhǔn)文號(hào)和保健食品標(biāo)志。

15.D根據(jù)患者飲酒后上腹痛伴嘔吐、發(fā)熱,血尿淀粉酶升高,血鉀、血鈣降低,輕度肝功能受損,考慮急性胰腺炎。意識(shí)障礙考慮為胰性腦病,表現(xiàn)為精神異常、精神錯(cuò)亂、定向力缺乏等。

16.C外陰色素減退性疾病包括外陰鱗狀上皮增生、外陰硬化性苔蘚、白癜風(fēng)、白化病等。

17.E

18.C

19.E陰道后壁較前壁長(zhǎng)。

20.E潰瘍性結(jié)腸炎暴發(fā)型,病情較重,SASP治療無(wú)效,在急性期可使用糖皮質(zhì)激素,但糖皮質(zhì)激素的副作用可降低機(jī)體免疫,并發(fā)腹腔膿腫時(shí)不建議使用。

21.A

22.C補(bǔ)充液體是搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的極其關(guān)鍵的措施。只有在有效的組織灌注改善、回復(fù)后,胰島素的生物效應(yīng)才能發(fā)揮。

23.E

24.B

25.E

26.A結(jié)節(jié)性甲狀腺腫形成與生理因素及缺碘有關(guān)。

27.D肛裂的臨床癥狀表現(xiàn)為疼痛和出血。先于排便時(shí)突發(fā)刀割樣疼痛,然后短暫緩解,繼而因撕裂血管程度不同出現(xiàn)或多或少鮮血。

28.B根據(jù)寒戰(zhàn)高熱,咳黃痰,胸片示右上肺野大片狀密度增濃影,可見(jiàn)支氣管氣道征,考慮肺炎球菌性肺炎。選用青霉素治療。

29.A腹股溝滑動(dòng)性疝形成與先天因素有關(guān),常見(jiàn)于年輕人,疝內(nèi)容物??梢赃€納,可發(fā)生絞窄。

30.B一過(guò)性腦缺血發(fā)作(TIA)有1

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