2022年廣東省陽(yáng)江市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能專項(xiàng)練習(xí)(含答案)

2022年廣東省陽(yáng)江市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能專項(xiàng)練習(xí)(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)為A.A.頭痛、嘔吐B.腦膜刺激征C.腰穿為均勻一致的血性腦脊液D.一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹E.偏癱、失語(yǔ)

2.下列哪項(xiàng)不屬于性激素

A.催乳素B.雌二醇C.睪酮D.雌酮E.孕激素

3.和氨芐西林有完全交叉耐藥性的是()。

A.阿莫西林B.哌拉西林C.青霉素GD.苯唑西林

4.病人因安眠藥中毒需用胃管洗胃時(shí)，洗胃液用量一般需A.A.2000ml

B.3000ml

C.4000ml

D.5000～10000ml

E.＞10000mml

5.氨芐西林治療效果較好的是()。

A.耐青霉素的金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌和腸球菌C.產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌D.幽門螺桿菌

6.患者男性，56歲，突然心悸，氣促，咳粉紅色泡沫痰，血壓26/12kPa(195/90mmHg)心率136/min，應(yīng)首選下列哪組藥物

A.毛花苷C，硝酸甘油，異丙腎上腺素

B.硝普鈉，毛花苷C，呋塞米

C.毒毛花苷K，硝普鈉，阿替洛爾

D.胍乙啶，酚妥拉明，毛花苷C

E.硝酸甘油，毛花苷C，多巴胺

7.女，52歲，乏力，腰痛，夜尿增多2年，查BP20/12kPa(150/90mmHg)，尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細(xì)胞管型3～4個(gè)/HP，白細(xì)胞5～10個(gè)/HP，尿素氮7mmol/L，腎盂靜脈造影：兩側(cè)腎臟大小不一，表面凸凹不平

最可能診斷為A.A.慢性腎炎普通型B.慢性腎炎高血壓型C.慢性腎盂腎炎D.慢性膀胱炎E.高血壓病，腎動(dòng)脈硬化

8.青霉素類作用機(jī)制與抗菌譜主要是通過(guò)干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而產(chǎn)生抗菌作用，具有()的特點(diǎn)。

A.作用弱、毒性低B.作用強(qiáng)、毒性低C.作用弱、毒性高D.作用強(qiáng)、毒性高

9.患者男性，20歲，腰痛。低熱已3個(gè)月，活動(dòng)時(shí)腰痛加重，檢查：腰椎生理彎曲消失，后凸畸形不明顯，但椎旁肌緊張，有壓痛及叩痛，拾物試驗(yàn)陽(yáng)性。體溫38℃，血白細(xì)胞數(shù)9×10/L，中性多核70%，血沉30mm/1小時(shí)。X線片見(jiàn)L4、5椎體骨小梁模糊，椎間隙狹窄，腰大肌陰影無(wú)增寬現(xiàn)象。該患者應(yīng)選擇哪一種最合適的治療方法？

A.骨盆牽引B.抗癆藥物+臥硬板床休息C.硬膜外封閉D.推拿按摩E.理療

10.男性．40歲．反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛．多在餐后1小時(shí)出現(xiàn)，臥位時(shí)癥狀加重。其最可能的診斷是

A.變異型心絞痛B.反流性食管炎C.慢性膽囊炎D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎

11.女，28歲，G1P0。妊娠42周，LOA，現(xiàn)檢查胎盤功能良好，決定引產(chǎn)，下列哪項(xiàng)能預(yù)測(cè)引產(chǎn)成功

A.宮頸Bishop評(píng)分8～9分B.羊水暗區(qū)直徑5cmC.有生理性宮縮D.陰道有血性分泌物E.胎膜已破

12.患者女性，37歲，近10d來(lái)發(fā)熱，體溫最高在38.5℃，多在午后出現(xiàn)。伴咳嗽，多為干咳。應(yīng)用青霉素治療1周，不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。不除外支原體肺炎與早期繼發(fā)型肺結(jié)核，鑒別診斷上下列哪項(xiàng)檢查最重要

A.血沉B.血常規(guī)C.肺部X線平片D.肺炎支原體抗體檢測(cè)E.痰涂片查致病菌

13.擬診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.A.血沉(EAR)、抗鏈O(ASO)

B.類風(fēng)濕因子(RF)

C.組織相容抗原(HLA-B27)

D.血尿酸

E.抗核抗體(ANA)

14.全關(guān)節(jié)結(jié)核是指（）

A.關(guān)節(jié)內(nèi)積液增多，且混濁B.X線照片骨端有空洞形成C.有瘺管形成D.關(guān)節(jié)骨端，滑膜及關(guān)節(jié)軟骨均受累E.滑膜廣泛結(jié)核病灶

15.下列哪一項(xiàng)是食管癌的典型癥狀

A.胸骨后疼痛B.食物反流C.飯后嘔吐D.咽下困難E.消瘦

16.以下治療哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.A.常規(guī)量利尿劑B.常規(guī)量洋地黃C.擴(kuò)張容量血管藥物D.擴(kuò)張阻力血管藥物E.擴(kuò)張容量及阻力血管藥物

17.患者，女，45歲，體重60kg，工人，半年來(lái)乏力，查體：BP19.5/13kPa(150/100mmHg)，心肺(-)，下肢輕度水腫，空腹血糖8.7mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.2mmol/L，尿蛋白(±)，尿糖(+)，WBC(1～3)/HP，空腹胰島素12mU/ml

最需做哪些檢查，確定本患者的完整診斷A.A.尿白蛋白排泄率及眼底檢查

B.EKG及超聲心動(dòng)圖

C.蛋白電泳，A/G，ALT

D.血脂，載脂蛋白，血黏稠度，康復(fù)學(xué)檢查

E.GHbA

18.女，20歲，糖尿病病史2年，每日使用精蛋白(預(yù)混)胰島素早20U、晚14U皮下注射控制血糖，夜間出現(xiàn)饑餓、心悸、多汗，晨起空腹血糖12.6mmol/L。應(yīng)給予A.A.增加晚餐胰島素用量

B.改變胰島素類型

C.增加全天胰島素用量

D.減少早餐前胰島素用量

E.減少晚餐前胰島素用量

19.皮質(zhì)-紋狀體-脊髓變性患者最具特征的臨床表現(xiàn)是

A.類神經(jīng)癥癥狀B.肌陣攣C.進(jìn)行性癡呆D.昏迷和去皮質(zhì)強(qiáng)直E.無(wú)動(dòng)性緘默和尿失禁

20.患者男性，28歲，診斷為甲亢，給予甲巰咪唑治療，20d后白細(xì)胞2.1×109/L，中性粒細(xì)胞1.0×109/L，甲亢的下一步治療

A.甲巰咪唑減量

B.甲巰咪唑與升白細(xì)胞藥物合用

C.放射性碘治療

D.手術(shù)治療

E.停甲巰咪唑，加用升白，細(xì)胞藥物，密切觀察白細(xì)胞數(shù)量變化

二、專業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.繼發(fā)性頭痛是指

A.叢集性頭痛B.腦膜炎頭痛C.腦出血頭痛D.腫瘤性頭痛E.低顱壓性頭痛

22.男性，68歲，陣發(fā)性腹痛l周伴嘔吐入院。體格檢查：腹脹，見(jiàn)腸型，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過(guò)水聲。X線見(jiàn)腹中部擴(kuò)張小腸呈階梯狀排列，有液平，結(jié)腸內(nèi)無(wú)積氣?？赡艿脑\斷是

A.結(jié)腸梗阻B.低位小腸梗阻C.高位小腸梗阻D.腸系膜血管栓塞E.壞死性小腸炎

23.男，64歲，腰、膝關(guān)節(jié)腫痛3年，受寒、勞累后加重。查體：腰部活動(dòng)受限。雙膝關(guān)節(jié)腫、壓痛，浮髕試驗(yàn)+。ESR(血沉)、ASO(抗鏈0)正常，RF(類風(fēng)濕因子)、HLA—B27(組織相容抗原)一雙膝關(guān)節(jié)正、側(cè)位片示：關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下硬化伴邊緣性骨贅。此例最可能的診斷是

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.骨性關(guān)節(jié)炎E.痛風(fēng)

24.以上哪項(xiàng)為潰瘍樣結(jié)腸炎較常見(jiàn)的鏡下表現(xiàn)(80～81題共用備選答案)

A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

25.中上腹持續(xù)性劇痛，陣發(fā)性加劇

A.胃、十二指腸潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.膽道蛔蟲癥D.腹型癲癇E.幽門梗阻

26.男，60歲，慢性咳嗽、咳痰30年，冬季加重，近10年活動(dòng)后氣短，1周前因感冒，出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，伴發(fā)熱，氣短加重。考慮其基礎(chǔ)疾病為

A.上呼吸道感染B.支氣管擴(kuò)張C.慢性支氣管炎D.慢性阻塞性肺疾病E.肺心病

27.痰找到多量抗酸桿菌，此時(shí)最適宜的治療是

A.SM+INH+PAS+青霉素

B.SM+INH+PFP+VZA

C.INH+RFP+EMB

D.INH+RFP

E.SM+INH+PZA

28.男，35歲，患慢性腎炎10年，頭暈，乏力，納差半年，近l0天出現(xiàn)嘔吐，厭食，血壓20／12kPa(150／90mmHg)，無(wú)水腫，血紅蛋白809／L，尿蛋白(+)，顆粒管型0～2個(gè)／HP，血白蛋白329／L，BUNl2．5mmol／L(35m9／d1)，Scr264．6Umol／L(3．Om9／dl)，血鈉125mmol／L，患者的血紅蛋白降低

A.不是必有的癥狀B.與促紅細(xì)胞生成素減少有關(guān)C.與造血原料的缺乏無(wú)關(guān)D.可用反復(fù)輸血得到糾正E.與紅細(xì)胞壽命縮短無(wú)關(guān)

29.問(wèn)題8：進(jìn)行社區(qū)居民健康教育，預(yù)防缺鐵性貧血的措施是1．嬰幼兒及時(shí)添加適當(dāng)?shù)妮o食2．妊娠后期婦女補(bǔ)充鐵劑3．多飲茶4．預(yù)防感冒5．少食淀粉類食物6．及時(shí)治療胃腸疾病

30.(95--97題共用備選答案)男，35歲，近月來(lái)食欲不振，上腹悶脹不適，皮膚及鞏膜黃染進(jìn)行性加深，腹部檢查肝大，膽囊腫大，糞便隱血試驗(yàn)(一)

A.膽總管結(jié)石B.乏特壺腹癌C.胰頭癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌

31.女性，35歲，發(fā)熱伴肉眼血尿，尿頻、尿急及腰痛3天，雙眼瞼稍水腫．查體：心肺未見(jiàn)異常，腹軟，右腎區(qū)叩痛(+)，尿常規(guī)：比重1．018，蛋白(+)．RBC(++)，WBC(+++)，顆粒管型及白細(xì)胞管型(十)．為明確診斷．下列哪一項(xiàng)檢查應(yīng)列為首選

A.查血白細(xì)胞總數(shù)及分類B.泌尿系8超檢查C.腹部平片D.泌尿系CT掃描E.巾段尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)

32.(53～55題共用題干)男性，65歲，做報(bào)告中突然左側(cè)頭痛，伴嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力，檢查：BPl95／120mmHg，昏睡，雙眼向左側(cè)凝視，右側(cè)上下肢癱，右側(cè)Babinski征(+)最適宜的檢查方法是

A.腦電圖B.腦脊液檢查C.腦MRID.腦CTE.腦DSA

33.患者，女性，65歲?；悸灾夤苎住⒎螝饽[10年。l天前于劇咳后突感右側(cè)胸痛，呼吸困難加重。最可能的診斷是

A.氣胸B.心肌梗死C.胸腔積液D.急性左心衰竭E.肺梗死

34.為了明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查不宜選擇

A.CT或MRIB.B超檢查C.胃腸鋇餐檢查D.腸系膜上動(dòng)脈造影E.放射性核素掃描

35.上消化道大出血最常見(jiàn)的病因是

A.糜爛性出血性胃炎B.食管賁門黏膜撕裂征C.消化性潰瘍D.肝硬化食管靜脈曲張破裂E.胃癌

三、案例分析題(15題)36.若該患者診斷急性早幼粒細(xì)胞白血病，最易出現(xiàn)下列哪種并發(fā)癥.

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B.淋巴結(jié)腫大C.肝脾腫大D.綠色瘤E.黃疸F.DIC

37.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

38.經(jīng)處理3天后病人高熱不退，且血壓和血小板計(jì)數(shù)下降，此時(shí)病人可能合并有

A.膿毒癥B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全綜合征E.菌血癥

39.診斷明確后，應(yīng)采取何種治療方法

A.鎮(zhèn)靜、止痛治療B.留置導(dǎo)尿管C.輸液輸血治療D.持續(xù)胃腸減壓E.剖腹探查手術(shù)

40.【案例】女性患者，65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時(shí)血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進(jìn)行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無(wú)糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動(dòng)體位。鞏膜無(wú)黃染，鼻腔出血。頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無(wú)明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動(dòng)濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見(jiàn)凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓?、笃跇O高危D.高血壓?、蚱跇O高危E.急進(jìn)性高血壓

41.患者，男，38歲。因“反復(fù)牙齦出血、發(fā)熱1周”入院。查體：T39.5℃，全身可見(jiàn)散在瘀斑，胸骨壓痛(+)，雙側(cè)腋窩可捫及數(shù)粒腫大淺表淋巴結(jié)，雙下肺可聞濕性噦音，肝脾未觸及。下列哪些檢查對(duì)原發(fā)病最具有診斷意義A.血常規(guī)B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養(yǎng)F.骨髓檢查G.胸片H.凝血功能檢查I.心電圖

42.患者治療方案A.潑尼松1mg/kg+NSAID

B.潑尼松2mg/kg以上

C.潑尼松1mg/kg+CTX

D.潑尼松1mg/kg+NSAID+CTX

E.潑尼松1mg/kg+NSAID+抗生素

F.潑尼松1mg/kg

43.最可能的診斷是

A.先兆流產(chǎn)B.異位妊娠C.不全流產(chǎn)D.子宮肌瘤E.功血F.難免流產(chǎn)G.稽留流產(chǎn)

44.為明確診斷，該患者下一步檢查措施

A.胸腔穿刺抽液查脫落細(xì)胞B.血清腫瘤標(biāo)志物檢查C.纖維吏氣管鏡檢查D.心臟彩超E.支氣管動(dòng)脈造影F.胸部CT增強(qiáng)

45.結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，可初步作出哪些診斷A.腎結(jié)核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎

46.此時(shí)，最可能的致病微生物是

A.厭氧菌B.真菌C.革蘭染色陰性桿菌D.病毒E.耐藥革蘭染色陽(yáng)性細(xì)菌

47.患者男，45歲，左股骨骨折固定術(shù)后，臥床第10天活動(dòng)后突發(fā)胸悶、氣促，伴胸痛，出冷汗。查體：Bp90/60mmHg，心率102次/分，R26次/分，P2>A2，心電囹提示SIQⅢTⅢ、Vl-V3T波倒置，動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆簆H7.42，45mmHg。需要進(jìn)一步完善哪些檢查A.下肢深靜脈彩超B.心臟彩超C.血清電解質(zhì)D.血漿D-二聚體E.肺功能F.冠脈造影

48.若選擇溶栓治療，血壓應(yīng)控制在

A.收縮壓≤140mmHg，及舒張壓≤90mmHg

B.收縮壓≤160mmHg，及舒張壓≤95mmHg

C.收縮壓≤180mmHg，及舒張壓≤105mmHg

D.收緣澹圣≤185mmg，及舒張壓≤110mmHg

E.收縮壓≤220mmHg，及舒張壓≤120mmHg

F.收縮壓≤130mmHg，及舒張壓≤90mmHg

49.女性，33歲。因“乏力、面色蒼白，排濃茶色尿2周”入院，伴脫發(fā)、關(guān)節(jié)酸痛。查體：貧血貌，皮膚黃染，無(wú)皮疹和出血點(diǎn)，全身淋巴結(jié)未觸及，肝未及，脾肋下1cm。為明確診斷，還需完善哪些檢查A.血常規(guī)

B.類風(fēng)濕因子

C.Coombs試驗(yàn)

D.血紅蛋白電泳

E.高鐵血紅蛋白試驗(yàn)

F.血膽紅素

G.自身抗體檢查，如抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體

H.Ham試驗(yàn)

50.【案例】患者，男，18歲。因反復(fù)發(fā)作腰背痛4個(gè)月，加重1月伴晨僵，來(lái)門診看病。家族成員中無(wú)駝背患者。查體，骶髂關(guān)節(jié)壓痛陽(yáng)性，腰椎活動(dòng)度檢查Schober試驗(yàn)陰性，枕墻距為O，胸廓活動(dòng)度可。為明確診斷，門診輔助檢查主要包括哪些項(xiàng)目A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.骶髂關(guān)節(jié)X線片D.生化檢查E.HLA-B27

參考答案

1.C根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合頭顱CT可診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血，若CT未發(fā)現(xiàn)異?；驔](méi)有條件進(jìn)行CT檢查，可根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合腰穿腦脊液呈均勻一致血性、壓力增高等特點(diǎn)考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷。

2.A催乳素是由垂體前葉嗜酸細(xì)胞分泌的一種蛋白質(zhì)激素。其主要作用為促進(jìn)乳腺發(fā)育生長(zhǎng)，發(fā)動(dòng)和維持泌乳。

3.A

4.D因安眠藥中毒需用胃管洗胃時(shí)，洗胃液用量一般需5000～100000ml。

5.B

6.B

7.C慢性腎盂腎炎的表現(xiàn)是僅有腰酸和(或)低熱，夜尿增多及尿中有少量白細(xì)胞和蛋白等。腎功能可正?；虍惓?。腎盂靜脈造影：兩側(cè)腎臟大小不一，表面凸凹不平。此患者符合以上表現(xiàn)，診斷慢性腎盂腎炎。

8.B

9.B

10.B根據(jù)患者反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛，與飲食和體位有關(guān)，多在餐后1小時(shí)出現(xiàn)，臥位時(shí)癥狀加重，考慮為反流性食管炎。

11.A

12.D

13.A診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要依據(jù)為發(fā)病前1～4周有溶血性鏈球菌感染史，急性游走性大關(guān)節(jié)炎，常伴有風(fēng)濕熱的其他表現(xiàn)如心肌炎、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)等，血清中抗鏈球菌溶血素“O”凝集效價(jià)明顯升高，血沉增快。

14.D

15.D食管癌的典型癥狀是進(jìn)行性吞咽困難。

16.B急性心肌炎合并心衰患者不建議常規(guī)使用洋地黃。如果使用，須謹(jǐn)慎，從最小量開(kāi)始。

17.A患者女，45歲，空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖均升高，可診斷糖尿病。目前乏力半年，下肢水腫，血壓升高，尿蛋白(±)，考慮糖尿病腎病。最需做尿白蛋白排泄率及眼底檢查，明確腎臟功能，糖尿病進(jìn)程，明確診斷。

18.ESomogyi效應(yīng)表現(xiàn)為夜間曾有低血糖，在睡眠中未被察覺(jué)，但導(dǎo)致體內(nèi)升血糖的激素分泌增加，繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖。故處理措施應(yīng)為減少晚餐前胰島素用量。

19.B

20.E

21.E繼發(fā)性頭痛多源于腦部及其附近器官的器質(zhì)性病變，主要見(jiàn)于：①腦外傷；②顱內(nèi)的占位性病變?nèi)缒X瘤，腦囊蟲或腦積水，腦梗死、腦出血等；③顱內(nèi)的急慢性炎癥如腦炎；④出血性腦血管病如蛛網(wǎng)膜下腔出血等。

22.B根據(jù)患者：①腹痛、腹脹、嘔吐；②查體：腸型，腸鳴音亢進(jìn)；③胸部X線見(jiàn)腹中部擴(kuò)張小腸呈階梯狀排列，有液平。診斷低位小腸梗阻。

23.D

24.A腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫為潰瘍樣結(jié)腸炎較常見(jiàn)的鏡下表現(xiàn)。

25.B急性胰腺炎典型的腹痛是中上腹持續(xù)性劇痛，陣發(fā)性加劇，可向腰背部放射。

26.D

27.痰找到多量抗酸桿菌，確診干酪性肺炎，給予抗結(jié)核治療：SM+INH+PFP+VZA[解析]

28.B根據(jù)患者：①慢性腎炎10年，頭暈，乏力，納差半年，近10天出現(xiàn)嘔吐，厭食，血壓升高(150／90mmHg)；②實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白809／L，尿蛋白(+)，顆粒管型0～2個(gè)／HP，血白蛋白329／L，BUNl2.5mmol／L，Scr264.6umol／L，血鈉125mmol／L。考慮為慢性腎功能不全，血紅蛋白降低與促紅細(xì)胞生成素減少有關(guān)。

29.1,2,6

30.C患者主要癥狀是皮膚黏膜的進(jìn)行性加深，肝大、膽囊增大，考慮梗阻性黃疸，腹痛不明顯，排除急性胰腺炎和膽總管結(jié)石，故胰腺癌的可能性最大。

31.E根據(jù)①女性，35歲；②發(fā)熱伴肉眼血尿，尿頻、尿急及腰痛3天；③查體：右腎區(qū)叩痛(+)；④輔助檢查：尿常規(guī)，蛋白(+)，RBC(++)，WBC(冊(cè))，顆粒管型及白細(xì)胞管型(+)?？紤]急性腎盂腎炎，行中段尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)，可明確診斷。

32.D根據(jù)患者為老年男性，突然左側(cè)頭痛，伴嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力，查體：BPl95／120mmHg，昏睡，雙眼向左側(cè)凝視，右側(cè)上下肢癱，右側(cè)Babinski征(+)?？紤]腦出血，應(yīng)行腦CT檢查。

33.A

34.C根據(jù)患者：①男性，68歲；②陣發(fā)性腹痛l周伴嘔吐；③體格檢查：腹脹，見(jiàn)腸型，腸嗚音亢進(jìn)，有氣過(guò)水聲；④X線見(jiàn)腹巾部擴(kuò)張小腸呈階梯狀排列，有液平，結(jié)腸內(nèi)無(wú)積氣?？紤]腸梗阻，根