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孤獨(dú)癥兒童自傷行為特點(diǎn)及干預(yù)摘要孤獨(dú)癥又叫自閉癥或全面性發(fā)育障礙。這種發(fā)育障礙的成因,至今學(xué)術(shù)界不能對(duì)其做出準(zhǔn)確和科學(xué)的解釋。但是,根據(jù)已知的研究,學(xué)術(shù)界對(duì)孤獨(dú)癥有一個(gè)基本共識(shí):孤獨(dú)癥是因大腦、神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育障礙而引起的廣泛性、發(fā)展性障礙。這種疾病呈現(xiàn)出許多有別于其他精神病、發(fā)展障礙的特征。除此之外,孤獨(dú)癥兒童還表現(xiàn)為心智年齡的低齡化,致使他們?cè)谧钥亓Α⒛痛炝Φ确矫娉霈F(xiàn)了不同程度的障礙。更主要的方面,孤獨(dú)癥兒童在語言、認(rèn)知、行為和社會(huì)交往這幾大方面可能會(huì)同時(shí)出現(xiàn)和交叉出現(xiàn)嚴(yán)重的問題。目前,由于孤獨(dú)癥的病因無法明確,因此無法做到對(duì)癥下藥,所以對(duì)于孤獨(dú)癥兒童的治療只能進(jìn)行干預(yù),以減輕癥狀。關(guān)鍵詞:孤獨(dú)癥;兒童自傷行為特點(diǎn);干預(yù)ABSTRACTAutismisalsoknownasautismorgeneralizeddevelopmentaldisorder.Thescientificcommunityhasyettomakeanaccurateandscientificexplanationforthecausesofautism.However,thereisaconsensusinacademiathatautismisageneralizedanddevelopmentaldisordercausedbydevelopmentaldisturbancesinthebrainandnervoussystem.Thisdiseasepresentsmanycharacteristicsthataredifferentfromothermentaldisordersanddevelopmentaldisorders.Notonlythat,autisticchildrenalsoshowmentalageofyoungerage,resultingintheirself-control,frustrationandotheraspectsoftheemergenceofvaryingdegreesofobstacles.What'smore,thereareseriousproblemsinlanguage,cognition,behaviorandsocialinteraction.Atpresent,duetothereasonsforautismcannotbeclear,andthereforecannotbetherightremedy,sothetreatmentofautisticchildrencanonlyintervene,inordertoalleviatesymptoms.Keywords:Childrenwithautism;selfinjuriousbehavior;intervention目錄TOC\o"1-5"\h\z1引言 .4\o"CurrentDocument"1孤獨(dú)癥兒童自傷行為相關(guān)概念 4孤獨(dú)癥 .4自傷行為 .4\o"CurrentDocument"孤獨(dú)癥兒童自傷行為 5\o"CurrentDocument"2孤獨(dú)癥兒童自傷行為的特點(diǎn) 5\o"CurrentDocument"刺激性自傷行為 5\o"CurrentDocument"發(fā)泄性自傷行為 5\o"CurrentDocument"刻板性自傷行為 6\o"CurrentDocument"3孤獨(dú)癥兒童自傷行為干預(yù) 6\o"CurrentDocument"自我意識(shí)培養(yǎng) 6\o"CurrentDocument"工具性交流訓(xùn)練 7\o"CurrentDocument"情感性交流訓(xùn)練 7自主交往訓(xùn)練 8\o"CurrentDocument"結(jié)論 9\o"CurrentDocument"致謝 10\o"CurrentDocument"參考文獻(xiàn) 11引言孤獨(dú)癥也稱“自閉癥”,最早由美國(guó)的卡勒動(dòng)教授于1943年提出。孤獨(dú)癥是一種廣泛性發(fā)育障礙,通常發(fā)病于三歲之前,以明顯的社會(huì)交往障礙、言語發(fā)育障礙以及刻板的興趣、奇特的行為方式為主要特征。近年來,其發(fā)病率在世界各地呈急劇膨脹趨勢(shì)。聯(lián)合國(guó)相關(guān)資料顯示,世界兒童孤獨(dú)癥的發(fā)病率在1:1100。同時(shí)也有相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)指出,目前世界范圍內(nèi)平均每1萬名兒童中現(xiàn)有高達(dá)60人患有此癥。在中國(guó),從未開展過大型的孤獨(dú)癥患者流行病學(xué)調(diào)查,所以,中國(guó)孤獨(dú)癥患者的總?cè)藬?shù),是根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的發(fā)病率來計(jì)算的。一般認(rèn)為,中國(guó)有60萬一180萬的孤獨(dú)癥患兒。孤獨(dú)癥兒童的治療與生活也逐漸引起了社會(huì)的重視。1孤獨(dú)癥兒童自傷行為相關(guān)概念孤獨(dú)癥孤獨(dú)癥又稱自閉癥,是一種廣泛的發(fā)育障礙,自閉癥兒童表現(xiàn)出不同程度的言語障礙、人際關(guān)系失調(diào)、狹隘的興趣和刻板的行為模式。有些孩子還患有智力低下和智力遲鈍。孤獨(dú)癥是從幼年發(fā)育起源廣泛的障礙,社會(huì)交往障礙、言語溝通障礙和狹窄的興趣和重復(fù)的行為是其主要特點(diǎn),其中社會(huì)交往障礙是自閉癥的主要特征。在正常人際交往中,情感同理心是必要且必須得,它替代性分享他人的情緒狀態(tài)和自動(dòng)的模仿,可以使個(gè)體迅速感知他人的情緒,包括他人的情緒狀態(tài)和兩方自動(dòng)模仿自動(dòng)感知,是個(gè)體社會(huì)互動(dòng)的重要基礎(chǔ)。情感表達(dá)可以誘導(dǎo)他人的面部表情自動(dòng)模仿,并自動(dòng)感知他人的情緒狀態(tài),使個(gè)體產(chǎn)生情緒共情。而患有孤獨(dú)癥的兒童則很難理解和感知相關(guān)內(nèi)容,在共享經(jīng)驗(yàn)和情感的社會(huì)線索上有明顯的障礙。自傷行為自傷行為的一般表現(xiàn)為自我傷害行為,研究人員定義的自我傷害行為是指在沒有明確目的的傾向個(gè)體自殺,故意和多次改變或傷害自己的身體組織的行為,這種行為是不致命的,但是非常危險(xiǎn)。這是一個(gè)非常復(fù)雜和危險(xiǎn)的心理狀態(tài),對(duì)自己和他人都會(huì)帶來一定的傷害,嚴(yán)重的家庭壓力,甚至導(dǎo)致社會(huì)問題。在現(xiàn)實(shí)生活中,自殘變現(xiàn)形式多樣,如:把自己的頭撞到桌子上、咬自己的胳膊、斷了自己的手等。自傷行為是孤獨(dú)癥兒童的主要行為特征之一,了解孤獨(dú)癥兒童的自我傷害行為和認(rèn)知方式對(duì)干預(yù)孤獨(dú)癥兒童具有很大的幫助。雖然在許多論文中都提到了自傷行為,但以自傷行為為主題的原因和特點(diǎn)很小,國(guó)內(nèi)對(duì)此方面的研究是空白。因此,研究孤獨(dú)癥自傷行為的理論和實(shí)踐價(jià)值更高。孤獨(dú)癥兒童自傷行為孤獨(dú)癥兒童的自傷行為較普通兒童的自傷行為有所不同,需要結(jié)合孤獨(dú)癥兒童自身獨(dú)有的特點(diǎn)進(jìn)行定義,孤獨(dú)癥兒童自傷行為就是自閉癥兒童在無自殺意圖的情況下,具有一定心理或生理需求時(shí)有意或者無意的自己傷害自己身體組織的行為。這種行為大多是刻板的、重復(fù)的并且持續(xù)性較長(zhǎng)的,但是隨著年齡的變化這種行為也會(huì)發(fā)生變化、或改變傷害的形式或改變傷害的程度,但是這種自傷反應(yīng)是突然的和暴力的,而不是隨著時(shí)間的推移逐漸出現(xiàn)的。這也是孤獨(dú)癥兒童所特有的一種特殊的問題行為。2孤獨(dú)癥兒童自傷行為的特點(diǎn)刺激性自傷行為首先是吃異物,吃異物是孤獨(dú)癥兒童對(duì)于一些事物特有的味道或者口感產(chǎn)生的一種心理和生理上的執(zhí)著和依賴,品嘗或者咀嚼這種東西可以使他們感到愉悅和安全。比如自閉癥兒童會(huì)出現(xiàn)吃鐵釘、吃砂石、吃塑料制品等的問題。其次是聞刺激性氣體,一些自孤獨(dú)兒童喜歡嗅一些具有刺激性的刺鼻的甚至難聞的氣味,有的氣體甚至?xí)?duì)人體產(chǎn)生傷害。如聞汽車尾氣的味道、聞家具甲醛的味道、體味等。發(fā)泄性自傷行為發(fā)泄性自傷行為正是孤獨(dú)癥兒童情緒不良,有特殊需要或情感需要集中爆發(fā)時(shí)表現(xiàn)出的一種行為,這種自傷行為相比較其他而言傷害性更大,程度也更重,是大多數(shù)孤獨(dú)癥兒童錯(cuò)誤的情緒表達(dá)和發(fā)泄的窗口。第一是撞擊,這是孤獨(dú)癥兒童自傷行為中比較嚴(yán)重的一種方式,他可以借助外部的力量造成自我傷害,而往往孤獨(dú)癥兒童的情緒波動(dòng)比較劇烈,力量的輕重難以把握所以很容易造成傷害。具體方式有,用頭去撞桌子或者墻壁、用腳去撞水泥柱子等。第二是毆打,毆打是孤獨(dú)癥兒童最常見發(fā)生頻率最高的自傷行為,兒童的情緒通過一定的痛覺刺激得到發(fā)泄和滿足,而自己打自己則成為了一種相對(duì)簡(jiǎn)單的方式,不用借助任何的道具。第三是拉扯,孤獨(dú)癥兒童也喜歡通過拉扯的方式進(jìn)行自傷使其情緒得到發(fā)泄,如:扯耳朵,女生拉扯自己的頭發(fā)等。這種撕扯產(chǎn)生的疼痛感使其情緒得到發(fā)泄,如:扯耳朵,女生拉扯自己的頭發(fā)等。第四是啃咬,啃咬是孤獨(dú)癥兒童自傷行為的一種普遍形式,發(fā)生率很高,一般啃咬的力度不會(huì)極大,不會(huì)一次性造成嚴(yán)重的傷害,兒童會(huì)使力道保持在一個(gè)足夠有感覺刺激的度,通過次數(shù)的增多反復(fù)的啃咬一個(gè)位置使其受傷,該位置會(huì)出現(xiàn)淤血結(jié)癡顏色加深的現(xiàn)象。刻板性自傷行為刻板性自傷行為是自閉癥兒童在得到家長(zhǎng)和老師的不良強(qiáng)化或者形成不良動(dòng)作習(xí)慣所形成的,而且相比其他性質(zhì)自傷行為是難以糾正的,孤獨(dú)癥兒童年齡偏大,有些自傷行為保持時(shí)間過長(zhǎng)糾正更加困難,有時(shí)試圖打破這種刻板的自傷行為時(shí)反而會(huì)激起兒童更激烈的反應(yīng)。自傷行為如過度的吮吸、敲擊硬物、自行誘發(fā)嘔吐等。3孤獨(dú)癥兒童自傷行為干預(yù)自我意識(shí)培養(yǎng)意識(shí)是人類心理機(jī)能的整體活動(dòng)狀態(tài),意味著清醒、警覺、注意集中等。自我意識(shí)是一個(gè)人自己對(duì)自己的認(rèn)識(shí),對(duì)自己與他人關(guān)系的認(rèn)識(shí),對(duì)自己與社會(huì)關(guān)系的認(rèn)識(shí)。自我意識(shí)是一個(gè)人對(duì)自己生理特征和心理特征的認(rèn)識(shí),自我意識(shí)是認(rèn)識(shí)發(fā)展的高級(jí)階段,當(dāng)個(gè)體把自己作為客觀對(duì)象來認(rèn)識(shí)時(shí)就產(chǎn)生了自我意識(shí)。由于自我意識(shí)發(fā)展的滯后和畸形,孤獨(dú)癥兒童行為怪異且與周圍環(huán)境格格不入,形成嚴(yán)重的社會(huì)性發(fā)展障礙,他們無法沖破“生理本我”走向“社會(huì)自我?!比说某砷L(zhǎng)、成熟的標(biāo)準(zhǔn)之一就是自我意識(shí)的成熟,自我意識(shí)的教育應(yīng)該是孤獨(dú)癥兒童人際關(guān)系發(fā)展的基礎(chǔ),只有意識(shí)到自我、自己與他人的區(qū)別,能夠自我認(rèn)識(shí)、自我接納才能真正走向成熟,只有發(fā)展自我意識(shí),才能觸動(dòng)孤獨(dú)癥兒童的社會(huì)性的根本。如果一個(gè)人不懂得自我觀察、不會(huì)自我調(diào)節(jié)和控制,很難定義其是“社會(huì)人”,在實(shí)際中他也很難融入現(xiàn)實(shí)社會(huì)生活。工具性交流訓(xùn)練人際溝通的工具,是指當(dāng)人際關(guān)系產(chǎn)生不信任時(shí)或者交際溝通產(chǎn)生困難時(shí),人們借助的“幫手”,用于完成滿足人類活動(dòng),可以將其視為一種工具或者一種途徑。比如現(xiàn)實(shí)生活中存在的儀器通訊,它可以用于滿足生理需要和物質(zhì)需求,借助他與其他人交流解決自身問題。工具性人際交往是人際關(guān)系的重要組成部分和常見方式。從重要性和實(shí)用性的角度來看,工具溝通是最常用和最重要的方式之一。而從可能性的角度來看,工具性溝通有容易學(xué)習(xí)的特點(diǎn),自閉癥兒童可以掌握。從作用的角度來看,它能培養(yǎng)自閉癥兒童的社交能力,可以幫助自閉癥兒童應(yīng)對(duì)頻繁的社會(huì)交往,能滿足孤獨(dú)癥兒童生活的基本需求。故此方面應(yīng)該是孤獨(dú)癥兒童適應(yīng)學(xué)習(xí)的重要方面之一。比照正常兒童,工具性人際交往訓(xùn)練需要具備以下列出的五項(xiàng)條件,對(duì)于孤獨(dú)癥兒童,這也是其將來其融入社會(huì)需要具備的基本學(xué)習(xí)交流條件:第一、傳播動(dòng)機(jī)。第二、社會(huì)認(rèn)知能力,即理解交際規(guī)則的能力。第三,認(rèn)識(shí)自我的能力,即認(rèn)識(shí)自己和他人關(guān)系的能力。第四、運(yùn)用交際工具,即一種語言能力。第五、控制行為和情緒的能力。換而言之,這應(yīng)當(dāng)是訓(xùn)練努力的方向。孤獨(dú)癥兒童的溝通訓(xùn)練涉及語言、行為、動(dòng)機(jī)、情感和自我意識(shí)。然而,在實(shí)際的培訓(xùn)中,這些內(nèi)容的培訓(xùn)有時(shí)是困難得,因?yàn)樗鼈兪侨穗H溝通的一個(gè)整體。因此,在確定培訓(xùn)方案時(shí),應(yīng)該從多角度考慮培訓(xùn)內(nèi)容。按照從生活出發(fā)的原則,制定和孤獨(dú)癥兒童生活密切相關(guān)的計(jì)劃。情感性交流訓(xùn)練情感交流是指以情感互動(dòng)為目的,培養(yǎng)自閉癥兒童培養(yǎng)情感,促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童與其他兒童進(jìn)行情感交流,使自己與他人建立友誼關(guān)系。情感交流允許孤獨(dú)癥兒童通過與他人分享經(jīng)驗(yàn)獲得情感愉悅。情感交流訓(xùn)練使孤獨(dú)癥兒童能夠主動(dòng)照顧他人的感受,了解他人的想法,和他人進(jìn)行情感的交流。除了幫助孤獨(dú)癥兒童表達(dá)情感外,情感人際溝通也能正確解讀和照顧他人的情緒,從而促進(jìn)人際和諧與和諧。情感交流的內(nèi)在體驗(yàn)可以發(fā)展孤獨(dú)癥兒童的關(guān)系、互動(dòng)與協(xié)調(diào),還可以維持或修復(fù)孤獨(dú)癥兒童等,也可以幫助孤獨(dú)癥兒童與他人的友誼,促使孤獨(dú)癥兒童更快的走出病癥,擁有一個(gè)快樂健康的童年。自主交往訓(xùn)練自我交往訓(xùn)練是指孤獨(dú)癥兒童在人際交往中培養(yǎng)自己與他人交往或進(jìn)行自我選擇的交際活動(dòng)。但是,交際能力與交際自主性存在區(qū)別。孤獨(dú)癥兒童即使有一定的人際交往能力,也不意味著他能夠主動(dòng)和選擇性地與他人交流。自我溝通訓(xùn)練解決孤獨(dú)癥兒童缺乏獨(dú)立行為的問題。如果孤獨(dú)癥兒童不主動(dòng)與他人交流,那么他將永遠(yuǎn)是一個(gè)不被別人吸引的人,也不會(huì)成為與他人平等交往的社會(huì)主體。孤獨(dú)癥兒童如果沒有一定的自主意識(shí),就不能形成自我規(guī)劃意識(shí),也不能形成自我選擇意識(shí),這是他們獲得人際交往的先決條件。自主交往訓(xùn)練與孤獨(dú)癥兒童熟悉人際交往的規(guī)律和過程有一定的相關(guān)性。而自我交往訓(xùn)練也是提高自閉癥兒童與他人合作或與他人分享經(jīng)驗(yàn)的一種途徑。結(jié)論孤獨(dú)癥的教育訓(xùn)練并不完全是一個(gè)醫(yī)學(xué)問題,家庭的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況以及父母心態(tài)、環(huán)境或社會(huì)的支持和資源均對(duì)孩子的頂后產(chǎn)生影響。采用綜合性教育和訓(xùn)練,輔以藥物,孤獨(dú)癥兒童的預(yù)后可以有顯著的改善,相當(dāng)一部分的兒童可能獲得獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)和工作的能力,尤其是阿斯伯格綜合征和高功能孤獨(dú)癥兒童。在教育或訓(xùn)練過程中應(yīng)該堅(jiān)持3個(gè)原則對(duì)孩子行為寬容和理解;(2)異常行為的矯正;⑶特別能力的發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)和轉(zhuǎn)化。訓(xùn)練應(yīng)該以家庭為中心,同時(shí)注意充分利用社會(huì)資源,開辦日間訓(xùn)練和教育機(jī)構(gòu),在對(duì)患兒訓(xùn)練的同時(shí),也向家長(zhǎng)傳播有關(guān)知識(shí),是目前孤獨(dú)癥教育和治療的主要措施。父母需要接受事實(shí),克服心理不平衡狀況,妥善處理孩子的教育訓(xùn)練與父母生活工作的關(guān)系?;瘣坌摹⒛托?、恒心為動(dòng)力,積極投入到孩子的教育、訓(xùn)練和治療活動(dòng)中,并和醫(yī)生建立長(zhǎng)期的咨詢合作關(guān)系。致謝即將離開校園,雖然對(duì)未來充滿了期待與展望,但回首在校園中的學(xué)習(xí)生活,卻也彌漫著離別的憂傷,心中充滿了種種不舍,更充滿了對(duì)許多人的感激。首先,我想感謝我非常敬重的導(dǎo)師,是您在我的人生中最重要的時(shí)刻,
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