2023年四川住院醫(yī)師-四川住院醫(yī)師神經(jīng)外科考試題庫（含答案）

2023年四川住院醫(yī)師-四川住院醫(yī)師神經(jīng)外科考試題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(共30題)1.女，38歲，閉經(jīng)、嗜睡、尿多、視物模糊半年，精神煩躁，CT、MRI檢查如圖，最可能的診斷為（）

A、顱咽管瘤

B、腦膜瘤

C、蛛網(wǎng)膜囊腫

D、垂體瘤

E、表皮樣囊腫

正確答案:A2.男，23歲，近3天感到頭痛、頭暈，乏力，精神焦慮，CT檢查如圖所示，最可能的診斷為（）

A、腦萎縮

B、腦室出血

C、正常顱腦

D、腦水腫

E、膠質(zhì)瘤

正確答案:C3.如圖所示，可以得出（）

A、顱內(nèi)血腫

B、側(cè)腦室及第三腦室擴大

C、中腦導(dǎo)水管狹窄

D、導(dǎo)水管輕度擴張，四腦室輕度增大

E、以上均不對

正確答案:B4.腦膜瘤（如圖所示）最常見的部位是（）

A、大腦鐮

B、蝶骨嵴

C、大腦凸面

D、鞍結(jié)節(jié)

E、矢狀竇旁

正確答案:E5.關(guān)于顱咽管瘤（見圖）下列哪項不正確（）

A、男性多于女性

B、囊性變且包膜鈣化多見

C、多見于成年人

D、常發(fā)生在鞍上

E、約占顱內(nèi)腫瘤的5%

正確答案:C6.四十二歲男性，右側(cè)肢體無力5個月，逐漸出現(xiàn)頭痛和語言笨拙。

入院檢查：眼底視乳頭水腫（如圖所示），不全運動失語，右上下肢肌力Ⅲ級，右下肢病理征（+）（如圖所示）?？紤]病變部位是（）。

A、右額部

B、左額部

C、右頂部

D、左頂部

E、右小腦

正確答案:B7.某7歲男孩，發(fā)作性頭痛、眩暈、嘔吐3個月，于體位改變時出現(xiàn)，近期出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞

查體可見：視乳頭水腫（如圖所示），Ⅸ、Ⅹ腦神經(jīng)麻痹，考慮病變部位是（）

A、側(cè)腦室

B、額葉

C、第四腦室

D、第三腦室

E、腦干

正確答案:C8.鞍區(qū)占位病變（見圖）引的典型視野障礙是（）

A、雙眼顳側(cè)偏盲

B、象限盲

C、一側(cè)單側(cè)偏盲

D、同向偏盲

E、一側(cè)全盲

正確答案:A9.頭顱CT出現(xiàn)如圖所示腦梗死，下列選項中最可能是阻塞引起該病灶的是（）

A、大腦前動脈主干

B、頸內(nèi)動脈主干

C、大腦中動脈主干

D、脈絡(luò)膜前動脈

E、豆紋動脈

正確答案:A10.病歷摘要：患者女性，37歲。大便時突起炸裂樣頭痛3小時，伴噴射樣嘔吐。既往體健。體檢：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，顱神經(jīng)檢查無異常，頸強直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌張力正常，病理征（-）。

按Hunt&Hess的動脈瘤危險性分級，該患者可分為幾級？（）

A、0級

B、Ⅰ級

C、Ⅱ級

D、Ⅲ級

E、Ⅳ級

F、Ⅴ級

正確答案:C11.病歷摘要：患者女性，6歲，半年來感覺視力模糊，近10天出現(xiàn)反復(fù)頭痛，間有惡心嘔吐，精神轉(zhuǎn)差，查體：神志清楚，身高90cm，體重25Kg，血壓90/55mmHg，右眼視力4.6，左眼視力4.8，雙側(cè)視乳頭水腫，頸軟，伸舌居中，四肢肌張力正常，肌力5級，雙側(cè)Babinski征（－）。

手術(shù)利用右側(cè)翼點入路，在顯微鏡下利用鞍區(qū)自然間隙進行，一般來說，第二間隙可以窺見的結(jié)構(gòu)有？（）

A、右側(cè)視神經(jīng)

B、右側(cè)大腦前動脈

C、基底動脈

D、垂體上動脈

E、Heubner回返動脈

F、頸內(nèi)動脈床突上段

正確答案:A,C,D,F12.病歷摘要：患者男性，35歲。性功能減退2年，視力下降6月。既往體健。體檢：神清，皮膚細膩，毛發(fā)稀疏。視力左眼0.3，右眼0.5，雙瞳等大等圓，直徑3.5mm，對光反射稍遲鈍，雙顳側(cè)偏盲，雙眼底視神經(jīng)乳頭原發(fā)性萎縮，余神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。

關(guān)于鞍區(qū)周圍的神經(jīng)血管間隙的敘述哪些是正確的？（）

A、視交叉前間隙為間隙1

B、視交叉后間隙為間隙2

C、視神經(jīng)-頸內(nèi)動脈間隙為間隙2

D、視神經(jīng)-頸內(nèi)動脈間隙為間隙3

E、頸內(nèi)動脈外側(cè)間隙為間隙3

F、終板池間隙為間隙4

正確答案:A,C,E,F13.病歷摘要：患者男性，56歲，因右側(cè)視力下降伴視野缺損2個月來院就診，訴頭痛，無明顯頭暈，無視物重影，無惡心嘔吐，無肢體抽搐，無肢體乏力，胃納佳，大小便正常，既往史無特殊，入院檢查：神志清楚，言語清楚，體毛分布正常，左側(cè)視力4.6，右側(cè)視力4.0，粗側(cè)右顳側(cè)視野缺損，左側(cè)正常，頸軟，四肢肌張力正常，肌力正常，病理征（－）。

該患者入院應(yīng)行下列那些檢查？（）

A、頭部CT

B、頭部MRI

C、性激素檢查

D、視覺誘發(fā)電位

E、視野檢查

F、癌胚抗原檢查

正確答案:A,B,C,D,E14.主因頭痛，頭暈20天，加重伴煩躁，嘔吐，1天入院，查體，嗜睡，血壓110/80mmHg。

頭部MRI顯示（見圖）。該患者可能發(fā)生的腦疝為（）

A、大腦鐮疝

B、小腦幕切跡疝

C、小腦幕切跡上疝

D、枕骨大孔疝

E、腦中心疝

正確答案:D15.女性，67歲，主因頭痛，右半肢體麻木，乏力3個月，入院查體，神清，血壓正常，右面部感覺減退，右側(cè)肢體不完全性偏癱，右側(cè)巴氏征陽性，胸片示右肺第二肋間可見陰影。

患者眼底視乳頭水腫，（見圖）初步診斷為（）

A、腦萎縮

B、顱內(nèi)壓增高

C、腦梗死

D、腦干缺血性病灶

E、腦膿腫

正確答案:B16.女性，46歲，左下肢乏力，右下肢麻木1年。

查體：雙側(cè)胸8以下痛溫覺減退。左下肢肌力Ⅲ級，右下肢肌力Ⅳ級，左側(cè)巴氏征陽性（如圖所示），首選的檢查項目是（）

A、胸椎X線

B、頸段CT

C、胸段MRI

D、頸段MRI

E、頭顱CT

正確答案:C17.關(guān)于生殖細胞瘤（如圖所示）以下描述中不正確的是（）

A、青少年多見，惡性程度高

B、發(fā)生于松果體區(qū)者女性多，鞍上者男性多

C、鞍上為多發(fā)部位

D、對放療、化療敏感

E、常通過腦脊液播散

正確答案:B18.關(guān)于畸胎瘤（如圖所示）的描述不正確的是（）

A、CT值可低度于腦脊液，也可高至接近骨質(zhì)

B、良性畸胎瘤境界清楚，有完整包膜

C、通常由2～3個胚層來源的組織構(gòu)成

D、導(dǎo)致性發(fā)育遲緩

E、出現(xiàn)未成熟組織意味惡性程度高

正確答案:E19.下列哪項符合膠質(zhì)母細胞瘤（如圖所示）的特點（）

A、主要發(fā)生于兒童

B、以額葉最多見

C、位于大腦半球灰質(zhì)內(nèi)

D、血運不豐富

E、周圍水腫不明顯

正確答案:B20.關(guān)于腦膿腫（如圖所示）的說法，下列哪種是錯誤的（）

A、如進行膿液的細菌檢查，一定能發(fā)現(xiàn)致病菌

B、先天性心臟病患兒?？刹l(fā)腦膿腫

C、血源性腦膿腫以額葉頂葉為最多

D、腦膿腫的致病菌以金黃色葡萄球菌最為常見

E、耳源性腦膿腫約2/3發(fā)生于患耳同側(cè)的顳葉

正確答案:A21.神經(jīng)膠質(zhì)瘤（如圖所示）占全部顱內(nèi)腫瘤的（）

A、20%～30%

B、30%～40%

C、40%～50%

D、50%～55%

E、>55%

正確答案:C22.病歷摘要：患者女性，37歲。大便時突起炸裂樣頭痛3小時，伴噴射樣嘔吐。既往體健。體檢：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，顱神經(jīng)檢查無異常，頸強直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌張力正常，病理征（-）。

動脈瘤術(shù)中出血時，可采取哪些措施？提示：入院后第2日患者行右翼點開顱瘤頸夾閉術(shù)，術(shù)中分離瘤頸時，動脈瘤破裂。（）

A、降低血壓

B、壓迫頸動脈

C、應(yīng)用止血紗

D、應(yīng)用凝血酶

E、暫時阻斷載瘤動脈近端或兩端

F、應(yīng)用抗纖溶藥物

正確答案:A,B,E23.垂體腺瘤（如圖所示）首選的治療方法為（）

A、溴隱亭治療

B、放射治療

C、化學治療

D、手術(shù)治療

E、伽瑪?shù)吨委?/p>

正確答案:D24.病歷摘要：患者女性，25歲。10日前因車禍致頭部外傷，傷后有短暫昏迷史，右鼻腔少量血性液體流出。8日前開始感顱內(nèi)有雜音。7日前右眼瞼出現(xiàn)腫脹伴右眼視力下降，并逐漸加重。既往體健。體檢：神志清楚，右眼明顯突出并有搏動，右眼瞼及球結(jié)膜水腫充血，眼球部及顳部可聽到與脈搏一致的隆隆樣雜音。瞳孔右大于左（5：3mm），視力右眼失明，右眼球各方向運動均受限，左眼視力及運動正常。（）

根據(jù)病史、體征，初步診斷考慮什么？（）

A、眶內(nèi)腦膜膨出

B、眶內(nèi)動脈瘤

C、海綿竇血栓形成

D、頸動脈海綿竇瘺

E、海綿竇炎

F、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤

正確答案:D25.男嬰，10個月，頭顱畸形，分離性斜視，見X線平片所示，最可能診斷為（）

A、顱底陷入癥

B、先天性腦積水

C、顯性顱裂

D、狹顱征

E、以上均不對

正確答案:D26.病歷摘要：患者女性，10歲。結(jié)核性腦膜炎愈后8月，頭痛伴惡心嘔吐1周，并漸加重。體檢：神清，精神差，反應(yīng)遲鈍，雙眼底視神經(jīng)乳頭水腫，雙眼外展差，余未見明顯異常。

該患者宜采用下列哪種治療手段？（）

A、側(cè)腦室-枕大池分流術(shù)

B、終板造瘺術(shù)

C、側(cè)腦室-腹腔分流術(shù)

D、側(cè)腦室-右心房分流術(shù)

E、側(cè)腦室-頸靜脈分流術(shù)

F、腰椎蛛網(wǎng)膜下腔-腹腔分流術(shù)

正確答案:C27.女，3歲，頭痛、嘔吐1周，請結(jié)合MRI圖像，選擇最可能的診斷是（）

A、腦膜炎

B、硬膜下出血

C、腦轉(zhuǎn)移瘤

D、腦梗死

E、腦膿腫

正確答案:A28.病歷摘要：患者女性，10歲。結(jié)核性腦膜炎愈后8月，頭痛伴惡心嘔吐1周，并漸加重。體檢：神清，精神差，反應(yīng)遲鈍，雙眼底視神經(jīng)乳頭水腫，雙眼外展差，余未見明顯異常。

側(cè)腦室-腹腔分流術(shù)后并發(fā)癥包括下列哪些？（）

A、分流管堵