2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科考試題庫(kù)（含答案）

2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科考試題庫(kù)（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(kù)(共30題)1.簡(jiǎn)述幾種細(xì)胞因子免疫學(xué)測(cè)定方法及其優(yōu)缺點(diǎn)。

正確答案:細(xì)胞因子的免疫學(xué)測(cè)定方法包括：

①ELISA法，具有特異、簡(jiǎn)便、易于標(biāo)準(zhǔn)化等優(yōu)點(diǎn)，可同時(shí)檢測(cè)大量標(biāo)本，是細(xì)胞因子測(cè)定的首選方法。此外，無(wú)生物學(xué)活性的細(xì)胞因子前體、分解片段以及與相應(yīng)受體的結(jié)合物也可用此法檢測(cè)。其缺點(diǎn)是，敏感性偏低、不能判斷細(xì)胞因子的生物學(xué)活性。

②流式細(xì)胞儀法，主要用于細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞因子和細(xì)胞表面黏附分子的檢測(cè)，能簡(jiǎn)單、快速地進(jìn)行單個(gè)細(xì)胞水平的細(xì)胞因子或黏附因子的檢測(cè)，精確判斷不同細(xì)胞亞群的細(xì)胞因子和膜分子的表達(dá)情況。

③酶聯(lián)免疫斑點(diǎn)試驗(yàn)法，便于觀察和計(jì)數(shù)分泌細(xì)胞因子的細(xì)胞，一個(gè)斑點(diǎn)代表一個(gè)細(xì)胞因子分泌細(xì)胞，斑點(diǎn)的顏色深淺程度與細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子量相關(guān)。2.同時(shí)測(cè)定血、尿淀粉酶對(duì)診斷胰腺炎有何意義？

正確答案:急性胰腺炎時(shí)，此酶常在腹痛后2－12小時(shí)升高，20－30小時(shí)達(dá)高峰，一般在正常上限值4－6倍，最高可達(dá)40倍，此酶愈高，急性胰腺炎的可能性越大，約在3－4天內(nèi)AMY活性恢復(fù)正常，急性胰腺炎時(shí)尿淀粉酶也增高，且持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。3.A2B紅細(xì)胞抗原性較弱，容易誤定為（）

A、A型

B、B型

C、AB型

D、O型

E、A1亞型

正確答案:D4.ABO血型天然抗體以下列哪項(xiàng)為主（）

A、IgG型

B、IgE型

C、IgM型

D、IgD型

E、IgA型

正確答案:C5.連續(xù)應(yīng)用最易產(chǎn)生耐受性的藥物是（）

A、硝酸甘油

B、普萘洛爾

C、地爾硫

D、硝苯地平

E、維拉帕米

正確答案:A6.中介

正確答案:中介指該結(jié)果可疑或不確定，對(duì)于體內(nèi)藥物濃集的部位或毒性低的藥物，具有臨床價(jià)值。還代表敏感和耐藥之間的緩沖區(qū)，以避免微小的、不能控制的技術(shù)因素造成重大的結(jié)果解釋錯(cuò)誤。7.Hb尿（hemoglobinuria）

正確答案:即含游離Hb的尿。當(dāng)血漿游離Hb增多，超過(guò)珠蛋白結(jié)合能力，排入尿中，尿液呈暗紅色、棕紅色甚至醬油色。隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，鏡檢時(shí)可無(wú)或有極少許紅細(xì)胞。見于血管內(nèi)溶血，如陣發(fā)性睡眠性Hb尿、免疫性溶血性貧血，血型不合的輸血反應(yīng)等。8.如何解釋鏡檢與干化學(xué)試帶法測(cè)定紅細(xì)胞，白細(xì)胞不一致的結(jié)果？

正確答案:對(duì)干化學(xué)分析儀檢測(cè)白細(xì)胞、紅細(xì)胞的結(jié)果出現(xiàn)假陰性時(shí)，應(yīng)以鏡檢為準(zhǔn)；當(dāng)儀器出現(xiàn)假陽(yáng)性時(shí)，這種情況可見于：

①當(dāng)尿在膀胱貯存時(shí)間長(zhǎng)，白細(xì)胞可能破壞，中性粒細(xì)胞酯酶釋放入尿中，此時(shí)儀器分析為（+），而鏡檢（-）。

②腎病患者尿中紅細(xì)胞常破壞而將Hb釋入尿中，或某些病人尿中有高活性不耐熱的觸酶時(shí)，均可導(dǎo)致儀器分析為（+），而鏡檢（-）。

對(duì)不耐熱的觸酶可將尿液煮沸冷卻后再測(cè)試來(lái)排除假陽(yáng)性。

而其它情況要結(jié)合臨床實(shí)踐，不能一概否定或肯定儀器檢測(cè)結(jié)果，更不能隨意調(diào)節(jié)改變儀器的靈敏度。這進(jìn)一步說(shuō)明干化學(xué)尿分析儀不能取代顯微鏡檢查。9.作血型鑒定時(shí)，紅細(xì)胞用生理鹽水配制的濃度一般應(yīng)為（）

A、1％

B、2％

C、8％

D、10％

E、20％

正確答案:B10.人體ABH血型抗原、抗體各在什么時(shí)候形成？強(qiáng)度有何變化？

正確答案:ABH血型抗原在第5～6周胚胎的紅細(xì)胞上即可檢測(cè)出來(lái)，但直到出生時(shí)抗原性仍不太強(qiáng)，2～4歲時(shí)才發(fā)育完全，終生不變。

ABO血型抗體（IgM）在新生兒出生頭幾個(gè)月開始形成，5～6歲具有較高的效價(jià)，以后一直維持到青壯年期，到老年時(shí)期抗體水平又有所下降。11.免疫性輸血反應(yīng)

正確答案:免疫性輸血反應(yīng)由于血型抗原-抗體不合性輸血導(dǎo)致的輸血反應(yīng)是免疫性輸血反應(yīng)。12.正常人體血容量占體重的（），采集的血標(biāo)本放置后自然分（）層，最下一層為（）。

正確答案:8%；三；紅細(xì)胞13.紅細(xì)胞懸液是全血移除大部分血漿后，用（）或（）等加入紅細(xì)胞內(nèi)代替移出的血漿。

正確答案:代血漿；晶體鹽保存液14.心室肥大的特點(diǎn)。

正確答案:心室肥厚或心室擴(kuò)張時(shí)，心肌的除極和復(fù)極過(guò)程異常，體表心電圖表現(xiàn)為QRS波群電壓增高、時(shí)限延長(zhǎng)、電軸偏移及ST-T改變。

1.左心室肥大的心電圖特點(diǎn)（圖4-1-4）：

（1）QRS波群的電壓增高：①或（男性）。

（2）QRS波群的時(shí)限延長(zhǎng)：男性QRS≥114ms，女性QRS≥107ms。

（3）電軸左偏：約有65%的左心室肥大患者出現(xiàn)電軸輕度左偏，一般不超過(guò)-30°電軸左偏對(duì)診斷左室肥大僅有參考價(jià)值。

（4）繼發(fā)性ST-T改變：在QRS波群主波向上的肢體導(dǎo)聯(lián)及左胸前導(dǎo)聯(lián)，ST段下移>0.05mV，T波低平、雙向或倒置；而右胸前導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)對(duì)應(yīng)性改變，表現(xiàn)為ST段抬高，T波高聳。

2.右心室肥大：右心室肥大的心電圖特點(diǎn)（圖4-1-5）：

（1）QRS波群的電壓改變：①導(dǎo)聯(lián)R/S≥1；②導(dǎo)聯(lián)R/S≥1；導(dǎo)聯(lián)有時(shí)呈QS或qR型，導(dǎo)聯(lián)均呈rS型；⑤極度順鐘向轉(zhuǎn)位。

（2）電軸右偏超過(guò)+110°。

（3）繼發(fā)性ST-T改變：V1V3或V3R導(dǎo)聯(lián)ST段下移，T波雙向或倒置。

（4）出現(xiàn)肺型P波。

3.雙側(cè)心室肥大：雙側(cè)心室肥大的心電圖特點(diǎn)

（1）心電圖同時(shí)符合右心室肥大和左心室肥大的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（2）胸前導(dǎo)聯(lián)有左心室肥大的圖形，并出現(xiàn)下列心電圖改變：①V1導(dǎo)聯(lián)R/S≥1；②>0.5mV；③右房肥大；④電軸右偏超過(guò)+90°；⑤極度順鐘向轉(zhuǎn)位。15.不宜用于變異型心絞痛的藥物是（）

A、硝酸甘油

B、普萘洛爾

C、地爾硫

D、硝苯地平

E、維拉帕米

正確答案:B16.中樞免疫器官

正確答案:中樞免疫器官是免疫細(xì)胞由不成熟發(fā)育為成熟的免疫功能細(xì)胞的場(chǎng)所，并能對(duì)外周免疫器官的發(fā)育和免疫功能的強(qiáng)弱起調(diào)節(jié)作用，包括骨髓和胸腺。17.含鐵血黃素尿

正確答案:當(dāng)發(fā)生血管內(nèi)溶血時(shí)，Hb從尿中排出，少部分被腎小管上皮細(xì)胞吸收后分解為含鐵血黃素，而后隨脫落的上皮細(xì)胞由尿排出，經(jīng)普魯士藍(lán)染色陽(yáng)性，稱含鐵血黃素尿。18.輸血后產(chǎn)生的血型抗體以哪種免疫球蛋白為主（）

A、IgA

B、IgD

C、IgE

D、IgG

E、IgM

正確答案:D19.某患者血型正向定型為AB型，用鹽水試驗(yàn)與5例AB型庫(kù)存血配血，發(fā)現(xiàn)主側(cè)均為“+”凝集在繼續(xù)檢測(cè)的程序中應(yīng)首先進(jìn)行（）

A、檢查患者血清中是否存在不規(guī)則抗體

B、檢查患者自身紅細(xì)胞與自身血清反應(yīng)

C、將配血結(jié)果放置37℃檢查否有冷凝集素存在

D、顯微鏡檢查是否有緡錢狀凝集

E、檢查患者Rh血型

正確答案:A20.竇性心律心電圖。

正確答案:竇性心律是指激動(dòng)起源于竇房結(jié)，并控制整個(gè)心臟電活動(dòng)的主導(dǎo)節(jié)律，可分為正常竇性心律和竇性心律失常兩大類。

1.正常竇性心律的心電圖特征是：

①清醒及靜息狀態(tài)下，竇性心律的頻率在青少年和成年人為60～100次／分，通常為65～85次／分。嬰幼兒和兒童的頻率比成年人快。嬰兒期心率為110～150次／分，平均為130次／分。隨著年齡的增長(zhǎng)，心率逐漸減慢，接近8歲時(shí)就能達(dá)到成年人的頻率。當(dāng)竇性心率>100次／分時(shí)，稱為竇性心動(dòng)過(guò)速，而當(dāng)竇性心率0.12秒（圖4-1-2）。

2.竇性心動(dòng)過(guò)速心電圖特點(diǎn)：①P波為竇性；②成人竇性P波的頻率一般在100N150次／分，很少超過(guò)160次／分；③PR間期≥0.12秒（圖4-1-3）。

3.竇性心動(dòng)過(guò)緩心電圖特點(diǎn)：①P波為竇性；②成人竇性P波的頻率一般0.12秒；③PR間期≥0.12秒。21.外毒素和內(nèi)毒素有哪些主要的區(qū)別？

正確答案:外毒素是某些細(xì)菌在代謝過(guò)程中產(chǎn)生并分泌到菌體外的毒性物質(zhì)。主要由革蘭陽(yáng)性菌產(chǎn)生，少數(shù)革蘭陰性菌也能產(chǎn)生。

外毒素的化學(xué)成分是蛋白質(zhì)，性質(zhì)不穩(wěn)定，易被熱、酸及酶破壞；外毒素的毒性作用強(qiáng)；不同細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素對(duì)人體組織有選擇性的毒性作用，引起特殊病變。

外毒素有較強(qiáng)的抗原性，經(jīng)甲醛處理可脫去毒性，但仍保留抗原性，成為類毒素，類毒素可刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗毒素，用于人工自動(dòng)免疫；

內(nèi)毒素是革蘭陰性桿菌細(xì)胞壁中的脂多糖成分，只有當(dāng)菌體死亡裂解或用人工方法裂解細(xì)菌后才釋放出來(lái)。內(nèi)毒素對(duì)機(jī)體組織的毒性作用選擇性不強(qiáng)，引起的病理變化和臨床癥狀基本相同。22.標(biāo)本采集的一般原則是什么？

正確答案:（1）早期采集：采集時(shí)間最好是病程早期、急性期或癥狀典型時(shí)，而且必須在使用抗菌藥物之前采集。

（2）無(wú)菌采集：采集的標(biāo)本應(yīng)無(wú)外源性污染。在采集血液、腦脊液、胸腔積液、關(guān)節(jié)液等無(wú)菌標(biāo)本時(shí)，應(yīng)注意對(duì)局部及周圍皮膚的消毒。對(duì)于與外界相通的腔道，如竇道標(biāo)本應(yīng)由竇道底部取活組織檢查，而不應(yīng)從竇道扣取標(biāo)本，以免受皮膚表面正常菌群的污染；對(duì)于從正常菌群寄生部位（如口腔）采集的標(biāo)本，應(yīng)明確檢查的目的菌，采用特殊選擇培養(yǎng)基。采集的標(biāo)本均應(yīng)盛于無(wú)菌容器內(nèi)。

（3）根據(jù)目的菌的特性用不同的方法采集：厭氧菌、需氧或兼性厭氧菌，以及L型菌采用的方法不同，如尿液標(biāo)本，疑為厭氧菌感染時(shí)，應(yīng)以無(wú)菌注射器從恥骨上緣行膀胱穿刺術(shù)抽取。

（4）采集適量標(biāo)本：采集量不應(yīng)過(guò)少，且有代表性。

（5）安全采集：采集標(biāo)本時(shí)不僅要防止皮膚和黏膜正常菌群對(duì)標(biāo)本的污染，同時(shí)也要注意注意安全，防止傳播和自身感染。

（6）對(duì)于不符合要求的標(biāo)本，臨床微生物室應(yīng)拒收。23.某些血液病患者的ABo血型抗原可以減弱。

正確答案:正確24.補(bǔ)充不穩(wěn)定凝血因子宜選用（）

A、新鮮全血

B、紅細(xì)胞制劑

C、普通血漿

D、代血漿

E、新鮮冰凍血漿

正確答案:E25.A型血型的純合子個(gè)體，其基因型是（）

A、AO

B、AA

C、OO

D、AB

E、BO

正確答案:B26.請(qǐng)寫出常規(guī)開展的肝功能試驗(yàn)名稱及其反映的功能。

正確答案:血清清蛋白、總蛋白、總膽紅素、結(jié)合膽紅素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）。

（1）清蛋白：反映肝臟蛋白質(zhì)合成功能，半壽期約20天，不能靈敏反映肝功能。

（2）總蛋白：隨清蛋白下降而下降，同樣反映肝臟蛋白質(zhì)合成。（但在慢性肝臟疾病時(shí)因免疫球蛋白合成增多可較高）

（3）總膽紅素：反映肝臟的生物轉(zhuǎn)化功能和對(duì)代謝物的清除排泄功能。

（4）結(jié)合膽紅素：反映肝臟的生物轉(zhuǎn)化功能和對(duì)代謝物的清除排泄功能。肝細(xì)胞性病變和膽道阻塞性病變時(shí)血清含量增高。

（5）丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶：反映肝細(xì)胞損傷，是急性肝炎等疾病的靈敏指標(biāo)。

（6）天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶：反映肝細(xì)胞損傷，在肝細(xì)胞壞死時(shí)明顯增高。

（7）堿性磷酸酶：反映膽道阻塞，比血清膽紅素升高更靈敏。

（8）r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶：反映肝臟炎癥性病變和膽道阻塞。27.輸血過(guò)程中出現(xiàn)蕁麻疹（）

A、紅細(xì)胞血型不合

B、白細(xì)胞抗體

C、血小板抗體

D、血漿蛋白抗體

E、細(xì)菌污染

正確答案:D2