兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病的規(guī)范化診療常規(guī)-維生素D缺乏性手足搐搦癥的診療_第1頁(yè)
兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病的規(guī)范化診療常規(guī)-維生素D缺乏性手足搐搦癥的診療_第2頁(yè)
兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病的規(guī)范化診療常規(guī)-維生素D缺乏性手足搐搦癥的診療_第3頁(yè)
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維生素D缺乏性手足搐搦癥維生素D缺乏性手足搐搦癥是維生素D缺乏性佝僂病的伴發(fā)癥狀之一，多見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒。目前因預(yù)防維生素D缺乏工作的普遍開(kāi)展，維生素D缺乏性手足搐搦癥已較少發(fā)生。一、病因1．主要病因有維生素D缺乏、低血鈣、甲狀旁腺代償性分泌不足及低血鈣不能恢復(fù)等。2．促使發(fā)病的因素 (1)春夏季節(jié)、補(bǔ)充維生素D而腸道吸收鈣不足。 (2)早產(chǎn)嬰兒，娩出后有呼吸障礙、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥。 (3)人工喂養(yǎng)兒食用含磷過(guò)高的奶制品。 (4)長(zhǎng)期腹瀉或慢性病，造成維生素D和鈣吸收不良。二、診斷要點(diǎn)1．多見(jiàn)于6個(gè)月內(nèi)的嬰兒，不伴感染時(shí)無(wú)發(fā)熱。2．有驚厥、手足搐搦等表現(xiàn)，可有面神經(jīng)征、腓反射陽(yáng)性。三、鑒別要點(diǎn)1．低血糖有空腹、進(jìn)食不足或腹瀉病史，心悸、大汗淋漓、2．2mmol／L。口服葡萄糖液或靜脈注射葡萄糖鹽液有效，危重病低血糖后會(huì)轉(zhuǎn)入昏迷。2．低鎂血癥多見(jiàn)于新生兒或小嬰兒，常有觸覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏鎂常小于0．58mmol／L。3．?huà)雰函d攣癥發(fā)作時(shí)點(diǎn)頭，軀干與上肢屈曲，手握拳，下肢彎曲至腹部，伴智力異常，腦電圖有高輻異常節(jié)律。4．中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染腦膜炎、腦炎等常有發(fā)熱和感染中毒癥狀，腦脊液檢查可助鑒別。5．急性喉炎有聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽及吸氣困難，鈣劑治療無(wú)效。6．堿中毒有長(zhǎng)期嘔吐或反復(fù)洗胃史，或有靜脈應(yīng)用大劑量碳酸氫鈉等病史，離子鈣降低。四、規(guī)范化治療1．一般治療驚厥發(fā)生后應(yīng)立即吸氧，保持呼吸道的通暢，喉痙攣者須立即將舌拉出口外，并進(jìn)行口對(duì)口呼吸或加壓給氧，必要時(shí)作氣管插管。2．控制驚厥患兒出現(xiàn)驚厥后應(yīng)迅速控制抽搐癥狀，可給予kg，靜脈注射，或水合氯醛，每次40~60mg／kg，保留灌腸。3．鈣劑治療輕者可口服加有10％氯化鈣的葡萄糖液，每次5~15ml，每日3次，連服1~2周。重者應(yīng)迅速補(bǔ)充鈣劑，提高血鈣濃度，可給予10％葡萄糖酸鈣5~10ml，加入10％葡萄糖液10~20ml中緩慢靜脈注射(10分鐘以上)。反復(fù)驚厥者還可每日靜脈滴注1~3次，驚厥停止后改為口服鈣劑，每日補(bǔ)鈣200~五、轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)喉痙攣者

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