細胞和組織的損傷與修復(fù)

關(guān)于細胞和組織的損傷與修復(fù)PPT第1頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)細胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)細胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)包括：

1.肥大

2.增生

3.萎縮

4.化生第2頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月肥大定義：細胞、組織和器官體積的增大。形態(tài)：①細胞器體積大、數(shù)目多，核DNA含量↑；②細胞體積增大。肥大的分類：①生理性肥大②病理性肥大第3頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月增生(Hyperplasia)定義：實質(zhì)細胞數(shù)量增多使組織器官體積增大。增生的類型：①生理性增生②病理性增生第4頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月

萎縮定義：發(fā)育正常的組織和器官體積縮小，實質(zhì)細胞體積或和數(shù)目減少。第5頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月分類一、生理性：退化－動脈導(dǎo)管、臍帶血管；胸腺，老年性萎縮。二、病理性：1.營養(yǎng)不良性萎縮：腦動脈硬化→腦萎縮；2.壓迫性萎縮：腎盂積水；3.去神經(jīng)性：小兒麻痹癥；4.廢用性萎縮：長期臥床病人肢體萎縮；5.內(nèi)分泌性：垂體功能低下時，甲狀腺萎縮。第6頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月化生(Metaplasia)定義:一種分化成熟的組織轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟的組織過程。特點：只能發(fā)生在同源細胞之間上皮組織上皮組織間葉組織間葉組織第7頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月分類①鱗狀上皮化生：氣管柱狀上皮，膽囊粘膜上皮，宮頸粘膜柱狀上皮。②腸上皮化生：胃粘膜轉(zhuǎn)化成小腸或大腸粘膜。③結(jié)締組織化生：軟骨化生，骨化生，骨化性肌炎第8頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月1.男，50歲，30年吸煙史，支氣管鏡活檢可見鱗狀上皮和支氣管腺體，此種病理變化屬于2000

A．支氣管粘膜化生

B．支氣管粘膜肥大C．支氣管腺癌

D．支氣管粘膜萎縮

E．支氣管鱗狀細胞癌2.軟組織中出現(xiàn)骨和軟骨組織，應(yīng)考慮是2001

A．再生性增生B．過再生性增生C．內(nèi)分泌性增生

D．組織的化生E．癌前病變3.一種成熟組織變成另一種成熟組織的過程稱為2010D

A．機化

B．鈣化

C．分化

D．化生

E．適應(yīng)考題選析第9頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)細胞和組織的損傷第10頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月細胞和組織的損傷表現(xiàn)形式：變性：可復(fù)性損傷壞死：不可復(fù)性損傷第11頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月一、變性(degeneration)概念：變性指由于物質(zhì)代謝障礙，細胞或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)數(shù)量顯著增多。(reversibleinjury)1.并非細胞內(nèi)物質(zhì)增多均屬變性。2.系可逆性改變，嚴重變性可致壞死；第12頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）細胞水腫(Hydropicdegeneration)概念：細胞水腫：細胞內(nèi)水分異常增多。又稱為：混濁腫脹(濁腫)：心、肝、腎等細胞水變性時。水變性：嚴重的細胞水腫，胞漿疏松甚至呈氣球樣，稱氣球樣變。第13頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月機制缺氧感染線粒體受損ATP合成減少中毒Na泵功能障礙第14頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月1.病理變化：大體：顏色蒼白，體積腫大，被膜緊張，切面隆起，混濁無光，如沸水煮。光鏡：細胞體積增大，胞漿淡染，透明，基質(zhì)疏松或顆粒狀。電鏡：淡紅色顆粒，為腫脹的細胞器（線粒體與內(nèi)質(zhì)網(wǎng)）。2.結(jié)局

輕或中度損傷可恢復(fù)；重度壞死。第15頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月水腫細胞電鏡下觀察，主要細胞器的病變是

A．腫脹的線粒體和擴張的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

B．發(fā)育不良的橋粒

C．腫脹的溶酶體D．腫脹的核糖體

E．?dāng)U張的高爾基器考題選析第16頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）脂肪變性(Fattychange)概念：非脂肪細胞內(nèi)出現(xiàn)脂滴或脂滴明顯增多。第17頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月關(guān)于脂肪變性1.光鏡形態(tài)：細胞內(nèi)出現(xiàn)邊緣較整齊的空泡，蘇丹Ⅲ呈桔紅色，鋨酸呈黑色。2.主要成分：中性脂肪，可含磷脂、膽固醇。3.好發(fā)器官：肝、心（虎斑心)、腎。第18頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月病理變化:大體：體積腫大，被膜緊張，切面油膩感。光鏡：細胞內(nèi)有大小不等的脂滴，大的脂滴將核擠壓偏于一側(cè)。第19頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月HE染色切片中，發(fā)現(xiàn)肝細胞體積變大，胞漿淡染呈空泡狀。為確定空泡的性質(zhì)，最常用

A．蘇丹Ⅲ染色B．普魯士蘭染色

C．嗜銀染色

D．免疫組化

E．電鏡檢查第20頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）玻璃樣變性概念:指結(jié)締組織、血管壁或細胞內(nèi)出現(xiàn)均勻、紅染無結(jié)構(gòu)物質(zhì)，又稱透明變性。包括三類：1.結(jié)締組織玻璃樣變2.血管壁玻璃樣變3.細胞內(nèi)玻璃樣變第21頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月1.結(jié)締組織玻璃樣變①結(jié)締組織內(nèi)失去纖維性結(jié)構(gòu)，呈片狀、梁狀的均質(zhì)紅染結(jié)構(gòu)；②質(zhì)地堅韌、無彈性或透明狀。③膠原纖維交聯(lián)、融合、或變性＋糖蛋白沉積：見于老化、陳舊瘢痕第22頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月2.血管壁玻璃樣變①細動脈內(nèi)皮下呈現(xiàn)均勻紅染結(jié)構(gòu)，管壁變厚、硬、腔窄，甚至閉塞。②高血壓→內(nèi)膜通透性↑→血漿蛋白滲入→凝固、變性。第23頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月3.細胞內(nèi)玻璃樣變①腎近曲小管內(nèi)園形紅染小滴→蛋白尿上皮吞飲。②酒精中毒→肝細胞核周不規(guī)則紅染小滴(密集的細絲)：Mallory小體。第24頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月細胞漿內(nèi)出現(xiàn)大小不等，圓形均質(zhì)紅染物質(zhì)的病變，見于A．纖維化腎小球

B．纖維瘢痕組織C．高血壓病時細動脈D．動脈粥樣硬化的纖維斑塊E．慢性腎小球腎炎時腎小管

第25頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月

A．細胞水腫

B．玻璃樣變

C．粘液變性

D．淀粉樣變

E．脂肪沉積（脂肪變性)1．病毒性肝炎肝細胞氣球樣變：

本題正確答案：A2．虎斑心：

本題正確答案：EA．細胞水腫

B．脂質(zhì)沉積

C．結(jié)締組織玻璃樣變

D．血管壁玻璃樣變

E．細胞內(nèi)玻璃樣變3.肝細胞胞漿內(nèi)嗜酸性小體：本題正確答案：E4.肝細胞氣球樣變：本題正確答案：A5.疤痕組織：本題正確答案：C第26頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月二、壞死（Necrosis)概念:

生活機體的局部組織、細胞死亡。第27頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月㈠壞死的基本病變1.形態(tài)①肉眼：無感覺、無溫度、無血供、無彈性。第28頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月②壞死的組織形態(tài)學(xué)改變A.核改變

核濃縮:核脫水、縮小、染色加深核碎裂:核膜破裂、崩解核溶解：DNA分解，染色變淡第29頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月第30頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月㈡常見的壞死類型1.凝固性壞死（干酪樣壞死）2.液化性壞死3.壞疽4.纖維蛋白樣壞死第31頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月1.凝固性壞死⑴概念：壞死組織發(fā)生凝固→灰白、干燥、堅實的凝固體。其特點是水分減少，結(jié)構(gòu)輪廓保存。⑵機理：以凝固酶作用為主，溶酶體少或未起作用。第32頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月⑶病理變化：大體:

壞死區(qū)呈灰白、灰黃色，邊界清,與正常組織交界處有暗紅色充血出血帶。鏡下：壞死區(qū)胞核消失，胞漿細顆粒狀，但早期組織結(jié)構(gòu)輪廓尚可辨認。好發(fā)于心、腎臟、脾臟。第33頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月干酪樣壞死凝固性壞死的特殊類型，徹底壞死，組織凝固，含脂質(zhì)(TB菌外膜分解)。由結(jié)核桿菌引起。第34頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月2.液化性壞死(LiquefactiveNecrosis)⑴概念：組織壞死分解液化，形成壞死腔、軟化灶。⑵機理：水解酶作用為主，凝固蛋白少，水份、脂質(zhì)多，蛋白酶多(胰)。第35頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月⑶病理變化：大體:

壞死組織呈液狀,可見壞死腔或軟化灶。鏡下:

原組織結(jié)構(gòu)溶解消失。好發(fā)于：腦、脂肪、胰腺第36頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月3.壞疽(Gangrene)⑴概念：大塊組織壞死后繼發(fā)腐敗菌感染，使壞死組織呈黑色、污綠色等特殊形態(tài)改變。⑵分類：①干性壞疽②濕性壞疽③氣性壞疽第37頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月①干性壞疽（Drygangrene）a.四肢末端多見，動脈受阻，靜脈通暢；b.壞死組織水分少＋蒸發(fā)→干固皺縮，呈黑褐色，分界明顯；c.感染一般較輕，全身癥狀無或輕。第38頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月②濕性壞疽（Wetgangrene）a.外通內(nèi)臟：子宮、腸、肺、闌尾，動脈受阻，靜脈也不暢或受阻(淤血，水腫)；b.壞死組織水分多，局部腫脹、惡臭、暗綠色、分界不清；c.腐敗菌感染重，產(chǎn)生吲跺，糞臭素；毒素吸收。第39頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月③氣性壞疽(Gasgangrene)a.深達肌肉的開放性又不通暢的創(chuàng)傷，戰(zhàn)傷，外傷；b.壞死組織水分多，含氣體，呈蜂窩狀，污穢、暗棕色，捻發(fā)感；c.厭氧菌感染(產(chǎn)氣莢膜桿菌)，毒素吸收嚴重。第40頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月壞死的結(jié)局：1.溶解吸收:最常見的方式2.分離排出3.機化4.包裹、鈣化第41頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月1．男，24歲，吸煙，近一年來右下肢行走后疼痛，休息后好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)間歇性跛行。近一月來，右腳拇趾變黑、皺縮，失去知覺，此種病變是

A．液化性壞死

B．固縮壞死

C．干性壞疽

D．濕性壞疽

E．干酪樣壞死2．細胞壞死的主要形態(tài)學(xué)特征是2003

A．核分裂

B．細胞核異型

C．線粒體腫脹

D．細胞核碎裂

E．細胞質(zhì)脂質(zhì)增多第42頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月凋亡(Apoptosis)概念：是活體內(nèi)單個細胞或小團細胞的死亡，死亡細胞的質(zhì)膜不破裂，不引起死亡細胞的自溶，也不引起急性炎癥反應(yīng)。也稱程序性細胞死亡(PCD)。第43頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月凋亡與壞死的區(qū)別壞死凋亡原因病理性病理性和生理性機制被動性主動性細胞核染色體濃縮、碎裂、溶解染色體致密、核裂解細胞膜破裂、自溶完整，形成凋亡小體炎癥反應(yīng)有無第44頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月2007不屬于凝固性壞死：腦單個細胞或小團細胞死亡：凋亡第45頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月凋亡細胞的特點光鏡：凋亡小體多呈圓形或卵圓形，大小不等，胞漿濃縮，強嗜酸性，可無固縮濃染的核碎片。電鏡：碉亡細胞皺縮，質(zhì)膜完整，胞漿致密，細胞器密集伴不同程度退變。核質(zhì)致密，形成形態(tài)不一、大小不等的團塊邊集于核膜處，進而胞漿裂解，形成凋亡小體(Apoptosisbody)。第46頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月第四節(jié)損傷的修復(fù)

第47頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月概念：機體的組織和細胞損傷后修補、恢復(fù)其結(jié)構(gòu)和功能的過程稱為修復(fù)。修復(fù)通過再生和纖維性修復(fù)來完成。第48頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月一、再生（Regeneration）1.Concept:再生指組織損傷后，其周圍未受損傷細胞分裂增殖加以修復(fù)的過程。第49頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月2.再生細胞的分類第50頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月不穩(wěn)定細胞特點：再生能力比較強的細胞呼吸道、消化道、生殖管腔的粘膜上皮細胞淋巴及造血細胞第51頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月穩(wěn)定細胞特點：有潛在再生能力腺或腺樣器官實質(zhì)細胞:肝、胰、涎腺、內(nèi)分泌腺；間葉組織：纖維、骨、軟骨、平滑肌第52頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月永久性細胞特點：再生能力極差神經(jīng)細胞心肌細胞、骨骼肌細胞第53頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月增生能力強

A.淋巴細胞B.骨細胞C.神經(jīng)細胞D.骨骼肌E.心肌細胞30.下列組織中最易完全再生修復(fù)的是A.心肌組織B.骨組織C.神經(jīng)組織D.上皮組織

E.平滑肌組織第54頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月二、肉芽組織（GranulationTissues）1.Concept:

肉芽組織指旺盛增生的幼稚的結(jié)締組織，在開放性創(chuàng)面常呈鮮紅、顆粒狀，似鮮嫩肉芽，故名。第55頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月2.結(jié)構(gòu)、形態(tài)和功能結(jié)構(gòu)、形態(tài)：肉眼：鮮紅色，顆粒狀，觸之易出血，柔軟，濕潤鏡下：由大量新生的毛細血管，成纖維細胞及炎細胞構(gòu)成;功能①抗感染及保護創(chuàng)面；②連接組織斷端，修復(fù)缺損（Repairofdefects）；③機化（Organization）血凝塊、壞死組織及異物第56頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月第57頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月第58頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月3.肉芽組織的結(jié)局結(jié)局：逐漸纖維化：成纖維細胞→膠原纖維→纖維細胞→瘢痕組織毛細血管大部分閉合；少部分→小動脈或小靜脈白細胞減少第59頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月13.肉芽組織內(nèi)發(fā)揮抗感染作用的主要成分是2000

A．毛細血管內(nèi)皮細胞

B．肌纖維母細胞

C．炎性細胞

D．纖維母細胞

E．膠原纖維

本題正確答案：C14．肉芽組織的成分不包括2002

A．血管內(nèi)皮細胞

B．成纖維細胞

C．平滑肌細胞

D．炎癥細胞

E．肌纖維母細胞

本題正確答案：C第60頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月4.瘢痕組織①纖維化的肉芽組織，色灰白，質(zhì)地較硬，缺乏彈性;②大量膠原纖維，可伴玻璃樣變。有利：牢固連接組織斷端，填補組織缺損