精神科常用藥物

關(guān)于精神科常用藥物第1頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月抗精神病藥抗抑郁藥抗躁狂藥抗癲癇藥精神科常用藥物精神科常用藥物

第2頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月抗精神病藥氟哌啶醇氯丙嗪奮乃靜其他抗精神病藥丁酰苯類吩噻嗪類氯氮平奧氮平喹硫平舒必利利培酮帕利哌酮齊拉西酮阿立哌唑抗精神病藥第3頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月

氯丙嗪

氯丙嗪

藥理作用阻斷多巴胺受體劑量50mg/片不良反應(yīng)嗜睡、體位性低血壓、錐體外系反應(yīng)適應(yīng)癥精神分裂癥躁狂癥具有精神運(yùn)動(dòng)興奮癥狀群的其他疾病

第4頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月奮乃靜奮乃靜藥理作用氯丙嗪相似，鎮(zhèn)靜作用較氯丙嗪為弱劑量2mg/片不良反應(yīng)較易引起錐體外系癥狀，泌乳素增高，對(duì)內(nèi)臟的毒副作用較小適應(yīng)癥用于幻覺、妄想癥比較明顯的病人第5頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月氟哌啶醇氟哌啶醇藥理作用阻斷錐體外系多巴胺受體劑量5mg/支2mg/片不良反應(yīng)錐體外系反應(yīng)常見，其中以急性肌張力障礙、靜坐不能最常見適應(yīng)癥興奮躁動(dòng)、敵對(duì)情緒和攻擊行為第6頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月氯氮平氯氮平藥理作用阻斷5-羥色胺受體和多巴胺受體劑量25mg/片不良反應(yīng)粒細(xì)胞減少、流涎、頭暈、體重增加、心電圖異常、便秘適應(yīng)癥精神分裂癥躁狂癥降低精神分裂癥病人的自殺風(fēng)險(xiǎn)

第7頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月奧氮平片（再普樂）奧氮平片藥理作用與氯氮平相似，由氯氮平分子結(jié)構(gòu)改造發(fā)展而來劑量5mg/片不良反應(yīng)嗜睡和體重增加。適應(yīng)癥精神分裂癥躁狂發(fā)作雙相情感障礙注意：糖尿病人慎用第8頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月喹硫平（啟維、思瑞康）喹硫平藥理作用有效阻斷多巴胺D2受體。劑量0.1g/片（啟維）0.2g/片（思瑞康）不良反應(yīng)困倦、頭暈、口干、輕度無力、便秘、心動(dòng)過速、直立性低血壓以及消化不良適應(yīng)癥精神分裂癥與心境穩(wěn)定劑聯(lián)合治療雙向情感障礙第9頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月舒必利舒必利藥理作用阻斷多巴胺受體劑量0.1g/片0.1g/針劑不良反應(yīng)1、失眠、乏力、食欲不振。2、抗膽堿能作用：口干、視物模糊、心動(dòng)過速、排尿困難、便秘等。3.錐體外系反應(yīng)：震顫、僵直、流涎、運(yùn)動(dòng)遲緩、靜坐不能、急性肌張力障礙、TD。適應(yīng)癥精神分裂癥木僵、幻覺、妄想、淡漠、孤僻、止嘔舒必利針劑：嗜鉻細(xì)胞瘤、高血壓、嚴(yán)重的心、肝病患者禁用。第10頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月利培酮（維思通）利培酮藥理作用選擇性的單胺能拮抗劑劑量1mg/片1mg/ml不良反應(yīng)失眠、頭痛、口干；錐體外系反應(yīng)、血清泌乳素增高。適應(yīng)癥急性和慢性精神分裂癥雙相情感障礙。第11頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月帕利哌酮（芮達(dá)）帕利哌酮藥理作用中樞多巴胺受體，5-羥色胺受體，α-腎上腺素受體，H1組胺受體拮抗劑劑量3mg/片6mg/片不良反應(yīng)靜坐不能，錐體外系障礙適應(yīng)癥精神分裂癥第12頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月齊拉西酮（卓樂定）齊拉西酮藥理作用對(duì)多巴胺、5-羥色胺及腎上腺素能受體有較高的親和力劑量40mg/片不良反應(yīng)嗜睡、呼吸道感染、錐體外系癥狀、心律失常、血鉀降低、肝臟毒性適應(yīng)癥精神分裂癥注意：飯中服用！第13頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月注射用甲磺酸齊拉西酮注射用齊拉西酮藥理作用對(duì)多巴胺、5-羥色胺及腎上腺素能受體有較高的親和力劑量30mg/瓶20mg/L不良反應(yīng)嗜睡、惡心、頭暈頭痛、體位性低血壓、錐體外性反應(yīng)適應(yīng)癥精分癥患者的急性激越癥狀注意：癡呆相關(guān)精神病禁用！腎功能損傷，心臟病患者慎用。第14頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月阿立哌唑（安律凡）阿立哌唑藥理作用作用機(jī)制尚不清楚，但目前認(rèn)為是通過D2和5-HT1A受體的部分激動(dòng)作用及5-HT2A受體的拮抗作用的介導(dǎo)二產(chǎn)生劑量5mg/片不良反應(yīng)便秘、靜坐不能、體重增加、錐體外系綜合癥、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙適應(yīng)癥精神分裂癥第15頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月抗抑郁藥氯米帕明百憂解舍曲林第16頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月劑量藥理作用適應(yīng)癥不良反應(yīng)25mg/片25mg/支

阻斷NA、5-HT在神經(jīng)末梢的再攝取，從而使突觸間隙的遞質(zhì)濃度增高，促進(jìn)突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用。治療各種抑郁狀態(tài)，治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥，恐怖性神經(jīng)癥。

1.嗜睡、疲勞、不安感、食欲增加。2.多汗，口干，視物模糊，排尿困難，便秘。3.竇性心動(dòng)過速、心悸、體位性低血壓4.惡心。5.體重增加、性欲性功能失調(diào)氯米帕明（氯丙咪嗪）第17頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月舍曲林（左洛復(fù)）劑量藥理作用適應(yīng)癥不良反應(yīng)50mg/片選擇性的五羥色胺再攝取抑制劑治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。也用于治療強(qiáng)迫癥。腹瀉/稀便、口干、消化不良和惡心。厭食、眩暈、嗜睡和震顫。失眠、多汗、性功能障礙。第18頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月百憂解（鹽酸氟西汀分散片）劑量藥理作用適應(yīng)癥不良反應(yīng)20mg/片選擇性的五羥色胺再攝取抑制劑抑郁癥強(qiáng)迫癥神經(jīng)性貪食癥過敏（皮疹、風(fēng)疹）胃腸功能紊亂（腹瀉、惡心、嘔吐、口干）神經(jīng)系統(tǒng)包括頭痛、睡眠異常、疲乏，有欣快、短暫的動(dòng)作異常。尿頻、尿潴留等。慎用于既往有抽搐發(fā)作史的患者。第19頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月抗躁狂藥——碳酸鋰急性治療最佳血鋰濃度為0.8-1.2mmol/L，維持治療為0.4-0.8mmol/L,1.4mmol/L為有效濃度上限，超過此濃度容易中毒。但老年人或易感染病人血清鋰0.5mmol/L時(shí)即可出現(xiàn)鋰中毒。低鹽飲食、某些利尿劑、發(fā)燒、腹瀉、脫水均可誘發(fā)中毒。0.25g/片躁狂癥；情感性精神病預(yù)防惡心、嘔吐、腹痛、疲乏、無力、耳鳴、口渴、多尿、鋰鹽中毒劑量適應(yīng)癥不良反應(yīng)第20頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月鋰鹽中毒表現(xiàn)：典型中毒的表現(xiàn)：急性器質(zhì)性腦病綜合征，出現(xiàn)不同程度的意識(shí)模糊、構(gòu)音困難、反射亢進(jìn)、共濟(jì)失調(diào)、粗顫、肌陣攣、抽搐。病情進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)昏迷、血壓下降、心率失常、蛋白尿、少尿和無尿。先兆表現(xiàn)：反復(fù)出現(xiàn)嘔吐和腹瀉，手細(xì)顫變?yōu)榇诸?，極度無力，困倦、煩躁不安和輕度意識(shí)障礙。這些癥狀并非同時(shí)出現(xiàn)，且不良反應(yīng)與中毒之間并無截然分界，應(yīng)記住嚴(yán)重不良反應(yīng)可能就是鋰中毒的先兆。第21頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月抗癲癇藥丙戊酸鈉氯硝安定托吡酯勞拉西泮拉莫三嗪安定第22頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月丙戊酸鈉劑量藥理作用適應(yīng)癥常見不良反應(yīng)0.2g/片（丙戊酸鈉片）0.5g/片（德巴金）是抗癲癇藥，提高電休克發(fā)作閾值，行MECT前應(yīng)停用。癲癇、急性躁狂和雙向障礙惡心，鎮(zhèn)靜，體重增加，震顫第23頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月托吡酯（妥泰）劑量適應(yīng)癥不良反應(yīng)25mg/片或100mg/片難治性癲癇嗜睡、頭暈、煩躁不安、體重下降、智力遲鈍、惡心、視力模糊、食欲下降第24頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月氯硝安定劑量藥理作用適應(yīng)癥不良反應(yīng)2mg/片作用于苯二氮卓類受體，使神經(jīng)元的興奮性降低癲癇，驚厥嗜睡，共濟(jì)失調(diào)，易激惹，肌力減退，長期服用易成癮第25頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月安定（地西泮）劑量藥理作用適應(yīng)癥不良反應(yīng)2.5mg/片10mg/支中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥抗癲癇和抗驚厥，焦慮癥及各種神經(jīng)官能癥，失眠：焦慮性失眠療效極佳。嗜睡、輕微頭痛、乏力、運(yùn)動(dòng)失調(diào)第26頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月勞拉西泮劑量藥理作用適應(yīng)癥不良反應(yīng)0.5mg/片（進(jìn)口）1mg/片（國產(chǎn)）苯二氮卓類藥物焦慮障礙的治療或緩解焦慮癥狀以及與抑郁癥狀相關(guān)的焦慮的短期治療。最常見的不良反應(yīng)：鎮(zhèn)靜、眩暈、乏力、和步態(tài)不穩(wěn)。其他不良反應(yīng)：疲勞、瞌睡、遺忘、記憶力損傷、視力障礙、發(fā)音不清、虛弱、錐體外系反應(yīng)等。第27頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月拉莫三嗪（利必通）劑量藥理作用適應(yīng)癥50mg/片各種癲癇、雙向抑郁和雙向快速循環(huán)。是一種鈉離子通道的應(yīng)用依從性阻滯劑。持續(xù)反復(fù)放電產(chǎn)生一種應(yīng)用和電壓依從性阻滯，同時(shí)抑制病理性谷氨酸釋放，也抑制谷氨酸誘發(fā)的動(dòng)作電位。第28頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月常見的不良反應(yīng)皮疹：外觀一般為斑丘疹，通常在治療開始的前8周出現(xiàn)。精神系統(tǒng)紊亂：攻擊行為，激惹神經(jīng)系統(tǒng)紊亂：頭痛、嗜睡、失眠、頭暈、震顫眼部異常：復(fù)視、視力模糊胃腸道紊亂：惡心、嘔吐、腹瀉一般性紊亂：疲勞第29頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月少見的藥物不良反應(yīng)：Stevens-Johnson綜合征和中毒性表皮壞死溶解：罕見的、嚴(yán)重的、潛在威脅生命的皮疹過敏綜合征：癥狀如發(fā)熱、淋巴腺病、顏面水腫、血液及肝功能異常、罕見彌漫性血管內(nèi)凝血（