脊柱側(cè)彎概念scoliosisconcepts

關(guān)于脊柱側(cè)彎概念scoliosisconcepts第1頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸基本概念與分型第2頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸脊柱側(cè)凸？>10°基本概念與分型第3頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸體格檢查--神經(jīng)方面上位神經(jīng)元腦癱脊髓空洞脊髓損傷Charcot病下位神經(jīng)元脊髓脊膜膨出脊髓灰質(zhì)炎脊髓性肌肉萎縮神經(jīng)性脊柱側(cè)凸基本概念與分型第4頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸體格檢查--肌肉方面關(guān)節(jié)彎曲癥原發(fā)性肌肉萎縮癥肌肉性脊柱側(cè)凸神經(jīng)肌肉性脊柱側(cè)凸基本概念與分型第5頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸體格檢查--脊柱方面脊椎形成異常脊椎分節(jié)異常先天性脊柱側(cè)凸基本概念與分型第6頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸體格檢查神經(jīng)纖維瘤病結(jié)締組織疾病Marfan病骨-軟骨發(fā)育異常骨代謝性疾病非結(jié)構(gòu)脊柱側(cè)凸姿態(tài)性椎間盤突出---其它方面基本概念與分型第7頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸明確診斷某些病人束縛脊髓脊髓空洞癥骨樣骨瘤成骨細胞瘤提示胸椎左彎肢體不對稱秘尿系統(tǒng)癥狀不正常疼痛MRI掃描CT掃描骨掃描--排除法X線片基本概念與分型第8頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸術(shù)前檢查全長站立冠狀面X線片全長站立矢狀面X線片仰臥位側(cè)彎前后位X線片腰骶椎側(cè)彎冠狀面X線片MRI掃描CT掃描骨掃描基本概念與分型第9頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸

基本概念移行椎--彎內(nèi)兩端的中立椎一個彎向另一個彎過度椎上下椎間盤開口方向相反中立椎--沒有旋轉(zhuǎn)的脊椎終未椎--彎內(nèi)最上方或最下方的脊椎上、下面向彎內(nèi)傾斜最大頂椎--向側(cè)方移位最大的脊椎旋轉(zhuǎn)最大穩(wěn)定椎—位于穩(wěn)定區(qū)內(nèi)的脊椎基本概念與分型第10頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸

側(cè)彎概念主彎--首先出現(xiàn)的最大的彎次彎--繼發(fā)出現(xiàn)的弧度比主彎小的彎結(jié)構(gòu)性彎--喪失正常柔韌性的彎代償性彎--主彎上或下方的彎趨向恢復(fù)軀干平衡，可以是結(jié)構(gòu)性功能性彎--非完全性彎能夠完全恢復(fù)垂直位最上方或最下方脊椎為水平椎雙主彎--兩個彎均為結(jié)構(gòu)性嚴重側(cè)凸--Cobb角大于70度基本概念與分型第11頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸基本概念側(cè)彎角--終未椎之間角度旋轉(zhuǎn)--脊椎軸向移位代償--C7位于骶骨中線失代償--C7偏離骶骨中線平衡--角度相等雙肩水平軀干移位--胸廓向側(cè)方移位基本概念與分型第12頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸基本概念Cobb角Risser指數(shù)Moe中立椎Moe椎體旋轉(zhuǎn)度Harrington穩(wěn)定區(qū)King穩(wěn)定椎*基本概念與分型第13頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸手術(shù)治療進展特發(fā)性脊柱側(cè)凸分型King1983年胸彎分型第14頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸特發(fā)性脊柱側(cè)凸分型胸彎型

I型腰椎原發(fā)，胸椎代償

II型胸椎原發(fā)，腰椎代償

III型胸椎側(cè)彎，腰彎為功能性

IV型長胸彎，頂椎位于T10，L4向彎內(nèi)傾斜

V型雙胸彎，T2-T5向反方向旋轉(zhuǎn)

側(cè)彎不能完全矯正雙主彎型

胸彎與腰彎同時存在

腰彎具有相似的結(jié)構(gòu)性彎曲腰彎型

頂椎位于腰椎胸腰段彎型

頂椎位于胸腰段結(jié)合處King-Moe分型第15頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸腰彎--I型第16頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸胸彎--II型第17頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸胸彎--IV型胸彎--III型第18頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸胸彎--V型第19頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸胸腰段型雙主彎型腰彎型第20頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸為什么進行分型？規(guī)范治療方法規(guī)范評價療效提高治療效果第21頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸最好的分型方法-----King-Moe分型？分型目的I型---融合腰彎II型---融合胸彎III型---選擇融合IV型---選擇融合V型---融合雙彎S型---融合雙彎TL型---選擇融合L型---選擇融合單彎----選擇融合節(jié)段雙彎----選擇融合彎曲IIIIVLTL實踐IIIVS第22頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸第23頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸雙主彎型特點胸彎與腰彎為結(jié)構(gòu)性角度大致相等頂椎的旋轉(zhuǎn)大致相同頂椎的偏離大致相同第24頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸側(cè)彎位X線片雙主彎中腰彎柔韌性總是好于胸彎不等于腰彎結(jié)構(gòu)性成份不如胸彎胸彎的柔韌性比腰彎差不能絕對地肯定II型如何區(qū)別II型彎與雙主彎第25頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸如何區(qū)別II型彎與雙主彎II型彎定義胸彎和腰彎都是結(jié)構(gòu)性胸彎結(jié)構(gòu)性成份大于腰彎并且需要融合腰彎的結(jié)構(gòu)性成份不足以需要融合穩(wěn)定椎通常是T12雙主彎定義胸彎與腰彎都是結(jié)構(gòu)性胸彎與腰彎大致相同胸彎與腰彎都需要融合胸腰段后凸？>10°第26頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸II型彎必須滿足胸彎度大于腰彎度胸彎柔韌性小于腰彎胸腰彎頂椎偏移比1.2或1.3:1第27頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸KingIIA型腰彎柔軟Cobb角<35°矯正率>70%骶骨中線通過腰彎頂椎腰骶角12°KingIIB型少于3項Bensonetal第28頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸胸彎/腰彎>1.2胸彎頂椎旋轉(zhuǎn)/腰彎頂椎旋轉(zhuǎn)>1胸彎AVT/腰彎AVT>1.2KingIIA型雙主彎型腰彎Cobb角>60°腰彎頂椎旋轉(zhuǎn)>2.5腰彎頂椎偏離>4cmBridwelletal第29頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸評價側(cè)凸的結(jié)構(gòu)性成份或嚴重程度站立位X線片Cobb角*站立位X線片頂椎旋轉(zhuǎn)*站立位X線片頂椎偏離*側(cè)彎位X線片Cobb角*通常情況下重力線與骶骨中線為同一條線重力線用來測量胸彎頂椎偏離骶骨中線用來測量腰彎頂椎偏離連接移行椎來測量頂椎的偏離*最重要*比較重要*重要*一般?如何區(qū)別II型彎與雙主彎最重要次要第30頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸確定頂椎偏離程度第31頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸V型側(cè)凸特點通常上彎為左彎V型彎T5或T6為移行椎左側(cè)第一肋骨高左肩高單一III型通常T4為移行椎第32頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸V型側(cè)凸的差異左側(cè)肩高左側(cè)第一肋高站立時T2-T5/T6大于35度側(cè)彎時T2-T5/T6大于20度融合雙彎右側(cè)肩高左側(cè)第一肋高站立時T2-5/T6大于35度側(cè)彎時T2-T5/T6小于20度融合主彎第33頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸KingI型的差別明顯旋轉(zhuǎn)側(cè)彎大于35度第34頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸考考你第35頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸考考你第36頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2