2023院感染工作計劃6篇

2023院感染工作計劃6篇2023院感染工作方案篇1

20__年院感辦將根據(jù)醫(yī)院工作目標，仔細履行管理督導職能，努力做好醫(yī)院感染管理工作。

一、加強質量掌握，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)大事發(fā)生。

1、充分發(fā)揮三級醫(yī)院感染管理體系作用，特殊是科室監(jiān)控小組成員的作用，通過強化醫(yī)院感染診斷標準培訓，仔細落實醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度，堅持“早發(fā)覺、早報告、早掌握”原則，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)大事的發(fā)生。

2、落實醫(yī)院感染管理睬議制度，每季度召開醫(yī)院院感管理委員會會議一次，爭論解決我院院感管理中遇到的疑難問題，總結、布置工作。督導臨床科室定期召開科室院感管理小組會議，爭論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施，樂觀整改。

二、持續(xù)開展各項醫(yī)院感染監(jiān)測工作

1、持續(xù)開展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學和消毒滅菌效果監(jiān)測，對全院重點科室、部門，如產房、手術室、消毒供應室、重癥醫(yī)學科等的空氣、物體表面、醫(yī)務人員手、滅菌物品、消毒物品、消毒劑以及壓力蒸汽滅菌器等進行常規(guī)監(jiān)測。

2、持續(xù)開展目標性監(jiān)測工作，包括重癥醫(yī)學科呼吸機相關性肺炎、導尿管相關尿路感染等監(jiān)測及外科手術部位切口感染監(jiān)測。

3、加強醫(yī)院感染監(jiān)測，院感辦專職人員每周深化臨床科室收集資料，監(jiān)測、統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)病率，每年開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查1次，完成醫(yī)院感染資料的統(tǒng)計、匯總、分析和報告，并準時反饋給臨床科室。

4、持續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測通過加強督導，強化各科室病原學監(jiān)測意識，提高送檢率；準時記錄微生物試驗室陽性結果，及早發(fā)覺多重耐藥菌的流行趨勢，進行全院病原菌的耐藥分析，為臨床合理用藥供應依據(jù)。

三、開展醫(yī)院感染學問培訓，提高醫(yī)院感染防控意識

1、醫(yī)院感染管理專職人員樂觀參與醫(yī)院感染掌握與管理的培訓班，努力提高業(yè)務水平和自身素養(yǎng)，提高院感管理水平。

2、制訂醫(yī)院感染學問培訓方案，全年舉辦醫(yī)院感染管理學問培訓4次。針對培訓內容，對醫(yī)院感染管理學問進行測試2次。20__年方案每季度編印一期《醫(yī)院感染簡訊》，宣揚醫(yī)院感染管理，反饋監(jiān)測信息。通過培訓，使廣闊醫(yī)務人員把握醫(yī)院感染管理的基本學問和技能，促進醫(yī)院感染的有效掌握。

四、強化醫(yī)務人員手衛(wèi)生

落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度，加強手衛(wèi)生的宣揚、訓練、培訓活動，增加預防醫(yī)院感染的意識，每月定期或不定期抽查醫(yī)務人員手衛(wèi)生學問把握狀況、手衛(wèi)生執(zhí)行狀況，保證洗手與手消毒效果。

五、合理使用抗菌藥物管理

樂觀幫助醫(yī)務科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作，做好臨床、檢驗、藥劑等科室之間的橋梁作用，幫助檢驗科做好病原學監(jiān)測工作，每季度統(tǒng)計臨床科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率，并對耐藥狀況進行分析，從而為臨床合理使用抗菌藥物供應更牢靠的平安保障。

六、醫(yī)療廢物管理制度化、規(guī)范化。

院感辦將充分發(fā)揮監(jiān)督檢查、業(yè)務指導、專業(yè)培訓等職能，在完成日常督查的基礎上，加強對醫(yī)護人員、清潔工以及從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存工作人員的法律法規(guī)、專業(yè)技術、平安防護以及緊急處理專業(yè)學問培訓，防止發(fā)生醫(yī)療廢物的泄漏和流失，使我院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度得到有效落實。

2023院感染工作方案篇2

今年我院將迎來三級乙等醫(yī)院復審工作，結合省衛(wèi)生廳的“三甲醫(yī)院的評審工作的標準”，為提高我院感染管理質量為目標，仔細履行各自相關職能，保障醫(yī)療平安，提高醫(yī)院感染質控持續(xù)改進工作的進展，結合我科工作實際，制定20xx年醫(yī)院感染管理工作方案：

我科堅決貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》。

一、做好科室院內感染監(jiān)測；①掌握感染率并削減漏報；②向科室全體人員強調醫(yī)院感監(jiān)測的意義；③每月對科室的環(huán)境、空氣、醫(yī)務人員手、消毒液、無菌物品等進行常規(guī)監(jiān)測；④指導相關傳染病應分診的科室；⑤根據(jù)衛(wèi)生部的規(guī)定進一步規(guī)范內鏡、口腔科、器械清洗消毒流程，新選購一批符合實際工作的儀器設備及防護裝備。

二、仔細貫徹執(zhí)行新的《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病網絡直報管理，對科室醫(yī)生進行網絡直報流程培訓。

三、加強消毒隔離制度，每月開展消毒滅菌效果監(jiān)測與評價。保證各項監(jiān)測項目達標?？諝?、醫(yī)務人員手、物體表面合格率≥98%，使用中消毒液合格率100%；無菌器械保存液合格率100％；滅菌物品合格率達100%。今年落實每季度開展一個項目目標監(jiān)測，如手衛(wèi)生、柜臺、電腦鍵盤等。

四、對使用中的紫外線燈管每季度監(jiān)測一次照耀強度。

五、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏大事。

六、實行醫(yī)院感染暴發(fā)預警報告。樂觀預防醫(yī)院感染暴發(fā)性流行，杜絕惡性院感大事的發(fā)生。

七、把對科室人員的醫(yī)院感染學問培訓納入本年度工作重點。實行全員培訓，試卷考核，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染防范意識。落實崗前培訓。

八、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入本年度院感工作重點。

九、定期自查，結果納入質量核考。實行科主任負責制，質控醫(yī)生、質控護士監(jiān)督管理。

2023院感染工作方案篇3

我科在院領導和感染管理委員會的領導下，依據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關文件與規(guī)定，制定相應的院內感染掌握方案，并組織實施，準時監(jiān)測效果，準時修訂措施，使我院院內感染發(fā)生率掌握在較好的范圍內，無院內感染的暴發(fā)流行?，F(xiàn)將今年主要工作總結如下：

一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

1.為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年8月重新調整充實了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組，完善了三級網絡管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調和協(xié)作時，準時匯報主管領導解決問題。

2.11月份在感染管理委員會的倡議下和院領導的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護理質量督察中，制訂了嚴峻的獎懲方法。

二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面

我科負責全院醫(yī)院感染發(fā)病狀況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，準時匯總、分析監(jiān)測結果，發(fā)覺醫(yī)院感染存在的危急因素，查找有效的預防和掌握方法。通過監(jiān)測—掌握—監(jiān)測，最終削減和掌握醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質量。

1、病歷監(jiān)測

對院感病例回顧性調查模式(在病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報)，真實了解我院的醫(yī)院感染率的基線。并同時采納了前瞻性調查形式，下病區(qū)對重點病人整個治療過程的隨訪，親密觀看院內感染發(fā)生狀況，既做到對病人的過程管理，同時也是對管床醫(yī)生的持續(xù)培訓，此項工作收到預期效果，能準時發(fā)覺醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

①感染率監(jiān)測：發(fā)生醫(yī)院感染242人,感染例次數(shù)250例,感染率為1.3%,達到衛(wèi)生廳規(guī)定的≤8%要求。

②漏報率的監(jiān)測：從11月我院將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護理質量管理開頭，我院的漏報率從50%下降到16%。符合衛(wèi)生部要求的20%。

③對全院1751例無菌切口進行感染率調查，發(fā)生感染5例，感染率為0.2%。達到了衛(wèi)生部規(guī)定的≤0.5%的要求

2、首次開呈現(xiàn)患率調查

7月份我科開展了住院病人現(xiàn)患率調查。此次調查有院感科專職人員負責，調查時間為3天，共調查399個在院病人，實查率為98.8%。調查結果顯示，院內感染率為2.76%?？股厥褂寐蕿?4.4%，送檢率為3.8%。

3、環(huán)境監(jiān)測方面

①對全院環(huán)境采樣366份，合格346份，合格率為94.5%。其中高?？剖也蓸?43份，合格233份，合格率為95.8%。一般科室采樣133份，合格128份，合格率為96.2%。重點科室手衛(wèi)生采樣144份，合格142份，合格率為98.6%。對于不合格的者，準時查找緣由并重新采樣。

③縣衛(wèi)生監(jiān)督所來我院對層流手術室的空氣監(jiān)測采樣9份，合格8份，合格率為88%。

④透析液采樣為180份，合格180份，合格率為100%。

⑤對10月份投入使用的層流手術室、產房、icu的空氣采樣方法，首次采納《中華人民共和國國家標準醫(yī)院干凈手術部建筑技術規(guī)范gb50333—20__》中的詳細采樣要求，采樣結果均符合要求。

4、消毒滅菌監(jiān)測

1.每月對消毒間預真空高壓鍋進行效果監(jiān)測，按全國消毒規(guī)范要求，每天做b-d試驗，每月做生物監(jiān)測，保證高壓鍋消毒滅菌質量。對手術室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國消毒規(guī)范要求進行監(jiān)測以保證滅菌質量。

2.每月對全院使用中消毒液的監(jiān)測：共監(jiān)測246份，合格246份，合格率為100%。并逐步取消外科病區(qū)的戊二醛浸泡消毒，采納壓力蒸汽滅菌。

3.6月份對使用中的紫外線燈管進行了監(jiān)測，上半年共監(jiān)測79根，合格75根，合格率為94.9%。對t;70μw/cm2的紫外線燈管通知科室準時更換。

4.對我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行了備案。

5、抗生素使用調查

全年對全院抗生素使用進行了兩次調查，上半年抗生素使用率為80%。其中治療用藥為29.1%，預防用藥為69.6%。i類切口抗生素使用率為100%。使用抗生素的病人病原學檢查率為11%;下半年抗生素使用率為64.4%。其中治療用藥為30%，預防用藥為70%。i類切口抗生素使用率為100%。使用抗生素的病人病原學檢查率為13.3%。

三、排解醫(yī)院感染暴發(fā)，為臨床一線排憂解難。

10月5日至10月8日，在三天內nicu上報發(fā)覺5例患兒發(fā)生上呼吸道感染，疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。經過我科對環(huán)境衛(wèi)生學的監(jiān)測及病史的調查，排解醫(yī)院感染暴發(fā),確診為頭孢他啶引起的藥物熱。

四、樂觀參加醫(yī)院建筑設計

1.依據(jù)衛(wèi)生部《內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范(20__年版)》要求，協(xié)作醫(yī)院及科室完成對胃鏡室、支氣管鏡室建筑改造工作。

2.在新建病房樓時，建議使用感應性水龍頭、重點科室配備干手紙，院領導同意并已經實施到位，投入使用。此措施大大提高了我院醫(yī)務人員的手衛(wèi)生依從性;建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采納動態(tài)紫外線循環(huán)風消毒機，同樣得到支持并以落實使用。

3.樂觀參加新建消毒供應中心建筑及流程的設計。

4.依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》中第三章第十七條的有關規(guī)定，對我院的醫(yī)療廢物暫存地進行了重新選址，并將詳細方案和建筑要求提交院領導，得到院領導的批準。

五、加強醫(yī)療廢物管理，規(guī)范下收制度。

1.促成全院各科室部門產生的醫(yī)療廢物確定由環(huán)境管理科的的專職人員下收工作的最終實施，并完成對下收專職人員進行必要的法律、法規(guī)和個人防護方面的培訓。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際，削減了污染和醫(yī)護人員受損害的機會。

2.重新設計醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔。

3.在8月份，我縣衛(wèi)生監(jiān)督所的醫(yī)療廢物專項檢查中，我院獲得了上級部門的表揚和確定。

六、重點科室、重點部位醫(yī)院感染管理

1.每季度抽查重點科室的感染管理，發(fā)覺問題，主動與科主任或護士長溝通并督查改進。

2.每周定期查看中心靜脈置管及留置導尿病人狀況，要求醫(yī)務人員依據(jù)病人詳細病情避開不必要的侵入性操作，削減導管留置日。

3.在有關醫(yī)院發(fā)生血透感染丙肝大事后，我科準時對血透室進行了自查自糾，針對查出的問題，提出整改措施并進行督查。在7月份省廳的血透室專項檢查中，我院血透室獲得了二級醫(yī)院第一名的好成果。

4.消毒供應中心即將投入使用，通過感染管理委員會，協(xié)調制定了cssd與手術室的之間器械交接詳細操作程序，修訂了cssd各區(qū)職責和標準作業(yè)程序以及清洗、消毒滅菌效果的監(jiān)測

5.充分利用網絡資源，通過衛(wèi)生廳網站下載重點科室、重點部位醫(yī)院感染sop,并下發(fā)到相應科室并對比執(zhí)行。

七、多渠道開展培訓，提高醫(yī)務人員院感意識。

1.新職工培訓對50名新上崗職工進行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理學問培訓與考核，考核合格率為100%;對新入院實習醫(yī)生、護士進行了醫(yī)院感染學問培訓，使他們對醫(yī)院感染概況有一個初步的熟悉;

2.實行多種形式的感染學問的培訓將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加了臨床醫(yī)務人員的醫(yī)院感染學問，提高院感意識。

3.8月籌劃并組織一次“手衛(wèi)生宣揚月”活動?；顒拥闹黝}為：“感染防控，“手”當其沖”。通過宣揚月活動，使大家熟悉到：洗手是預防醫(yī)院感染最有效、最簡潔、最經濟的方法;樹立正確的觀念，轉變行為的模式，供應平安的服務。

八、使用醫(yī)院感染監(jiān)測及數(shù)據(jù)直報系統(tǒng)軟件

10月我科首次購進使用醫(yī)院感染軟件系統(tǒng)，對我院的病例監(jiān)測，環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測以及目標性監(jiān)測有了數(shù)據(jù)化分析，更加直觀科學。

雖然本年度，我科的工作取得了很大的進展，但是還一些存在問題：

1.臨床感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。

2.感染監(jiān)測結果沒有定期向臨床科室反潰

3.部分臨床科室醫(yī)生對院內感染重視程度不夠,對病人的有關院內感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能準時報送。

4.臨床抗感染藥物使用不規(guī)范，特殊是圍術期用藥方面。使用抗生素的病人病原學送檢率極低，提示我院抗生素使用仍存在誤用或濫用現(xiàn)象。

新的一年即將到來，我科將連續(xù)開展各項工作，并針對本年度問題，特提出20__年的初步工作方案。

1.充分發(fā)揮三級監(jiān)控網的作用，依據(jù)分管領導和感染管理委員會的要求，制定下階段的掌握方案。充分發(fā)揮臨床感染管理小組作用，將科室的培訓和質控檢查落實到個人。

2.建立院感通訊：每季度將各臨床科室的感染人數(shù)、漏報人數(shù)、i類切口的感染數(shù)、及衛(wèi)生學監(jiān)測狀況以《反饋單》的形式反饋給臨床科室，對臨床科室進行考核，我科再跟蹤檢查改進結果。

3.做好醫(yī)院感染診斷的培訓將醫(yī)院感染診斷與本院醫(yī)生上報的病例狀況結合，制定新的培訓課件，并組織學習。

4.連續(xù)開展icu和骨科手術部位的目標性監(jiān)測，并將有關監(jiān)測資料進行分析，找出感染掌握的薄弱環(huán)節(jié)，制定目標監(jiān)測方案，進行環(huán)節(jié)干預以保證感染掌握項目持續(xù)有效地實施。

5.消毒供應中心20__年1月份投入使用，許多環(huán)節(jié)、制度需要進一步的落實。特殊是消毒、滅菌的過程管理以及追溯制度。

6.制定月方案、周支配，日重點，在實施的同時做好記錄備案。

7.協(xié)作藥事管理委員會，依據(jù)《江蘇省醫(yī)院抗感染藥物使用管理規(guī)范》，參加我院抗感染藥物合理使用的管理工作。

8.利用我院使用電子病歷的契機，將院感軟件裝入內網，實行無紙化辦公。

2023院感染工作方案篇4

為了加強醫(yī)院感染管理，有效預防和掌握醫(yī)院感染的發(fā)生，保障醫(yī)療平安，特制定20__年院感工作方案。

一、主要目標

1、醫(yī)院感染學問、培訓率達90%以上，培訓合格率達80%。

2、滅菌合格率達100%。

3、傳染病人隔離率為100%

4、院感發(fā)病率低于8%。

5、院感漏報率t;20%

二、保證措施

1、加強組織領導，保證目標實現(xiàn)。院感科在院感委員會的領導下，負責院感工作，制定方案，擰定目標，實行有效措施，確保目標實現(xiàn)。

2、發(fā)覺院感病人，準時上報，掌握院感漏報率。臨床醫(yī)生對院感病人48小時內上報院感辦依據(jù)狀況并實行必要的掌握措施，防止暴發(fā)流行。

3、仔細做好消毒滅菌工作，掌握院感發(fā)病率。供應室滅菌合格率必需是100%，疑似或不合格滅菌物品不得進入臨床科室。消毒物品不得檢查出致病微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。各科使用的消毒滅菌液依據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定準時消毒滅菌。使用中的各種導管按規(guī)定進行消毒更換。

4、加強病區(qū)管理，防止感染的發(fā)生，臨床科室定時對病房空氣、地面進行消毒，遇特別狀況隨時消毒處理。病室內定時通風換氣，地面濕式清掃。病人床單、被套、枕套每周更換一次。被血液、體液污染的的物品準時更換。病床濕式清掃，病人出轉、轉科或死亡后，床單必需進行終末消毒?；颊甙仓靡罁?jù)病情合理支配。病人排泄物、分泌物及病房污水必需經消毒處理后方可排放，固體物進行無害化處理或焚燒。醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，在觸摸不同病種的病人之間要嚴格洗手與手消毒，防止交叉感染。

5、樂觀組織培訓，使各級各類工作人員對院感學問有更深一層熟悉。以院感委員會為主，依據(jù)院感工作要求將不定時對各類各級工作人員進行培訓。新上崗人員、進修生、實習生崗前培訓時間不得少于3學時，考核合格后方能上崗，醫(yī)務人員培訓時間>6學時。同時要樂觀參與上級主管部門組織的培訓學習。

6、仔細做好一次性醫(yī)療用品使用后的廢棄物，醫(yī)院派專人收集。

7、做好院感監(jiān)測工作，準時分析總結院感工作。

2023院感染工作方案篇5

一、健全醫(yī)院感染管理責任制，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度

根據(jù)《醫(yī)院感染管理方法》和國家有關法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理，并進一步加強監(jiān)管力度，仔細督導規(guī)章制度落實狀況。有效預防和掌握醫(yī)院感染的發(fā)生，保證診療平安。

1、進一步完善醫(yī)院感染管理制度；至少每半年開展一次醫(yī)院感染管理委員會會議，討論、協(xié)調和解決有關醫(yī)院感染管理方面的問題。如遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮感染管理委員會的領導和決策力量。

2、進一步完善醫(yī)院感染管理科多部門合作機制；樂觀開展醫(yī)院感染管理的各項工作，與醫(yī)務科、護理部、檢驗科、藥劑科、設備科、信息科等相關科室樂觀協(xié)作，相互協(xié)調，使醫(yī)院感染管理工作科學化、規(guī)范化。

3、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強管理；準時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，實行有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執(zhí)行無菌技術操作，落實消毒隔離和標準預防各項措施，保障診療平安。

二、嚴格監(jiān)測和監(jiān)督工作

1、醫(yī)院感染的監(jiān)測；根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。醫(yī)院感染管理科每月對特別科室（血透室）進行微生物監(jiān)測、一般科室每季度監(jiān)測一次（附表），并對監(jiān)測資料進行匯總、分析，準時反饋給科室，每半年向醫(yī)院感染管理委員會匯報，特別狀況準時報告和反饋。

2、消毒滅菌效果監(jiān)測：每月進行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測、對臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務人員手、物體表面、室內空氣、內鏡室、高壓滅菌鍋進行定期或不定期隨機抽樣監(jiān)測。

三、加強重點部門的醫(yī)院感染管理

1、加強icu醫(yī)院感染的管理：

（1）、全部工作人員均應穿專用工作服、換鞋、戴帽子、戴口罩入內，盡量削減人員流淌，嚴格掌握人員入室，探視者應穿探視衣、鞋套、戴帽子入內。

（2）、全部人員應遵循洗手規(guī)章，在處理不同病人前后均須洗手，嚴格執(zhí)行無菌操作。手衛(wèi)生微生物監(jiān)測每季度一次。

（3）、病人所用的血壓計、聽診器、床頭物品、供氧吸引裝置等不行交叉使用，應專人專用。病人轉室后均應消毒備用。

（4）、各種搶救物品與監(jiān)護儀器在交換使用時，應進行表面消毒、清洗，各種導管、濕化瓶、吸氧面罩等均應規(guī)范消毒滅菌。

（5）、加強對多種耐藥菌的監(jiān)測和防控。

2、對于手術病人的管理；要求全院醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行各項無菌技術操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行消毒管理制度，強化無菌操作意識。

四、開展目標性監(jiān)測；

1、呼吸機相關性肺炎及發(fā)病率。

2、中心靜脈導管相關血流感染及發(fā)病率。

3、留置導管相關的泌尿道感染及發(fā)病率。

4、不同感染風險指數(shù)手術部位感染及發(fā)病率。

五、加強落實執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》

制訂并落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設備和設施。要求醫(yī)院給每個科室安裝干手紙盒，特別科室安裝非接觸式水龍頭（icu、手術室、產房、血透室、口腔科、介入室、胃鏡室、新生兒室、急診科）。加強手衛(wèi)生的宣揚、訓練、培訓活動，增加預防醫(yī)院感染的意識，把握手衛(wèi)生學問，保證洗手與消毒效果。

六、加強醫(yī)務人員職業(yè)防護

1、根據(jù)《職業(yè)病防治法》及其配套感染規(guī)章和標準，制訂醫(yī)務人員的衛(wèi)生防護制度，明確主管部門及其職責，并落實到位。結合本院職業(yè)暴露的性質特點，制訂詳細措施，供應針對性的、必要性的防護用品，保障醫(yī)務人員的職業(yè)平安。

2、加強全院醫(yī)務人員的職業(yè)暴露學問培訓，對全院各科室及部門的醫(yī)務人員每年進行健康體檢，醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行標準預防，做好自我防護。當消失職業(yè)暴露時，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。

七、開展醫(yī)院感染學問培訓，提高醫(yī)院感染意識

1、加強醫(yī)院感染管理隊伍建設根據(jù)《醫(yī)院感染管理方法》醫(yī)院感染管理專職人員應樂觀參與醫(yī)院感染掌握培訓班，每年外出學習培訓至少二次，努力提高業(yè)務水平和自身素養(yǎng)，使醫(yī)院感染管理制度化、規(guī)范化。

2、醫(yī)院感染管理學問的全員培訓制定醫(yī)院感染培訓方案、實施方案和詳細措施，舉辦各級各類講座和培訓。對新上崗人員、進修生、實習生進行醫(yī)院感染學問崗前培訓，考核合格后方可上崗。通過培訓，使廣闊醫(yī)務人員充分熟悉到醫(yī)院感染工作的重要性，把握醫(yī)院感染的基本學問和技能，以保證各項診療工作的平安

八、加強和深化清潔手術切口預防應用抗生素藥物的管理

1、與藥劑科、檢驗科、手術科室等多科室的協(xié)調溝通。

2、加強多部門合作機制，提高臨床醫(yī)生對預防術后感染的正確熟悉，以減輕術后感染的發(fā)生。

九、每年年終評比出3名優(yōu)秀感控醫(yī)生、3名優(yōu)秀感控護士，并賜予嘉獎，以提高感控人員的樂觀性和體現(xiàn)感控工作的重要性。

2023院感染工作方案篇6

20__年是我院即將接受“三甲評審”，謀求進展的關鍵之年。同時也為進一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療平安。依