2023年副主任醫(yī)師(副高)-結核病學(副高)考試黑鉆拔高歷年高頻考點試題附答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-結核病學(副高)考試黑鉆拔高歷年高頻考點試題附答案（圖片大小可自由調整）卷I一.綜合考核題庫(共90題)1.女性，40歲，夏季傍晚在田間小路上行走，突然足背被蛇咬傷，立即送當地診所為鑒別是毒蛇咬傷還是無毒蛇咬傷，不應采取A、觀察牙痕形態(tài)B、觀察有無局部癥狀C、一律按毒蛇咬傷處理D、用單價特異抗蛇毒素測定傷口滲液中有無特異蛇毒抗原E、觀察5～6小時，看有無全身癥狀出現2.男性，53歲，寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽，左胸痛兩天入院。查體：體溫37.5℃，口唇發(fā)紺，咽部充血，左肺呼吸音低，心率128次／分，血壓80／50mmHg。血白細胞20.0×10／L，中性粒細胞：0.92，最可能診斷為A、病毒性肺炎B、休克型肺炎C、支原體肺炎D、克雷桿菌肺炎E、結核性胸膜炎3.下列哪種情況可以出現結核菌素試驗陰性反應A、正在使用腎上腺皮質激素治療B、患麻疹、猩紅熱C、患重度營養(yǎng)不良D、患粟粒性肺結核E、初次感染結核菌4～8周以內4.呼吸困難患者胸片出現KerleyB線見于A、肺間質纖維化B、支原體肺炎C、充血性心力衰竭D、ARDSE、氣胸5.小兒結核病引起嚴重后果的播散方式是A、原發(fā)病灶浸潤發(fā)展B、淋巴管播散C、血行播散D、支氣管播散E、肺內病灶向鄰近器官播散6.從痰中檢出具有臨床診斷意義的細菌是A、表皮葡萄球菌B、金黃色葡萄球菌C、結核分枝桿菌D、腦膜炎奈瑟菌E、甲型溶血性鏈球菌7.人類肺結核病的主要致病菌90％以上為A、人型結核分枝桿菌B、牛型結核分枝桿菌C、鼠型結核分枝桿菌D、非洲型分枝桿菌E、人型和牛型分枝桿菌8.肺炎球菌肺炎患者有明顯麻痹性腸梗阻時，應采取A、補充蛋白質B、胃腸減壓C、限制飲水D、及時補充維生素E、暫時禁食禁飲9.患者，女，28歲，產后1天出現高熱寒戰(zhàn)，經頭孢三代抗生素抗炎治療后無明顯好轉，WBC正常，肺片可見雙肺野透光度降低，胸部CT示雙肺間質均勻彌漫陰影，該患者最可能的診斷是A、肺炎球菌性肺炎B、血行播散性肺結核C、產褥熱D、金黃色葡萄球菌肺炎E、肺間質纖維化伴急性感染10.女性，58歲。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行氣管插管機械通氣支持。1d后神志已轉清，PaCO由10.6kPa(80mmHg)降至5.1kPa(38mmHg)。本例患者機械呼吸通氣量需要調節(jié)，主要根據下列哪一因素A、隨訪血氣了解pH和有無復合性酸堿紊亂B、肺靜動脈血分流量(Qs/Qt)C、PaOD、患者神志狀態(tài)E、肺泡-動脈氧分壓差(PO)11.6歲女孩診斷結核性腦膜炎，先后經鏈霉素、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、潑尼松等對癥治療，總療程已經1年半。現無不適，臨床癥狀體征完全正常，腦脊液已連續(xù)多次檢查均正常。停藥后需要繼續(xù)觀察隨訪時間是A、1～3個月B、3～6個月C、6～9個月D、9～12個月E、3～5年12.肺間質水腫典型X線表現為A、肺門陰影呈蝴蝶狀B、KerleyB線C、肺紋理增粗D、肺不張E、局限性肺大皰13.以下哪些情況可并發(fā)肺不張A、大量胸腔積液B、大咯血C、支氣管結核D、心肺功能不全E、支氣管炎14.男，30歲，因亞急性硬化性全腦炎入院，既往史，3歲患過麻疹。該病人屬于A、病原體被清除B、隱性感染C、顯性感染D、病原攜帶狀態(tài)E、潛伏性感染15.男性，62歲。反復發(fā)作性咳喘20余年。近年來癥狀持續(xù)，動則氣急。1周來因上呼吸道感染導致惡化入院。體檢：患者神志恍惚，紫紺。兩肺有散在的哮鳴音。心臟無異常發(fā)現。動脈血氣(吸氧1.5L／min)分析示：pH7.28,PaCO9.3kPa(70mmHg),PaO8kPa(60mmHg)。關于本病例是否應用及如何應用呼吸興奮劑，下列哪種意見是正確的A、不用呼吸興奮劑，重點在于解除支氣管痙攣B、應該使用，因為CO潴留、神志恍惚C、試用小劑量D、沖擊量加靜脈滴注維持E、呼吸興奮劑聯(lián)合氧療16.男性，40歲，肺結核病史2年，間斷HER治療，胸片示右上中肺野斑片陰影，其內可見一厚壁空洞，近2天反復咯血，總量約300ml，為進一步治療收入院。若患者咯血突然中斷，明顯發(fā)紺，呼吸微弱，掙扎，抽搐，最可能的診斷是A、失血性休克B、急性心梗C、心力衰竭D、咯血窒息E、肺性腦病17.女性，32歲。自童年患百日咳后咳嗽遷延不愈，伴大量黃膿痰，偶有咯血，量不多。近1年多來痰培養(yǎng)一直有銅綠假單胞菌生長。2周前因受涼咳嗽、咳痰增加，伴發(fā)熱(體溫38℃)就診，痰稍黃。體檢患者一般情況可，右下肺聞及粗濕啰音。經抗生素治療現癥狀已經控制。痰培養(yǎng)仍見銅綠假單胞菌生長。關于下一步治療，下列哪一種主張比較切合實際A、增加藥物劑量繼續(xù)應用B、改用更有效的藥物C、停藥、醫(yī)學觀察D、增加其他具有抗銅綠假單胞菌活性抗生素，多藥聯(lián)合使用E、支氣管肺泡灌洗，并支氣管內局部給藥18.結核病診斷最可靠的證據是A、有開放性肺結核接觸史B、肺門淋巴結腫大C、痰涂片找到抗酸桿菌D、結核菌素試驗陽性E、血沉明顯加快19.患者男性，60歲，咳嗽，咳痰20年，有高血壓、肝炎病史。查體：BP150/83mmHg，肺肝界位于第六肋間。心界縮小，心率110次/min，律不齊，P亢進，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音。肝肋下3.5cm，雙下肢浮腫。心電圖報告：順鐘向轉位，V，V，V呈QS型。最可能的診斷是A、陳舊性心肌梗死B、慢性肺源性心臟病C、高血壓心臟病D、慢性活動性肝炎E、慢性腎炎腎功能不全20.關于肺結核治療效果的評價，以下不正確的是A、結素試驗可協(xié)助判斷病情B、臨床治愈時，空洞仍可存在C、臨床治愈時，病灶內仍可殘留結核菌D、痰菌陰轉為考核療效的主要指標E、臨床治愈則不再有咯血21.男性，44歲。因上腹疼痛、惡心、嘔吐10h前來急診。診斷急性壞死型胰腺炎，行手術治療。手術后進行性呼吸困難和頑固性缺氧，以帶呼吸活瓣面罩吸氧，PaO僅有5.3kPa(40mmHg)。其搶救首先應采用A、高壓氧艙B、持續(xù)氣道正壓給氧C、人工氣道機械通氣，間歇正壓加呼氣末正壓聯(lián)合氧療D、應用體外膜氧合器(人工膜肺)E、高頻通氣22.以下哪項是結核過敏反應A、盜汗B、食欲不振C、消瘦D、皰疹性結膜炎E、發(fā)熱23.結核菌素試驗陽性的意義是A、陽性表明目前有結核菌感染B、陰性反應可以除外肺結核C、強陽性反應表示肯定有活動性結核病D、3歲以下兒童未接種卡介苗(即使胸部X線正常)PPD陽性者，應視為新近感染的活動性肺結核病，有必要治療E、結核菌素試驗無任何價值24.男性，40歲，痰菌陽性肺結核，X線示右上肺散在斑片狀影，考核抗結核治療效果的最主要指標是A、痰菌檢查B、胸部X線C、結核中毒癥狀的消失D、咳嗽減輕，痰量減少E、體力明顯恢復25.女性，40歲，痰結核菌陽性的肺結核患者，考核療效的主要指標是A、胸片病灶好轉B、癥狀減輕或消失C、血沉正常D、痰菌轉陰E、以上都不是26.患兒男，5歲。近20天，反復發(fā)熱、汗多，食欲下降，PPD結果(+++)，胸片結果：右肺門影增大。最合適的治療是A、異煙肼口服B、利福平口服C、鏈霉素肌注D、異煙肼+利福平口服E、鏈霉素肌注+利福平口服27.下列抗生素均可用于軍團菌肺炎的治療，除了A、頭孢他啶B、紅霉素C、左旋氧氟沙星D、利福平E、阿奇霉素28.下列肺功能結果符合限制性通氣功能障礙的是A、TLC/pred101%，RV/TLC34%，FEV/FVC85%，FEV/pred80%B、TLC/pred80%，RV/TLC28%，FEV/FVC60%，FEV/pred65%C、TLC/pred150%，RV/TLC35%，FEV/FVC80%，FEV/pred82%D、TLC/pred132%，RV/TLC62%，FEV/FVC55%，FEV/pred56%E、TLC/pred122%，RV/TLC62%，FEV/FVC55%，FEV/pred72%，支氣管激發(fā)試驗陽性29.小兒結核性腦膜炎產生顱內壓增高的原因A、腦水腫B、腦血管內膜炎C、腦積液D、驚厥E、以上都不是30.以下哪種非結核分枝桿菌對人類感染機會最多，主要感染肺部，也可以引起全身淋巴結炎、骨、關節(jié)炎等A、馬爾默分枝桿菌B、瘰疬分枝桿菌C、鳥-胞內復合型分枝桿菌D、非洲分枝桿菌E、堪薩斯分枝桿菌31.結核菌素試驗的結果判斷應在注射后的多長時間A、12小時B、24小時C、24～48小時D、48～72小時E、72～96小時32.以下哪項指標為診斷ARDS的必要條件A、血氧飽和度B、pH值C、動脈血氧分壓D、氧合指數E、肺泡一動脈氧分壓差33.結核菌素試驗陰性結果，其臨床意義可以是A、未受結核菌感染B、已受結核菌感染，經過尚不足8周C、機體免疫反應受到抑制D、嚴重結核病E、結核菌素的質量有問題34.患者，女性，51歲，肺結核伴咯血，最危險的并發(fā)癥是A、窒息B、出血性休克C、失血性貧血D、繼發(fā)感染E、結核播散35.男性，24歲，溺水后發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征。在呼吸室內空氣時，血氣分析顯示：pH7.50，PaO48mmHg，PaCO28mmHg。面罩吸80%的氧氣后復查動脈血氣，結果為pH7.50，PaO253mmHg，PaCO29mmHg。此患者發(fā)生低氧血癥最主要的原因是A、氣道阻力增加B、肺內分流(右向左)C、氧耗量增加D、低通氣E、心搏出量下降36.男孩，8歲，因父親患結核病住院而要求檢查。無任何不適主訴。PPD試驗結果為紅暈10mm，72h后反應消失。根據試驗結果應考慮A、應復種卡介苗B、應口服異煙肼預防治療C、有活動性肺結核D、已感染結核病E、反應結果與接種卡介苗有關37.女性，24歲，間斷咳嗽、咳痰2年，加重伴間斷小量咯血3天，發(fā)熱，體溫38.5℃，無乏力及盜汗，抗炎、止血治療均可緩解。查體：右下肺可聞及少許濕性啰音。X線胸片示右下肺紋理增粗及蜂窩狀小透光區(qū)該患者近期有食用生螃蟹及蜊蛄史，應與何種疾病相鑒別A、肺囊蟲B、肺吸蟲病C、肺膿腫D、肺炎球菌肺炎E、軍團菌肺炎38.SARS診斷應注意鑒別的疾病有A、中毒型痢疾B、乙腦C、非傳染性間質性肺炎D、軍團菌病E、流行性感冒39.男性，32歲，5年前患肺結核，正規(guī)抗結核1年治愈，2年來偶有咯血，診斷結核性支氣管擴張，下列對于該病的描述錯誤的是A、藥物止血B、常規(guī)抗結核治療C、好發(fā)于上葉尖后段和下葉背段D、咯血多可行支氣管動脈栓塞術E、手術治療不是常規(guī)措施40.結核性胸膜炎時抽液治療后，一般可予注入A、糖皮質激素防止胸膜粘連B、鏈激酶防止胸膜粘連C、腎上腺素預防“胸膜反應”D、抗結核藥物局部治療E、抗生素預防繼發(fā)感染41.在氟喹諾酮類藥物中，抗結核分枝桿菌活性由大至小依次為A、莫西沙星>左氧氟沙星>氧氟沙星B、左氧氟沙星>氧氟沙星>環(huán)丙沙星C、司帕沙星>莫西沙星D、氧氟沙星>環(huán)丙沙星>司帕沙星E、左氧氟沙星>氧氟沙星42.患者女性，55歲。慢性咳嗽，咯痰20余年。近三年伴氣促，活動后氣喘，心悸。二天前受涼后發(fā)熱，咳喘劇，咳大量白粘痰，呼吸費力、心煩、惡心。檢查：T:38．8℃，P:118次/分,R:32次/分,BP:128/60mmHg，口唇及指甲紫紺，皮膚潮濕，端坐呼吸，三凹征，頸靜脈無怒張。肺叩診過度反響，肺肝界在第六肋，兩肺聞及干濕性啰音，心音遙遠。腹平軟，肝肋下2cm，質中，脾未能及，踝關節(jié)處輕度凹陷性浮腫。住院后最好應先進行哪些檢查A、血氣分析B、血清鉀、鈉、氯測定C、血清谷草轉氨酶，磷酸肌酸激酶，乳酸脫氫酶D、痰培養(yǎng)E、床邊胸部攝片F、心電圖43.最易并發(fā)結核性腦膜炎的情況是A、原發(fā)綜合征B、肺結核進展期C、抗結核治療不規(guī)范D、耐藥結核病E、急性血行播散性肺結核44.女性，50歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄25年，1年來活動后心悸氣短，雙下肢水腫。1個月來胸悶氣短明顯加重，愿高枕右側臥，伴腹脹，尿少。既往有肝炎、肺結核病史。查體：T37.2℃，心率92次/分，鞏膜輕度黃染，右肺呼吸音消失，左肺可聞散在小水泡音，心臟擴大，心房顫動，心尖部可聞舒張期隆隆樣雜音，肝肋下3.0cm，質中硬。X線發(fā)現右側胸腔積液。該患者產生右側胸腔積液的最大可能病因是A、結核性B、風濕性C、肝硬化性D、心力衰竭E、肺炎45.具有下列哪種情況不適合外科手術A、結核球>3cmB、持續(xù)排菌性空洞C、支擴、排菌及或大咯血D、膿胸E、短化半年空洞縮小痰菌陰轉46.5歲男孩，近10天來低熱，易怒，愛發(fā)脾氣，食欲不振，消瘦，曾嘔吐五六次，懷疑患結核性腦膜炎，為明確診斷應做哪些檢查A、腦脊液壓力、外觀檢查B、腦脊液生化C、血液白細胞計數D、腦脊液涂片查抗酸桿菌E、頭部CT檢查47.病理改變在腎臟，臨床表現為膀胱刺激癥狀，最常發(fā)生此種情況的泌尿系疾病是A、腎腫瘤B、鹿角型腎結石C、腎損傷D、腎結核E、腎積水48.哪些人比健康人更容易受到結核分枝桿菌感染A、老年人B、生活貧困、居住擁擠C、慢性疾病患者D、HIV感染者及免疫功能受損者E、嬰幼兒49.含有空洞的肺結核，空洞無變化，需要觀察多久才能判斷為臨床治愈A、半年B、1年C、3年D、2年E、5年50.患者，63歲。慢性咳嗽8年，有肺氣腫征，近一周來黃痰不易咯出，氣促加重，發(fā)紺，未吸氧時血氣分析：pH7.31，PaCO66mmHg，PaO52mmHg，應何改善該患的缺氧A、立即吸入高濃度氧B、間歇吸入純氧C、呼氣末立即正壓人工呼吸D、低濃度持續(xù)給氧E、用雙氧水靜脈內給氧51.男性，50歲，肺結核病史2年，近1周來出現咳嗽，咳痰，伴發(fā)熱，體溫38℃，入院時突然咯血300ml。既往曾有高血壓病，對該患不適宜應用的止血藥為A、安絡血B、云南白藥C、垂體后葉素D、立止血E、腎上腺皮質激素52.抗結核藥物對哪類菌群無作用A、B菌群B、D菌群C、C、D、菌群D、A、B菌群E、A菌群53.結核分枝桿菌感染需要多久才能建立充分變態(tài)反應A、48小時B、2周C、4～8周D、8周以上E、3周54.肺結核的基本病理變化中滲出為主的病變是指A、出血B、滲血C、出血、水腫D、出血加滲出E、充血、水腫和白細胞浸潤55.結核性腦膜炎腦脊液特點有A、壓力增高B、外觀無色透明C、糖和氯化物降低D、細胞數為(50～500)×10/LE、蛋白量升高56.男性，20歲，浙江人，5年來反復咳嗽、咯血，有時血痰黏稠，呈果醬樣。胸片示：雙下肺斑片影，其間有多發(fā)透光區(qū)，PPD皮試(+)，痰結核菌檢查多次陰性。在診斷過程中既往史應注意追問A、結核病接觸史B、吸煙史C、生食石蟹或瘌蛄史D、粉塵接觸史E、異物吸入史57.男，20歲，誤服甲磷胺20ml，昏迷2小時入院。當洗胃至1500ml時，抽出液為血性，故停止洗胃，同時用阿托品靜脈注射．解磷定靜脈滴注，治療10小時神志轉清，繼續(xù)維持治療至癥狀完全消失。第3天起阿托品改為口服，停用解磷定。當晚突發(fā)氣促，心悸．出汗流涎，雙肺底散在濕性啰音，心率72次／分，律齊第3天晚上出現的病情應首先考慮為A、ARDSB、急性左心衰竭C、低血糖癥D、支氣管哮喘E、甲胺磷中毒反跳58.有關PPD皮試，以下哪一項不正確A、接種后應在24小時、48小時、72小時分別記錄反應結果B、PPD結果呈陽性，確定有結核病存在C、PPD結果陰性，不能排除結核病的診斷D、測定反應硬結，應當取縱、橫兩者平均直徑來判定反應E、皮內注射0.1ml相當于PPD5個單位59.患兒，3歲，發(fā)熱，嘔吐半月余，昏迷抽風3天，頸強直。腦脊液白細胞數500×10/L，單核細胞80％，多核20％，糖1.1mmol/L，氯化物80mmol/L,蛋白1.2g/L，壓力120mmHO。最應采用的治療是A、異煙肼，乙胺丁醇，強的松B、鏈霉素，異煙肼，強的松C、異煙肼，對氨基水楊酸鈉，強的松D、鏈霉素，異煙肼，利福平，強的松E、鏈霉素，利福平，強的松60.肺結核干酪樣肺炎X線顯示的空洞特點是A、薄壁空洞B、厚壁空洞C、蟲蝕樣空洞D、不規(guī)則空洞E、偏心空洞61.復制涂陰肺結核的治療方案可以為A、2HRZES／4～6HRB、4HRZES／4～6HREC、2HZES／4～6HRED、2HZES／4～6HRSE、2HRZES／4～6HRE62.世界結核病防疫宣傳日是每年的A、3月10日B、3月24日C、4月10日D、4月24日E、5月24日63.男性，49歲。發(fā)熱、咳嗽近2周，痰少，色偶黃，伴胸悶。2天來出現咯血就診，多為滿口鮮血，每日約50ml。體檢：右上肺叩濁，呼吸音低，聞及濕啰音。胸片示右肺上葉實變伴空洞形成，空洞直徑約2.5cm，洞壁光整，未見液平。本病例初步診斷首先考慮A、真菌性肺炎伴膿腫形成B、肺膿腫C、肺癌伴癌性空洞D、肺囊腫繼發(fā)感染E、肺結核64.男性，18歲，慢性咳嗽、咳痰數年。昨晨突感胸痛、氣憋，胸透發(fā)現右側自發(fā)性氣胸，經胸腔閉式引流肺未復張。胸CT檢查發(fā)現右側自發(fā)性氣胸伴胸膜下氣腫大皰，應如何處理A、負壓閉式引流B、胸腔內注射鏈霉素C、右全肺切除D、胸腔內注射無菌滑石粉E、開胸或胸腔鏡下切除大皰65.下面關于ARDS的臨床特點和實驗室檢查，哪一項是正確的A、呼吸窘迫的特點為呼吸淺快，頻率大于28次／分B、早期體征為雙側肺底濕啰音C、因本病的主要病理變化為肺水腫，故不會出現管狀呼吸音D、X線胸片符合肺水腫，不會出現肺間質纖維化E、肺動脈平均壓力小于12cmHO66.某病人新發(fā)現肺結核，胸片示左上肺云霧狀淡薄陰影，有空洞形成，痰涂片查到結核菌，擬采用短程化療，下列哪種方案最為理想A、2HSP／4HPB、2HRE／4HRC、2HRZS／4HRD、2HESZ／4HRE、2HSE／4HE67.以下哪種疾病引起的呼吸衰竭屬于泵衰竭A、重癥支氣管哮喘B、肺栓塞C、格林-巴利綜合征D、急性間質性肺炎E、ARDS68.男性，46歲?；继悄虿?0年，發(fā)熱一周，咳痰少量帶血絲，肺部未聞及干濕性啰音，胸片示右上肺野及中野有密度較淡浸潤影，似有透光區(qū)。目前考慮的診斷包括A、肺結核B、金葡菌肺炎C、肺膿腫早期D、支氣管擴張E、肺栓塞F、支氣管哮喘G、間質性肺炎69.男性，35歲，體格檢查發(fā)現右上肺球形陰影，邊緣光滑，內有鈣化灶，病灶周邊可見小斑片影最可能的診斷是A、球形肺炎B、結核球C、肺癌D、肺膿腫E、畸胎瘤70.消化系統(tǒng)結核的治療時間是A、至少半年B、至少9個月C、至少1年，一般需要1．5年左右D、至少8個月E、至少2年71.機體內的結核病灶內菌群常包括四種不同代謝類型的結核菌，B群為細胞內菌，存在于巨噬細胞內，下列藥物對其有較好殺菌作用的是A、鏈霉素B、乙胺丁醇C、吡嗪酰胺D、左旋氧氟沙星E、對氨基水楊酸鹽73.結核菌對染色的反應是A、容易被染色B、不容易被染色，染色后不容易被脫色C、容易被染色，容易脫色D、不易染色，染色后容易脫色E、根本不能被染色74.男性，52歲。因咳嗽、痰血伴體重減輕2個月就診，檢查發(fā)現右肺上葉空洞性病變，洞壁光整，疑為結核。結核病空洞的特征應是A、好發(fā)肺上葉和下葉背段，洞壁光整，很少有液平B、空洞周圍炎癥病變多C、空洞內壁不平整D、空洞偏心E、空洞內液平高75.對腎臟毒性較大的抗結核藥是下列中的A、乙胺丁醇B、利福平C、吡嗪酰胺D、鏈霉素E、異煙肼76.結核桿菌進入機體是否引起結核病，主要確定的因素是A、結核桿菌的類型B、結核桿菌數量C、機體的體液免疫強弱D、機體細胞免疫功能強弱E、機體營養(yǎng)及發(fā)育狀態(tài)77.下列藥物中哪種對細胞內結核桿菌無作用A、異煙肼B、利福平C、鏈霉素D、利福噴汀E、吡嗪酰胺78.肺部真菌感染增多與哪些因素有關A、廣譜抗生素糖皮質激素的廣泛使用B、人免疫缺陷病毒感染C、有慢性疾病者D、免疫抑制劑的廣泛使用E、艾滋病人增多79.下述哪項可作為血行播散性肺結核確診依據A、頭孢菌素類抗感染治療無效B、稽留熱C、發(fā)熱而白細胞正?；蚱虳、眼底檢查可見脈絡膜結核結節(jié)E、雙肺可見粟粒狀結節(jié)影80.結核分枝桿菌導致其病理損害的機制是A、侵襲力B、外毒素C、內毒素D、體液免疫E、細胞免疫81.說明活動性結核病可能性大的體征有A、皰疹性結膜炎B、多發(fā)性－過性關節(jié)炎C、皮膚結節(jié)性紅斑D、淺表淋巴結輕度腫大E、以上都不是82.患者女，25歲。低熱，便秘腹瀉交替2年，查體：右下腹4cm×5cm腫塊，質中等，較固定，輕壓痛。最具診斷意義的檢查是A、血沉B、血常規(guī)C、結腸鏡檢查D、X線鋇劑透視E、診斷性腹腔穿刺83.患者女性，22歲。2周來咳嗽．咳少許白痰，伴發(fā)熱，體溫在37℃～38℃之間，以午后及晚間為著，乏力．盜汗，抗炎治療無效。查體：T38℃，P100次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。一般情況可，雙肺呼吸音粗。胸部X線檢查：左肺可見大片密度增高陰影，密度不均，邊界不清。應首先考慮的診斷是A、肺癌B、肺結核C、肺炎D、肺膿腫E、肺不張F、肺梗死84.支氣管擴張陽性結果是指A、用藥后FEV變化率較用藥前增加15％或以上，FEV絕對值增加200mlB、用藥后FEV變化率較用藥前減少5％或以上，FEV絕對值減少100mlC、用藥后FEV變化率較用藥前減少15％或以上，FEV絕對值減少200mlD、用藥后FEV變化率較用藥前增加5％或以上，FEV絕對值增加100mlE、用藥前后FEV沒有變化85.對青霉素過敏耐青霉素或多重耐藥菌株感染者，可選用A、頭孢噻肟B、萬古霉素C、喹諾酮類D、紅霉素E、多西環(huán)素86.男性，27歲?；几窳?巴利綜合征，2天來氣急、胸悶，伴紫紺。血氣分析(呼吸空氣)示pH7.30,PaCO9.3kPa(70mmHg),PaO7.3kPa(55mmHg)。對此病人下列判斷中哪項是不對的A、高碳酸血癥B、低氧血癥C、呼吸性酸中毒D、呼吸泵衰竭(通氣衰竭)E、換氣功能衰竭87.正確觀察結核菌素試驗結果的時間是于接種后A、24小時B、48小時C、72小時D、1周E、10天88.感染性胸膜炎最常見的病原菌是A、肺炎鏈球菌B、溶血性鏈球菌C、金黃色葡萄球菌D、結核桿菌E、綠膿桿菌89.男性，28歲，因咳嗽、咳痰、低熱、消瘦而發(fā)現雙肺結核并空洞形成，痰結核菌檢查（+），乃開始抗結核短程化療，以下哪項方案是錯誤的A、強化期以HRZ為主的6個月方案B、鞏固期含HR或HRE的4～7個月治療C、9個月的HRE方案D、B方案的全程間歇治療E、9個月的HE方案90.男，76歲。有阻塞性肺氣腫史，咳嗽膿痰伴氣急加重2周，今晨起神志恍惚。體檢：嗜睡，口唇青紫，兩肺濕啰音，心率116次／分，律齊。血壓25/14kPa(190/105mmHg)。神經系統(tǒng)檢查未發(fā)現異常。該患者最可能的診斷是A、腦血管意外B、呼吸衰竭C、急性左心衰竭D、右心衰竭E、高血壓危象卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:E若為毒蛇咬傷，應先采取A、結扎傷口上方，切開傷口沖洗，并負壓吸引傷口蛇毒B、給予腎上腺皮質激素C、給予呼吸興奮劑D、應用抗生素防止傷口感染E、注射破傷風抗毒素正確答案:A下列處理措施中，錯誤的是A、止血帶結扎傷口上方并間隙放松B、在牙痕處切開皮膚，清洗傷口，負壓吸引吸出蛇毒C、抬高患肢，以減輕局部水腫與疼痛D、注射破傷風抗毒素E、在傷口周圍注糜蛋白酶和普魯卡因正確答案:C救毒蛇咬傷的關鍵措施是A、結扎傷口上方B、切開傷口沖洗C、靜脈注射抗蛇毒血清D、應用腎上腺皮質激素E、中醫(yī)中藥治療正確答案:C假設毒蛇已捕獲，鑒定為眼鏡蛇，以下處理不合適的是A、給予多價抗蛇毒血清B、給予單價抗眼鏡蛇血清C、給予5％葡萄糖液40ml稀釋抗蛇毒血清后靜脈注射D、注射前必須做皮內過敏試驗，陽性者應脫敏后應用E、抗蛇毒血清一般需應用3～4天正確答案:A2.正確答案:B3.正確答案:A,B,C,D,E4.正確答案:C5.正確答案:C6.正確答案:C7.正確答案:A8.正確答案:B,E9.正確答案:B10.正確答案:A為預防氣壓傷并發(fā)癥，應特別注意呼吸機的哪一參數A、內源性呼吸末正壓B、吸／呼比值C、呼吸頻率D、吸氣壓尤其峰值壓E、呼出氣PCO正確答案:D為預防或避免呼吸機相關肺炎，應特別注意A、防止嘔吐物吸入B、避免使用H受體阻滯劑，防止胃液pH升高C、預防性應用高效、廣譜抗生素D、靜脈應用高劑量丙種球蛋白E、把病人安置于隔離病室正確答案:B11.正確答案:E12.正確答案:B13.正確答案:A,B,C,E14.正確答案:E15.正確答案:A關于本病例是否應用及如何應用激素下列哪種意見比較正確A、及早使用沖擊劑量激素B、支氣管舒張劑療效不顯著時再用激素C、支氣管舒張劑與大劑量激素聯(lián)合使用D、表面激素吸入E、禁忌應用激素正確答案:B關于本例是否應用和如何應用人工機械通氣下列哪種意見較為合理A、不需要B、需要氣管插管和機械通氣C、立即開始經面罩銜接機械通氣D、體外負壓通氣E、藥物治療效果不顯著時再考慮機械通氣，可以先試用經面罩銜接正確答案:E16.正確答案:D以下哪項措施是不正確的A、冰袋敷右上胸部B、溫涼飲食C、絕對臥床D、積極抗感染治療E、積極輸血治療正確答案:E此患者應采取的體位是A、平臥位B、左側臥位C、右側臥位D、半臥位E、坐位正確答案:C發(fā)生以上情況首先應采取的措施是A、迅速補充血容量，提高血壓B、配血、輸血C、緊急體位引流排血，保持呼吸道暢通D、急行心外按壓E、靜點呼吸興奮藥正確答案:C17.正確答案:C18.正確答案:C19.正確答案:B為進一步明確診斷，檢查首選A、X線胸片B、腹部B超C、肺功能檢查D、支氣管鏡檢查E、痰細胞培養(yǎng)正確答案:A作為診斷慢性肺心病的主要依據，以下各項中不正確的是A、肺型P波B、V呈R/S>1C、右束傳導阻滯D、右下肺動脈擴張，橫徑≥15mmE、肺動脈段突出正確答案:C20.正確答案:E21.正確答案:C22.正確答案:D23.正確答案:D24.正確答案:A25.正確答案:D26.正確答案:D27.正確答案:A28.正確答案:B29.正確答案:A,C30.正確答案:E31.正確答案:D32.正確答案:D33.正確答案:A,C,D,E34.正確答案:A35.正確答案:B36.正確答案:E37.正確答案:B應考慮的診斷是A、慢性支氣管炎B、肺結核C、支氣管肺癌D、支氣管擴張癥E、肺炎正確答案:D38.正確答案:C,D,E39.正確答案:B40.正確答案:B41.正確答案:A,B,E42.正確答案:A,B,D,E,F提示：化驗結果：PH:7．3,PaCO:8．71kPa(65mmHg),PaO:8kPa(60mmHg),SaO:76%BB:50mmol/L,BE:-6mmol/L，SB:23．2mmol/L,AB:50mmol/L,COCP:9．9mmol/L(22vol/dl）,K:5．5mmol/L,Na:142mmol/L,Cl:102mmol/L。胸片見兩肺紋理增粗，紊亂呈網狀結構，透光度增強，心影不大。心電圖P波高尖，V1R/S>1,V5R/S1。根據以上結果，初步診斷應考慮哪些疾病A、慢性支氣管炎并發(fā)感染B、慢性阻塞性肺氣腫C、Ｉ型呼吸衰竭D、慢性肺源性心臟病E、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒F、代償性呼吸性酸中毒G、尿毒癥正確答案:A,B,D,E提示：第二天病人出現嗜睡，檢查T37．8℃,兩肺干濕性啰音明顯減少。血氣分析:PH:7．52,SB:45mmol/L,BE:+6mmol/L,BB:73mmol/L,PaCO:10．2kPa(76mmol/L),COCP:15．7kPa(35vol/dl),K:3．2mmol/L，Na:136mmol/L，Cl:71．8mmol/L出現以上癥狀和檢查結果的原因A、代謝性堿中毒B、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C、表示通氣不足，二氧化碳潴留D、碳酸氫鈉補充過多E、利尿劑用量不夠F、鈉從尿液中丟失過多G、肺部感染未控制H、心功能減退所致正確答案:B,C,D提示：病人病情未能控制，出現多話，狂躁，定向力障礙，幻覺，迫害妄想，動作離奇（抓空．拉被子），大小便失禁，抽搐，癲癇樣發(fā)作，頸強直。出現以上情況，首先應考慮哪些原因和疾病A、精神分裂癥B、腦梗塞C、顱內出血D、肺性腦病E、呼吸衰竭，出現缺氧，二氧化碳潴留的臨床表現正確答案:D,E提示：病人經治療后病情穩(wěn)定，體溫恢復正常，神志清，咳嗽，氣促改善，痰量少，可平臥兩肺可聞及少許干鳴音。病人病情穩(wěn)定后，應該更進一步作哪些檢查A、肺部CTB、肺部ECTC、肺功能測定D、超聲心動圖檢查E、24小時心電圖F、血液流變學檢查G、踏車試驗正確答案:C,D,F提示：肺功能測定:提示慢性阻塞性通氣功能障礙，超聲心動圖提示:肺心病，肺動脈壓＝3．2kPa（24mmHg）。病人病情穩(wěn)定后，下一步可選擇哪些治療A、心痛定B、心得安C、巰甲丙脯酸D、氨茶堿E、海珠喘息定F、山莨菪堿正確答案:A,C,D,E43.正確答案:E44.正確答案:D45.正確答案:E46.正確答案:A,B,D47.正確答案:D48.正確答案:D49.正確答案:C50.正確答案:D51.正確答案:C52.正確答案:B53.正確答案:C54.正確答案:E55.正確答案:A,B,C,D,E56.正確答案:C應進一步檢查A、側位胸片B、痰結核菌培養(yǎng)C、痰蟲卵檢查D、痰癌細胞檢查E、纖維支氣管鏡檢查正確答案:C最可能的診斷A、肺結核B、支氣管擴張C、肺癌D、肺吸蟲病E、隔離肺正確答案:D57.正確答案:E導致第3天晚病情變化的主要原因是A、服毒量過大B、洗胃不徹底，毒物未被徹底清除C、輸液量過多過快D、減量過早E、甲胺磷在肝臟解毒后毒性增強正確答案:B上述病例進一步的搶救措施最重要的是A、度冷丁肌肉注射B、氨茶堿靜脈注射C、給氧D、西地蘭靜脈注射E、改阿托品為靜脈注射，加用碘解磷定靜脈滴注正確答案:E搶救有機磷農藥中毒時，阿托品的用量應根據A、該農藥毒性的高低B、該農藥中毒的途徑C、該農藥中毒的劑量D、全血膽堿酯酶活力降低程度E、該農藥中毒的程度和治療反應正確答案:D58.正確答案:B59.正確答案:D60.正確答案:C61.正確答案:E62.正確答案:B63.正確答案:E對本例診斷最簡便有用的檢驗標本是A、痰B、防污染樣本、毛刷采樣標本C、經氣管吸引標本D、支氣管肺泡灌洗液E、經支氣管肺活檢標本正確答案:A上述檢查仍不能確診，下列哪項檢查最有助于明確診斷A、CTB、經皮肺穿刺活檢C、纖維支氣管鏡檢查D、MRIE、彩色超聲顯像正確答案:C【假設信息】如果仍沒有確診證據，但傾向于肺結核，而肺癌不能排除。臨床處理應采取A、不作特殊處理，嚴密醫(yī)學觀察B、試驗性抗結核治療不短于3個月C、試驗性抗結核治療1個月，隨訪胸片和有關檢查D、手術治療E、抗結核化學治療聯(lián)合小劑量抗癌化學治療正確答案:C患者咯血加重，24h咯血量超過600ml，處理咯血的重點和原則是A、立即給予腦垂體后葉素止血治療B、保持氣道通暢和防止肺泡填塞C、保證有效血容量，積極輸血D、防止肺結核播散E、加強化學治療，盡快控制基礎疾病正確答案:B【假設信息】假如病人最終確診為肺結核，給予正規(guī)短程抗結核化學治療9個月，病灶顯著吸收，空洞縮小，洞壁變薄，但未能關閉。其進一步處理應是A、加用人工氣腹，促使空洞關閉B、繼續(xù)化學治療、隨訪，直至關閉C、手術D、改用更有效化學治療方案E、復查痰菌，只要痰菌持續(xù)陰性則不必處理正確答案:E64.正確答案:E65.正確答案:A66.正確答案:C67.正確答案:C68.正確答案:A,B,C為明確診斷首先做下列哪些檢查A、痰抗酸桿菌檢查B、心電圖C、痰培養(yǎng)D、肺增強CTE、血常規(guī)F、D-二聚體G、肺功能正確答案:A,C,E患者血常規(guī)WBC8.5×10/L，中性粒細胞60%，痰為白色，少量血絲，痰涂片找到抗酸桿菌，應給予的治療為A、萬古霉素B、暫可不予止血治療C、抗結核藥D、甲硝唑E、胰島素F、口服降糖藥G、溶栓治療正確答案:B,C,E患者治療的療程應為A、熱退后3天B、6個月以上C、8～12周D、2～3周E、7～10天F、4個月正確答案:B69.正確答案:B首先應做的檢查是A、PPD皮試B、胸CTC、纖維支氣管鏡D、經皮肺活檢E、胸部核磁共振正確答案:A70.正確答案:C71.正確答案:C72.老年結核病使用抗結核藥安全范圍較中青年人窄，易發(fā)生毒副反應，其可能的原因有(請從以下5個備選答案中選出2個72.正確答案)A、老年人肝腎功能減退，致使血藥濃度升高B、老年人血漿蛋白減少，游離的藥物濃度升高易發(fā)生副反應C、老年人因活動少，藥物在體內易蓄積而產生副反應D、老年人飲水量低于中青年人，使血藥濃度升高E、老年人服藥后不愿按時檢測肝腎功能，副反應發(fā)現較晚且較重正確答案:A,B73.正確答案:B74.正確答案:A肺結核空洞與肺結核所致肺大泡在X線上的區(qū)別在于后者特征是A、有衛(wèi)星灶B、有鈣化C、化學治療后出現，壁薄，多位于胸膜下D、纖維化成分多E、有播散正確答案:C肺結核空洞經治療期望獲得最好轉歸應當是A、關閉或凈化空洞B、形成纖維包裹干酪灶C、形成結核球D、長期保持不變E、肺野完全清晰正確答案:A75.正確答案:D76.正確答案:D77.正確答案:C78.正確答案:A,B,D,E79.正確答案:E80.正確答案:E81.正確答案:A,B,C82.正確答案:C最有可能的是A、結腸癌B、腸結核C、克羅恩病D、潰瘍性結腸炎E、腸血吸蟲病正確答案:B83.正確答案:B有確診意義的檢查是A、纖維支氣管鏡B、胸部CTC、痰細菌學檢查D、肺活檢E、胸部超聲檢查F、胸部MRI正確答案:A,C,D提示：痰抗酸菌陽性，給予HRZE抗結核治療2個月病灶惡化?？赡艿脑蚴茿、類赫氏反應B、未注意增加營養(yǎng)C、原發(fā)耐藥D、診斷錯誤E、非結核分枝桿菌感染F、抗結核藥物雖敏感，但方案不夠強正確答案:C提示：藥敏試驗示結核分枝桿菌，對HREZ均耐藥。下一步需要的治療是A、選擇敏感藥物組成新的化療方案B、原方案加免疫增強劑C、手術治療D、繼續(xù)原方案治療E、繼續(xù)原化療方案治療，注意休息，增加營養(yǎng)F、加大原方案中各藥物的劑量正確答案:A84.正確答案:A85.正確答案:A,B,C,D86.正確答案:E87.正確答案:C88.正確答案:D89.正確答案:E90.正確答案:B為明確診斷還需要做哪項輔助檢查A、腦CTB、心電圖C、動脈血氣分析D、腦電圖E、腎動脈造影正確答案:C此時最主要的處理措施為A、用降壓藥B、用鎮(zhèn)靜藥C、用利尿劑D、吸入丙酸倍氯米松E、氧療+呼吸興奮劑正確答案:E卷II一.綜合考核題庫(共90題)1.以下哪一項肺功能測定對阻塞性肺氣腫的診斷有決定性意義A、RV／TLC＞40％，MVV＜預計值80％，FEV＞正常60％B、RV／TLC＞40％，MVV＞預計值80％，FEV＜正常60％C、RV／TLC＞40％，MVV＜預計值80％，FEV＜正常60％D、RV／TLC＜40％，MVV＜預計值0％，FEV＞正常60％E、RV／TLC＜40％，MVV＜預計值80％，FEV＜正常60％2.肺結核患者的治療效果是A、總治愈率為99％B、新發(fā)肺結核的治愈率為95％以上C、新發(fā)肺結核的治愈率為80％左右D、新發(fā)肺結核的治愈率為85％以上E、新發(fā)肺結核的治愈率為60％左右3.利福平是肝微粒體酶的誘導劑，可加速下列藥物的滅活A、糖皮質激素B、|Β-內酰胺類抗生素C、氟喹諾酮類藥物D、胰島素E、氨基糖苷類抗生素4.接種卡介苗的意義下列正確的是A、卡介苗能預防結核病感染B、接種后免疫力可維持5～10年C、卡介苗不能預防結核病感染，也不能減輕病情D、接種后其保護力可維持2年E、接種后能維持終生5.服結核藥物，嚴重肝功能損害的發(fā)生率是A、10％B、2％C、3％D、1％E、6％6.女性，25歲，因結核性胸膜炎收入院，治療方案正確的是A、服用糖皮質激素促進胸腔液體吸收，不必胸穿抽液治療B、積極胸穿抽液，抗結核療程不少于1年C、胸穿抽液+胸膜腔內給藥，抗結核療程4個月D、胸穿抽液+口服糖皮質激素治療，抗結核療程4個月E、不必胸穿抽液，抗結核療程不少于2年7.肺結核的全程督導化學治療是指A、每天用藥必須在家人直接監(jiān)督下進行B、每次用藥必須在家人直接監(jiān)督下進行C、每次用藥必須在醫(yī)務人員的直接監(jiān)督下進行D、督導的對象是所有肺結核患者E、必須有肺病專家監(jiān)督服藥8.男性，26歲，右上肺浸潤性肺結核，正規(guī)抗結核治療9個月，復查胸片右上肺可見少許纖維條索影。該患者出現下列并發(fā)癥的可能性較大的是A、慢性支氣管炎B、肺氣腫C、支氣管哮喘D、支氣管擴張E、肺間質纖維化9.矽肺結核的臨床及X線表現為A、咳痰和咯血常較輕B、痰抗酸菌陽性率低C、矽肺并發(fā)結核，可阻止矽肺發(fā)展D、易形成空洞，空洞附近常有播散病灶E、病變進展快，在短時間內變化較大10.女性42歲，肺結核化療4周，下列指標與效果判斷無關的是A、痰菌轉陰B、癥狀減輕或消失C、血沉下降或正常D、病灶吸收或縮小E、PPD試驗陽性11.結核性腦膜炎的腦脊液檢查典型改變是A、壓力增高B、白細胞數增高，以淋巴細胞為主C、蛋白量增高D、糖減少E、糖和氯化物同時減少12.診斷結核性腦膜炎最可靠的依據是A、結核中毒癥狀B、結核菌素試驗強陽性C、腦脊液細胞計數和生化檢查D、腦脊液中找到結核菌E、頭顱CT檢查13.男性，60歲。因胃癌行胃大部切除，手術后第3天起高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，少量黃膿痰，左下胸痛。X線示左下肺炎伴膿腫形成。痰多次培養(yǎng)均為金黃色葡萄球菌，藥物敏感測定對苯唑西林耐藥。下列抗生素治療選擇哪一項是不妥當的A、頭孢他啶(復達欣)B、萬古霉素C、利福平D、環(huán)丙沙星E、亞胺培南14.女性，20歲，因低熱，疲乏無力3個月，閉經2年而發(fā)現肺結核，痰菌陽性，體檢發(fā)現明顯消瘦，膚色暗，血壓90／60mmHg，心率62次／分，心音低鈍，血清鈉125mmol／L最有價值的檢查是A、甲狀腺功能B、腎上腺皮質功能、腺垂體功能、葡萄糖耐量試驗C、腺垂體功能D、血清電解質E、葡萄糖耐量試驗15.在肺結核病流行調查評價考核指標中，涂陽病人新登記率(1/10萬)是指A、(年內新登記涂陽病人數/年平均人口數)×10B、(年內新登記涂陽病人數/年結核病人總數)×10C、(年內新登記涂陽病人數/年就診病人總數)×10D、(年內新登記涂陽病人數/年疑似肺結核病人總數)×10E、(年內新登記涂陽病人數/年痰檢抗酸桿菌總人數)×1016.某患者為痰菌陽性肺結核，關于結核菌，下列錯誤的是A、生長緩慢，4～6周繁殖成明顯菌B、抗酸染色鏡檢為藍色細長的桿菌C、在陰濕處能生存5個月以上D、煮沸1分鐘能被殺滅E、烈日曝曬2小時可被殺滅17.關于血行搖散型肺結核，下列錯誤的是A、多由原發(fā)型肺結核發(fā)展而來B、患者免疫力下降時易發(fā)病C、大量結核菌在較短時間內多次侵入血循環(huán)D、結核菌進入肺間質、侵入肺實質后形成粟粒大小的結節(jié)E、急性血行播散型肺結核多見于老年人，兒童和青少年少見18.肺結核病灶已硬結，痰結核菌陰性，一般情況佳的病人，應考慮的治療是A、SM+INHB、INH+EMBC、RFP+INHD、RFP+EMBE、不需要治療19.結核菌素試驗在哪些情況下從1:10000稀釋液開始A、皰疹性結膜炎B、結節(jié)性紅斑C、結核性胸膜炎D、疑有嚴重活動性結核病者E、以上都不是20.高危人群出現下列情況應考慮艾滋病的可能，下列哪項描述有誤A、體重下降10％以上者B、慢性咳嗽或腹瀉1個月以上C、間歇或持續(xù)發(fā)熱1個月以上D、雙側腹股溝淋巴結腫大E、反復出現帶狀皰疹或慢性播撒性單純皰疹21.女性，40歲，患肺結核及糖尿病多年，近日進食每日不足2兩，但仍服優(yōu)降糖5mg，2次/日。病人體溫38℃，伴心慌、氣短，胸片：右上斑片狀陰影，無氣胸。于5:00PM入院，入院后應做何處理A、交給值班大夫給予退熱對癥治療，第2天再查各項化驗B、鈉、氯、腎功能、血常規(guī)，積極控制感染，給予廣譜抗生素治療C、急查心電圖，心率快時，給予退熱及口服地高辛0.125mgD、給予降糖，積極抗感染和積極抗結核治療E、急查血糖，尿糖和酮體，血氣分析，血常規(guī)及痰革蘭染色涂片。根據化驗結果給予相應的治療22.男性，30歲，復治肺結核，涂陽，下列治療措施不必要的是A、4～5聯(lián)抗結核治療B、加強營養(yǎng)支持C、抗結核同時注意保肝D、6個月以上化療E、使用糖皮質激素減輕肺部炎癥23.PPD是結素的純蛋白衍生物，下列注射方法正確的是A、左側前臂屈側中上部1／3處皮下注射0．1ml(5IU)B、右側前臂屈側中上部1／3處皮下注射0．1ml(5IU)C、右側前臂屈側中上部1／3處皮內注射0．1ml(5IU)D、左側前臂屈側中上部1／3處皮內注射0．1ml(5IU)E、左側前臂皮內注射10個單位24.5歲患兒，因發(fā)燒20+天，伴消瘦和食欲下降。X線片顯示：肺門影增大，右上肺靠近1／3處，有塊狀影約1cm大，肺門與塊影間紋理明顯增多。最可能診斷是A、支氣管淋巴結結核B、右肺干酪性肺炎C、原發(fā)綜合征D、腺病毒肺炎E、金葡菌肺炎25.男性，50歲，筑路工人，有大量的粉塵接觸史。吸煙多年，慢性咳嗽3年。近3個月上述癥狀加重伴低熱，體重下降。其父死于肺結核最可能的診斷A、肺結核B、慢性支氣管炎C、肺癌D、矽肺E、支氣管哮喘26.結核病的易感人群包括A、免疫力低下者，如感染HIV或長期應用免疫抑制劑者B、生活貧困，居住擁擠者C、胃大部切除后導致的長期營養(yǎng)不良D、慢性支氣管炎患者E、各種原因的貧血患者27.男性，54歲，因發(fā)熱咳嗽、咳痰伴有間斷咯血入院，住院期間發(fā)現痰菌陽性，入院后經抗結核等治療咯血停止，一般情況好轉該患者回家后，應指導其居住的房間要保持衛(wèi)生A、患者已經抗結核治療，應該沒有傳染性，可以不做任何要求B、為防止受涼感冒，應該關閉門窗，注意保暖C、為了保持呼吸道濕潤，應該在潮濕的地方居住D、空氣新鮮，定時通風換氣，每天3～4次，每次通風時間不少于30分鐘E、只要一個人居住，對環(huán)境無特殊要求28.女性，28歲，高熱2周，體溫38．7～39．4℃之間，干咳，伴乏力，體重下降，胸片：雙肺上．中．下可見大小．密度和分布均勻的粟粒狀結節(jié)影，診斷急性血行播散性肺結核急性血行播散性肺結核最易合并A、淋巴結結核B、支氣管內膜結核C、肝．脾結核D、結核性腦膜炎E、結核性胸膜炎29.繼發(fā)性肺結核的發(fā)病方式有A、發(fā)病較慢B、內源性復發(fā)C、外源性感染D、發(fā)病較快E、發(fā)病慢、發(fā)病快30.為了便于國際間結核感染率的比較，推薦使用A、硬結為特異性變態(tài)反應B、卡介苗普遍接種C、選擇左側前臂D、結核菌素試驗E、結核菌素為純蛋白衍生物31.結核菌進入血液循環(huán)可引起A、喉、腸結核B、膿氣胸C、肺心病D、腦膜結核E、支氣管擴張癥32.女性，35歲?；挤谓Y核已5年，治療不規(guī)則?，F痰菌(++)，胸片示兩上肺斑片狀陰影，伴不規(guī)則透亮區(qū)。在治療時，下列哪條意見是不正確的A、參考用藥史選擇有效或未用過的藥物B、等待藥物敏感試驗報告后再作調整C、參考病灶的情況D、選擇最新、最有效藥物逐個試加，組成新方案E、必須保證復治方案中有2個或2個以上預計敏感藥物33.患者男性，32歲?？人裕邿?0天，頭痛10天，以急性血行播散型肺結核收入院。入院后為進一步明確頭痛原因，對診斷更有意義的檢查是A、腰穿B、頭顱MRIC、腦血流圖D、血氣分析E、頭顱CT（平掃+增強）34.男性，27歲?？人?、痰血6d，伴低熱就診。胸片示右上肺炎性病變，伴空洞形成。結核菌素試驗硬結直徑為15mm×18mm。關于結核菌素陽性的形成機制應是A、體液介導的免疫反應B、Ⅰ型變態(tài)反應C、Ⅱ型變態(tài)反應D、Ⅲ型變態(tài)反應E、Ⅳ型變態(tài)反應35.男性，50歲。慢性咳嗽15年，糖尿病史2年。咳喘加重1月，發(fā)熱1周來診，檢查結果：血氣分析pH7.25,PaO40mmHg,PaCO85mmHg,BE-10mmol/L診斷是A、失代償性呼酸B、失代償性呼酸合并代酸C、失代償性呼酸合并代堿D、失代償性代酸E、三重酸堿失衡36.男性，50歲，左側胸痛1個月。有吸煙史20年。胸片示左側胸腔積液伴左肺門陰影增大。胸水檢查：比重1．020，蛋白30g／L，Rivalta試驗陽性，白細胞0．8×10／L，多核0．72，單核0．28，紅細胞1．1×10／L。最可能的診斷是A、結核性胸膜炎B、淋巴瘤合并胸腔積液C、細菌性肺炎合并胸腔積液D、肺癌合并胸腔積液E、病毒性肺炎合并胸腔積液37.男性，26歲，因低熱、乏力、咳嗽、咳痰1個月入院。胸部X線顯示：右上斑片狀陰影，可疑空洞，左下散在斑點狀陰影，PPD皮試強陽性，痰抗酸菌（++），痰結核菌培養(yǎng)陽性，給予抗結核2HREZ/7HRE9個月治療。如該患者治療9個月后，痰涂片抗酸菌仍陽性，肺部病變不見好轉，最可能是A、患者排出的是死菌B、支氣管結核C、原發(fā)耐多藥結核病D、繼發(fā)耐多藥結核病E、耐H結核病38.某男，28歲，11月29日因發(fā)熱．頭痛．腰痛入院，2周前有野外宿營史，該病的基本病理變化是全身小血管．毛細血管的損害為下列哪種疾病A、病毒性肝炎B、流行性腦脊髓膜炎C、傷寒D、腎綜合征出血熱E、乙型腦炎39.女性，15歲，其母患有結核病，有密切接觸史，近半年來，疲乏無力，食欲不振，消瘦，盜汗，體溫37.5℃。胸片顯示，雙肺門淋巴結腫大，其PPD皮膚試驗結果最可能為A、PPD皮膚試驗(+)B、PPD皮膚試驗(++)C、PPD皮膚試驗(++++)D、PPD皮膚試驗(-)E、PPD皮膚試驗(±)40.男性，50歲，因突發(fā)呼吸困難就診。胸片示右側氣胸，壓縮90%，立即給予胸腔閉式引流術（見圖）。次日患者出現右側胸部皮下氣腫。可能原因是A、皮膚切口較大，未全層縫合B、閉式引流管較細，胸腔內氣體排出不暢C、縱隔氣腫D、皮膚切口感染E、閉式引流管阻塞41.肺結核大咯血最危險的并發(fā)癥是A、休克B、結核支氣管播散C、肺不張D、窒息E、肺部感染42.結核菌素試驗的反應細胞是A、T淋巴細胞B、B淋巴細胞C、巨噬細胞D、中性粒細胞E、嗜酸性粒細胞43.念珠菌肺炎的主要表現A、或成膠凍狀B、畏寒高熱C、咳白色泡沫黏痰有酸臭味D、毒血癥狀明顯E、胸部X線顯示雙下肺紋理增多及結節(jié)狀陰影44.對惡性胸腔積液的病因診斷率最高的是A、胸腔鏡檢查B、X線檢查C、胸膜活檢D、超聲檢查E、胸水常規(guī)檢查45.女性，45歲。慢性咳喘近10年，癥狀加重伴神志恍惚1天入院。體檢兩肺廣泛哮鳴音和肺底濕啰音。動脈血氣(吸氧1.5L/min)：pH7.26，PaCO10.6kPa(80mmHg),PaO8.6kPa(65mmHg)。下列治療措施中哪項是比較合理的A、尼可剎米靜脈滴注以改善通氣B、靜脈滴注5%碳酸氫鈉，糾正酸中毒C、積極應用支氣管舒張劑吸入，必要時加用激素D、氣管插管機械通氣E、A+B+C聯(lián)合使用46.小兒原發(fā)性肺結核的病理轉歸有A、吸收好轉B、發(fā)展為干酪樣肺炎C、可引起結核性胸膜炎D、血行播散為粟粒型結核E、以上都不是47.男性患者，45歲，既往健康，胸片示右上浸潤性肺結核，痰菌(+)，應用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，2周后，患者仍有低熱盜汗對該患者需要進行的處置是A、加用糖皮質激素B、加大抗結核藥物劑量C、進行其他疾病相關的檢查D、繼續(xù)目前治療不變E、安宮牛黃丸每日一次口服48.患者，男性，25歲，咳嗽、咳痰，低熱、盜汗1周，痰查抗酸桿菌(+)，其查到的結核菌最可能是A、牛型結核菌B、鼠型結核菌C、人型和鼠型結核菌D、牛型和鼠型結核菌E、人型或牛型結核菌49.女性，65歲，反復咳嗽20余年，近1個月咳嗽加重伴雙下肢水腫。查體：發(fā)紺，兩肺干濕啰音及右心衰竭表現。經消炎、利尿等治療后好轉。2天后神志不清，手足搐搦。血氣分析：pH7.52，PaO73mmHg,PaCO65mmHg,HCO44mmol/L,K+2.8mmol/L,Na+130mmol/L,Cl68mmol/L。應診斷為A、原發(fā)性代謝性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒B、原發(fā)性呼吸性堿中毒C、代謝性堿中毒D、原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒，失代償E、原發(fā)性呼吸性酸中毒+繼發(fā)性代謝性堿中毒50.男性，48歲，咳嗽、痰中帶血伴右側胸痛3周就診，臨床和影像學診斷右下肺葉中央型肺癌本例患者需要進一步確定和評價的項目中最重要的應是A、血細胞計數B、免疫狀態(tài)C、組織學類型和分期D、肝腎功能E、生命質量51.腹壁柔韌感可見于A、結核性腹膜炎B、血腹C、腹膜癌病D、胃穿孔E、巨大卵巢囊腫52.關于肺結核病發(fā)病因素的論述，正確的是A、致病菌為結核分枝桿菌B、主要通過呼吸道感染C、感染后是否發(fā)病與入侵細菌的數量和毒力無關D、感染后一般50%可發(fā)病E、機體免疫力和過敏反應也是重要的影響因素53.有關無基礎疾病社區(qū)獲得性肺炎的治療，論述不正確的是A、體溫下降是治療有效的重要標志B、體溫正常后可換用同類抗生素口服C、胸片基本吸收后停用抗生素D、判斷初步療效，一般應觀察72小時E、重癥肺炎抗生素應覆蓋非典型病原54.患者，女，24歲，慢性腹瀉半年，無膿血，伴乏力、消瘦。查體：右下腹可觸及一3cm×4cm腫塊，輕壓痛，質中，血沉58mm／h，PPD強陽性，Hb8.7g／L，最可能的診斷是A、潰瘍型結腸炎B、腸結核C、闌尾周圍膿腫D、卵巢囊腫E、結腸癌55.男性，70歲，近1周反復中等量咯血。此次病人正在咯血，高度緊張。醫(yī)生進行如下檢查和處理哪項是錯誤的A、心率B、肺部聽診確定可能出血部位C、止血治療D、肌注嗎啡E、抗感染治療56.急性血行播散性肺結核的特點是A、高熱起病B、進行性呼吸困難C、多有咳嗽、咯大量白色泡沫痰D、早期(<2周)X線肺野透光度下降未見明確病灶E、PPD皮試均是強陽性57.40歲，女性，肺結核涂陽患者正規(guī)抗結核治療2周，判斷該患者有無傳染性應該A、做結核菌素試驗B、查痰結核菌C、詢問患者有無咯血D、檢查患者有無發(fā)熱E、拍胸片檢查有無空洞58.診斷兒童結核病的主要依據是A、必須找到結核桿菌B、必須有病理學檢查依據C、結核抗體必須陽性D、必須有可靠的臨床表現E、根據流行病資料、臨床表現、影像學及相關檢查進行綜合分析59.男性，60歲，左側結核性膿胸多年并伴支氣管胸膜瘺。反復咳嗽、咳膿血痰及發(fā)熱。最佳治療方案為A、每周2～3次胸穿排膿B、胸腔閉式引流一階段后行胸改術C、體位引流D、全肺切除術E、對癥處理60.男性，70歲，患糖尿病、慢性支氣管炎多年。近2個月來低熱，咳喘加重并有白色黏痰，胸部X線檢查發(fā)現右中下肺野片絮狀陰影，痰細菌培養(yǎng)(—)，多種抗菌藥物治療未見好轉，應考慮的診斷有A、慢性支氣管炎合并細菌性感染B、肺結核C、大葉性肺炎D、肺炎支原體肺炎E、病毒性肺炎61.小兒結核病的發(fā)病機制中錯誤提法是A、機體初次感染結核菌即被致敏B、結核桿菌感染引起細胞免疫C、初次感染菌量少毒力低時可不發(fā)病D、結核菌可有巨噬細胞內生長繁殖E、細胞免疫發(fā)生時抑制遲發(fā)性變態(tài)反應的發(fā)生62.女性，30歲，因咳嗽、咳痰、咯血2周而發(fā)現雙側肺結核乃住院治療。既往經常胃痛，但未進步檢查。肝功能、血象正常。開始HRZE治療，但治療2周后發(fā)現全血減少，尤以血小板為著。最可能的原因是A、脾功能亢進B、再生障礙性貧血C、利福平所致的血液學變化D、血小板減少性紫癜E、消化道出血63.肺結核合并糖尿病時，其X線病變特點為A、不易液化形成空洞B、干酪滲出為主C、纖維結節(jié)病灶多見D、鈣化較多見E、不易伴有支氣管播散64.男性，28歲。2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點就診。血壓10.6／6.7kPa(80/50mmHg)。X線攝片肺實質未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現氣急，呼吸空氣時PaO6kPa(45mmHg)。該患者肺部并發(fā)癥的臨床診斷首先考慮是A、血源性肺膿腫B、并發(fā)肺部感染導致呼吸衰竭C、循環(huán)衰竭致肺部氧交換障礙D、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)E、肺梗死65.最易并發(fā)咯血的疾病是A、支氣管擴張B、支氣管內異物C、良性支氣管瘤D、慢性支氣管炎E、支氣管哮喘66.繼發(fā)型肺結核X線表現特點為A、肺門淋巴結腫大B、呈團塊狀，邊緣清晰C、陳舊硬結和鈣化灶D、多態(tài)性，好發(fā)上葉尖后段和下葉背段E、結節(jié)狀陰影67.男，60歲，患糖尿病10年，近1年血糖控制不佳，并出現明顯乏力，食欲不振，消瘦，該患者可能出現的新問題為A、糖尿病加重B、糖尿病酮癥酸中毒C、合并肺結核D、合并肺炎E、合并消化道潰瘍68.男性，55歲，發(fā)熱咳嗽、咳痰3周，伴間斷中等量咯血2天。既往史：有慢性活動性肝炎病史5年。痰涂片發(fā)現抗酸桿菌(+)該患者的最佳抗結核藥物組合是A、異煙肼+利福平+吡嗪酰胺B、異煙肼+利福平+鏈霉素C、異煙肼+利福平+乙胺丁醇D、異煙肼+利福平E、鏈霉素+異煙肼+乙胺丁醇69.女性，40歲，10多年來經常咳嗽，有時咳黃痰，3天前突然咯血約150ml。查體：心肺無明顯陽性體征，胸片：雙肺下野紋理略增強，你考慮可能的診斷是A、慢性支氣管炎B、支氣管擴張癥C、支氣管內膜結核D、支氣管肺癌E、支氣管囊腫繼發(fā)感染70.兒童感染結核桿菌發(fā)生變態(tài)反應時間是A、2～3天B、5～7天C、7～10天D、3～4周E、1～3個月71.小兒結核病的臨床表現特點之一“癥狀、體征、X線三者不一致性”是指A、癥狀明顯，體征不明顯，X線明顯B、癥狀不明顯，體征明顯，X線明顯C、癥狀明顯，體征明顯，X線不明顯D、癥狀不明顯，體征不明顯，X線明顯E、癥狀明顯，體征不明顯，X線不明顯72.男性患者，48歲，診斷“肺結核、肺心病”5年，近3天受涼后出現發(fā)熱、咳嗽、咳痰加重，咳黃痰，呼吸困難不能平臥。查體：頸靜脈怒張，雙肺廣泛散在干濕性啰音。心率115／min，肝肋下3cm，雙下肢水腫。該患者最重要的治療措施是A、利尿治療B、強心劑C、血管擴張劑D、呼吸興奮劑E、有效抗生素73.哪種情況一般不出現結核菌素試驗陰性A、結核病極其嚴重的病人B、結核感染未滿4周C、長期應用腎上腺皮質激素D、肺結核病灶區(qū)纖維鈣化E、重度營養(yǎng)不良74.急性粟粒型肺結核，起病急，持續(xù)高熱，中毒癥狀嚴重，50％以上的患者合并A、骨結核B、腸結核C、結核性胸膜炎D、結核性腦膜炎E、腎結核75.支氣管哮喘患者突然出現胸痛、氣急、呼吸困難、大汗、不安。最可能發(fā)生的情況是A、肺炎B、左心衰竭C、自發(fā)性氣胸D、肺栓塞E、胸膜炎76.肺結核所致支氣管擴張最好發(fā)的部位是A、上葉尖后段B、上葉前段C、右中葉D、左舌葉E、下葉基底段77.血源性肺膿腫的診斷依據A、高熱不退咳嗽咳痰等癥狀B、有皮膚創(chuàng)傷感染癤癰等化膿性病灶C、肺部纖維化D、靜脈吸毒者患心內膜炎E、X線胸片顯示兩肺多發(fā)性肺膿腫78.肺結核的基本病變是A、滲出、變質、增生B、纖維化、鈣化、結核球C、浸潤性病體，干酪性病變D、干酪樣壞死，支氣管播散E、結核結節(jié)，血行播散性病變79.胸膜腔內壓等于A、大氣壓-非彈性阻力B、大氣壓+肺彈性回縮力C、大氣壓+跨肺壓D、大氣壓+跨胸壁壓E、大氣壓-肺回縮力80.原發(fā)性肺結核X線胸片表現為A、結節(jié)狀陰影B、多態(tài)性C、斑點狀陰影D、啞鈴型陰影E、肺門淋巴結腫大81.男性，40歲，因高熱、胸悶、氣短抗感染治療1個月效果不明顯入院。體檢：體溫39℃，頸靜脈充盈，心音弱，心率90次/分，律齊。肝肋下2cm，肝頸回流征陽性，雙下肢水腫。胸片顯示：心影擴大。胸部B超示：心包腔內少量積液，左右胸腔少量積液。PPD試驗強陽性。給予抗結核治療和腎上腺皮質激素治療。結核性心包炎使用激素最主要的目的是A、補充皮質激素的相對不足B、減少抗結核藥物的不良反應C、減少滲出與防止或減輕粘連D、迅速改善病人一般情況E、迅速緩解中毒癥狀82.患兒女，5歲半，1個月來精神欠佳，食欲減退，體重下降伴咳嗽。體檢：一般情況尚好，單側頸部可捫及多個1cm大小淋巴結，質硬，壓痛，心肺聽診無好轉，肝脾未捫及，PPD(-)。胸部X線片檢查，肺門淋巴結腫大，血沉60mm／h。該患兒最可能的診斷是A、原發(fā)性肺結核B、支原體肺炎C、腺病毒肺炎D、金葡菌肺炎E、肺炎球菌肺炎83.患者女性，41歲?？人裕忍?個月，突發(fā)咯血量約500ml急診入院。體檢：體溫．血壓．脈搏．呼吸均正常，患者略有緊張，口唇．甲床略蒼白。肺部聽診：右上可聞及少許濕啰音，余（-）．胸片：右上斑片狀陰影，其內可見一3cm×3cm透光區(qū)。查痰：抗酸染色(+++)，PPD19mm×20mm提示：該患者初步診斷肺結核伴咯血。為防止患者再次大咯血，引起失血性休克，需緊急備血。輸血前應做的檢查有A、血沉B、梅毒抗體C、丙肝病毒D、血電解質E、血型F、乙肝病毒G、HIV84.全球處于結核病的"緊急狀態(tài)"，重要原因之一是A、全球1／2人感染了結核菌B、全球1／3人感染了結核菌C、全球1／4人感染了結核菌D、全球1／5人感染了結核菌E、全球1／6人感染了結核菌85.男性，45歲，反復咳嗽、咳膿痰20年，加重5天入院。既往：幼時患麻疹肺炎，已愈。吸煙15年，20支/日。體檢：杵狀指，右下肺聞及濕性啰音。胸片示雙下肺紋理增重，右下肺為重。為明確診斷，應進行的檢查A、高分辨CTB、血氣分析C、肺功能檢查D、纖維支氣管鏡E、腫瘤標記物86.患者女，24歲。干咳、低熱、盜汗半月，今日突然咯血而就診。左上肺可聞及濕啰音。首先考慮的診斷是A、肺炎球菌肺炎B、支氣管擴張C、肺膿腫D、肺結核E、肺癌87.下列哪項結核菌素試驗的結果提示有活動性結核A、8歲兒童，未接種卡介苗，PPD(+)B、1歲兒童，已種卡介苗，PPD(++)C、8歲兒童，接種卡介苗，PPD(++)D、1歲兒童，未種卡介苗，PPD(+)E、以上均不是88.關于結核病的轉歸下列說法錯誤的是A、滲出性病變可以完全被吸收B、干酪性壞死不能被吸收C、干酪性壞死只能鈣化愈合D、干酪性病變只能瘢痕愈合E、空洞是不能吸收的89.世界上首次發(fā)現結核菌的科學家是A、巴斯德B、李斯特C、弗萊明D、科赫E、倫琴90.2歲患兒，女。半月來發(fā)熱、哭鬧，咳嗽、氣喘，曾口服增效聯(lián)磺片治療；體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸30次/分，肺部聞及大水泡音和痰鳴，肝肋下2.5cm。白細胞9×10/L，胸片：肺紋理增粗，肺門陰影增大?？赡艿脑\斷是A、上呼吸道感染B、支氣管炎C、支氣管肺炎D、哮喘性支氣管炎E、喉炎卷II參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:C2.正確答案:B3.正確答案:A4.正確答案:B5.正確答案:D6.正確答案:B7.正確答案:C8.正確答案:D9.正確答案:B,E10.正確答案:E11.正確答案:E12.正確答案:D13.正確答案:A14.正確答案:B本病人最可能并發(fā)A、甲狀腺功能低下B、糖尿病C、無反應性結核病D、腎上腺皮質功能低下E、腺垂體功能低下正確答案:D15.正確答案:A16.正確答案:B17.正確答案:E18.正確答案:E19.正確答案:A,B,C,D20.正確答案:D21.正確答案:E22.正確答案:E23.正確答案:D24.正確答案:C25.正確答案:D最需進行的檢查是A、痰結核菌B、痰癌細胞C、支氣管肺泡灌洗D、心電圖E、血氣分析正確答案:C還可能伴發(fā)以下疾病A、肺結核B、肺癌C、ARDSD、肺氣腫E、肺心病正確答案:A26.正確答案:A,B,C27.正確答案:D患者的痰液處理方法為A、把痰液吐進紙簍中B、把痰吐人垃圾袋內C、把痰吐到廁所內D、把痰液吐到痰盂內倒掉E、吐在衛(wèi)生紙里包好后焚燒正確答案:E該患者飲食營養(yǎng)方面最為合理的是A、不能吃雞肉B、不能吃鴨肉C、不能吃魚肉D、進食高蛋白、高熱量和高維生素的食物E、多吃海鮮正確答案:D28.正確答案:D采用何種檢查方法確診合并結核性腦膜炎A、腰椎穿刺B、有頭痛．惡心及噴射性嘔吐C、頭顱CTD、頭顱MRIE、應用激素治療有效正確答案:A29.正確答案:A30.正確答案:E31.正確答案:D32.正確答案:D33.正確答案:A,B34.正確答案:E本例結核菌素陽性反應的意義在于A、結核桿菌感染，支持結核病診斷B、確定活動性肺結核C、提示非結核分枝桿菌感染D、卡介苗接種出現的免疫反應E、應進一步尋找有無肺外結核正確答案:A用于測定結核感染的結素抗原應優(yōu)先選擇A、PPD-BB、PPD-YC、PPD-AD、PPD-RT23E、OT正確答案:D35.正確答案:B該患者吸氧時氧濃度應控制在A、20%～25%B、25%～30%C、30%～40%D、40%～50%E、50%以上正確答案:B該患者經抗炎、通暢氣道、降血糖、糾酸等綜合治療后，咳喘明顯減輕，肺部音明顯減少，10天后血氣恢復至pH7.38，PaO70mmHg，PaCO48mmHg，但病人仍發(fā)熱，你考慮應首先進行哪項檢查A、血細菌培養(yǎng)+藥敏B、痰細菌培養(yǎng)+藥敏C、胸部CT檢查D、胸部X線檢查E、骨髓穿刺檢查正確答案:D36.正確答案:D37.正確答案:C因活動性肺結核而入院，PPD皮試強陽性，治療9個月后臨床治愈，PPD皮試72小時可能是A、-B、--C、+D、++E、+++正確答案:C判斷肺結核是否臨床治愈最佳標準A、癥狀消失，胸部X線顯示空洞閉合，療程結束時，痰涂片3次陰轉B、癥狀消失，胸部X線顯示病變已纖維化或硬結，空洞閉合C、癥狀消失，胸部X線顯示空洞閉合，病變明顯吸收，治療第2個月時痰涂片3次陰轉，痰結核菌培養(yǎng)陰性，以后無痰未查D、癥狀和胸部X線改變同上，療程結束前至少連續(xù)3個月以上涂片及培養(yǎng)陰性。(每個月至少3次痰涂片，1～2次培養(yǎng))E、培養(yǎng)陰性正確答案:D38.正確答案:D下列哪種病理改變不是該病的特點A、腎小管上皮細胞變性．壞死，管腔內有較多紅細胞和管型B、肉眼可見右心房內膜下廣泛出血C、肝細胞腫脹．變性伴壞死D、回腸下段集合淋巴結病變E、腺垂體顯著充血．出血和凝固性壞死正確答案:D39.正確答案:C40.正確答案:B,C,E41.正確答案:D42.正確答案:C43.正確答案:A,B,C,E44.正確答案:A45.正確答案:C46.正確答案:A,B,C,D47.正確答案:D第3周出現口周發(fā)麻和間斷耳鳴，下一步處置是A、加用糖皮質激素B、減少抗結核藥物的劑量C、頭顱CT檢查D、減少鏈霉素的劑量E、停用鏈霉素正確答案:E第4周出現視物模糊，下一步的處置是A、補充維生素B、減少抗結核藥物的劑量C、請眼科醫(yī)生會診D、停用鹽酸乙胺丁醇E、停用鏈霉素正確答案:D48.正確答案:E49.正確答案:D50.正確答案:C經檢查確診為小細胞肺癌，首先選擇的治療應是A、手術B、放射治療C、化學治療D、手術加術后化學治療E、生物學治療正確答案:C經上述治療后下列隨訪項目中，最重要的是A、有無殘留病灶和轉移B、免疫功能C、有無骨髓抑制D、肝腎功能E、臨床癥狀、體征正確答案:A51.正確答案:A,B,C52.正確答案:A,B,E53.正確答案:C54.正確答案:B55.正確答案:D56.正確答案:A,D57.正確答案:B58.正確答案:E59.正確答案:B60.正確答案:B61.正確答案:E62.正確答案:C如何進一步抗結核治療A、避免含RFP的化療方案B、再次原方案治療C、選用RFT治療D、RFP改為靜滴E、單一中藥治療正確答案:A最佳處理為A、輸血B、血小板抗體檢查C、停服一切藥物D、骨髓象檢查E、大便隱血試驗正確答案:C63.正確答案:B64.正確答案:D該患者是否應用機械通氣治療有下列不同觀點，你認為哪一種是正確的A、絕對禁忌，因會影響回心血量和心輸出量，加重循環(huán)衰竭B、相對禁忌C、具有應用指征，宜在糾正休克的同時及早使用D、先糾正休克，然后再應用機械通氣E、選擇性應用，如出現PaCO升高時正確答案:C若該患者應用機械通氣，為減少其對循環(huán)系統(tǒng)的不利影響，下列除哪一條外都是重要的A、補充足夠血容量，必要時應用血管活性藥物B、吸氣壓力要避免過高C、允許可以接受的低通氣量D、血流動力學監(jiān)測E、應用強心劑如注射洋地黃類制劑正確答案:E經過上述積極處理，患者PaO仍未回升至安全水平，推薦的有效治療是A、呼氣末正壓通氣(PEEP)B、高頻通氣C、持續(xù)氣道正壓(CAPA)呼吸D、正負壓通氣E、體外負壓通氣正確答案:A【假設信息】如果應用PEEP，為減少對循環(huán)系統(tǒng)的不利影響和其他可能并發(fā)癥，下列除哪一項外都是重要的A、吸入氧氣濃度(FiO)不宜超過50%B、PEEP壓力一般不宜超過+1.47kPa(+15cmHO)C、保證足夠有效循環(huán)血容量D、保持血壓基本正常，皮膚溫暖，尿量接近正常E、盡量降低PEEP壓力和保證PaO達到安全水平，FiO%可以不限正確答案:E在治療過程中患者并發(fā)上消化道出血，為止血和防止胃腔內細菌定植與繁殖，推薦的治療措施是A、應用止血藥物B、H受體阻滯劑C、硫糖鋁D、胃內注入冰水E、胃內灌注縮血管藥物正確答案:C65.正確答案:A66.正確答案:D67.正確答案:C68.正確答案:E該患者的療程應該是A、半年B、9個月C、2年D、1年E、1．5年正確答案:D具體用藥方案應該是A、4SHE／10HEB、2SHE／10HEC、2SHE／10HSD、1SHR／8HEE、3SHE／19H正確答案:B除常規(guī)抗結核、止血治療外，下列措施不必要的是A、反復輸血B、臥床休息C、止咳D、必要時候給予鎮(zhèn)靜治療E、保持大便通暢正確答案:A69.正確答案:B70.正確答案:D71.正確答案:D72.正確答案:E73.正確答案:D74.正確答案:D75.正確答案:C76.正確答案:A77.正確答案:A,B,D,E78.正確答案:A79.正確答案:E80.正確答案:D81.正確答案:C假如患者最終發(fā)生了縮窄性心包炎，出現雙側胸腔中等量積液，肝淤血，雙下肢水腫，經抗結核治療體征無明顯改善，最佳手術時機最好在抗結核治療后A、1～2個月B、2～3個月C、4～6個月D、12個月E、18個月正確答案:A82.