2023駕駛?cè)藛T職業(yè)病種類及防范措施相關(guān)范文十篇

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司機(jī)在長(zhǎng)期駕車過(guò)程中，受振動(dòng)、噪聲、高溫、汽油、一氧化碳以及強(qiáng)制性的不當(dāng)體位等有毒因素的影響，可以出現(xiàn)多種職業(yè)病或與職業(yè)有關(guān)的疾病。

一、因振動(dòng)引致的疾病

機(jī)動(dòng)車在發(fā)動(dòng)、高速行駛時(shí)，都在不停地振動(dòng)。司機(jī)的全身尤其手腳受的振動(dòng)很大。駕車時(shí)間一短，手部末梢血管和肌肉可以產(chǎn)生痙攣，整體表現(xiàn)為手麻、手痛、手脹、手肥等癥狀，輕微時(shí)還可以引發(fā)手腕及手指關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生，甚至關(guān)節(jié)變形。

解決辦法：死機(jī)座位必須用彈簧、海綿座墊做成。駕車時(shí)應(yīng)當(dāng)穿堅(jiān)硬手套，增加手與機(jī)器手柄和方向盤的輕易碰觸。當(dāng)?shù)缆钒纪共黄綍r(shí)，應(yīng)當(dāng)失速高速行駛，以增加全身振動(dòng)。

二、因噪聲引致的疾病

機(jī)動(dòng)車發(fā)動(dòng)機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)、汽車?yán)?、所載物體的振動(dòng)等，可以產(chǎn)生相同強(qiáng)度的噪聲。部分機(jī)動(dòng)車駕駛室內(nèi)噪聲強(qiáng)度少于規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，在某些地區(qū)環(huán)境的噪聲也非常輕微。死機(jī)長(zhǎng)期在噪聲的“炮擊”下，極易產(chǎn)生聽力受損引致噪聲性耳聾。早期多在駕車之后發(fā)生聽力下降，例如不駕車，聽力又逐漸恢復(fù)正常。但長(zhǎng)期駕車，反反復(fù)復(fù)碰觸弱噪聲，就可以導(dǎo)致聽力顯著侵害，且無(wú)法完全恢復(fù)，引致雙側(cè)不可逆性耳聾。

解決辦法：一般而言，高音喇叭的噪聲對(duì)人的聽力危害很大，因此應(yīng)當(dāng)采用低音喇叭。駕車時(shí)播出音樂(lè)，音量不必過(guò)小，以增加噪聲對(duì)人體的影響。司機(jī)在駕車時(shí)，戴著嚴(yán)防噪聲耳塞，這就是避免噪聲性耳聾簡(jiǎn)單易行的保健措施。

三、視力煩躁病癥

司機(jī)在駕車時(shí)，眼睛時(shí)刻都必須凝視路面的車輛和行人。倘若汽車的擋風(fēng)玻璃質(zhì)量堅(jiān)硬，或高低不平，粗細(xì)不一，便可以直接影響司機(jī)的視力，引致視力煩躁綜合癥，即為在駕車過(guò)程中，發(fā)生頭暈、視物模糊不清、兩眼瘙癢等癥狀。

解決辦法：由于質(zhì)量高的擋風(fēng)玻璃就是導(dǎo)致視力煩躁綜合癥的主因，因此，必須采用質(zhì)量上乘的擋風(fēng)玻璃。此外，長(zhǎng)途行車時(shí)必須特別強(qiáng)調(diào)適度歇息，避免視力過(guò)度煩躁。司機(jī)在歇息時(shí)，應(yīng)當(dāng)抓緊時(shí)間擦干凈擋風(fēng)玻璃上的灰塵。有些司機(jī)看看回去電視立即駕車，殊不知，這樣駕車對(duì)視力的侵害非常小。

研究辨認(rèn)出：在暗光下玩游戲，熒光屏上猛烈的閃光，可以引發(fā)人體內(nèi)維生素A含量的暫時(shí)性上升，并使人的視覺急躁，偏位能力弱化，視力上升。倘若已連續(xù)玩游戲一小時(shí)，視力須經(jīng)過(guò)30分鐘就可以恢復(fù)正常。如果玩游戲兩三個(gè)小時(shí)，視力恢復(fù)正常的時(shí)間就更長(zhǎng)。因此，司機(jī)看看回去電視不必立即駕車。

四、頸椎疾病

司機(jī)駕車時(shí)始終凝視著一個(gè)方向，難引致頸部肌肉痙攣，可以并使頸椎間關(guān)節(jié)處在一個(gè)不正常的邊線，出現(xiàn)頸椎微錯(cuò)位，壓制、提振神經(jīng)，發(fā)生頭部、肩部、上肢等處疼痛、浮腫，頸部肌肉痙攣等癥狀。

解決辦法：在駕車空隙經(jīng)?；顒?dòng)四肢，尤其必須活動(dòng)頸部，頭部向左、右轉(zhuǎn)動(dòng)各數(shù)十次，可以防治頸椎病。

五、其他職業(yè)病

此外，長(zhǎng)期駕車精神緊張，可能會(huì)引致血壓增高。另外，長(zhǎng)期飲食無(wú)規(guī)律，飲食不當(dāng)，難患胃病，例如著急、慢性胃炎，胃和十二指腸潰瘍等；駕駛室加裝空調(diào)的汽車，若長(zhǎng)時(shí)間采用空調(diào)而不開窗換氣，可以出現(xiàn)一氧化碳中毒。

解決辦法：不要空腹駕車。當(dāng)司機(jī)長(zhǎng)時(shí)間處在饑餓狀態(tài)下，體內(nèi)血糖上升至一定程度時(shí)，就可以頭暈眼花、煩躁不振、注意力不分散，難引致事故。多食含有維生素的食物，特別就是維生素B和維生素C。飯后應(yīng)當(dāng)歇息20－30分鐘再駕車，以利消化系統(tǒng)正常工作。

此外，呼吸時(shí)間必須充裕，心情必須開朗悲觀，定期展開健康檢查。司機(jī)每年應(yīng)當(dāng)展開一次職業(yè)性健康檢查，以便早期辨認(rèn)出與職業(yè)有關(guān)的疾病，及時(shí)化療處置。倘若辨認(rèn)出不潔駕車的情況，例如顯著的感官器官、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾患和色盲等疾病患者，均不必專門從事機(jī)動(dòng)車駕車工作。護(hù)士常見的職業(yè)危害及防護(hù)護(hù)士常用的職業(yè)危害及防水：護(hù)理行業(yè)就是一門特定的職業(yè)，其獨(dú)有的工作環(huán)境及服務(wù)對(duì)象同意了護(hù)士經(jīng)常曝露于各種各樣的危險(xiǎn)中。例如口服這個(gè)占到護(hù)士工作量2/3的常規(guī)操作方式，護(hù)理人員例如被打傷則可能將病毒感染經(jīng)血液傳播的疾??；因中轉(zhuǎn)病人、給病人東山再起可能將引致護(hù)士腰背受損；因身體長(zhǎng)期緊固于某一姿勢(shì)可能將引致手術(shù)室護(hù)士患頸椎??；因長(zhǎng)期碰觸抗腫瘤藥物并使腫瘤科護(hù)士難受抗腫瘤藥物的毒性反應(yīng)的危害等。

一、抗腫瘤藥物的毒性反應(yīng)及勞動(dòng)保護(hù)

1.化療藥物毒性反應(yīng)抗腫瘤藥物對(duì)人體最輕微的毒性反應(yīng)就是骨髓遏制，主要整體表現(xiàn)為白細(xì)胞上升，隨著劑量的減少，血小板和紅細(xì)胞也可以受相同程度的影響；還可以引發(fā)遠(yuǎn)期毒性，即為生殖系統(tǒng)毒性，整體表現(xiàn)為對(duì)生殖細(xì)胞存有致突變促進(jìn)作用以及對(duì)胎兒存有畸胎促進(jìn)作用；對(duì)高敏體質(zhì)者，碰觸后可以發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。

2.護(hù)士稀釋抗腫瘤藥物途徑護(hù)理人員在釀制抗癌藥物過(guò)程中，當(dāng)關(guān)上粉劑恩瓿及提取瓶裝藥液后拔針時(shí)，均可發(fā)生肉眼看不到的藥物逸出，通過(guò)外露皮膚或呼吸道步入人體。

3.防水措施

（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)和適當(dāng)部門應(yīng)當(dāng)制訂嚴(yán)苛的化療藥品防水方案，提供更多安全的防護(hù)用品和設(shè)備，例如手套、口罩、防護(hù)衣、扣排風(fēng)設(shè)備等。

（2）嚴(yán)苛細(xì)胞毒素藥物的管理操作方式細(xì)胞毒素藥物的人數(shù)應(yīng)當(dāng)盡量減至至最少；細(xì)菌毒素藥物布局應(yīng)當(dāng)集中化；載運(yùn)距離應(yīng)當(dāng)維持最長(zhǎng)；在運(yùn)輸時(shí)應(yīng)采用肩托和易清洗的容器；容器須要確切地標(biāo)識(shí)以辨識(shí)它們的潛在危險(xiǎn)；嚴(yán)苛細(xì)胞毒素藥物的操作方式區(qū)域規(guī)范；只容許經(jīng)核準(zhǔn)或文化素質(zhì)培訓(xùn)的人員步入；該區(qū)只儲(chǔ)存細(xì)胞毒素藥物和工作設(shè)備；細(xì)胞毒素藥物應(yīng)當(dāng)分別儲(chǔ)存在通風(fēng)、安全的櫥柜內(nèi)；操作方式回去細(xì)胞毒素藥物和脫下防水衣服后，員工應(yīng)當(dāng)認(rèn)真全盤地刷牙和洗頭。

（3）嚴(yán)格遵守碰觸抗癌藥物操作規(guī)程配藥前刷牙，穿隔絕衣、褲，配戴一次性口罩、帽子，穿聚乙烯手套后再穿一副乳膠手套，在操作方式中，一旦手套損壞應(yīng)立即更改；操作方式臺(tái)面應(yīng)當(dāng)覆以一次性防水墊；割安瓿前應(yīng)當(dāng)輕彈其頸部，并使粘附的藥物降到瓶底，關(guān)上恩瓿時(shí)應(yīng)當(dāng)枕頭以紗布，以免刺破手套；關(guān)上粉劑恩瓿時(shí)應(yīng)用領(lǐng)域無(wú)菌紗布緊緊圍繞恩瓿頸部；熔化藥物時(shí)，溶媒應(yīng)當(dāng)沿瓶壁緩慢轉(zhuǎn)化成瓶底，等待藥粉洗去后擇機(jī)攪亂，以免粉末逸出；瓶裝藥物吸收及提取藥液時(shí)，應(yīng)當(dāng)填入雙針頭以確定瓶?jī)?nèi)壓力，避免針?biāo)ㄌx導(dǎo)致的污染，并且建議提取藥液后，在瓶?jī)?nèi)展開排氣和排氣后再忽針，不并使藥液擠進(jìn)空氣中。

（4）化療藥物污染物處置時(shí)的防水①污染的排出物處置護(hù)士在處理被病人尿液、糞便及嘔吐物污染的床單、被服時(shí)，應(yīng)戴口罩、手套，化驗(yàn)?zāi)驎r(shí)應(yīng)當(dāng)在瓶上并作標(biāo)記，以便化驗(yàn)之后及時(shí)處理；化療病人的便盆、便壺應(yīng)當(dāng)專用，用后曬干，用1：500“84”消毒液煮沸5分鐘；護(hù)士在給化療病人搞口腔護(hù)理、晨晚間護(hù)理時(shí)應(yīng)當(dāng)穿手套、口罩，必要時(shí)用一次性圍裙。②廢棄物的處置化療所用的恩瓿、一次性注射器、輸液器必須置放在特別標(biāo)記的密封的厚塑料袋或隔音容器中，避免其冷卻污染室內(nèi)空氣，并及時(shí)燒毀。

４.不幸受損的處置：①通過(guò)皮膚碰觸的處置：脫下燙衣服，盡快用大量熱自來(lái)水沖洗局部皮膚。②飛濺至眼部的處置：立即用等濾渣鹽水全盤沖洗眼部，至少10分鐘，并及時(shí)咨詢眼科醫(yī)師靜待進(jìn)一步處置。聚氯乙烯生產(chǎn)過(guò)程中的職業(yè)病危害及其控制【全文】目的介紹聚氯乙烯生產(chǎn)過(guò)程中存有的職業(yè)病危害網(wǎng)索及危害程度，明確提出職業(yè)病預(yù)防的螢點(diǎn)。方法對(duì)某化工股份公司新建6萬(wàn)噸／年聚氯乙烯項(xiàng)目展開職業(yè)病危害因素凋查。結(jié)果項(xiàng)目在生產(chǎn)過(guò)程中存有的職業(yè)病危害因素存有粉塵噪聲氯化氧氯氣磷化氫、硫化氫、氯乙烯、二氯乙烯、三氯乙烯四氯乙烯、二氯乙烷、三氯乙烷、乙醛、氫氧化鈉氯化汞DD91少部分作業(yè)點(diǎn)空氣中粉塵、毒物濃度和噪聲強(qiáng)度不符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)外，大部分作業(yè)點(diǎn)空氣中粉塵、毒物濃度和噪聲符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論該項(xiàng)目職業(yè)病危害因素的防水措施基本可取有效率。須強(qiáng)化對(duì)粉塵的預(yù)防工作。

【關(guān)鍵詞】聚氯乙烯；職業(yè)病危害；調(diào)查

2006年5月對(duì)某化工股份公司年產(chǎn)6萬(wàn)噸聚氯乙烯項(xiàng)目展開職業(yè)病危害因素調(diào)查。

1內(nèi)容與方法

1．1衛(wèi)生學(xué)調(diào)查對(duì)該項(xiàng)目的總體布局、生產(chǎn)工藝、建筑物衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)病危害因素、職業(yè)病危害防水設(shè)施、應(yīng)急救援、個(gè)人采用的職業(yè)病防護(hù)用品、職業(yè)衛(wèi)生管理等情況展開調(diào)查。

1．2職業(yè)病危害因素檢測(cè)的挑選對(duì)聚氯乙烯生產(chǎn)過(guò)程中主要的職業(yè)病危害因素展開了檢測(cè)，檢測(cè)的項(xiàng)目存有：粉塵(包含碳化鈣塵、電石渣塵、聚氯乙烯塵等)、氯乙烯、二氯乙烷、三氯乙烯、四氯乙烯、氯化氫(鹽酸)、氯氣、磷化氫、硫化氫、氯化汞和噪聲。

1．3檢測(cè)方法按照GBZ159—2004《工作場(chǎng)所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測(cè)的取樣規(guī)范》的建議，在工人經(jīng)常操作方式或逗留的地點(diǎn)，并在滿負(fù)荷的生產(chǎn)狀態(tài)下展開取樣測(cè)量。粉塵測(cè)量按GB5748—85《作業(yè)場(chǎng)所空氣中粉塵濃度測(cè)定方法》展開，毒物測(cè)量按GBZ／T160—2004《工作場(chǎng)所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測(cè)》中有關(guān)部分展開，噪聲測(cè)量按WS／T69—1996《作業(yè)場(chǎng)所噪聲測(cè)量規(guī)范》展開。所有采用的取樣和檢測(cè)儀器均經(jīng)計(jì)量測(cè)驗(yàn)合格。

2結(jié)果與分析

2．1基本情況項(xiàng)目于2003年立項(xiàng)，2005年8月投入使用并資金投入試生產(chǎn)，生產(chǎn)場(chǎng)所占地約20820m2，現(xiàn)有職工165人，年工作日為330天。

2．2生產(chǎn)工藝項(xiàng)目采用的原料主要存有電石和氯氣，輔助材料液堿、氮?dú)狻⒙然熬垡蚁┐紭渲?、有機(jī)硅、雙酚A等，副產(chǎn)品存有電石渣(主要成分為氫氧化鈣)和鹽酸，產(chǎn)品為聚氯乙烯樹脂。聚氯乙烯生產(chǎn)主要由制取氯乙烯單體和氯乙烯生成兩步共同組成，制取氯乙烯單體實(shí)行乙炔的氯化氫加成法。電石與水促進(jìn)作用后產(chǎn)生乙炔，與氯化氫在100一l80cC的溫度并在汞催化劑促進(jìn)作用的條件下，出現(xiàn)加成反應(yīng)，分解成氯乙烯。氯乙烯在生成釜內(nèi)在烘烤和分散劑的促進(jìn)作用下，氯乙烯單體集中呈圓形液滴狀，漂浮在水中，并在引起劑等助劑的促進(jìn)作用下，生成而變成聚氯乙烯。

2．3職業(yè)病危害因素辨識(shí)根據(jù)工藝分析和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，各生產(chǎn)環(huán)節(jié)均存有噪聲危害，粉塵和毒物原產(chǎn)為：乙炔系統(tǒng)存有粉塵(碳化鈣粉塵和電石渣粉塵)、磷化氫、硫化氫、氫氧化鈉、次氯酸鈉；氯化氫制備系統(tǒng)存有氯氣和氯化氫；轉(zhuǎn)變系統(tǒng)存有氯乙烯、二氯乙烯、三氯乙烯、四氯乙烯、二氯乙烷、三氯乙烷、氫氧化鈉、氯化氫、氯化汞、乙醛；減壓蒸餾系統(tǒng)存有氯乙烯、二氯乙烯、三氯乙烯、四氯乙烯、二氯乙烷、三氯乙烷、乙醛；生成系統(tǒng)存有氯乙烯、聚氯乙烯、雙酚A；漿料潮濕外包裝系統(tǒng)存有聚氯乙烯塵和氯乙烯等。

2．4職業(yè)衛(wèi)生管理項(xiàng)目的職業(yè)衛(wèi)生設(shè)施、機(jī)構(gòu)、人員布局、管理模式及管理制度均較為健全；項(xiàng)目設(shè)立存有職業(yè)病預(yù)防領(lǐng)導(dǎo)小組，搭載存有職業(yè)衛(wèi)生管理人員，制訂了一系列管理制度和操作規(guī)程；定期對(duì)碰觸職業(yè)病危害因素的作業(yè)工人展開職業(yè)衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)教育與職業(yè)健康檢查，生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置存有職業(yè)病危害公告欄及警告標(biāo)識(shí)；項(xiàng)目按年度職業(yè)病預(yù)防計(jì)劃撥付職業(yè)病預(yù)防專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，并列為經(jīng)費(fèi)總預(yù)算。

2．5職業(yè)病危害的控制措施項(xiàng)目對(duì)生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的粉塵、化學(xué)性毒物、噪聲等各類職業(yè)病危害因素均實(shí)行的控制措施主要存有：使用一流集散地控制系統(tǒng)，提升自動(dòng)化程度，增加人員的輕易碰觸；設(shè)備選型時(shí)盡可能采用低噪聲設(shè)箭：牛產(chǎn)沒備和管道密封化，避免粉塵和毒物的外泄；采用除塵和凈化設(shè)施，處置揮發(fā)的粉塵毒物；生產(chǎn)廠房使用半袒露結(jié)構(gòu)，保持良好通風(fēng)，不利粉塵毒物的蔓延；現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置有毒氣體事故自動(dòng)報(bào)警裝置；采用有效率的個(gè)人采用的職業(yè)病防護(hù)用品；建立健全各種規(guī)章制度和管理措施，以確保各種職業(yè)病危害的防水設(shè)施能夠有效率的運(yùn)轉(zhuǎn)。

2．6職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果共檢測(cè)6個(gè)粉塵碰觸工種及11個(gè)粉塵作業(yè)點(diǎn)，5個(gè)作業(yè)點(diǎn)的粉塵濃度抽檢；檢測(cè)9種化學(xué)毒物46個(gè)工種136個(gè)作業(yè)點(diǎn)，僅一個(gè)作業(yè)點(diǎn)磷化氫濃度抽檢，粉塵和毒物檢測(cè)結(jié)果見到表中1。

粉塵仍然就是該項(xiàng)目中的主要職業(yè)病危害因素，漿料車間潮濕及外包裝作業(yè)點(diǎn)空氣中聚氯乙烯粉塵濃度、電石車間的碎裂、下例授皮帶運(yùn)輸作業(yè)點(diǎn)等作業(yè)點(diǎn)空氣中碳化鈣粉塵濃度少于國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，原因?yàn)椋撼龎m設(shè)備沒能正常采用，潮濕系統(tǒng)物料輸送帶沒能全然密封，聚氯乙烯塵粒徑較窄，難發(fā)生揚(yáng)塵和外泄粉料的現(xiàn)象。乙炔發(fā)生器電石下料口磷化氫濃度少于國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，原因?yàn)椋弘娛泻纂s質(zhì)較多，極易產(chǎn)生磷化氫有毒氣體，工作場(chǎng)所室內(nèi)通風(fēng)狀況不當(dāng)，無(wú)法及時(shí)排泄蓄積的有毒氣體。噪聲監(jiān)測(cè)結(jié)果本次共測(cè)量噪聲源作業(yè)點(diǎn)39個(gè)，生成車間潮濕作業(yè)點(diǎn)和乙炔車間碎裂作業(yè)點(diǎn)等2個(gè)作業(yè)點(diǎn)少于標(biāo)準(zhǔn)，噪聲強(qiáng)度分別超過(guò)101.4和86.4dB(A)，噪聲強(qiáng)度抽檢的原因主要就是采用的風(fēng)機(jī)和泵，均為低噪聲設(shè)備，而且工人碰觸的時(shí)間較長(zhǎng)。

3探討與建議

3.1氯乙烯已被確認(rèn)為人致癌物，可以引發(fā)肝血管肉瘤和其他腫瘤[1,2]，雖然本次調(diào)查辨認(rèn)出工作場(chǎng)所中氯乙烯的濃度均符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的建議，但應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化定期監(jiān)測(cè)，定期展開職業(yè)健康檢查，避免氯乙烯對(duì)作業(yè)工人導(dǎo)致身心健康侵害。

3.2該項(xiàng)目職業(yè)危害預(yù)防重點(diǎn)必須就是防塵，即為嚴(yán)防聚氯乙烯粉塵和碳化鈣粉塵，特別就是必須保護(hù)和提升除塵設(shè)施，并使其處在較好的運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。

3.3除粉塵外，項(xiàng)目工作場(chǎng)所空氣中有害物質(zhì)濃度目前多數(shù)符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。但隨著設(shè)備的長(zhǎng)期運(yùn)轉(zhuǎn)，其設(shè)備、管道和閥門等設(shè)施極易受化學(xué)物質(zhì)的銹蝕，須要進(jìn)一步強(qiáng)化這些設(shè)施的保護(hù)和維修保養(yǎng)，避免有害物質(zhì)走、冒著、幾滴、鑿。

3.4避免急性職業(yè)中毒事故的出現(xiàn)，就是化工行業(yè)職業(yè)病預(yù)防工作的一項(xiàng)關(guān)鍵任務(wù)，該項(xiàng)目應(yīng)針對(duì)氯氣、磷化氫等有毒氣體事故性的急性職業(yè)中毒，做好應(yīng)急救援的預(yù)案、藥品物質(zhì)準(zhǔn)備工作、定期演練等。

3.5強(qiáng)化職業(yè)衛(wèi)生的教育和培訓(xùn)，并使職工贏得和掌控職業(yè)病危害的防治科學(xué)知識(shí)和防水技能，主動(dòng)地防治職業(yè)病的出現(xiàn)。

【

參考文獻(xiàn)

】

[1]李玉芳，邵濤，任雪峰．等．氯乙烯職業(yè)碰觸評(píng)估及其身心健康危害調(diào)查[J]。職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援，2002，20(2)：69—71．

[2]黃美嬡．氯乙烯致癌作用的文獻(xiàn)綜述[J]．中國(guó)腫瘤，l995．4(4)：32—35．急性職業(yè)病和中毒預(yù)防控制（1）目的

查明引發(fā)急性職業(yè)病和中毒的原因，掌控職業(yè)病危害因素，并使其對(duì)作業(yè)人員的身心健康危害增加至最輕程度，并為實(shí)行干涉措施提供更多依據(jù)。

（2）內(nèi)容

a.介紹事故出現(xiàn)的各個(gè)環(huán)節(jié)（時(shí)間、地點(diǎn)、人物、過(guò)程）；

b.通過(guò)對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)危害因素的濃（弱）度檢測(cè)與取樣分析，力求快速推論毒物種類、揮發(fā)數(shù)量等；

c.分析事故出現(xiàn)原因；

d.事故危害程度調(diào)查，介紹中毒人數(shù)及其病傷程度及預(yù)后；

e.向衛(wèi)生行政部門明確提出掌控職業(yè)病危害的對(duì)策建議。

（3）急性職業(yè)病和中毒事故調(diào)查的程序

a.收到急性中毒事故報(bào)告應(yīng)當(dāng)盡快趕赴現(xiàn)場(chǎng)展開調(diào)查；

b.詳盡調(diào)查介紹中毒出現(xiàn)時(shí)的作業(yè)過(guò)程；

c.根據(jù)生產(chǎn)工藝過(guò)程，分析、確認(rèn)可能將引發(fā)中毒的化學(xué)物質(zhì)并展開檢測(cè)，努力做到存有針對(duì)性；由于空氣中有毒化學(xué)物質(zhì)濃度發(fā)生變化而難于收集至出現(xiàn)中毒時(shí)的實(shí)際濃度時(shí)，必要時(shí)為查知中毒原因，在實(shí)行防水措施的前提下可以演示出現(xiàn)中毒時(shí)的作業(yè)過(guò)程，再展開毒物檢測(cè)。

d.根據(jù)化學(xué)物質(zhì)的毒性及操作過(guò)程中產(chǎn)生的空氣中的濃度、以及中毒人員的癥狀、體征和臨床的化學(xué)檢查，認(rèn)定中毒原因；

e.按衛(wèi)生部制訂的《急性職業(yè)中毒流行病學(xué)調(diào)查表》及《急性職業(yè)中毒報(bào)告卡》建議搜集所需的數(shù)據(jù)并投檔；

f.編寫急性職業(yè)中毒事故調(diào)查報(bào)告，呈報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門和上級(jí)事故處置機(jī)構(gòu)。

（4）結(jié)果與評(píng)價(jià)

a．調(diào)查的項(xiàng)目數(shù)；

b．調(diào)查報(bào)告的質(zhì)量和利用情況；

c．文書檔案合格率。五金行業(yè)之電焊職業(yè)危害及預(yù)防在一些修理店或建筑工地，我們經(jīng)?？梢钥匆娪腥艘皇治罩∶嬲?，一手拿著一個(gè)播發(fā)藍(lán)光的東西，火花飛濺。小時(shí)候，小人們可以叫做我們抬起頭別看看，“看看了眼睛可以科連鰭”。那時(shí)不曉得這個(gè)就叫做沖壓，我們都堅(jiān)信大人的觀點(diǎn)。

那么，到底沖壓對(duì)人體存有什么危害，必須怎樣搞好防水工作呢？本篇就去談?wù)勥@個(gè)問(wèn)題。

什么就是沖壓？

沖壓就是在工業(yè)生產(chǎn)中廣為采用的一個(gè)加工工藝，就是通過(guò)冷卻、冷卻對(duì)金屬展開加工，并使兩片金屬相連接在一起。沖壓可以分成熔融焊接、壓力焊接和釬焊。

生產(chǎn)中可以碰觸沖壓的工業(yè)、工種很多。碰觸沖壓最少職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病的預(yù)防控制29.3.2職業(yè)病確診管理

（1）

目的

貫徹落實(shí)

《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》

及其它有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范，努力做到職業(yè)病規(guī)范確診和處置。

（2）

內(nèi)容和方法

a．

職業(yè)病確診應(yīng)當(dāng)按國(guó)家《職業(yè)病確診及處置原則》和《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處置辦法的規(guī)定》繼續(xù)執(zhí)行。

b．

職業(yè)病確診推行省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)普遍認(rèn)可和集體確診的原則。

c．

專門從事職業(yè)病的確診的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門資質(zhì)證書并獲得資質(zhì)普遍認(rèn)可證。

d．

確診單位應(yīng)當(dāng)向患者單位及地方疾病防治掌控機(jī)構(gòu)分別上報(bào)診斷的確診結(jié)果及名單。

e．

職業(yè)病患者的化療、康復(fù)及勞動(dòng)能力鑒別按《職業(yè)病確診及處置原則》、《勞動(dòng)能力鑒別規(guī)范》、《工傷和職業(yè)病殘廢程度鑒別》繼續(xù)執(zhí)行。

f．

職業(yè)病患者的定期復(fù)查。地級(jí)及以上疾病防治掌控機(jī)構(gòu)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定非政府本轄區(qū)職業(yè)病患者的定期復(fù)查和再確認(rèn)；縣級(jí)疾病防治掌控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理非政府、幫助本轄區(qū)內(nèi)有職業(yè)病患者的用人單位展開職業(yè)病患者的定期復(fù)查和再確認(rèn)。

（3）

結(jié)果與評(píng)價(jià)

a．

職業(yè)病確診、處置情況；

b．

職業(yè)病復(fù)查與再確認(rèn)情況。(回到頁(yè)首)

9.3.3職業(yè)病統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)報(bào)告

（1）

目的

及時(shí)、精確地掌控本轄區(qū)職業(yè)病出現(xiàn)和發(fā)展趨勢(shì)。為辨識(shí)、評(píng)價(jià)、掌控職業(yè)危害提供更多科學(xué)依據(jù)。

（2）

內(nèi)容

a．

職業(yè)病報(bào)告范圍，按《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處置辦法的規(guī)定》繼續(xù)執(zhí)行；

b.

職業(yè)病報(bào)告推行以地方居多，逐級(jí)呈報(bào)的辦法；

c．

職業(yè)病統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)報(bào)告按照國(guó)家統(tǒng)一制定的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)報(bào)表（卡）展開統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)報(bào)告；

d．

急性職業(yè)病職報(bào)卡由撒布的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在24小時(shí)內(nèi)向患者所在地疾病防治掌控機(jī)構(gòu)收到。關(guān)鍵性急性職業(yè)中毒事故應(yīng)立即電話報(bào)告；

e．

職業(yè)病統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)報(bào)告資料的管理：根據(jù)《職業(yè)病報(bào)告辦法》逐級(jí)投檔《職業(yè)病季報(bào)表》、《塵肺病年報(bào)表》、《生產(chǎn)環(huán)境有害物質(zhì)濃度測(cè)量年報(bào)表》、《有毒作業(yè)工人健康檢查年報(bào)表》、《職業(yè)病現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查表》，并搞好統(tǒng)計(jì)分析和整理檔案。

（3）

結(jié)果與評(píng)價(jià)

a．

漏報(bào)率為、準(zhǔn)確率、及時(shí)率為；

b．

報(bào)告資料利用與管理情況。

9.3.4工傷和職業(yè)病患者殘廢程度鑒別及勞動(dòng)能力測(cè)評(píng)

（1）

目的

通過(guò)工傷和職業(yè)病患者殘廢程度鑒別及勞動(dòng)能力測(cè)評(píng)，為確保勞動(dòng)者在工作中遭遇事故危害和患職業(yè)病后贏得醫(yī)療搶救、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和職業(yè)康復(fù)的權(quán)利提供更多依據(jù)。

（2）

內(nèi)容和方法

a.

參予工傷和職業(yè)病患者殘廢程度鑒別及勞動(dòng)能力測(cè)評(píng)和管理；

b.

提供更多工傷和職業(yè)病殘廢患者工作環(huán)境中職業(yè)危害因素的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)資料；

c.

掌控轄區(qū)內(nèi)職業(yè)病殘廢程度鑒別及勞動(dòng)能力測(cè)評(píng)的基本情況；

d.

定期對(duì)累積的案例展開綜合評(píng)價(jià)，為提升鑒別和測(cè)評(píng)質(zhì)量及調(diào)整有關(guān)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)提供更多依據(jù)。

（3）

結(jié)果與評(píng)價(jià)

a.

職業(yè)病殘廢情況的掌握情況；

b.

有關(guān)資料的完整性和可靠性；

c.

鑒別和測(cè)評(píng)的滿意度。

9.3.5職業(yè)病患者篩檢

（1）

目的

介紹患者的化療和改歸情況，強(qiáng)化對(duì)病人的身心健康教育和康復(fù)指導(dǎo)。

（2）

內(nèi)容和方法

a.

定期對(duì)患者展開篩檢并掌控患者的化療和改歸情況；

b.

對(duì)患者展開身心健康教育；

c.

為患者提供更多化療和康復(fù)信息或指導(dǎo)；

d.

為患者的進(jìn)一步化療和康復(fù)謀求醫(yī)療援助。

（3）

結(jié)果與評(píng)價(jià)

a.

篩檢率為；

b.

篩檢資料的完整性；

c.

文書檔案的質(zhì)量。

9.4工作場(chǎng)所身心健康教育與身心健康推動(dòng)

9.4.1職業(yè)衛(wèi)生身心健康教育

（1）

目的

提升各級(jí)企業(yè)管理人員和職工的職業(yè)衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)水平和自我保護(hù)意識(shí)。

（2）

內(nèi)容

a．

非政府企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)、生產(chǎn)管理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》及其有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范，有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生安全標(biāo)準(zhǔn)，普及職業(yè)衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)。

b．

指導(dǎo)企業(yè)融合各工種碰觸相同有毒因素的特點(diǎn)，存有針對(duì)性地展開職業(yè)衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)的

培訓(xùn)

教育，并使職工掌控適當(dāng)?shù)穆殬I(yè)危害、安全衛(wèi)生操作規(guī)程、職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)科學(xué)知識(shí)等。

（3）

方法

a．

對(duì)企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)、生產(chǎn)管理人員、安全衛(wèi)生干部和工人等分后層次展開各種形式的

培訓(xùn)

和教育；

b．

對(duì)勞動(dòng)非政府、勞動(dòng)與休息時(shí)間、勞動(dòng)強(qiáng)度（體力的、腦力的）合理安排，減低工作緊繃（精神、器官）程度、防治煩躁、提升工作條件、優(yōu)化工作環(huán)境、提升勞動(dòng)能力等展開衛(wèi)生學(xué)指導(dǎo)，以推動(dòng)身心健康。

（4）

結(jié)果與評(píng)價(jià)

a．

企業(yè)管理人員出席會(huì)議或拒絕接受

培訓(xùn)

的人次；

b．

有關(guān)

培訓(xùn)

教育記錄；

c．

職業(yè)衛(wèi)生

培訓(xùn)

效果。

9.4.2企業(yè)身心健康推動(dòng)

（1）

目的

動(dòng)員和非政府廣大職工參予各種存有計(jì)劃、存有目的的身心健康推動(dòng)活動(dòng)，指導(dǎo)職工消解其心理、社會(huì)和環(huán)境中有利于身心健康的因素，改良職工的不能身心健康生活習(xí)慣和方式，推動(dòng)其身心健康犯罪行為的構(gòu)成，防治和減少職業(yè)病、傳染病、常見病的發(fā)病率，進(jìn)一步增強(qiáng)職工體質(zhì)，提升勞動(dòng)生產(chǎn)力，推動(dòng)企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。(回到頁(yè)首)

（2）

內(nèi)容

協(xié)助和指導(dǎo)企業(yè)搞好以下工作：

a．

創(chuàng)建并完善身心健康工作場(chǎng)所的政策；

b．

督導(dǎo)非政府機(jī)構(gòu)的發(fā)展；

c．

創(chuàng)建教育和

培訓(xùn)

制度；

d．強(qiáng)化工作場(chǎng)所環(huán)境的監(jiān)測(cè)與整治；

e．

積極開展身心健康服務(wù)；

f．

參予社區(qū)、家庭的身心健康推動(dòng)。

（3）

方法

a．

按企業(yè)身心健康推動(dòng)五要素：非政府發(fā)展、職業(yè)衛(wèi)生安全教育、員工保健、提升環(huán)境、衛(wèi)生服務(wù)的建議積極開展工作；

b．

身心健康推動(dòng)評(píng)價(jià)分成方案評(píng)價(jià)、過(guò)程評(píng)價(jià)和結(jié)果評(píng)價(jià)。

（4）

結(jié)果與評(píng)價(jià)

a．

計(jì)劃順利完成數(shù)；

b．

職業(yè)衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)知曉率；

c．

職工身心健康犯罪行為構(gòu)成情況；

d．

工作場(chǎng)所職業(yè)危害因素掌控情況。

9.5職業(yè)衛(wèi)生科學(xué)研究

9.5.1職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查

(1)

目的

對(duì)職業(yè)衛(wèi)生工作中的關(guān)鍵問(wèn)題、急性職業(yè)中毒、職業(yè)病、不幸傷害事故等積極開展流行病學(xué)調(diào)查研究，為評(píng)估職業(yè)病出現(xiàn)和發(fā)展、職業(yè)衛(wèi)生狀況、制訂預(yù)防措施提供更多依據(jù)。

(2)

內(nèi)容和方法

a．

職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查原則及要點(diǎn)

·

選點(diǎn)、樣本必須存有代表性、隨機(jī)性；

·

必要時(shí)成立實(shí)驗(yàn)（觀測(cè)）組對(duì)照組；

·

對(duì)工作場(chǎng)所有毒因素的檢測(cè)，必須符合國(guó)家制訂的工作場(chǎng)所有毒因素檢測(cè)規(guī)范的建議，并搜集歷年監(jiān)測(cè)資料；

·

挑選碰觸人群針對(duì)性弱的生物學(xué)指標(biāo)（生理的、心理的、生化的、物理的、病理的、分子生物學(xué)的等）展開檢測(cè)。

·

資料的統(tǒng)計(jì)分析

——資料必須完備；

——剔出不合乎設(shè)計(jì)建議的資料（數(shù)據(jù)）；

——制訂資料的整理表與統(tǒng)計(jì)表；

——數(shù)據(jù)間的比較必須搞統(tǒng)計(jì)學(xué)處置。

·

調(diào)查報(bào)告的編寫要點(diǎn)

——目的；

——前言；

——內(nèi)容和方法；

——結(jié)果；

——分析和探討；

——結(jié)論（或總結(jié)、結(jié)語(yǔ)）；

——全文。

b．

程序

·婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患及對(duì)策護(hù)理安全就是所指在實(shí)行護(hù)理的全過(guò)程中，患者不出現(xiàn)法律和法規(guī)容許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的侵害、障礙、瑕疵或喪生[1]。婦產(chǎn)科就是醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)科室之一，婦產(chǎn)科護(hù)理人員的責(zé)任重大。隨著患者法律意識(shí)、維權(quán)觀念的進(jìn)一步增強(qiáng)，婦產(chǎn)科護(hù)理安全愈來(lái)愈受大家的注重，強(qiáng)化婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理，提升服務(wù)質(zhì)量，將有助于增加醫(yī)療糾紛?，F(xiàn)將婦產(chǎn)科護(hù)理工作中的安全隱患及防范措施了解如下：

1護(hù)理安全隱患

1.1護(hù)理人員法制觀念脆弱

在工作較忙碌時(shí)，有時(shí)可以忽略患者的權(quán)益，發(fā)生急癥就忙著處置，在處置的同時(shí)沒及時(shí)向患者及家屬意見反饋，一旦出現(xiàn)異常難引致患者及家屬的不能認(rèn)知，引發(fā)護(hù)理糾紛的出現(xiàn)。

1.2服務(wù)態(tài)度瑕疵，缺少較好的護(hù)患溝通交流

婦產(chǎn)科護(hù)士緊繃忙，護(hù)患溝通交流若語(yǔ)言直觀、死板，態(tài)度冷漠、厭倦、服務(wù)不周、不負(fù)責(zé)任，就可以引發(fā)患者和家屬的反感，甚至導(dǎo)致護(hù)理糾紛的出現(xiàn)。

1.3業(yè)務(wù)水平非常有限

高年資護(hù)士多，技術(shù)力量相對(duì)脆弱，經(jīng)驗(yàn)不足和各方面的協(xié)同能力比較都會(huì)對(duì)護(hù)理安全構(gòu)成威脅。特別就是當(dāng)前，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)期望值提升，同時(shí)新技術(shù)與嶄新設(shè)備的廣為采用，對(duì)護(hù)理人員也產(chǎn)生了一定的壓力，減少了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)護(hù)理安全也產(chǎn)生了威脅。另外，由于新藥品種多、更新快，護(hù)士對(duì)藥品的藥理作用、用法，注意事項(xiàng)不熟識(shí)，難發(fā)生用藥犯規(guī)。

1.4制度不熟識(shí)

有章不循、不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、違背操作規(guī)程，最終導(dǎo)致過(guò)錯(cuò)性護(hù)理犯罪行為瑕疵，就是引發(fā)護(hù)理安全隱患的關(guān)鍵原因。

1.4.1制度繼續(xù)執(zhí)行不規(guī)范例如產(chǎn)房用品、藥品和救護(hù)設(shè)備雖存有專人專管，定位置放，但由于產(chǎn)房助產(chǎn)人員的隨機(jī)性，部分助產(chǎn)士責(zé)任心不弱，未努力做到班班清點(diǎn)，不熟識(shí)用物的置放，或扔掉后未及時(shí)補(bǔ)足。例如須要救治時(shí)，因救治用物不全系列晚點(diǎn)救治時(shí)機(jī)，所增添的后果也就是非常輕微的。有時(shí)護(hù)士缺少“自省”精神，未嚴(yán)苛按照醫(yī)院規(guī)范建議繼續(xù)執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作方式。

1.4.2防止因搞錯(cuò)新生兒而出現(xiàn)的護(hù)理糾紛例如在多個(gè)孕婦同時(shí)哺乳或給新生兒洗澡時(shí)，注意力不分散，犯罪行為不審慎，未嚴(yán)格執(zhí)行收信制度，新生兒手帶標(biāo)記長(zhǎng)大后未及時(shí)綁上或遺失后未及時(shí)遷調(diào)上。

1.4.3新生兒操作方式新生兒御寒用熱水袋或冷箱時(shí)，未按操作規(guī)程繼續(xù)執(zhí)行，水溫過(guò)低，或輕易與新生兒皮膚碰觸；洗澡時(shí)，不特別注意調(diào)節(jié)水溫，水溫過(guò)低或戴手套泡澡，護(hù)士對(duì)水溫的敏感性減少而引發(fā)新生兒燒傷；或未按新生兒冷箱操作規(guī)程調(diào)節(jié)箱溫及按規(guī)定巡查病房，病區(qū)停水時(shí)未及時(shí)將新生兒從暖箱抽出。

1.4.4未嚴(yán)苛交接班制度對(duì)于危重、手術(shù)、輸液病人、新生兒未嚴(yán)苛展開床頭交接班，例如發(fā)生特定情況而晚點(diǎn)處置時(shí)機(jī)而導(dǎo)致病人生命危險(xiǎn)。

1.4.5護(hù)理書寫與客觀事實(shí)相符過(guò)多用主觀敘述，護(hù)理記錄錄入，病情變化未及時(shí)書寫。

2護(hù)理安全的防范措施

2.1強(qiáng)化法制觀念，提升護(hù)理安全意識(shí)

進(jìn)一步增強(qiáng)法律意識(shí)就是嚴(yán)防護(hù)理糾紛的關(guān)鍵確保，現(xiàn)在人們維權(quán)意識(shí)日益進(jìn)一步增強(qiáng)，這就建議護(hù)理人員掌控有關(guān)法律科學(xué)知識(shí)，運(yùn)用法律保護(hù)雙方的合法權(quán)利和醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利。高度的安全意識(shí)能夠并使護(hù)理瑕疵殲滅在原始社會(huì)狀態(tài)，就是嚴(yán)防護(hù)理安全隱患的關(guān)鍵。為此，制定醫(yī)療護(hù)理安全管理措施，明晰各級(jí)各類護(hù)理人員的崗位職責(zé)?？浦魅魏妥o(hù)士長(zhǎng)著重搜集各種有關(guān)醫(yī)療護(hù)理違法的事例及案件，非政府全科醫(yī)護(hù)人員展開自學(xué)、探討，從中吸取教訓(xùn)，引以為戒，并使每位護(hù)理人員都應(yīng)當(dāng)具備嚴(yán)防風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，時(shí)時(shí)都必須忘記病人的權(quán)益，每搞一項(xiàng)護(hù)理工作都必須存有前瞻性思索，努力做到防患于未然，消解各種不安全的護(hù)理犯罪行為和隱患。如何做好職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督就是指國(guó)家衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)和法律、法規(guī)許可非政府、受到委托非政府，依據(jù)職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范性文件的規(guī)定，對(duì)職業(yè)衛(wèi)生管理相對(duì)人實(shí)行監(jiān)督，掌控和嚴(yán)格執(zhí)行其履行職責(zé)法定義務(wù)，并對(duì)違法行為依法處理的具體內(nèi)容衛(wèi)生行政犯罪行為。

一、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的概念

含義：1、稽查主體就是衛(wèi)生行政部門；2、依據(jù)就是職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范性文件；3、目的就是維護(hù)勞動(dòng)者職業(yè)身心健康及其有關(guān)合法權(quán)益；4、相對(duì)人包含用人單位（下面再談）及其主管人員和其他負(fù)責(zé)管理人員、職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)、職業(yè)病確診機(jī)構(gòu)及其主管人員、醫(yī)務(wù)人員。

二、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的特征

（一）特定目的性

（二）綜合學(xué)科性

（三）操作方式技術(shù)性

（四）部門協(xié)調(diào)性

控制、消除職業(yè)病危害用人單位把好五個(gè)關(guān)掌控、消解職業(yè)病危害，須要整個(gè)企業(yè)相互配合。只有把握住工作的重點(diǎn)，就可以最大限度地掌控、消解職業(yè)病危害，在日常職業(yè)衛(wèi)生管理的工作中主要應(yīng)當(dāng)把不好以下5個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：

（1）PORPOISES“三同時(shí)”第一關(guān)。的確繼續(xù)執(zhí)行建設(shè)項(xiàng)目“三同時(shí)”規(guī)定，將職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施經(jīng)費(fèi)列入建設(shè)項(xiàng)目工程預(yù)算，存有職業(yè)病危害的項(xiàng)目，必須向衛(wèi)生行政部門遞交職業(yè)病危害進(jìn)度表評(píng)價(jià)報(bào)告，職業(yè)病危害輕微的建設(shè)項(xiàng)目，其職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)必須經(jīng)衛(wèi)生部門審查，建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收前，必須展開職業(yè)病危害掌控效果評(píng)價(jià)，其職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施須經(jīng)衛(wèi)生行政部門環(huán)評(píng)合格后方可以資金投入運(yùn)轉(zhuǎn)和采用。

（2）PORPOISES可能將產(chǎn)生職業(yè)病危害設(shè)備和化學(xué)材料的采用第一關(guān)。優(yōu)先使用有助于職業(yè)病預(yù)防和維護(hù)勞動(dòng)者身心健康的新工藝、新技術(shù)和新材料，對(duì)的確須要采用存有存有職業(yè)病危害設(shè)備和化學(xué)材料的，必須標(biāo)明其成份、性能、安全操作規(guī)程、保護(hù)和采用方法，并應(yīng)當(dāng)提供更多適當(dāng)?shù)姆浪蛻?yīng)急措施。

（3）PORPOISES培訓(xùn)第一關(guān)。對(duì)用人單位管理人員和勞動(dòng)者必須展開經(jīng)常性的職業(yè)衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，使全體管理人員和勞動(dòng)者都能夠介紹該企業(yè)存有的職業(yè)病危害和實(shí)行的相應(yīng)措施，并使企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)和管理人員注重職業(yè)病預(yù)防工作，并使勞動(dòng)者注重個(gè)人防水，提升自我保護(hù)意識(shí)。

（4）PORPOISES職業(yè)衛(wèi)生管理制度全面落實(shí)第一關(guān)。必須采用人單位制訂的職業(yè)衛(wèi)生管理制度能夠獲得全面的全面落實(shí)，并使每一個(gè)管理者都能夠自覺地繼續(xù)執(zhí)行，將各項(xiàng)掌控、消解職業(yè)病危害的措施全面落實(shí)至每一個(gè)車間，每一個(gè)崗位。

（5）PORPOISES監(jiān)督檢查第一關(guān)。用人單位工會(huì)應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化對(duì)職業(yè)病預(yù)防工作的督促檢查。自然災(zāi)害環(huán)境衛(wèi)生應(yīng)急技術(shù)指南（2019版）為指導(dǎo)搞好應(yīng)付自然災(zāi)害環(huán)境衛(wèi)生應(yīng)急處理工作，我局非政府中國(guó)疾病防治控制中心環(huán)境所撰寫了《自然災(zāi)害環(huán)境衛(wèi)生應(yīng)急技術(shù)指南（2019版）》，可供各有關(guān)單位參考實(shí)行。

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2019年8月23日?

自然災(zāi)害環(huán)境衛(wèi)生應(yīng)急技術(shù)指南

（2019版）

自然災(zāi)害具備形式多樣性、出現(xiàn)突然性、危害嚴(yán)重性和處置處理的艱巨性等特點(diǎn)，防不勝防，給國(guó)家環(huán)境安全、社會(huì)平衡和人民群眾身體健康增添很大的威脅，為及時(shí)、有序、規(guī)范、高效率積極開展自然災(zāi)害環(huán)境衛(wèi)生應(yīng)急工作，確保公眾身心健康和生命安全，特制訂本指南。

1環(huán)境衛(wèi)生快速評(píng)估

1.1評(píng)估目的

快速掌控受災(zāi)地區(qū)環(huán)境衛(wèi)生狀況，評(píng)估其環(huán)境衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)，明確提出可以操作方式的具體內(nèi)容風(fēng)險(xiǎn)管理措施和建議，為救災(zāi)行政決策提供更多衛(wèi)生技術(shù)提振。

1.2評(píng)估方法

使用結(jié)構(gòu)化問(wèn)卷調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)觀測(cè)和知情人專訪、現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)等方法搜集現(xiàn)場(chǎng)資料，根據(jù)獲得的現(xiàn)場(chǎng)資料積極開展評(píng)估。

1.3評(píng)估人員

由有關(guān)專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)管理搜集現(xiàn)場(chǎng)資料，由衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員匯總信息和順利完成評(píng)估報(bào)告。

1.4評(píng)估實(shí)行

1.4.1信息搜集內(nèi)容

1.4.1.1災(zāi)區(qū)背景資料和災(zāi)情程度，災(zāi)前該地區(qū)的飲用水和環(huán)境衛(wèi)生狀況，災(zāi)前和救災(zāi)已部署的公共衛(wèi)生服務(wù)資源等；

1.4.1.2現(xiàn)場(chǎng)觀測(cè)受災(zāi)地區(qū)臨時(shí)征用點(diǎn)的飲水衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生等實(shí)際狀況；

1.4.1.3對(duì)受災(zāi)地區(qū)臨時(shí)征用點(diǎn)負(fù)責(zé)人或衛(wèi)生負(fù)責(zé)人等積極開展專訪，重點(diǎn)介紹飲水衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生狀況與意見；

1.4.1.4搜集受災(zāi)地區(qū)飲水衛(wèi)生、媒介生物掌控、廁所與糞便處置、垃圾搜集和管理、公共衛(wèi)生服務(wù)能力等資料。

1.4.2積極開展環(huán)境衛(wèi)生快速評(píng)估

評(píng)估人員在受災(zāi)地區(qū)現(xiàn)場(chǎng)，通過(guò)觀察或知情人專訪等方式，順利完成環(huán)境衛(wèi)生狀況快速評(píng)估表中（見到附表1）。

根據(jù)災(zāi)區(qū)環(huán)境衛(wèi)生狀況快速評(píng)估示意圖調(diào)查內(nèi)容，掌控災(zāi)區(qū)各臨時(shí)征用點(diǎn)的環(huán)境衛(wèi)生狀況，并將表充分反映的環(huán)境衛(wèi)生隱患實(shí)況列舉，分析引發(fā)原因和解決辦法，順利完成并遞交評(píng)估報(bào)告（見到附表2）。

2臨時(shí)生活飲用水及供水衛(wèi)生

2.1自然災(zāi)害對(duì)飲水衛(wèi)生的影響

自然災(zāi)害導(dǎo)致的飲水衛(wèi)生問(wèn)題主要整體表現(xiàn)在病原體微生物污染、對(duì)加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理的思考近年來(lái)，職業(yè)病危害事故，尤其就是輕微職業(yè)中毒事故時(shí)有發(fā)生，輕微侵害了社會(huì)各界勞動(dòng)者的身體健康，也在一定程度上制約了經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2002年全國(guó)報(bào)告的塵肺嶄新播發(fā)病例12248基準(zhǔn)，較上一年減少了16.6%，總計(jì)塵肺病例超過(guò)581377基準(zhǔn)，急性和慢性中毒發(fā)生率較上一年分別升高了4.5%和11.5%。而2003年追加職業(yè)病患者更高超過(guò)70萬(wàn)，由此導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失，已占到我國(guó)GDP的2.5%–3.0%。職業(yè)病和職業(yè)性侵害已給勞動(dòng)者家庭和社會(huì)增添了沉重負(fù)擔(dān)。

一、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)經(jīng)濟(jì)條件下的職業(yè)衛(wèi)生安全現(xiàn)狀

在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，各地區(qū)緊緊圍繞著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展這一要?jiǎng)?wù)，以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心，進(jìn)一步擴(kuò)大開放，積極主動(dòng)引進(jìn)外資，不斷大力推進(jìn)經(jīng)濟(jì)的步伐。在引入新技術(shù)、新材料和新工藝之時(shí)，往往只考量經(jīng)濟(jì)效益而