2017三季度手衛(wèi)生報(bào)告

PAGEPAGE4手衛(wèi)生調(diào)查報(bào)告（2017年3季度）醫(yī)院感染管理科于2017年3季度開展了針對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員（醫(yī)、護(hù)、技）和部分后勤行政人員的手衛(wèi)生調(diào)查，衛(wèi)生手消毒考核和院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)考核，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果匯報(bào)如下：一、手衛(wèi)生質(zhì)控目標(biāo)：1、手衛(wèi)生知曉率100%（全員）2、手衛(wèi)生正確率≥90%（全員）3、手衛(wèi)生依從率≥60%（全員），目標(biāo)值≥70%4、手術(shù)室、產(chǎn)房外科洗手ICU、新生兒室等重點(diǎn)科室的手衛(wèi)生正確性100%二、調(diào)查方法及對(duì)象，明察暗訪醫(yī)護(hù)人員1、三季度各科室醫(yī)、護(hù)手衛(wèi)生知曉率、衛(wèi)生手消毒操作考核情況一覽表：科室醫(yī)生考核人數(shù)手衛(wèi)生知曉率成績（平均分）衛(wèi)生手操作成績（平均分）護(hù)士考核人數(shù)手衛(wèi)生知曉成績（平均分）衛(wèi)生手操作成績（平均分）科室考核人數(shù)科室手衛(wèi)生知曉%兒科1193.292.62495.095.53594.4腦外科689.295.22095.295.62693.8腎內(nèi)科990.993.31594.195.92492.9婦產(chǎn)科1593.296.82992.895.34492.9腫瘤科790.493.61593.393.52292.4普胸外科989.491.31494.392.62392.4呼吸內(nèi)科788.095.91293.095.41991.2ICU589.895.81691.395.82190.9檢驗(yàn)科2590.889.6489.595.32990.6心內(nèi)科1283.291.31396.094.72589.9普泌外科780.393.31394.296.82089.3五官科685.391.01091.294.61689.0急診科884.393.01291.395.32088.5康復(fù)科1485.491.1893.097.72288.2行政科室680.791.02889.594.23487.9神經(jīng)內(nèi)科884.991.61589.195.42387.6骨科1286.792.51986.394.63186.5門診1182.491.81189.297.12285.8手麻科985.390.11885.596.62785.4體檢中心876.690.4789.396.01582.5科室醫(yī)生考核人數(shù)手衛(wèi)生知曉率成績（平均分）衛(wèi)生手操作成績（平均分）科室醫(yī)生考核人數(shù)手衛(wèi)生知曉率成績（平均分）衛(wèi)生手操作成績（平均分）手衛(wèi)生知曉%輸血科588.894.4藥劑科3482.087.182.0超聲科885.894.1放射科773.785.373.7病理室583.589.5醫(yī)技科室1783.093.183.0心電圖室580.087.8血透室1493.797.593.7接觸患者血液體液后為4人次2、影響手衛(wèi)生依從性的各個(gè)時(shí)刻柏拉圖反饋情況接觸患者前（未洗手)接觸患者周圍環(huán)境后(未洗手）接觸患者后(未洗手）無菌操作前(未洗手）接觸患者血液體液后(未洗手）34.60%24%20.20%17.30%3.90%3、手衛(wèi)生調(diào)查不達(dá)標(biāo)的原因分析1、醫(yī)務(wù)人員因素：⑴少數(shù)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為戴手套可以取代手衛(wèi)生。⑵害怕手消毒劑導(dǎo)致皮膚干燥而不愿意執(zhí)行。⑶少數(shù)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為手衛(wèi)生無實(shí)際意義，進(jìn)行手衛(wèi)生浪費(fèi)時(shí)間。⑷對(duì)手衛(wèi)生指征和“六步洗手法”不熟悉。⑸少數(shù)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為工作忙，沒空；不習(xí)慣使用手消毒劑。2、培訓(xùn)因素：院科兩級(jí)的手衛(wèi)生培訓(xùn)及考核頻率有待加強(qiáng)。3、手衛(wèi)生設(shè)施因素：⑴每個(gè)病房門口均懸掛速干手消毒劑，但部分科室治療車上未放置速干手消毒劑。⑵存在干手紙配備不足情況。⑶個(gè)別科室洗手池和醫(yī)用手龍頭配制不足。4、院科兩級(jí)督導(dǎo)因素：院科兩級(jí)手衛(wèi)生督導(dǎo)的力度和影響力欠佳。五、整改措施：1、對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生規(guī)范化培訓(xùn)，要求各科室對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行每月一次的手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)理論及操作考核；增加院級(jí)督查次數(shù)，改良手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備，增加洗手液及干手紙的投入，推廣使用速干手消毒劑、以提高手衛(wèi)生效果。2、加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)、提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生重要性的認(rèn)識(shí)、提高其依從性:采取多種方式如集中講座、專題討論、發(fā)放宣傳資料、用圖譜講授手衛(wèi)生的重要性，做好崗前培訓(xùn)，以科室為單位進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，更新張貼洗手圖，印發(fā)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)問答、下科室進(jìn)行手衛(wèi)生演示和知識(shí)提問等。3、提供方便可及的速干手消毒劑。在病房走廊、治療車、換藥車、ICU、新生兒室出入口及其每張床旁、病歷