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護(hù)士資格考試模擬考試題庫(kù)

單選題

1、肢體癱瘓患者常采取的體位是

A、主動(dòng)體位

B、端坐體位

C、被動(dòng)體位

D、側(cè)臥位

E、角弓反張位

2、正常人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是(lmmHg=0.133kPa)

A、>160/95mmHg

B、>140/90mmHg

C、2130/85mmHg

D、2120/80mmHg

E、>90/60mmHg

3、一般不出現(xiàn)蜘蛛痣的部位是

A、面部

B、前胸

C、腹部

D、頸部

E、肩部

4、脈搏驟起驟落,急促有力,稱為

A、奇脈

B、短細(xì)脈

C、交替脈

D、不整脈

E、水沖脈

5、脈搏短細(xì)的特點(diǎn)是

A、脈率大于心室率

B、脈率小于心室率

C、脈率等于心室率

D、脈率大于120次/分

E、脈率小于40次/分

6、心房顫動(dòng)患者常出現(xiàn)

A、水沖脈

B、交替脈

C、短細(xì)脈

D、重搏脈

E、奇脈

7、吸氣時(shí)脈搏顯著減弱或消失為下列哪一種疾病的重要體征

A、心包填塞

B、胸腔積液

C、縱隔腫瘤

D、心肌梗死

E、腦梗塞

8、正常人的體溫范圍(口測(cè)法)

A、36~37℃

B、36.3~37.2℃

C、36.5-37℃

D、36.5-37.7℃

E、38

9、護(hù)理體檢的必備用物哪項(xiàng)不是

A、體溫表和血壓計(jì)

B、聽診器

C、手電筒和壓舌板

D、搶救車和吸引器

E、棉簽和彎盤

10、正常人標(biāo)準(zhǔn)體重的估計(jì)公式

A、標(biāo)準(zhǔn)體重=身長(zhǎng)(cm)-115

B、標(biāo)準(zhǔn)體重=身長(zhǎng)(cm)-110

C、標(biāo)準(zhǔn)體重=身長(zhǎng)(cm)-105

D、標(biāo)準(zhǔn)體重=身長(zhǎng)(cm)+10

E、標(biāo)準(zhǔn)體重=身長(zhǎng)(cm)+5

11、下列哪一項(xiàng)位滲反射檢查

A、角膜反射

B、腹壁反射

C、提睪反射

D、膝反射

E、跖反射

12、正常人有柱應(yīng)有幾個(gè)生理性彎曲

A、1

B、2

C、3

D、4

E、6

13、墨菲征陽(yáng)性,常見于

A、急性闌尾炎

B、急性胃腸炎

C、急性胰腺炎

D、慢性膽囊炎

E、急性膽囊炎

14、庫(kù)氏呼吸的特征是

A、呼吸與暫停相交替

B、呼吸淺快交替出現(xiàn)

C、呼吸急促快慢不一

D、呼吸深大,頻率較快

E、呼吸急促,常有屏氣

15、肝硬化患者可出現(xiàn)

A、靜靜脈曲張

B、胸壁靜脈曲張

C、腹壁靜脈曲張

D、上肢靜脈曲張

E、下肢靜脈曲張

16、小腦病變患者行走時(shí)呈

A、醉酒步態(tài)

B、舞蹈步態(tài)

C、慌張步態(tài)

D、鴨行步態(tài)

E、跳躍步態(tài)

17、正常肝臟叩診上界至下屆的距離為

A、1?2cm

B、3~4cm

C、5~7cm

D、7?8cm

E、9~11cm

18、臨床上最常見的腸梗阻是

A、單純性

B、機(jī)械性

C、動(dòng)力性

D、血管性

E、絞窄性

19、右心衰竭的重要征象

A、交替脈

B、股動(dòng)脈槍擊聲

C、毛細(xì)血管搏動(dòng)征

D、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性

E、粉紅色泡沫痰

20、胸外除顫時(shí),電極板應(yīng)置于

A、心尖部

B、心前區(qū)

C、胸骨左緣第2肋間,心尖區(qū)

D、胸骨右緣第2肋間,心尖區(qū)

E、胸骨右緣第3肋間,心尖區(qū)

21、計(jì)數(shù)肋骨的主要標(biāo)志是

A、鎖骨

B、胸骨角

C、肋脊角

D、腹上角

E、肩胛下角

22、引起氣管向患側(cè)移位的病變是

A、氣胸

B、肺不張

C、肺氣腫

D、胸腔積液

E、大葉性肺炎

23、口角糜爛主要缺乏

A、維生素A

B、維生素C

C、維生素K

D、維生素D

E、維生素B2

24、正常人瞳孔的直接是

A、0.5-1mm

B、2~3mm

C、3~4mm

D、4?5mm

E^5?6mm

25、血細(xì)胞比容的大小主要取決于

A、紅細(xì)胞的體積和重量

B、紅細(xì)胞的數(shù)量和重量

C、紅細(xì)胞的形態(tài)和大小

D、紅細(xì)胞的數(shù)量和大小

E、紅細(xì)胞的體積和數(shù)量

26、少尿是指

A、17ml

50ml

C、100ml

D、400ml

E、1000ml

27、一般不會(huì)出現(xiàn)血尿的疾病是

A、急性腎炎

B、急性肝炎

C、腎結(jié)核

D、腎結(jié)石

E、腎腫瘤

28、關(guān)于尿比重的敘述,其錯(cuò)誤的是

A、正常的尿比重1.015-1.025

B、急性腎小球腎炎比重降低

C、慢性腎炎晚期比重降低

D、嬰幼兒的尿比重偏低

E、糖尿病尿比重升高

29、尿蛋白定性為+++,表小

A、混濁

B、微混濁

C、絮狀混濁

D、塊狀混濁

E、顆粒狀混濁

30、血小板聚集功能增高不出現(xiàn)于

A、糖尿病

B、腦梗塞

C、心肌梗死

D、深靜脈血栓

E、血小板無(wú)力癥

31、尿呈爛蘋果味見于

A、肝炎

B、肝硬化

C、尿毒癥

D、糖尿病酮癥

E、腎炎

32、患者出現(xiàn)哪一種呼吸提示病情最危急

A、間停呼吸

B、潮式呼吸

C、庫(kù)氏呼吸

D、呼吸頻數(shù)

E、呼吸淺慢

33、不屬于營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn)為

A、BMI>24

B、體重減少超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的10%

C、皮膚黏膜干燥、彈性差

D、肌肉松弛

E、皮下脂肪菲薄

34、正常成人腦積液中不可能出現(xiàn)的是

A、panely試驗(yàn)陽(yáng)性征

B、蛋白質(zhì)l50g/L

C、白細(xì)胞8x10%,

D、葡萄糖3mmol/L

E、氯化鈉120mmol/L

35、嗜酸性粒細(xì)胞減少見于

A、濕疹

B、傷寒

C、鉤蟲病

D、血清病

E、支氣管哮喘

36、血清谷內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶升高常見于

A、急性肝炎

B、急性腎炎

C、慢性肝炎

D、肝硬化

E、心肌梗死

37、貧血診斷以下哪一項(xiàng)為主要標(biāo)準(zhǔn)

A、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

B、血紅蛋白

C、血細(xì)胞比容

D、白細(xì)胞計(jì)數(shù)

E、血小板技術(shù)

38、糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性,提示每日出血量至少在

A、5ml以上

B、10ml以上

C、100ml以上

D、150ml以上

E、200ml以上

39、出血時(shí)間正常的疾病有

A、白血病

B、過(guò)敏性紫瘢

C、血小板無(wú)力癥

D、再障

E、DIC

40、急性肝炎最早升高的酶是

A、堿性磷酸酶

B、單胺氧化酶

C、谷丙轉(zhuǎn)氨酶

D、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶

E、/谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶

41、糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性可疑為

A、幽門梗阻

B、潰瘍穿孔

C、潰瘍癌變

D、急性胃炎

E、慢性胃炎

42、血鉀降低一般不見于

A、嚴(yán)重嘔吐

大量利尿

C、乙醇中毒

D、胃腸減壓

E、腎衰竭

43、護(hù)理體檢的重點(diǎn)應(yīng)放在

A、視診檢查

B、觸診檢查

C、叩診檢查

D、聽診檢查

E、嗅診檢查

44、淺昏迷患者不出現(xiàn)

A、全身肌肉松弛

B、血壓下降

C、隨意運(yùn)動(dòng)喪失

D、深淺反射均消失

E、對(duì)任何刺激均無(wú)反應(yīng)

45、心房顫動(dòng)常見于

A、風(fēng)濕性瓣膜病二尖瓣狹窄

B、梅毒性心臟病

C、心肌炎

D、二尖瓣閉鎖不全

E、肺動(dòng)脈瓣狹窄

46、毛細(xì)血管搏動(dòng)征多見于

A、二尖瓣狹窄

B、二尖瓣關(guān)閉不全

C、主動(dòng)脈瓣狹窄

D、肺動(dòng)脈高壓

E、主動(dòng)脈關(guān)閉不全

47、腹壁靜脈曲張見于

A、肝硬化

B、肝炎

C、卵巢腫瘤

D、結(jié)核性腹膜炎

E、急性胰腺炎

48、腹部觸診呈板狀腹常提示

A、急性胃腸炎

B、急性膽囊炎

C、腹部反跳痛

D、腸鳴音亢進(jìn)

E、劑型彌漫性腹膜炎

49、玫瑰疹見于

A、傷寒

B、猩紅熱

C、藥物過(guò)敏

D、風(fēng)濕熱

E、麻疹

50、桶狀胸多見于

A、佝僂病

B、脊柱畸形

C、肺水腫

D、胸膜粘連

E、胸膜炎

多選題

1、總膽固醉增高見于

A、肝細(xì)胞嚴(yán)重受損

B、高血壓

C、糖尿病

D、腎病綜合征

E、甲狀腺功能減退

2、生命體征的觀察包括

A、體溫

B、脈搏

C、呼吸

D、血壓

E、尿量

3、人體的發(fā)育衡量標(biāo)準(zhǔn)是

A、年齡

B、體重

C、性征

D、智力

E、身高

4、蜘蛛痣在體表上常見部位有

A、面部

B、頸部

C、前胸

D、腹部

E、上臂

5、淺表淋巴結(jié)腫大見于

A、感染

B、癌癥轉(zhuǎn)移

C、白血病

D、淋巴瘤

E、肺炎

6、氣管向健側(cè)移位常見于

A、氣胸

B、胸腔積液

C、肺不張

D、胸膜粘連

E、縱隔腫瘤

7、正常呼吸音有

A、肺泡呼吸音

B、支氣管呼吸音

C、支氣管肺泡呼吸音

D、干啰音

E、濕啰音

8、頸靜脈怒張見于

A、心包積液

B,右心衰竭

C、左心衰竭

D、縱隔腫瘤

E、甲狀腺腫大

9、血尿素氮增高見于

A、腎功能不全

B、上消化道出血

C、尿路梗阻

D、急性傳染病

E、肝炎

10、糞便常規(guī)標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)中,正確的是

A、通常采取自然排出的糞便

B、盡量選取粘液和膿血部分

C、常規(guī)檢查留取一小塊即可

D、寒冷季節(jié)注意標(biāo)本加溫

E、標(biāo)本應(yīng)留于無(wú)菌盛器中

11、成人血液一般檢查中,正常的結(jié)果是

A、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)5xl0%L

B、血紅蛋白130g/L

C、白細(xì)胞8X10YL

D、中性粒細(xì)胞比例0.70

E、淋巴細(xì)胞比例0.10

12、引起血小板減少的疾病有

A、放射痛

B、脾功能亢進(jìn)

C、彌漫性血管內(nèi)凝血

D、再生障礙性貧血

E、溶血性貧血

13、血小板減少見于

A、運(yùn)動(dòng)后

B、DIC

C、再障

D、脾功能亢進(jìn)

E、過(guò)敏性紫癲

14、慢性腎炎可出現(xiàn)

A、紅細(xì)胞管型

B、顆粒管型

C、臘樣管型

D、白細(xì)胞管型

E、上皮細(xì)胞管型

15、采集尿標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意

A、容器清潔

B、尿樣新鮮

C、早孕試驗(yàn)需要晨尿

D、避免月經(jīng)白帶混入

E、做尿培養(yǎng)需取中段尿

16、可出現(xiàn)柏油樣便的疾病有

A、食管靜脈曲張破裂

B、消化性潰瘍

C、支氣管擴(kuò)張

D、糜爛性胃炎

E、慢性胰腺炎

17、出現(xiàn)凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)的疾病有

A、阻塞性黃疸

B、消化性潰瘍

C、肝硬化

D、血友病

E、心肌梗死

18、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)見于

A、肝損傷

B、阻塞性黃疸

C、維生素K缺乏

D、凝血酶原缺乏

E、血小板下降

名詞解釋

1、昏睡

2、緩脈

3、移動(dòng)性濁音

4,叩擊痛

5、出血時(shí)間

6、血尿

7、柏油樣便

8、病理性蛋白尿

填空題

1、貧血患者按紅細(xì)胞大小分為、、。

2、當(dāng)內(nèi)生肌酎清除率<30~40ml/min時(shí),應(yīng)限制攝入,<10ml/min時(shí),常進(jìn)行

________療法。

3、尿膽元增加見于、黃疸。

4、正常人腎糖閾值為o

5、白細(xì)胞計(jì)數(shù)一日最高值與最低值可差。

6、血鉀增高見于、、、血鉀降低見于、

7、出血時(shí)間延長(zhǎng)見于、。

8、大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性見于、、。

9、血清電解質(zhì)的正常參考值分別為:血鈉,血氯化物,血鉀

血鈣O

10、正常尿中酮體含量為.

11、是檢驗(yàn)患者血清中有無(wú)傷寒,副傷寒桿菌抗體的一種檢查。

12、肝硬化時(shí)血清蛋白電泳的特征是。

13、血液氣體分析的指標(biāo)有、、、、、

14、類風(fēng)濕因子存在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者和內(nèi),是一種

15、淺反射是刺激或引起的反應(yīng),深反射是刺激或經(jīng)深

部感受器完成的反射。

16、顱內(nèi)壓增高時(shí)可出現(xiàn)、、等呼吸改變。

17、生命體征是評(píng)價(jià)的重要征象,包括、、、o

18、大量腹腔積液時(shí),平臥時(shí)腹外形如,惡病質(zhì)時(shí),腹外形成o

19、腹部叩及移動(dòng)性濁音,提示游離腹水超過(guò)。

20、正常的呼吸音有三種、、o

21、正常人腸鳴音每分鐘,每分鐘以上為腸鳴音亢進(jìn),一次為腸

鳴音減弱,則稱為腸鳴音消失。

22、腹部視診的內(nèi)容包括、、、、、-

23、覆膜刺激征是指、、。

24、根據(jù)意識(shí)障礙的程度可分為、、、。

25、正常人在________、、及兩側(cè)可聽到支氣管呼吸音。

26、檢查口腔黏膜應(yīng)注意,有無(wú)、和o

27、淋巴結(jié)腫大的臨床意義一般需考慮、、o

問(wèn)答題

1、何謂杵狀指,常見于哪些疾???

2、滲出液和漏出液的鑒別。

3、尿液檢查中如何檢測(cè)項(xiàng)目的不同應(yīng)用相應(yīng)的防腐劑?

4、糖尿病患者怎樣留4段尿和4次尿?

5、測(cè)量血壓的具體方法。

6、護(hù)理體檢時(shí)注意事項(xiàng)是什么?

參考答案

單選題

I,CBCEB,6.CABDC,11.DDEDCJ6.AEBDD.21.BBECD,26.ABBCE,3l.DAACB,36.ABABC,41.

CEACA,46.EAEAC

多選題

l.BCDE,2.ABCD,3.ABCDE,4.ABCE,5.ABCD,6.ABE,7.ABC,8.ABD,9.ABCD,10.ABCD,ll.AB

CD,12.ABCDJ3.BCD,14.ABC,15.ABCDE,16.ABD,17.ACD,18.ABCD

名詞解釋

1、是接近昏迷的一種意識(shí)障礙,雖處于熟睡狀態(tài),但強(qiáng)烈刺激尚能勉強(qiáng)喚醒,患者表情淡

漠,答非所問(wèn),又很快入睡。

2、每分鐘脈搏<60次成為緩脈,見于顱內(nèi)高壓、黃疸、甲低、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳

導(dǎo)阻滯等患者。

3、仰臥位腹部叩診時(shí),腹部中央叩診呈鼓音,兩側(cè)呈濁音;側(cè)臥位時(shí)上腹部呈鼓音,下部

呈濁音。這種隨體位不同而變動(dòng)的現(xiàn)象稱為移動(dòng)性濁音,見于腹水患者。

4、以左手掌平放在被檢臟器的體表位置上,右手握拳用由輕到中等強(qiáng)度的力量叩擊左手

背,如患者感覺疼痛,稱為叩擊痛。

5、指皮膚毛細(xì)血管受一定程度創(chuàng)傷后直到出血自然停止所需要的時(shí)間。

6,尿內(nèi)含有一定量紅細(xì)胞,由于出血量不同,可呈淡棕紅色,淡紅色云霧狀,洗肉水樣或

血凝塊。

7、糞便黑色富有光澤,呈柏油樣,見于各種原因引起的消化道出血,血紅蛋白中的鐵與腸

道中的硫化物結(jié)合而形成硫化鐵呈黑色,硫化鐵刺激小腸分泌過(guò)多粘液而使糞便有光

澤。

8、指器質(zhì)性病變時(shí)尿液內(nèi)持續(xù)出現(xiàn)蛋白,見于腎實(shí)質(zhì)病變。

填空題

1、小細(xì)胞大細(xì)胞正細(xì)胞

2、蛋白質(zhì)透析

3、肝細(xì)胞性溶血性

4^8mmol/L

5、1倍

6、少尿腎衰大量溶血艾迪生病長(zhǎng)期禁食頻繁腹瀉嘔吐使用利尿劑后

7、血小板減少功能異常

8、潰瘍病活動(dòng)胃炎消化道腫瘤

9、135~147mml/L98~105mmol/L3.5-5.Immol/L2.25~2.75mmol/L

10、微量

11、肥達(dá)試驗(yàn)

12、丫-球蛋白顯著增高

13、動(dòng)脈血氧分壓動(dòng)脈二氧化碳分壓動(dòng)脈血氧飽和度pH標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽實(shí)驗(yàn)碳酸氫鹽

堿剩余緩沖堿二氧化碳結(jié)合力

14、關(guān)節(jié)液血清自身抗體

15、皮膚黏膜肌腱骨膜

16、庫(kù)氏呼吸潮式呼吸間歇呼吸

17、生命活動(dòng)質(zhì)量體溫脈搏呼吸血壓

18、蛙腹舟狀

19、1000ml

20、肺泡呼吸音支氣管呼吸音支氣管肺泡呼吸音

21、腹部外形呼吸運(yùn)動(dòng)腹壁皮膚腹壁靜脈蠕動(dòng)波上腹部搏動(dòng)

22、4~5次10次3~5分鐘聽不到腸鳴音

23、壓痛反跳痛腹肌緊張

24、嗜睡意識(shí)模糊昏睡昏迷

25、喉部胸骨上窩背部第6、7頸椎第1、2胸椎

26、色澤潰瘍出血點(diǎn)真菌感染

27、炎癥結(jié)核腫瘤

問(wèn)答題

1、杵狀指又稱槌狀指,表現(xiàn)為手指和腳趾遠(yuǎn)端呈鼓槌樣膨大,末端指節(jié)軟組織明顯增厚增

寬,指甲成弧形隆起,指端背面皮膚與指甲蓋構(gòu)成的基底角>180。。臨床上常見于支氣

管擴(kuò)張、肺膿腫、肺癌、感染性心內(nèi)膜炎、發(fā)細(xì)型先天性心臟病。

2、滲出液利漏出液區(qū)別

鑒別要點(diǎn)漏出液滲出液

原因非炎癥所致炎癥、腫瘤、化學(xué)或物理刺激

外觀淡黃、漿液性血性、膿性乳糜性等

透明度透明或微混多混濁

比重低于1.018高于1.018

凝固不自凝能自凝

粘蛋白定性陰性陽(yáng)性

蛋白定量<25g/L>30g/L

葡萄糖定量與血糖水平相近常低于血糖水平

細(xì)胞計(jì)數(shù)<100X106/L>500x106/L

細(xì)胞分類以淋巴細(xì)胞、間皮細(xì)胞為主根據(jù)不同病因,分別以中性粒

細(xì)胞為主

細(xì)菌學(xué)檢查陰性可找到病原菌

3、(1)檢測(cè)尿中有機(jī)成分(細(xì)胞),每30ml尿液中加40%甲醛液1滴,以之固定。

(2)檢測(cè)尿中蛋白、尿糖、尿中加甲苯數(shù)滴,以形成一層薄膜覆蓋在尿表面。

(3)檢測(cè)尿中鉀、鈉、氯化物、肌酸、肌酊等,需加甲苯10ml?

(4)檢測(cè)尿中激素(如17-羥、17弼,每24小時(shí)尿加濃鹽酸5~10ml,可防激素被氧化。

4、4次尿即早、中、晚餐前30分鐘尿液和睡覺前30分鐘尿液,留尿前30分鐘先把尿排空,

在留尿做尿糖定性測(cè)定,反映留尿前30分鐘內(nèi)的血糖水平。4段尿:將24小時(shí)分為4段。

早餐后到午餐前為第1段,午餐后到晚餐前為第2段,晚餐后到晚上睡覺前為第3段,晚上

睡覺后到次日早餐前為第4段。每時(shí)間段內(nèi)不管小便幾次,全收集一起混勻。4段尿分別留

在4個(gè)瓶子里,記錄尿量,做尿糖定性,故反映的是每段時(shí)間里血糖高低程度及持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

短。

5、運(yùn)用血壓計(jì)測(cè)量血壓的具體方法:患者安靜環(huán)境休息5~10分鐘,采取仰臥位或坐位,裸

露被檢上肢,肘部應(yīng)于心臟同一水平,上臂伸直并輕度外展45。,袖帶緊貼皮膚縛于上臂,

距肘彎?rùn)M紋上2~3cm,不宜過(guò)緊或過(guò)松。打開血壓計(jì)開關(guān),檢查水銀柱液面是否與0點(diǎn)平齊,

將聽診器置于肱動(dòng)脈上,然后向氣袖內(nèi)注氣,待動(dòng)脈搏動(dòng)消失再升高2.7~4.0kPa,然后緩緩

放氣,聽到第1個(gè)波動(dòng)聲為收縮壓,水銀柱繼續(xù)下降至聲音突然變沉,直至消失為舒張壓。

解下袖帶,將血壓計(jì)向右側(cè)傾斜,使水銀進(jìn)入槽內(nèi)后關(guān)閉開關(guān)。

6、護(hù)理體檢時(shí)護(hù)理人員要舉止端莊,態(tài)度要和藹,具有高度的責(zé)任心,操作要細(xì)致、耐心、

輕柔、規(guī)范、環(huán)境要安靜,室溫、光線要適宜。檢查前向患者說(shuō)明檢查的目的和配合動(dòng)作。

檢查者應(yīng)站在患者的右側(cè),檢查是依次暴露各被檢查部位,按照一定的順序進(jìn)行,通常先測(cè)

生命體征,然后檢查頭、頸、胸、腹、脊柱、四肢、生殖器、肛門、神經(jīng)系統(tǒng),力求系統(tǒng),

全面。對(duì)危急癥患者邊協(xié)助醫(yī)師搶救,邊做重點(diǎn)檢查。對(duì)住院患者要加強(qiáng)觀察,及時(shí)發(fā)現(xiàn)新

的體征。腹部觸診時(shí)患者取仰臥位,兩腿屈起略分開,腹肌盡量放松;左下腹部檢查必要時(shí)

應(yīng)囑患者排尿排便;手腦并用,邊觸便想。

單選題

1、患者男性25歲,因嚴(yán)重?cái)D壓傷住院,第3天感頭痛,頭暈、全身水腫、嘔吐,尿量每

小時(shí)10ml,呈茶色,考慮為

A、ARDS

B、急性腎衰竭

C、肺水腫

D、MSOF

E、肺水腫

2、女性患者25歲,體重50kg,因產(chǎn)后大量出血而至急性腎衰竭,前一天尿量為300ml,

嘔吐量250mL體溫39℃。估計(jì)今天的補(bǔ)液量為

A、2000ml

B、1500ml

C、1250ml

D、1100ml

E、180ml

3、急性腎衰竭時(shí)危險(xiǎn)最大的是

A、低血鈣

B、低鈉

C、高鎂

D、高鉀

E、高磷

4、對(duì)DIC抗凝療法的敘述錯(cuò)誤的是

A、抗凝療法不宜早期進(jìn)行

B、應(yīng)用前后測(cè)凝血時(shí)間

C、常用藥物有肝素

D、注意過(guò)敏反應(yīng)

E、用藥過(guò)量可用魚精蛋白拮抗

5、在急性DIC高凝期應(yīng)及時(shí)使用

A、肝素

B、氨甲苯酸

C、6-氨基乙酸

D、魚精蛋白

E、維生素K

6、關(guān)于ARDS的護(hù)理敘述錯(cuò)誤的是

A、單純吸氧基本無(wú)效

B、主要應(yīng)用呼氣末正壓通氣

C、維持血容量,快速補(bǔ)液

D、應(yīng)用有效的抗生素

E、營(yíng)養(yǎng)支持

7、關(guān)于急性腎衰竭多尿期的描述,下列不正確的是

A、每天尿量超過(guò)400ml

B、腎小球?yàn)V過(guò)率增加

C、患者尚未脫離危險(xiǎn)

D、腎小管重吸收功能已經(jīng)恢復(fù)

E、歷時(shí)2周左右

8、急性腎衰竭進(jìn)入多尿期的標(biāo)志是

A、神志清楚

B、每天尿量超過(guò)400ml

C、發(fā)病1周以后

D、尿量開始增加

E、每天尿量超過(guò)2000ml

9、DIC高凝期的特點(diǎn)是

A、注射部位大片出血

B、血液不易抽出、易凝固

C、大量咯血

D、嚴(yán)重的便血

E、凝血時(shí)間延長(zhǎng)

10、敘述MSOF的正確概念的是

A、在急性疾病的過(guò)程中,序貫性地發(fā)生2個(gè)以上器官功能不全

B、在急性疾病過(guò)程中,同時(shí)或相繼發(fā)生一個(gè)以上系統(tǒng)和(或)器官的機(jī)型衰竭

C、長(zhǎng)期慢性病理過(guò)程中引起多個(gè)器官的功能損害

D、同時(shí)有多個(gè)器官和(或)系統(tǒng)損害

E、在疾病過(guò)程中有3個(gè)以上器官先后衰竭

11、關(guān)于急性腎衰竭多尿期的描述,下列不正確的是

A、一般持續(xù)2周

B、尿量>400ml/d

C、尿量增多,比重仍低

D、極易并發(fā)感染

E、1周內(nèi)癥狀就可以改善

12、腹膜透析液使用前應(yīng)加溫至

A、24~25℃

B、25~26℃

C、30-31℃

D、32-33℃

E、37-38℃

13、急性腎衰竭時(shí),尿液檢查結(jié)果不正確的是

A、尿液呈堿性

B、管型

C、尿比重低且固定

D、鏡下紅細(xì)胞

E、尿蛋白陽(yáng)性

14、DIC最早的臨床表現(xiàn)是

A、血液不易抽出、易凝固

B、皮膚粘膜下出血

C、注射部位易出血

D、傷口易出血

E、咯血

多選題

1、ARDS患者的護(hù)理問(wèn)題包括

A、氣體交換受損

B、清除呼吸道無(wú)效

C、體液過(guò)多

D、體液不足

E、有感染的可能

2、急性呼吸窘迫綜合征的主要表現(xiàn)是

A、進(jìn)行性呼吸困難

B、一般吸氧不能糾正缺氧

C、進(jìn)展期出現(xiàn)發(fā)縉

D、學(xué)氧正常

E、早期肺部無(wú)啰音

3、預(yù)防急性呼吸窘迫綜合征發(fā)生的措施是

A、及早處理原發(fā)疾病

B、避免輸入庫(kù)血

C、術(shù)后鼓勵(lì)深呼吸和排痰

D、吸入高濃度氧

E、大手術(shù)前檢查肺功能

4、對(duì)于ARF少尿期患者的護(hù)理,下列不正確的是

A、可輸庫(kù)存血

B、嚴(yán)格禁食蛋白質(zhì)

C、因血鈉低,故應(yīng)增加鈉鹽攝入

D、熱量以糖為主,適量脂肪

E、增加含磷食物的攝入

5、急性腎功能少尿期水電解質(zhì)酸堿平衡的類型有

A、水中毒

B、高血鉀

C、低血鈉

D、代謝性酸中毒

E、低血磷

6、急性腎功能衰竭時(shí),選用抗生素的原則又

A、抗菌譜要廣

B、延長(zhǎng)給藥間隔

C、腎毒性小

D、腎衰竭時(shí)半衰期延長(zhǎng)

E、給予含鉀抗生素

7、急性腎衰竭時(shí)可按常用劑量使用的抗生素是

A、青霉素

B、林可霉素

C、氯霉素

D、鏈霉素

E、卡那霉素

名詞解釋

1、成人呼吸窘迫綜合征

2、多系統(tǒng)器官功能衰竭

填空題

1、ARDS最早出現(xiàn)的癥狀是,一般在每分鐘次以上。

2、ARF少尿期的飲食類型是高熱量、、。

3、PEEP是治療的有效方法,但是長(zhǎng)時(shí)間的應(yīng)用可能會(huì)引起心排血量________。

參考答案

單選題

1.BBDAA,6.CDBBB,11.EEAA

多選題

1.ABE,2.ABCE,3.ACE,4ABCE,5.ABCD,6.BC,7.ABC

名詞解釋

1、在急性重癥過(guò)程中出現(xiàn)的以進(jìn)行性呼吸窘迫和難以糾正的低氧血癥為特點(diǎn)

的并發(fā)癥。

2、在急性疾病過(guò)程中,同時(shí)或相繼發(fā)生一個(gè)以上系統(tǒng)和或器官的急性衰竭。

填空

1、呼吸加快30

2、低蛋白高維生素

3、ARDS減少

單選題

1、麻醉前用藥中,使用嗎啡的主要目的是

A、降低耗氧量

B、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛

C、抑制腸蠕動(dòng)

D、穩(wěn)定血壓

E、止嘔

2、術(shù)后預(yù)防全麻患者發(fā)生呼吸困難,最重要的措施是

A、保留氣管插管

B、加壓給氧

C、去枕平臥位

D、使用激素

E、注射阿托品

3、全麻未清醒患者護(hù)理過(guò)程中,一般定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征的間隔時(shí)間為

A、10分鐘

B、15分鐘

C、30分鐘

D、1小時(shí)

E、45分鐘

4、全麻后引起肺不張的主要原因是

A、切口疼痛

B、術(shù)后腹脹

C、使用嗎啡

D、分泌物阻塞支氣管

E、術(shù)后尿潴留

5、利多卡因一次用量的極量為

A、0.2g

B、0.4g

C、0.5g

D、1g

E、1.5g

6、鎮(zhèn)靜對(duì)抗局部麻醉藥的毒性反應(yīng)用

A、阿托品

B、嗎啡

C、杜冷丁

D、苯巴比妥鈉

E、氯丙嗪

7、成人擇期手術(shù)麻醉前禁食時(shí)間

A、6小時(shí)

B、4小時(shí)-

C、8小時(shí)

D、10小時(shí)

E、12小時(shí)

8、硬膜外腔起于

A、舐管至顱底

B、枕骨大孔至舐管

C、舐管至第一腰椎

D、枕骨大孔至尾骨

E、以上都不是

9、患者女性,局麻下行纖維瘤摘除術(shù),術(shù)中用1%普魯卡因150ml后出現(xiàn)嗜睡、心律

失常、血壓下降。首先考慮

A、興奮性中毒反應(yīng)

B、抑制性中毒反應(yīng)

C、瘠癥發(fā)作

D、中毒性休克

E、變態(tài)反應(yīng)

10、在使用硬膜外麻醉時(shí),能加速局麻藥起效和延長(zhǎng)作用持續(xù)時(shí)間,并提供最大感覺和

運(yùn)動(dòng)阻滯深度的做法是

A、加入腎上腺素

B、麻醉前用安定

C、增加局麻藥的容量

D、增加局麻藥的濃度

E、增加局麻藥的劑量

11、麻醉前用藥劑量不必增加的患者是

A、惡病質(zhì)

B、年輕人

C、體壯者

D、甲亢患者

E、情緒焦慮激動(dòng)者

12、麻醉前禁用嗎啡或杜冷丁的患者是

A、腎功能不全

B、原發(fā)性高血壓

C、心功能不全

D、心絞痛

E、顱內(nèi)壓升高

13、丁卡因一次用量的極量是

A、0.1g

B、0.2g

C、0.5g

D、1g

E、1.5g

14、麻醉前需禁飲的時(shí)間是

A、4小時(shí)

B、8小時(shí)-

C、12小時(shí)

D、10小時(shí)

E、15小時(shí)

15、減少呼吸道分泌物,抑制副交感興奮的藥物是

A、巴比妥類

C、氯丙嗪

C、阿托品

D、嗎啡

E、杜冷丁

16、下列不屬于麻醉前硬用巴比妥類藥物理由的是

A、減輕恐懼

B、減少麻醉藥用量

C、減輕麻醉藥物毒性反應(yīng)

D、預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)

E、增強(qiáng)對(duì)局部麻醉藥的耐受性

17、麻醉前用藥-?般在麻醉前

A、15分鐘

B、30分鐘

C、45分鐘

D、1小時(shí)

E、2小時(shí)

18、股骨干開放性骨折手術(shù)清創(chuàng)、復(fù)位、內(nèi)固定時(shí)宜選擇

A、局部浸潤(rùn)麻酹

B、腰麻或硬膜外麻醉

C、表面麻醉

D、神經(jīng)干阻滯麻醉

E、頸脈麻醉

19、下列屬于局麻藥中毒反應(yīng)的是

A、尿潴留

B、驚厥

C、高熱

D、全有髓麻醉

E、支氣管痙攣

20、氣管內(nèi)麻醉的優(yōu)點(diǎn)是

A、能持續(xù)保持呼吸道通暢

B、有利于控制麻醉深度

C、適用于多種手術(shù)

D、有利于手術(shù)的操作

E、減少術(shù)后并發(fā)癥

21、全身麻醉的優(yōu)點(diǎn)是

A、能準(zhǔn)確答問(wèn)

B、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)

C、睫毛反射恢復(fù)

D、自主呼吸運(yùn)動(dòng)恢復(fù)

E、呻吟

22、全麻后患者出現(xiàn)呼吸道梗阻,發(fā)出鼾聲的原因是

A、嘔吐物返流

B、舌后墜

C、呼吸抑制

D、麻醉過(guò)深

E、喉痙攣

23、出現(xiàn)局麻藥毒性反應(yīng)時(shí),首先應(yīng)如何護(hù)理

A、給氧

B、觀察生命體征

C、保暖

D、立即停止局麻藥注入

E、吸痰

多選題

1、腰麻中血壓下降的早期處理方法有

A、調(diào)整麻醉平面

B、加快輸液速度

C、立即全身麻醉

D、從靜脈或肌肉內(nèi)注射麻黃堿15mg

E、應(yīng)用去甲腎上腺素

2、全麻患者未清醒時(shí)護(hù)理措施包括

A、去枕平臥頭偏向一側(cè)

B、床邊準(zhǔn)備吸痰用品

C、取半坐臥位

D、定時(shí)測(cè)量生命體征

E、床頭準(zhǔn)備氣管切開

3、局麻藥物內(nèi)不應(yīng)加入腎上腺素的情況有

A、高血壓

B、陰莖神經(jīng)阻滯麻醉

C、甲亢

D、指神經(jīng)阻滯

E、冠心病

4、腰麻適用于

A、上腹手術(shù)

B、下腹手術(shù)

C、下肢手術(shù)

D、會(huì)陰部手術(shù)

E、甲狀腺手術(shù)

5、麻醉期間發(fā)生低血壓的常見因素有

A、血容量不足

B、麻醉過(guò)深

C、迷走神經(jīng)反射

D、麻醉過(guò)淺

E、未進(jìn)行麻醉前用藥

6、腰麻后常見并發(fā)癥頭痛的原因有

A、腦脊液外流

B、未使用麻醉前用藥

C、麻醉藥不純

D、麻醉穿刺時(shí)有出血

E、穿刺針過(guò)粗

7、最佳的理想麻醉效能達(dá)到使患者

A、安全

B、痛覺消失

C、情緒穩(wěn)定

D、保持循環(huán)穩(wěn)定

E、適宜的肌肉松弛

8、可以用于表面麻醉的常用藥物是

A、普魯卡因

B、利多卡因

C、丁卡因

D、氯胺酮

E、硫噴妥鈉

9、可以用于全身麻醉的常用藥物是

A、普魯卡因

B、利多卡因

C、丁卡因

D、氯胺酮

E、硫噴妥鈉

10、靜脈麻醉最宜選用

A、異氟烷

B、氯胺酮

C、恩敘烷

D、依托咪脂

E、硫噴妥鈉

11、吸入麻醉最宜選用

A、異氟烷

B、氯胺酮

C、恩敘烷

D、氟烷

E、七氧氟

12、麻醉前的一般準(zhǔn)備及護(hù)理內(nèi)容

A、禁食禁飲

B、膀胱準(zhǔn)備

C、精神狀態(tài)準(zhǔn)備

D、患者的義齒不必去除

E、改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況

填空題

1、手術(shù)體位不當(dāng)可引起和兩大并發(fā)癥。

2、觀察全麻患者是否發(fā)生嘔吐及反流的原因是避免引起、。

3、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉術(shù)中并發(fā)癥、、。

4、椎管內(nèi)麻醉前使用阿托品的主要目的是。

5、防止局麻藥物中毒的麻醉前用藥主要有類和類。

6、成人擇期手術(shù)前禁食小時(shí),禁飲小時(shí)。

7、全身麻醉分為、、o

8、全麻蘇醒期患者應(yīng)安置的體位是或.

問(wèn)答題

腰麻后發(fā)生頭痛的原因及防治措施?

病例分析

患者女性,45歲,因左腎結(jié)石在硬膜外麻醉下行左腎盂切開取石術(shù),穿詞點(diǎn)選擇胸10-11,

局麻藥為2%利多卡因,給試驗(yàn)劑量3mL3分鐘后,麻醉平面較廣,追加局麻藥10ml

后,患者出現(xiàn)煩躁不安,緊接著出現(xiàn)意識(shí)模糊,呼吸極度困難,SPO?急劇下降,血壓為

50/30mmHg試問(wèn)

(1)該患者發(fā)生了什么情況?

(2)可能的原因有哪些?

(3)如何急救處理?

(4)預(yù)防措施?

參考答案

單選題

1.BCBDB,6.DEBBE,1l.AEAAC,16.DBBBA,21.ABD

多選題

1.ABD,2.ABDE,3.ABCDE,4.BCD,5.ABC,6.ACDE,7.ABCE,8.BC,9.DE,10.BDE,11.ACDE

,12.ABCE

填空題

1.生理解剖

2,誤吸窒息

3.血壓下降呼吸抑制惡心嘔吐

4.將低迷走神經(jīng)興奮

5.巴比妥安定

6.124

7.吸入麻醉靜脈麻醉肌肉注射麻醉

8.去枕平臥頭偏向--側(cè)

問(wèn)答題

頭痛多因穿刺針太粗,腦有膜留有較大針孔,使腦有液流失,頓內(nèi)壓降低所致。

防治措施:選用細(xì)針穿刺,術(shù)中術(shù)后給予足量補(bǔ)液,術(shù)后去枕平臥68小時(shí),頭痛發(fā)生后以

平臥休息為主,必要使用針灸或止痛泵,重者可用0.9%生理鹽水、5%葡萄糖、右旋糖酎

15~30ml注入硬膜外腔。

病例分析

1、(1)患者出現(xiàn)了全脊麻醉

(2)可能原因:是由于硬膜外麻醉所用局麻藥大部分或全部誤注入到蛛網(wǎng)膜下腔,使全部的

脊神經(jīng)阻滯。

(3)急救措施:應(yīng)立即以面罩加壓給氧并緊急行氣管內(nèi)插管,進(jìn)行人工呼吸,加速輸液,

并以血管升壓藥維持循環(huán)穩(wěn)定。

(4)預(yù)防措施:在施行硬膜外麻醉時(shí),必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,穿刺使仔細(xì)謹(jǐn)慎,導(dǎo)

管置入硬膜外腔后應(yīng)回吸無(wú)腦脊液,用藥時(shí)必須試驗(yàn)劑量,確定未誤入蛛網(wǎng)膜下腔后方

可繼續(xù)給藥。

單選題

1、糾正低鉀、低氯堿中毒,一般采用

A、5%葡萄糖

B、輸注平衡鹽溶液

C、輸注氯化鈉溶液

D、輸注O.lmol/L鹽酸溶液

E、輸注氯化鈉和氯化鉀溶液

2、代謝性酸中毒的最典型表現(xiàn)是

A、尿液呈酸性

B、心率加快,血壓下降

C、呼吸深快,呼氣有爛蘋果味

D、嚴(yán)重者神志不清,甚至昏迷

E、面色潮紅

3、代謝性酸中毒的常見病因中,下列不正確的是

A、腎功能不全

B、長(zhǎng)期禁食

C、腹瀉、腸嘍

D、休克

E、長(zhǎng)期胃腸減壓

4、患者女性,60歲。因膽石癥急性發(fā)作,嘔吐多次,不能進(jìn)食。目前該患者生命體征平穩(wěn),

尚無(wú)明顯缺水征象。比較確切的護(hù)理診斷是

A、體液不足

B、組織灌注量改變

C、有體液不足的危險(xiǎn)

D、焦慮

E、心排血量減少

5、患者男性,反復(fù)嘔吐。測(cè)得血鈉131mmol/L,血鈉3mmol/L,應(yīng)診斷為

A、低鈉血癥,高滲性脫水

B、高鉀血癥,中度缺鈉

C、低鉀血癥,輕度缺鈉

D、低鉀血癥,中度缺鈉

E、血鈉正常,等滲性脫水

6、高熱患者,口渴、口唇干燥、眼窩凹陷、皮膚彈性差,尿量減少。心率90次/分,血壓

16/11kPa,應(yīng)先給予下列哪一種液體

A、10%葡萄糖

B、5%葡萄糖溶液

C、生理鹽水

D、平衡鹽溶液

E、右旋糖酎溶液

7、凡是血液pH高于下列哪一項(xiàng),即為堿中毒

A、7.25

B、7.35

C、7.45

D、7.55

E、7.50

8、慢性腸梗阻患者,10天每天嘔吐大量胃腸液。每天輸液為:10%葡萄糖溶液3000ml、5%

葡萄糖鹽水500ml?;颊叱霈F(xiàn)精神萎靡、反應(yīng)遲鈍、乏力。應(yīng)考慮為患有下列哪一項(xiàng)

A、高滲性非酮性昏迷

B、肺水腫

C、水中毒

D、低鉀血癥

E、低鈣血癥

9、血液中最重要的緩沖對(duì)是

A、HCO37H2co3

B、Pr~/Hpr

C、血紅蛋白

2

D、HpO47H2PO4-

E、氧合血紅蛋白

10、細(xì)胞內(nèi)液中主要的陽(yáng)離子為

A、K+

B、Na+

C、Ca2+

D、Mg2+

E、Fe"

11、正常成年人每天水的入量相對(duì)恒定,總量為

A、3000~3500ml

B、2500~3000ml

C、2000~2500ml

D、1500~2000ml

E、1000-1500ml

12、正常成年人24小時(shí)水代謝,下列哪些是錯(cuò)誤

A、尿量約為1500ml

B、出入液量基本相等

C、尿量每24小時(shí)最少不能少于300ml

D、無(wú)形失水850ml

E、內(nèi)生水約為300ml

13、血清鈉濃度高于多少時(shí)診斷為高滲性缺水

A、135mmol/L

B、140mmol/L

C>145mmol/L

D、150mmol/L

E、160mmol/L

14、等滲性缺水多發(fā)生于

A、胃腸道消化液長(zhǎng)期慢性喪失

B、水分喪失過(guò)多

C、補(bǔ)充等滲鹽水過(guò)多

D、進(jìn)水量不足

E、胃腸道消化液急性喪失

15、重度等滲性缺水時(shí)補(bǔ)液常用

A、平衡鹽溶液

B、右旋糖酎

C、5%碳酸氫鈉溶液

D、等滲鹽水

E、全血

16、靜脈補(bǔ)鉀時(shí),補(bǔ)鉀濃度不能超過(guò)

A、1%

B、0.4%

C、0.3%

D、0.5%

E、0.15%

17、引起代謝堿中毒的最常見外科病是

A、幽門梗阻

B、高位小腸梗阻

C、低位小腸梗阻

D、結(jié)腸梗阻

E、腸系膜上綜合征

18、男性,體重60kg,其總血容量約為

A、2200ml

B、2500ml

C、3600ml

D、3000ml

E、4500ml

19、低鉀血癥時(shí)不會(huì)出現(xiàn)

A、腹脹

B、肌肉軟弱無(wú)力

C、感覺異常

D、惡心嘔吐

E、心律失常

20、低鉀血癥時(shí)不會(huì)出現(xiàn)

A、5%葡萄糖液500ml,加入鉀鹽不得超過(guò)1.5g

B、尿量每小時(shí)>40ml方可補(bǔ)鉀

C、靜脈滴注的速度為20~40mmol/h

D、每天補(bǔ)鉀量在60~80mom/L

E、每天補(bǔ)鉀量不能超過(guò)5g

21、血清鉀濃度低于多少時(shí)稱為低鉀血癥

A、7.5mmol/L

B、6.5mmol/L

C、5.5mmol/L

D、4.5mmol/L

E、3.5mmol/L

22、下列不會(huì)引起低鉀血癥的是

A、長(zhǎng)期禁食

B、堿中毒

C、大手術(shù)或嚴(yán)重創(chuàng)傷后早期

D、嘔吐、腹瀉

E、大量輸入葡萄糖溶液和胰島素

23、3g氯化鉀需加入多少5%葡萄糖中滴注

A、200ml

B、400ml

C、600ml

D、800ml

E、1000ml

24、治療等滲性缺水首選的液體是

A、50%葡萄糖溶液

B、高滲鹽水

C、低滲鹽水

D、5%葡萄糖溶液

E、平衡鹽溶液

25、低鉀血癥患者,補(bǔ)鉀后癥狀仍無(wú)緩解時(shí),應(yīng)考慮存在

A、代謝性酸中毒

B、高鈣血癥

C、低鈉血癥

D、低鎂血癥

E、低鈣血癥

26、下列哪種疾病不會(huì)引起低鈣血癥是

A、急性重癥胰腺炎

B、甲狀旁腺受損

C、服用過(guò)量維生素D

D、胰腺及小腸瘦

E、血清白蛋白降低

27、主要作用是維持體液平衡的離子是

A、Na+

B、K+

C、HCO4+

D、cr

E、HCO3-

28、體液的pH正常值是

A、7.05-7.15

B、7.15-7.25

C、7.35-7.45

D、7.45-7.55

E、7.55-7.65

29、低鉀血癥不會(huì)出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)是

A、心電圖改變

B、腱反射亢進(jìn)

C、肌無(wú)力

D、腸鳴音減弱

E、惡心嘔吐

30、高滲性缺水血清鈉濃度高于

A、130mmol/L

B、142mmol/L

C、155mmol/L

D、135mmol/L

E、150mmol/L

31、高滲性缺水早期的主要表現(xiàn)是

A、狂躁

B、口渴

C、昏迷

D、乏力

E、神志淡漠

32、高滲性缺水時(shí)應(yīng)該補(bǔ)充

A、高滲鹽水

B、平衡鹽溶液

C、嚴(yán)重時(shí)可靜脈補(bǔ)充高滲鹽水

D、5%葡萄糖溶液

E、右旋糖好溶液

33、引起高滲性缺水的常見原因是

A、急性胃腸炎劇烈嘔吐

B、攝入水分不夠

C、大面積燒傷急性期

D、急性腸梗阻

E、急性腹膜炎

34、關(guān)于缺水的敘述,下列不正確的是

A、等滲性缺水,細(xì)胞內(nèi)也無(wú)明顯改變

B、低滲性缺水無(wú)明顯口渴

C、高滲性缺水常有尿少、比重高

D、高滲性缺水比低滲性缺水更易發(fā)生血容量減少

E、3種脫水都有血液濃縮現(xiàn)象

35、大量輸入生理鹽水可能會(huì)造成

A、低鈉血癥

B、高氯酸中毒

C、水中毒

D、身鈉血癥

E、代謝性堿中毒

36、下列哪一項(xiàng)不是低滲性缺水的致病因素

A、食管癌吞咽困難

B、大面積創(chuàng)面慢性滲液

C、大量出汗只補(bǔ)充水而忽略鈉的補(bǔ)充

D、長(zhǎng)期胃腸減壓、慢性腸炎

E、長(zhǎng)期使用排鈉性利尿劑

37、治療重度低滲性缺水,首先應(yīng)輸入的液體是

A、5%葡萄糖溶液

B、0.9%葡萄糖鹽水

C、平衡鹽溶液

D、3%氯化鈉溶液

E、復(fù)方氯化鈉溶液

38、等滲性缺水常發(fā)生在

A、應(yīng)用排鈉利尿劑

B、補(bǔ)充等滲鹽水過(guò)多

C、胃腸道液體急性喪失

D、水分喪失量過(guò)多

E、胃腸道液體長(zhǎng)期慢性喪失如腸外掇,大量嘔吐

多選題

1、對(duì)高鉀血癥,下列哪幾項(xiàng)描述是正確的

A、血清鉀濃度均超過(guò)5.5mmol/L

B、酸中毒可引起高鉀血癥

C、高價(jià)患者都會(huì)出現(xiàn)典型ECG變化,是診斷的主要依據(jù)

D、高鉀血癥可引起心跳驟停,一旦出現(xiàn)應(yīng)緊急治療

E、治療高鉀血癥,可用陰離子交換樹脂

2、對(duì)體液紊亂患者進(jìn)行液體療法,第一個(gè)24小時(shí)輸入的液體包括

A、已喪失

B、1/2已喪失

C、1/2生理需要量

D、等量補(bǔ)充繼續(xù)喪失體重

E、生理需要量

3、對(duì)補(bǔ)液性質(zhì)的描述,下列正確的是

A、高滲性缺水補(bǔ)充5%葡萄糖不補(bǔ)充鈉

B、等滲性缺水補(bǔ)充葡萄糖溶液和生理鹽水各1/2

C、低滲性缺水補(bǔ)充高滲性鹽水

D、嚴(yán)重低滲性缺水先補(bǔ)充適量5%鹽水,再補(bǔ)充生理鹽水

E、需要大量補(bǔ)充生理鹽水時(shí),最好用平衡鹽溶液代替

4、最好不用如酸鈉的情況是

A、肝硬化患者

B、嬰幼兒

C、需要限制鈉鹽攝入的患者

D、休克患者

E、老年患者

5、重度缺鈉時(shí)可有

A^神志不清或昏迷

B、血清鈉低于120mmol/L

C、出現(xiàn)木僵甚至昏迷

D、肌肉抽搐

E、休克

6、呼吸性酸中毒治療的措施包括

A、控制原發(fā)疾病

B、給予強(qiáng)心劑

C、改善通氣功能

D、改善換氣功能

E、使用呼吸記者,調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)

7、等滲性缺水的常見病因有

A、急性腸梗阻

B、大量嘔吐

C、大面積燒傷早期

D、高熱

E、腸外屢

8、代謝性酸中毒時(shí),下列檢驗(yàn)結(jié)果正確的是

A、血pH>7.45

B、BE負(fù)值減少

C、尿呈酸性

D、CO2cp降低

E、HCCh-升高

最佳選擇題

患者男性,55歲。肝硬化并發(fā)性腹膜炎,呼吸深快,面色潮紅,心率加快。血液pH為7.30,

HCO7下降。進(jìn)行液體療法。

1、應(yīng)考慮下列哪一種代謝紊亂

A、肝性腦病

B、代謝性堿中毒

C、呼吸性酸中毒

D、代謝性酸中毒

E、低鉀血癥

2、應(yīng)該首選下列哪一種液體

A、平衡鹽溶液

B、生理鹽水

C、5%氯化鈉溶液

D、5%碳酸氫鈉溶液

E、10%氯化鉀溶液

患者男性,73歲,體重65kg。因食管癌進(jìn)食困難己近2月余,訴乏力,極度口渴,尿少而

色深。眼窩明顯凹陷、唇干舌燥、皮膚彈性差。

2、該患者可能的代謝紊亂是

A、高滲性缺水

B、代謝性堿中毒

C、等滲性缺水

D、代謝性堿中毒

E、低滲性缺水

4、目前最具有價(jià)值的輔助檢查是

A、x線檢查

B、血清鈉測(cè)定

C、血清鉀測(cè)定

D、血液pH測(cè)定

E、胃鏡

5、該患者第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)充的累積丟失量是

A、1000ml

B、1500ml

C、2000ml

D、3000ml

E、3500ml

6、該患者應(yīng)輸入的液體是

A、0.45%鹽水

B、生理鹽水

C、平衡鹽溶液

D、堿性溶液

E、膠體溶液

7、對(duì)該患者關(guān)鍵的治療措施是

A、增加尿量

B、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

C、防止酸中毒

D、補(bǔ)充鈉鹽

E、處理原發(fā)病

8、在輸液過(guò)程中應(yīng)特別注意觀察

A、神態(tài)

B、血壓、脈搏

C、心肺功能

D、尿量

E、精神狀態(tài)

患者男性,45歲體重65kg。因結(jié)腸癌手術(shù)后發(fā)生腸屢3月余,主訴乏力、食欲減退、惡心

嘔吐,體檢:明顯消瘦、精神萎靡、反應(yīng)遲鈍

、腹脹,腸鳴音減退,腱反射消失。

9,該患者可能的代謝紊亂是

A、高鉀血癥

B、代謝性酸中毒

C、高滲性脫水

D、低滲性脫水

E、低鉀血癥

10、應(yīng)該給予補(bǔ)充的液體是

A、5%葡萄糖

B、5%碳酸氫鈉

C、平衡鹽溶液

D、10%葡萄糖酸鈣

E、10%氯化鉀加入晶體液中

11、只有確定以下哪一項(xiàng)時(shí)才能補(bǔ)鉀

A、患者的意識(shí)狀態(tài)

B、肝臟功能

C、食欲

D、尿量

E、胃腸功能

12、該患者目前比較合適的護(hù)理診斷是

A、有皮膚黏膜受損的危險(xiǎn)

B、活動(dòng)無(wú)耐力

C、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

D、體液不足

E、有受傷的危險(xiǎn)

配伍題

A、低滲性脫水

B、等滲性脫水

C、高滲性脫水

D、低鉀血癥

E、高鉀血癥

1、急性腹膜炎易導(dǎo)致

2、急性腎衰竭易導(dǎo)致

3、大量出汗易導(dǎo)致

A、pH下降、HCC>3-下降、PCO2下降

B、pH上升、HCO3-上升、PCO2上升

C、pH下降、HCC>3-上升、PC。2上升

D、pH上升、HCO3-下降、PS下降

E、pH下降、HCC>3-下降、PC。2上升

4、代謝性酸中毒

5、代謝性堿中毒

6、呼吸性堿中毒

7、呼吸性堿中毒

A、活動(dòng)無(wú)耐力

B、有體液不足的危險(xiǎn)

C、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

D、血容量不足

E、皮膚完整性受損

8、與低鉀血癥有關(guān)

9、于高熱、嘔吐、腹瀉有關(guān)

10、與嚴(yán)重等滲性缺水有關(guān)

A、HCCh-減少

B、H2c。3減少

C、PCO2增高

D、HCO3-增多

E、H2cO3增多

11、代謝性酸中毒主要是由于體內(nèi)

12、代謝性堿中毒主要是由于體內(nèi)

13、呼吸性堿中毒主要是由于體內(nèi)

名詞解釋

1、體液成分失調(diào)

填空題

1、細(xì)胞外液中血漿占體重的%,組織間液占體重的%。

2、低滲性缺水時(shí),血清鈉<________mmol/Lo

3、細(xì)胞外液中的離子濃度改變引起的體液失調(diào)稱為。

4、用紙袋呼吸可在_______時(shí)幫助減少二氧化碳的呼出和喪失。

問(wèn)答題

1、簡(jiǎn)述代謝性酸中毒的相關(guān)因素。

2、簡(jiǎn)述靜脈補(bǔ)液的原則。

3、為什么說(shuō)生理鹽水并不完全符合生理狀況?哪種液體更符合生理狀況?

4、低鉀血癥的常見原因有哪些?

病例分析

患者男性,48歲,因急性粘性腸梗阻入院3天。入院后禁食,胃腸減壓,每天靜脈滴注5%

葡萄糖鹽水1000ml,10%葡萄糖2000mL每天尿量為1500ml。體檢:患者表情淡漠,軟弱

無(wú)力,腹脹,腸鳴音減弱,腱反射減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查:鈉145mmol/L,鉀3.0mmol/L,HCO3-28

mmol/L,尿呈酸性。請(qǐng)問(wèn):

(1)患者發(fā)生了何種代謝紊亂?

(2)請(qǐng)分析發(fā)生的原因。

(3)提出目前患者主要的護(hù)理問(wèn)題。

(4)處理原則如何?應(yīng)該注意哪些問(wèn)題?

參考答案

單選題1.ECECC.6.BCDAA,11.CCDEA,16.CADCE.21.ECEED,26.CECBE,3l.BDBDB,36.ADC

多選題l.ABD,2.BDE,3.BDE,4.ACD,5ABCDE,6.ACDE,7.ABCE,8.ACD

最佳選擇l.DDABB,6.AECEEJ1.DE

配”i題l.BECAB,6.CDABD,ll.ADB

名詞解釋

細(xì)胞外液水分變化而引起滲透微粒的濃度發(fā)生變化,導(dǎo)致滲透壓改變。

填空題

1、515

2、135

3、成分失調(diào)

4、呼吸性堿中毒

問(wèn)答題

1、代謝性酸中毒的原因如下

(1)酸性物質(zhì)攝入過(guò)多:如輸入過(guò)多的酸性藥物

(2)體內(nèi)產(chǎn)生過(guò)多:嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、休克等,分解代謝增強(qiáng)及無(wú)氧酵解過(guò)程中可產(chǎn)生

酸性物質(zhì)。

(3)H+排除減少:腎功能不全時(shí),酸性代謝產(chǎn)物排除障礙

(4)堿性物質(zhì)丟失過(guò)多:腹瀉、腸痿、膽瘦、胰痿、腸梗阻,導(dǎo)致堿性物質(zhì)大量丟失。

2、靜脈補(bǔ)液的原則如下

(1)先鹽后糖:一般先輸入無(wú)機(jī)鹽溶液,然后再輸入葡萄糖溶液

(2)先晶體后膠體:一般先輸入晶體溶液進(jìn)行擴(kuò)容并改善血液濃縮,然后輸入適量膠體

溶液以維持血漿膠體滲透壓。

(3)先快后慢:初期輸液速度要快,以迅速改善機(jī)體代謝紊亂,待患者一般情況改善后,

則應(yīng)減慢速度,以免加重心肺負(fù)擔(dān)。

(4)液種交替:各類液體交替輸入,防止在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)輸入同一種液體,以免造成人為

的體液平衡紊亂。

(5)尿暢補(bǔ)鉀:當(dāng)尿量恢復(fù)到40ml/h以上時(shí)才能補(bǔ)鉀。

3、因?yàn)樯睇}水Na+和C1含量均為154mmol/L,明顯高于血漿Na+含量142mmol/L,C「

含量103mmol/L。大量輸入體內(nèi)后可致細(xì)胞外液Cf"增高,而HCCh-濃度降低,即有可

能發(fā)生高氯酸中毒。因此,說(shuō)明生理鹽水并不完全符合生理。平衡鹽溶液含1/3無(wú)cr

的堿性溶液,其C「含量更接近血漿水平。因此,平衡鹽溶液更符合生理情況。

4、(1)攝入鉀量不足,如長(zhǎng)期不能進(jìn)食或進(jìn)食不足而又沒靜脈補(bǔ)充。

(2)鉀排出過(guò)多,包括腎外途徑和腎途徑的鉀丟失。

(3)長(zhǎng)期靜脈補(bǔ)液或靜脈營(yíng)養(yǎng)的患者鉀鹽補(bǔ)充不足。

(4)鉀向組織內(nèi)轉(zhuǎn)移。

病例分析

(1)低鉀血癥

(2)發(fā)生原因:①禁食3天,靜脈補(bǔ)液沒有補(bǔ)鉀,鉀攝入量不足。②腸梗阻導(dǎo)致大量消

化液積聚與腸腔,胃腸減壓抽出消化液,造成鉀的大量丟失。③每天尿量1500mL

鉀經(jīng)腎臟丟失。④每天輸入葡萄糖250g,糖原合成,K+轉(zhuǎn)入細(xì)胞。

(3)目前主要的護(hù)理問(wèn)題:①活動(dòng)無(wú)耐力:與低鉀血癥,胃腸道平滑肌興奮性下降有關(guān)。

②營(yíng)養(yǎng)失調(diào);③潛在堿中毒危險(xiǎn):與大量消化液丟失、低鉀血癥有關(guān)。

(4)盡量接觸腸梗阻,靜脈補(bǔ)充鉀鹽。

A型題

1、急性腎功能衰竭病人的飲食護(hù)理,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、高蛋白

B、高熱量

C、充足維生素

D、忌含鉀豐富的食物

E、控制入水量

2、關(guān)于急性腎功能衰竭的護(hù)理,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、尿量〈400ml/h,提示腎衰竭的可能

B、少尿起飲食應(yīng)取低蛋白

C、避免使用含鉀食物

D、進(jìn)入多尿期表示病人已脫離危險(xiǎn)

E、禁用對(duì)腎有毒性作用的藥物

3、急性腎功能衰竭病人的營(yíng)養(yǎng),以下哪一項(xiàng)正常

A、高蛋白、高糖、多維生素

B、高脂、局糖、局蛋白

C、低蛋白、高脂、低維生素

D、低蛋白、低糖、多維生素

E、低蛋白、高糖、多維生素

4、不符合急性腎功能衰竭特點(diǎn)的是

A、腎實(shí)質(zhì)破壞

B、高血鉀

C、高鈣

D、高磷

E、少尿

5、急性腎功能衰竭少尿期的護(hù)理診斷,錯(cuò)誤的是

A、體液過(guò)多

B、排尿異常

C、有體液不足的危險(xiǎn)

D、焦慮

E、有感染的危險(xiǎn)

6、急性腎功能衰竭最常見于

A、大量激素應(yīng)用

B、嚴(yán)重顱腦外傷

C、嚴(yán)重?cái)D壓傷

D、大面積燒傷

E、大面積凍傷

7、急性腎功能衰竭時(shí)危險(xiǎn)性最大的是

A、低血鈣

B、低鈉

C、局鎂

D、高鉀

E、高磷

8、急性腎功能衰竭病人由少尿期進(jìn)入多尿期,變化根據(jù)是

A、尿量增加到300ml/24h

B、尿量增加到400ml/24h

C、尿量增加到500ml/24h

D、尿量增加到600ml/24h

E、尿量增加到700ml/24h

9、最易引起腎功能衰竭的損傷是

A、科雷骨折

B、開放性氣胸

C、外傷性腸破裂

D、小腿開放性損傷

E、腹部嚴(yán)重?cái)D壓傷

10、多系統(tǒng)器官功能衰竭最先受累的一般是

A、心

B、肝

C、腎

D、肺

E、胃腸

II、關(guān)于ARDS病理改變,錯(cuò)誤的是

A、肺間質(zhì)水腫

B、肺泡滲出

C、肺透明膜形成

D、肺不張

E、氣胸

12、關(guān)于ARDS的護(hù)理,敘述錯(cuò)誤的是

A、單純吸氧基本無(wú)效

B、主要應(yīng)用呼期末正壓通氣

C、維持血容量,快速補(bǔ)液

D、應(yīng)用有效抗生素

E、營(yíng)養(yǎng)支持

13、不屬于ARDS初期的表現(xiàn)是

A、呼吸頻率加快

B、呼吸窘迫感

C、肺無(wú)啰音

D、肺部X線片見網(wǎng)狀陰影

E、動(dòng)脈血氧分壓下降

14、在即性彌散性血管內(nèi)凝期應(yīng)及時(shí)使用

A、肝素

B、止血方酸

C、6-氨基乙酸

D、魚精蛋白

E、維生素K

15、彌散性血管內(nèi)凝血最早臨床表現(xiàn)是

A、取血時(shí)不宜抽出,血易凝

B、皮膚粘膜下出血

C、注射部位易出血

D、傷口易出血

E、咯血

16、彌散性血管內(nèi)凝血高凝期的特點(diǎn)是

A、注射部位大片出血

B、血液不易抽出,易凝固

C、大量咯血

D、嚴(yán)重的便血

E、凝血時(shí)間延長(zhǎng)

17、對(duì)彌散性血管內(nèi)凝血抗凝療法的敘述錯(cuò)誤的是

A、抗凝療法不宜早期進(jìn)行

B、應(yīng)用前后測(cè)凝血時(shí)間

C、常用藥物有肝素

D、注意過(guò)敏反應(yīng)

E、用藥過(guò)量可用魚精蛋白拮抗

18、某急性腎衰竭病人,測(cè)定血鉀7mmol/L,出現(xiàn)心率不齊,應(yīng)先采取的措施是

A、10%葡萄糖酸鈣靜脈注射

B、高滲葡萄糖胰島素靜脈滴注

C、乳酸鈉靜脈滴注

D、苯丙酸諾龍肌肉注射

E、5%碳酸氫鈉靜脈滴注

19~20共用病例

男性病人,下肢被汽車壓傷后4天,尿量24小時(shí)(100ml,伴有惡心、嘔吐、嗜睡、昏迷、

抽搐等癥狀?;?yàn)血肌肝460umol/L,尿素氮26mmol/L

19、根據(jù)病情該病人的護(hù)理評(píng)估為

A、急性呼吸衰竭

B、彌散性血管內(nèi)凝血

C、急性滲衰竭少尿期

D、急性滲衰竭無(wú)尿期

E、急性滲衰竭恢復(fù)期

20、該病人的護(hù)理措施中效果最可靠的是

A、限制入水量

B、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

C、預(yù)防感染

D、少進(jìn)蛋白質(zhì)飲食

E、透析療法

21~23共用病例

男性,18歲,大面積燒傷伴休克住院1周,1周來(lái)尿少,每日尿量不足400mL病人頭

痛、頭暈、嗜睡、心律不齊,呼吸深快,呼氣有酮味,檢查:面色潮紅,T38°C、血壓

150/90mmHg麻搏120C/分,呼吸30C/分,尿比重1.010,尿紅細(xì)胞滿視野,血尿素氮

20mmol/L,CO2cpi8mmol/L

21、鈣病人腎功能處于何種狀態(tài)

A、正常

B、急性腎功能衰竭少尿期

C、急性腎功能衰竭多尿期

D、急性腎功能衰竭多尿后期

E、急性腎功能衰竭恢復(fù)期

22、病人酸堿平衡狀態(tài)是

A、無(wú)異常

B、代謝性堿中毒

C、代謝性酸中毒

D、呼吸性酸中毒

E、呼吸性堿中毒

23、護(hù)士告訴病人以下幾項(xiàng),其中錯(cuò)誤的是

A、自己不要隨便飲水

B、多吃些水果以補(bǔ)充維生素C

C、注意燒傷創(chuàng)面清潔

D、不要吃雞蛋

E、不要喝牛奶

24-27共用病例

女性,43歲,急性梗阻性膽管炎,感染性休克2天,左晨護(hù)士抽血不易抽出,血易凝,

皮膚有少量出血斑

24、病人發(fā)生了

A、急性肝功能衰竭

B、急性腎功能衰竭

C、DIC

D、ARDS

E、急性心功能衰竭

25、目前首選的藥物是

A、肝素

B、A斯匹林

C、魚精蛋白

D、止血方酸

E、&氨基乙酸

26、該病人今日中午皮膚粘膜下大片出血斑,下午有咯血、尿血,當(dāng)前出現(xiàn)了什么問(wèn)題

A、急性肝功能衰竭

B、處理前1天問(wèn)題時(shí)用藥過(guò)量

C、處理前1天問(wèn)題時(shí)用藥量不足

D、急性腎功能衰竭

E、急性心功能衰竭

27、目前首選藥物是

A、肝素

B、A司匹林

C、魚精蛋白

D、右旋糖醉

E、潘生丁

B型題

A、高鉀血癥、高磷血癥

B、高鉀血癥、水中毒

C、抽血不易抽出

D、呼吸困難,一般吸氧無(wú)效

E、酸中毒、低鈣血癥

28、急性腎功能衰竭早期死亡原因是

29、彌散性血管內(nèi)凝血早期表現(xiàn)是

30、成人呼吸窘迫綜合征的初期表現(xiàn)是

A、脫水、低鉀血癥

B、水中毒、高鉀血癥

C、水中毒、低鉀血癥

D、酸中毒、低鉀血癥

E、高鉀血癥、低磷血癥

31、急性腎功能衰竭少尿期呈現(xiàn)

32、急性腎功能衰竭多尿后期呈現(xiàn)

A、大面積燒傷

B、擠壓傷

C、雙側(cè)輸尿管結(jié)石

D、藥物中毒

E、脫水、血容量減少

33、腎前性急性腎功能衰竭常見原因是

34、腎后性急性腎功能衰竭常見原因是

A、血壓

B、皮膚色澤

C、神志變化

D、中心靜脈壓

E、尿比重

35、反映微循環(huán)灌注的最簡(jiǎn)單而有效的指標(biāo)是

36、可以指導(dǎo)血管活性藥物使用的指標(biāo)是

37、表示血容量、心輸出量及血管張力的綜合狀況指標(biāo)是

X型題

3

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