護士資格模擬考試題庫

護士資格考試模擬考試題庫

單選題

1、肢體癱瘓患者常采取的體位是

A、主動體位

B、端坐體位

C、被動體位

D、側臥位

E、角弓反張位

2、正常人高血壓的診斷標準是(lmmHg=0.133kPa)

A、＞160/95mmHg

B、＞140/90mmHg

C、2130/85mmHg

D、2120/80mmHg

E、＞90/60mmHg

3、一般不出現蜘蛛痣的部位是

A、面部

B、前胸

C、腹部

D、頸部

E、肩部

4、脈搏驟起驟落，急促有力，稱為

A、奇脈

B、短細脈

C、交替脈

D、不整脈

E、水沖脈

5、脈搏短細的特點是

A、脈率大于心室率

B、脈率小于心室率

C、脈率等于心室率

D、脈率大于120次/分

E、脈率小于40次/分

6、心房顫動患者常出現

A、水沖脈

B、交替脈

C、短細脈

D、重搏脈

E、奇脈

7、吸氣時脈搏顯著減弱或消失為下列哪一種疾病的重要體征

A、心包填塞

B、胸腔積液

C、縱隔腫瘤

D、心肌梗死

E、腦梗塞

8、正常人的體溫范圍(口測法)

A、36~37℃

B、36.3~37.2℃

C、36.5-37℃

D、36.5-37.7℃

E、38

9、護理體檢的必備用物哪項不是

A、體溫表和血壓計

B、聽診器

C、手電筒和壓舌板

D、搶救車和吸引器

E、棉簽和彎盤

10、正常人標準體重的估計公式

A、標準體重=身長(cm)-115

B、標準體重=身長(cm)-110

C、標準體重=身長(cm)-105

D、標準體重=身長(cm)+10

E、標準體重=身長(cm)+5

11、下列哪一項位滲反射檢查

A、角膜反射

B、腹壁反射

C、提睪反射

D、膝反射

E、跖反射

12、正常人有柱應有幾個生理性彎曲

A、1

B、2

C、3

D、4

E、6

13、墨菲征陽性，常見于

A、急性闌尾炎

B、急性胃腸炎

C、急性胰腺炎

D、慢性膽囊炎

E、急性膽囊炎

14、庫氏呼吸的特征是

A、呼吸與暫停相交替

B、呼吸淺快交替出現

C、呼吸急促快慢不一

D、呼吸深大，頻率較快

E、呼吸急促，常有屏氣

15、肝硬化患者可出現

A、靜靜脈曲張

B、胸壁靜脈曲張

C、腹壁靜脈曲張

D、上肢靜脈曲張

E、下肢靜脈曲張

16、小腦病變患者行走時呈

A、醉酒步態(tài)

B、舞蹈步態(tài)

C、慌張步態(tài)

D、鴨行步態(tài)

E、跳躍步態(tài)

17、正常肝臟叩診上界至下屆的距離為

A、1?2cm

B、3~4cm

C、5~7cm

D、7?8cm

E、9~11cm

18、臨床上最常見的腸梗阻是

A、單純性

B、機械性

C、動力性

D、血管性

E、絞窄性

19、右心衰竭的重要征象

A、交替脈

B、股動脈槍擊聲

C、毛細血管搏動征

D、肝頸靜脈回流征陽性

E、粉紅色泡沫痰

20、胸外除顫時，電極板應置于

A、心尖部

B、心前區(qū)

C、胸骨左緣第2肋間，心尖區(qū)

D、胸骨右緣第2肋間，心尖區(qū)

E、胸骨右緣第3肋間，心尖區(qū)

21、計數肋骨的主要標志是

A、鎖骨

B、胸骨角

C、肋脊角

D、腹上角

E、肩胛下角

22、引起氣管向患側移位的病變是

A、氣胸

B、肺不張

C、肺氣腫

D、胸腔積液

E、大葉性肺炎

23、口角糜爛主要缺乏

A、維生素A

B、維生素C

C、維生素K

D、維生素D

E、維生素B2

24、正常人瞳孔的直接是

A、0.5-1mm

B、2~3mm

C、3~4mm

D、4?5mm

E^5?6mm

25、血細胞比容的大小主要取決于

A、紅細胞的體積和重量

B、紅細胞的數量和重量

C、紅細胞的形態(tài)和大小

D、紅細胞的數量和大小

E、紅細胞的體積和數量

26、少尿是指

A、17ml

50ml

C、100ml

D、400ml

E、1000ml

27、一般不會出現血尿的疾病是

A、急性腎炎

B、急性肝炎

C、腎結核

D、腎結石

E、腎腫瘤

28、關于尿比重的敘述，其錯誤的是

A、正常的尿比重1.015-1.025

B、急性腎小球腎炎比重降低

C、慢性腎炎晚期比重降低

D、嬰幼兒的尿比重偏低

E、糖尿病尿比重升高

29、尿蛋白定性為+++,表小

A、混濁

B、微混濁

C、絮狀混濁

D、塊狀混濁

E、顆粒狀混濁

30、血小板聚集功能增高不出現于

A、糖尿病

B、腦梗塞

C、心肌梗死

D、深靜脈血栓

E、血小板無力癥

31、尿呈爛蘋果味見于

A、肝炎

B、肝硬化

C、尿毒癥

D、糖尿病酮癥

E、腎炎

32、患者出現哪一種呼吸提示病情最危急

A、間停呼吸

B、潮式呼吸

C、庫氏呼吸

D、呼吸頻數

E、呼吸淺慢

33、不屬于營養(yǎng)不良的表現為

A、BMI>24

B、體重減少超過標準體重的10%

C、皮膚黏膜干燥、彈性差

D、肌肉松弛

E、皮下脂肪菲薄

34、正常成人腦積液中不可能出現的是

A、panely試驗陽性征

B、蛋白質l50g/L

C、白細胞8x10%，

D、葡萄糖3mmol/L

E、氯化鈉120mmol/L

35、嗜酸性粒細胞減少見于

A、濕疹

B、傷寒

C、鉤蟲病

D、血清病

E、支氣管哮喘

36、血清谷內轉氨酶升高常見于

A、急性肝炎

B、急性腎炎

C、慢性肝炎

D、肝硬化

E、心肌梗死

37、貧血診斷以下哪一項為主要標準

A、紅細胞計數

B、血紅蛋白

C、血細胞比容

D、白細胞計數

E、血小板技術

38、糞便隱血試驗陽性，提示每日出血量至少在

A、5ml以上

B、10ml以上

C、100ml以上

D、150ml以上

E、200ml以上

39、出血時間正常的疾病有

A、白血病

B、過敏性紫瘢

C、血小板無力癥

D、再障

E、DIC

40、急性肝炎最早升高的酶是

A、堿性磷酸酶

B、單胺氧化酶

C、谷丙轉氨酶

D、天門冬氨酸轉氨酶

E、/谷氨酰轉肽酶

41、糞便隱血試驗持續(xù)陽性可疑為

A、幽門梗阻

B、潰瘍穿孔

C、潰瘍癌變

D、急性胃炎

E、慢性胃炎

42、血鉀降低一般不見于

A、嚴重嘔吐

大量利尿

C、乙醇中毒

D、胃腸減壓

E、腎衰竭

43、護理體檢的重點應放在

A、視診檢查

B、觸診檢查

C、叩診檢查

D、聽診檢查

E、嗅診檢查

44、淺昏迷患者不出現

A、全身肌肉松弛

B、血壓下降

C、隨意運動喪失

D、深淺反射均消失

E、對任何刺激均無反應

45、心房顫動常見于

A、風濕性瓣膜病二尖瓣狹窄

B、梅毒性心臟病

C、心肌炎

D、二尖瓣閉鎖不全

E、肺動脈瓣狹窄

46、毛細血管搏動征多見于

A、二尖瓣狹窄

B、二尖瓣關閉不全

C、主動脈瓣狹窄

D、肺動脈高壓

E、主動脈關閉不全

47、腹壁靜脈曲張見于

A、肝硬化

B、肝炎

C、卵巢腫瘤

D、結核性腹膜炎

E、急性胰腺炎

48、腹部觸診呈板狀腹常提示

A、急性胃腸炎

B、急性膽囊炎

C、腹部反跳痛

D、腸鳴音亢進

E、劑型彌漫性腹膜炎

49、玫瑰疹見于

A、傷寒

B、猩紅熱

C、藥物過敏

D、風濕熱

E、麻疹

50、桶狀胸多見于

A、佝僂病

B、脊柱畸形

C、肺水腫

D、胸膜粘連

E、胸膜炎

多選題

1、總膽固醉增高見于

A、肝細胞嚴重受損

B、高血壓

C、糖尿病

D、腎病綜合征

E、甲狀腺功能減退

2、生命體征的觀察包括

A、體溫

B、脈搏

C、呼吸

D、血壓

E、尿量

3、人體的發(fā)育衡量標準是

A、年齡

B、體重

C、性征

D、智力

E、身高

4、蜘蛛痣在體表上常見部位有

A、面部

B、頸部

C、前胸

D、腹部

E、上臂

5、淺表淋巴結腫大見于

A、感染

B、癌癥轉移

C、白血病

D、淋巴瘤

E、肺炎

6、氣管向健側移位常見于

A、氣胸

B、胸腔積液

C、肺不張

D、胸膜粘連

E、縱隔腫瘤

7、正常呼吸音有

A、肺泡呼吸音

B、支氣管呼吸音

C、支氣管肺泡呼吸音

D、干啰音

E、濕啰音

8、頸靜脈怒張見于

A、心包積液

B,右心衰竭

C、左心衰竭

D、縱隔腫瘤

E、甲狀腺腫大

9、血尿素氮增高見于

A、腎功能不全

B、上消化道出血

C、尿路梗阻

D、急性傳染病

E、肝炎

10、糞便常規(guī)標本采集的注意事項中，正確的是

A、通常采取自然排出的糞便

B、盡量選取粘液和膿血部分

C、常規(guī)檢查留取一小塊即可

D、寒冷季節(jié)注意標本加溫

E、標本應留于無菌盛器中

11、成人血液一般檢查中，正常的結果是

A、紅細胞計數5xl0%L

B、血紅蛋白130g/L

C、白細胞8X10YL

D、中性粒細胞比例0.70

E、淋巴細胞比例0.10

12、引起血小板減少的疾病有

A、放射痛

B、脾功能亢進

C、彌漫性血管內凝血

D、再生障礙性貧血

E、溶血性貧血

13、血小板減少見于

A、運動后

B、DIC

C、再障

D、脾功能亢進

E、過敏性紫癲

14、慢性腎炎可出現

A、紅細胞管型

B、顆粒管型

C、臘樣管型

D、白細胞管型

E、上皮細胞管型

15、采集尿標本時應注意

A、容器清潔

B、尿樣新鮮

C、早孕試驗需要晨尿

D、避免月經白帶混入

E、做尿培養(yǎng)需取中段尿

16、可出現柏油樣便的疾病有

A、食管靜脈曲張破裂

B、消化性潰瘍

C、支氣管擴張

D、糜爛性胃炎

E、慢性胰腺炎

17、出現凝血酶原時間延長的疾病有

A、阻塞性黃疸

B、消化性潰瘍

C、肝硬化

D、血友病

E、心肌梗死

18、凝血酶原時間延長見于

A、肝損傷

B、阻塞性黃疸

C、維生素K缺乏

D、凝血酶原缺乏

E、血小板下降

名詞解釋

1、昏睡

2、緩脈

3、移動性濁音

4,叩擊痛

5、出血時間

6、血尿

7、柏油樣便

8、病理性蛋白尿

填空題

1、貧血患者按紅細胞大小分為、、。

2、當內生肌酎清除率＜30~40ml/min時，應限制攝入，＜10ml/min時，常進行

________療法。

3、尿膽元增加見于、黃疸。

4、正常人腎糖閾值為o

5、白細胞計數一日最高值與最低值可差。

6、血鉀增高見于、、、血鉀降低見于、

7、出血時間延長見于、。

8、大便隱血試驗陽性見于、、。

9、血清電解質的正常參考值分別為：血鈉，血氯化物,血鉀

血鈣O

10、正常尿中酮體含量為.

11、是檢驗患者血清中有無傷寒，副傷寒桿菌抗體的一種檢查。

12、肝硬化時血清蛋白電泳的特征是。

13、血液氣體分析的指標有、、、、、

14、類風濕因子存在類風濕關節(jié)炎患者和內，是一種

15、淺反射是刺激或引起的反應，深反射是刺激或經深

部感受器完成的反射。

16、顱內壓增高時可出現、、等呼吸改變。

17、生命體征是評價的重要征象，包括、、、o

18、大量腹腔積液時，平臥時腹外形如,惡病質時，腹外形成o

19、腹部叩及移動性濁音，提示游離腹水超過。

20、正常的呼吸音有三種、、o

21、正常人腸鳴音每分鐘,每分鐘以上為腸鳴音亢進，一次為腸

鳴音減弱，則稱為腸鳴音消失。

22、腹部視診的內容包括、、、、、-

23、覆膜刺激征是指、、。

24、根據意識障礙的程度可分為、、、。

25、正常人在________、、及兩側可聽到支氣管呼吸音。

26、檢查口腔黏膜應注意，有無、和o

27、淋巴結腫大的臨床意義一般需考慮、、o

問答題

1、何謂杵狀指，常見于哪些疾?。?/p>

2、滲出液和漏出液的鑒別。

3、尿液檢查中如何檢測項目的不同應用相應的防腐劑？

4、糖尿病患者怎樣留4段尿和4次尿？

5、測量血壓的具體方法。

6、護理體檢時注意事項是什么？

參考答案

單選題

I,CBCEB,6.CABDC,11.DDEDCJ6.AEBDD.21.BBECD,26.ABBCE,3l.DAACB,36.ABABC,41.

CEACA,46.EAEAC

多選題

l.BCDE,2.ABCD,3.ABCDE,4.ABCE,5.ABCD,6.ABE,7.ABC,8.ABD,9.ABCD,10.ABCD,ll.AB

CD,12.ABCDJ3.BCD,14.ABC,15.ABCDE,16.ABD,17.ACD,18.ABCD

名詞解釋

1、是接近昏迷的一種意識障礙，雖處于熟睡狀態(tài)，但強烈刺激尚能勉強喚醒，患者表情淡

漠，答非所問，又很快入睡。

2、每分鐘脈搏＜60次成為緩脈，見于顱內高壓、黃疸、甲低、病態(tài)竇房結綜合征、房室傳

導阻滯等患者。

3、仰臥位腹部叩診時，腹部中央叩診呈鼓音，兩側呈濁音；側臥位時上腹部呈鼓音，下部

呈濁音。這種隨體位不同而變動的現象稱為移動性濁音，見于腹水患者。

4、以左手掌平放在被檢臟器的體表位置上，右手握拳用由輕到中等強度的力量叩擊左手

背，如患者感覺疼痛，稱為叩擊痛。

5、指皮膚毛細血管受一定程度創(chuàng)傷后直到出血自然停止所需要的時間。

6,尿內含有一定量紅細胞，由于出血量不同，可呈淡棕紅色，淡紅色云霧狀，洗肉水樣或

血凝塊。

7、糞便黑色富有光澤，呈柏油樣，見于各種原因引起的消化道出血，血紅蛋白中的鐵與腸

道中的硫化物結合而形成硫化鐵呈黑色，硫化鐵刺激小腸分泌過多粘液而使糞便有光

澤。

8、指器質性病變時尿液內持續(xù)出現蛋白，見于腎實質病變。

填空題

1、小細胞大細胞正細胞

2、蛋白質透析

3、肝細胞性溶血性

4^8mmol/L

5、1倍

6、少尿腎衰大量溶血艾迪生病長期禁食頻繁腹瀉嘔吐使用利尿劑后

7、血小板減少功能異常

8、潰瘍病活動胃炎消化道腫瘤

9、135~147mml/L98~105mmol/L3.5-5.Immol/L2.25~2.75mmol/L

10、微量

11、肥達試驗

12、丫-球蛋白顯著增高

13、動脈血氧分壓動脈二氧化碳分壓動脈血氧飽和度pH標準碳酸氫鹽實驗碳酸氫鹽

堿剩余緩沖堿二氧化碳結合力

14、關節(jié)液血清自身抗體

15、皮膚黏膜肌腱骨膜

16、庫氏呼吸潮式呼吸間歇呼吸

17、生命活動質量體溫脈搏呼吸血壓

18、蛙腹舟狀

19、1000ml

20、肺泡呼吸音支氣管呼吸音支氣管肺泡呼吸音

21、腹部外形呼吸運動腹壁皮膚腹壁靜脈蠕動波上腹部搏動

22、4~5次10次3~5分鐘聽不到腸鳴音

23、壓痛反跳痛腹肌緊張

24、嗜睡意識模糊昏睡昏迷

25、喉部胸骨上窩背部第6、7頸椎第1、2胸椎

26、色澤潰瘍出血點真菌感染

27、炎癥結核腫瘤

問答題

1、杵狀指又稱槌狀指，表現為手指和腳趾遠端呈鼓槌樣膨大，末端指節(jié)軟組織明顯增厚增

寬，指甲成弧形隆起，指端背面皮膚與指甲蓋構成的基底角＞180。。臨床上常見于支氣

管擴張、肺膿腫、肺癌、感染性心內膜炎、發(fā)細型先天性心臟病。

2、滲出液利漏出液區(qū)別

鑒別要點漏出液滲出液

原因非炎癥所致炎癥、腫瘤、化學或物理刺激

外觀淡黃、漿液性血性、膿性乳糜性等

透明度透明或微混多混濁

比重低于1.018高于1.018

凝固不自凝能自凝

粘蛋白定性陰性陽性

蛋白定量<25g/L>30g/L

葡萄糖定量與血糖水平相近常低于血糖水平

細胞計數<100X106/L>500x106/L

細胞分類以淋巴細胞、間皮細胞為主根據不同病因，分別以中性粒

細胞為主

細菌學檢查陰性可找到病原菌

3、(1)檢測尿中有機成分(細胞)，每30ml尿液中加40%甲醛液1滴,以之固定。

(2)檢測尿中蛋白、尿糖、尿中加甲苯數滴，以形成一層薄膜覆蓋在尿表面。

(3)檢測尿中鉀、鈉、氯化物、肌酸、肌酊等，需加甲苯10ml?

(4)檢測尿中激素(如17-羥、17弼,每24小時尿加濃鹽酸5~10ml,可防激素被氧化。

4、4次尿即早、中、晚餐前30分鐘尿液和睡覺前30分鐘尿液，留尿前30分鐘先把尿排空,

在留尿做尿糖定性測定，反映留尿前30分鐘內的血糖水平。4段尿：將24小時分為4段。

早餐后到午餐前為第1段，午餐后到晚餐前為第2段，晚餐后到晚上睡覺前為第3段，晚上

睡覺后到次日早餐前為第4段。每時間段內不管小便幾次，全收集一起混勻。4段尿分別留

在4個瓶子里，記錄尿量，做尿糖定性，故反映的是每段時間里血糖高低程度及持續(xù)時間長

短。

5、運用血壓計測量血壓的具體方法：患者安靜環(huán)境休息5~10分鐘，采取仰臥位或坐位，裸

露被檢上肢，肘部應于心臟同一水平，上臂伸直并輕度外展45。，袖帶緊貼皮膚縛于上臂，

距肘彎橫紋上2~3cm,不宜過緊或過松。打開血壓計開關，檢查水銀柱液面是否與0點平齊,

將聽診器置于肱動脈上，然后向氣袖內注氣，待動脈搏動消失再升高2.7~4.0kPa,然后緩緩

放氣，聽到第1個波動聲為收縮壓，水銀柱繼續(xù)下降至聲音突然變沉，直至消失為舒張壓。

解下袖帶，將血壓計向右側傾斜，使水銀進入槽內后關閉開關。

6、護理體檢時護理人員要舉止端莊，態(tài)度要和藹，具有高度的責任心，操作要細致、耐心、

輕柔、規(guī)范、環(huán)境要安靜，室溫、光線要適宜。檢查前向患者說明檢查的目的和配合動作。

檢查者應站在患者的右側，檢查是依次暴露各被檢查部位，按照一定的順序進行，通常先測

生命體征，然后檢查頭、頸、胸、腹、脊柱、四肢、生殖器、肛門、神經系統(tǒng)，力求系統(tǒng)，

全面。對危急癥患者邊協助醫(yī)師搶救，邊做重點檢查。對住院患者要加強觀察，及時發(fā)現新

的體征。腹部觸診時患者取仰臥位，兩腿屈起略分開，腹肌盡量放松；左下腹部檢查必要時

應囑患者排尿排便；手腦并用，邊觸便想。

單選題

1、患者男性25歲，因嚴重擠壓傷住院，第3天感頭痛，頭暈、全身水腫、嘔吐，尿量每

小時10ml,呈茶色，考慮為

A、ARDS

B、急性腎衰竭

C、肺水腫

D、MSOF

E、肺水腫

2、女性患者25歲，體重50kg,因產后大量出血而至急性腎衰竭，前一天尿量為300ml,

嘔吐量250mL體溫39℃。估計今天的補液量為

A、2000ml

B、1500ml

C、1250ml

D、1100ml

E、180ml

3、急性腎衰竭時危險最大的是

A、低血鈣

B、低鈉

C、高鎂

D、高鉀

E、高磷

4、對DIC抗凝療法的敘述錯誤的是

A、抗凝療法不宜早期進行

B、應用前后測凝血時間

C、常用藥物有肝素

D、注意過敏反應

E、用藥過量可用魚精蛋白拮抗

5、在急性DIC高凝期應及時使用

A、肝素

B、氨甲苯酸

C、6-氨基乙酸

D、魚精蛋白

E、維生素K

6、關于ARDS的護理敘述錯誤的是

A、單純吸氧基本無效

B、主要應用呼氣末正壓通氣

C、維持血容量，快速補液

D、應用有效的抗生素

E、營養(yǎng)支持

7、關于急性腎衰竭多尿期的描述，下列不正確的是

A、每天尿量超過400ml

B、腎小球濾過率增加

C、患者尚未脫離危險

D、腎小管重吸收功能已經恢復

E、歷時2周左右

8、急性腎衰竭進入多尿期的標志是

A、神志清楚

B、每天尿量超過400ml

C、發(fā)病1周以后

D、尿量開始增加

E、每天尿量超過2000ml

9、DIC高凝期的特點是

A、注射部位大片出血

B、血液不易抽出、易凝固

C、大量咯血

D、嚴重的便血

E、凝血時間延長

10、敘述MSOF的正確概念的是

A、在急性疾病的過程中，序貫性地發(fā)生2個以上器官功能不全

B、在急性疾病過程中，同時或相繼發(fā)生一個以上系統(tǒng)和（或）器官的機型衰竭

C、長期慢性病理過程中引起多個器官的功能損害

D、同時有多個器官和（或）系統(tǒng)損害

E、在疾病過程中有3個以上器官先后衰竭

11、關于急性腎衰竭多尿期的描述，下列不正確的是

A、一般持續(xù)2周

B、尿量＞400ml/d

C、尿量增多，比重仍低

D、極易并發(fā)感染

E、1周內癥狀就可以改善

12、腹膜透析液使用前應加溫至

A、24~25℃

B、25~26℃

C、30-31℃

D、32-33℃

E、37-38℃

13、急性腎衰竭時，尿液檢查結果不正確的是

A、尿液呈堿性

B、管型

C、尿比重低且固定

D、鏡下紅細胞

E、尿蛋白陽性

14、DIC最早的臨床表現是

A、血液不易抽出、易凝固

B、皮膚粘膜下出血

C、注射部位易出血

D、傷口易出血

E、咯血

多選題

1、ARDS患者的護理問題包括

A、氣體交換受損

B、清除呼吸道無效

C、體液過多

D、體液不足

E、有感染的可能

2、急性呼吸窘迫綜合征的主要表現是

A、進行性呼吸困難

B、一般吸氧不能糾正缺氧

C、進展期出現發(fā)縉

D、學氧正常

E、早期肺部無啰音

3、預防急性呼吸窘迫綜合征發(fā)生的措施是

A、及早處理原發(fā)疾病

B、避免輸入庫血

C、術后鼓勵深呼吸和排痰

D、吸入高濃度氧

E、大手術前檢查肺功能

4、對于ARF少尿期患者的護理，下列不正確的是

A、可輸庫存血

B、嚴格禁食蛋白質

C、因血鈉低，故應增加鈉鹽攝入

D、熱量以糖為主，適量脂肪

E、增加含磷食物的攝入

5、急性腎功能少尿期水電解質酸堿平衡的類型有

A、水中毒

B、高血鉀

C、低血鈉

D、代謝性酸中毒

E、低血磷

6、急性腎功能衰竭時，選用抗生素的原則又

A、抗菌譜要廣

B、延長給藥間隔

C、腎毒性小

D、腎衰竭時半衰期延長

E、給予含鉀抗生素

7、急性腎衰竭時可按常用劑量使用的抗生素是

A、青霉素

B、林可霉素

C、氯霉素

D、鏈霉素

E、卡那霉素

名詞解釋

1、成人呼吸窘迫綜合征

2、多系統(tǒng)器官功能衰竭

填空題

1、ARDS最早出現的癥狀是,一般在每分鐘次以上。

2、ARF少尿期的飲食類型是高熱量、、。

3、PEEP是治療的有效方法，但是長時間的應用可能會引起心排血量________。

參考答案

單選題

1.BBDAA,6.CDBBB,11.EEAA

多選題

1.ABE,2.ABCE,3.ACE,4ABCE,5.ABCD,6.BC,7.ABC

名詞解釋

1、在急性重癥過程中出現的以進行性呼吸窘迫和難以糾正的低氧血癥為特點

的并發(fā)癥。

2、在急性疾病過程中，同時或相繼發(fā)生一個以上系統(tǒng)和或器官的急性衰竭。

填空

1、呼吸加快30

2、低蛋白高維生素

3、ARDS減少

單選題

1、麻醉前用藥中，使用嗎啡的主要目的是

A、降低耗氧量

B、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛

C、抑制腸蠕動

D、穩(wěn)定血壓

E、止嘔

2、術后預防全麻患者發(fā)生呼吸困難，最重要的措施是

A、保留氣管插管

B、加壓給氧

C、去枕平臥位

D、使用激素

E、注射阿托品

3、全麻未清醒患者護理過程中，一般定時監(jiān)測生命體征的間隔時間為

A、10分鐘

B、15分鐘

C、30分鐘

D、1小時

E、45分鐘

4、全麻后引起肺不張的主要原因是

A、切口疼痛

B、術后腹脹

C、使用嗎啡

D、分泌物阻塞支氣管

E、術后尿潴留

5、利多卡因一次用量的極量為

A、0.2g

B、0.4g

C、0.5g

D、1g

E、1.5g

6、鎮(zhèn)靜對抗局部麻醉藥的毒性反應用

A、阿托品

B、嗎啡

C、杜冷丁

D、苯巴比妥鈉

E、氯丙嗪

7、成人擇期手術麻醉前禁食時間

A、6小時

B、4小時-

C、8小時

D、10小時

E、12小時

8、硬膜外腔起于

A、舐管至顱底

B、枕骨大孔至舐管

C、舐管至第一腰椎

D、枕骨大孔至尾骨

E、以上都不是

9、患者女性，局麻下行纖維瘤摘除術，術中用1%普魯卡因150ml后出現嗜睡、心律

失常、血壓下降。首先考慮

A、興奮性中毒反應

B、抑制性中毒反應

C、瘠癥發(fā)作

D、中毒性休克

E、變態(tài)反應

10、在使用硬膜外麻醉時，能加速局麻藥起效和延長作用持續(xù)時間，并提供最大感覺和

運動阻滯深度的做法是

A、加入腎上腺素

B、麻醉前用安定

C、增加局麻藥的容量

D、增加局麻藥的濃度

E、增加局麻藥的劑量

11、麻醉前用藥劑量不必增加的患者是

A、惡病質

B、年輕人

C、體壯者

D、甲亢患者

E、情緒焦慮激動者

12、麻醉前禁用嗎啡或杜冷丁的患者是

A、腎功能不全

B、原發(fā)性高血壓

C、心功能不全

D、心絞痛

E、顱內壓升高

13、丁卡因一次用量的極量是

A、0.1g

B、0.2g

C、0.5g

D、1g

E、1.5g

14、麻醉前需禁飲的時間是

A、4小時

B、8小時-

C、12小時

D、10小時

E、15小時

15、減少呼吸道分泌物，抑制副交感興奮的藥物是

A、巴比妥類

C、氯丙嗪

C、阿托品

D、嗎啡

E、杜冷丁

16、下列不屬于麻醉前硬用巴比妥類藥物理由的是

A、減輕恐懼

B、減少麻醉藥用量

C、減輕麻醉藥物毒性反應

D、預防過敏反應

E、增強對局部麻醉藥的耐受性

17、麻醉前用藥-?般在麻醉前

A、15分鐘

B、30分鐘

C、45分鐘

D、1小時

E、2小時

18、股骨干開放性骨折手術清創(chuàng)、復位、內固定時宜選擇

A、局部浸潤麻酹

B、腰麻或硬膜外麻醉

C、表面麻醉

D、神經干阻滯麻醉

E、頸脈麻醉

19、下列屬于局麻藥中毒反應的是

A、尿潴留

B、驚厥

C、高熱

D、全有髓麻醉

E、支氣管痙攣

20、氣管內麻醉的優(yōu)點是

A、能持續(xù)保持呼吸道通暢

B、有利于控制麻醉深度

C、適用于多種手術

D、有利于手術的操作

E、減少術后并發(fā)癥

21、全身麻醉的優(yōu)點是

A、能準確答問

B、眼球轉動

C、睫毛反射恢復

D、自主呼吸運動恢復

E、呻吟

22、全麻后患者出現呼吸道梗阻，發(fā)出鼾聲的原因是

A、嘔吐物返流

B、舌后墜

C、呼吸抑制

D、麻醉過深

E、喉痙攣

23、出現局麻藥毒性反應時，首先應如何護理

A、給氧

B、觀察生命體征

C、保暖

D、立即停止局麻藥注入

E、吸痰

多選題

1、腰麻中血壓下降的早期處理方法有

A、調整麻醉平面

B、加快輸液速度

C、立即全身麻醉

D、從靜脈或肌肉內注射麻黃堿15mg

E、應用去甲腎上腺素

2、全麻患者未清醒時護理措施包括

A、去枕平臥頭偏向一側

B、床邊準備吸痰用品

C、取半坐臥位

D、定時測量生命體征

E、床頭準備氣管切開

3、局麻藥物內不應加入腎上腺素的情況有

A、高血壓

B、陰莖神經阻滯麻醉

C、甲亢

D、指神經阻滯

E、冠心病

4、腰麻適用于

A、上腹手術

B、下腹手術

C、下肢手術

D、會陰部手術

E、甲狀腺手術

5、麻醉期間發(fā)生低血壓的常見因素有

A、血容量不足

B、麻醉過深

C、迷走神經反射

D、麻醉過淺

E、未進行麻醉前用藥

6、腰麻后常見并發(fā)癥頭痛的原因有

A、腦脊液外流

B、未使用麻醉前用藥

C、麻醉藥不純

D、麻醉穿刺時有出血

E、穿刺針過粗

7、最佳的理想麻醉效能達到使患者

A、安全

B、痛覺消失

C、情緒穩(wěn)定

D、保持循環(huán)穩(wěn)定

E、適宜的肌肉松弛

8、可以用于表面麻醉的常用藥物是

A、普魯卡因

B、利多卡因

C、丁卡因

D、氯胺酮

E、硫噴妥鈉

9、可以用于全身麻醉的常用藥物是

A、普魯卡因

B、利多卡因

C、丁卡因

D、氯胺酮

E、硫噴妥鈉

10、靜脈麻醉最宜選用

A、異氟烷

B、氯胺酮

C、恩敘烷

D、依托咪脂

E、硫噴妥鈉

11、吸入麻醉最宜選用

A、異氟烷

B、氯胺酮

C、恩敘烷

D、氟烷

E、七氧氟

12、麻醉前的一般準備及護理內容

A、禁食禁飲

B、膀胱準備

C、精神狀態(tài)準備

D、患者的義齒不必去除

E、改善患者的營養(yǎng)狀況

填空題

1、手術體位不當可引起和兩大并發(fā)癥。

2、觀察全麻患者是否發(fā)生嘔吐及反流的原因是避免引起、。

3、蛛網膜下腔阻滯麻醉術中并發(fā)癥、、。

4、椎管內麻醉前使用阿托品的主要目的是。

5、防止局麻藥物中毒的麻醉前用藥主要有類和類。

6、成人擇期手術前禁食小時，禁飲小時。

7、全身麻醉分為、、o

8、全麻蘇醒期患者應安置的體位是或.

問答題

腰麻后發(fā)生頭痛的原因及防治措施？

病例分析

患者女性,45歲，因左腎結石在硬膜外麻醉下行左腎盂切開取石術,穿詞點選擇胸10-11,

局麻藥為2%利多卡因，給試驗劑量3mL3分鐘后，麻醉平面較廣，追加局麻藥10ml

后，患者出現煩躁不安，緊接著出現意識模糊，呼吸極度困難，SPO?急劇下降，血壓為

50/30mmHg試問

(1)該患者發(fā)生了什么情況？

(2)可能的原因有哪些？

(3)如何急救處理？

(4)預防措施？

參考答案

單選題

1.BCBDB,6.DEBBE,1l.AEAAC,16.DBBBA,21.ABD

多選題

1.ABD,2.ABDE,3.ABCDE,4.BCD,5.ABC,6.ACDE,7.ABCE,8.BC,9.DE,10.BDE,11.ACDE

,12.ABCE

填空題

1.生理解剖

2,誤吸窒息

3.血壓下降呼吸抑制惡心嘔吐

4.將低迷走神經興奮

5.巴比妥安定

6.124

7.吸入麻醉靜脈麻醉肌肉注射麻醉

8.去枕平臥頭偏向--側

問答題

頭痛多因穿刺針太粗，腦有膜留有較大針孔，使腦有液流失，頓內壓降低所致。

防治措施：選用細針穿刺，術中術后給予足量補液，術后去枕平臥68小時，頭痛發(fā)生后以

平臥休息為主，必要使用針灸或止痛泵，重者可用0.9%生理鹽水、5%葡萄糖、右旋糖酎

15~30ml注入硬膜外腔。

病例分析

1、(1)患者出現了全脊麻醉

(2)可能原因：是由于硬膜外麻醉所用局麻藥大部分或全部誤注入到蛛網膜下腔，使全部的

脊神經阻滯。

(3)急救措施：應立即以面罩加壓給氧并緊急行氣管內插管，進行人工呼吸，加速輸液，

并以血管升壓藥維持循環(huán)穩(wěn)定。

(4)預防措施：在施行硬膜外麻醉時，必須嚴格遵守操作規(guī)程，穿刺使仔細謹慎，導

管置入硬膜外腔后應回吸無腦脊液，用藥時必須試驗劑量，確定未誤入蛛網膜下腔后方

可繼續(xù)給藥。

單選題

1、糾正低鉀、低氯堿中毒，一般采用

A、5%葡萄糖

B、輸注平衡鹽溶液

C、輸注氯化鈉溶液

D、輸注O.lmol/L鹽酸溶液

E、輸注氯化鈉和氯化鉀溶液

2、代謝性酸中毒的最典型表現是

A、尿液呈酸性

B、心率加快，血壓下降

C、呼吸深快，呼氣有爛蘋果味

D、嚴重者神志不清，甚至昏迷

E、面色潮紅

3、代謝性酸中毒的常見病因中，下列不正確的是

A、腎功能不全

B、長期禁食

C、腹瀉、腸嘍

D、休克

E、長期胃腸減壓

4、患者女性，60歲。因膽石癥急性發(fā)作，嘔吐多次，不能進食。目前該患者生命體征平穩(wěn),

尚無明顯缺水征象。比較確切的護理診斷是

A、體液不足

B、組織灌注量改變

C、有體液不足的危險

D、焦慮

E、心排血量減少

5、患者男性，反復嘔吐。測得血鈉131mmol/L,血鈉3mmol/L,應診斷為

A、低鈉血癥，高滲性脫水

B、高鉀血癥，中度缺鈉

C、低鉀血癥，輕度缺鈉

D、低鉀血癥，中度缺鈉

E、血鈉正常，等滲性脫水

6、高熱患者，口渴、口唇干燥、眼窩凹陷、皮膚彈性差，尿量減少。心率90次/分，血壓

16/11kPa,應先給予下列哪一種液體

A、10%葡萄糖

B、5%葡萄糖溶液

C、生理鹽水

D、平衡鹽溶液

E、右旋糖酎溶液

7、凡是血液pH高于下列哪一項，即為堿中毒

A、7.25

B、7.35

C、7.45

D、7.55

E、7.50

8、慢性腸梗阻患者，10天每天嘔吐大量胃腸液。每天輸液為：10%葡萄糖溶液3000ml、5%

葡萄糖鹽水500ml?；颊叱霈F精神萎靡、反應遲鈍、乏力。應考慮為患有下列哪一項

A、高滲性非酮性昏迷

B、肺水腫

C、水中毒

D、低鉀血癥

E、低鈣血癥

9、血液中最重要的緩沖對是

A、HCO37H2co3

B、Pr~/Hpr

C、血紅蛋白

2

D、HpO47H2PO4-

E、氧合血紅蛋白

10、細胞內液中主要的陽離子為

A、K+

B、Na+

C、Ca2+

D、Mg2+

E、Fe"

11、正常成年人每天水的入量相對恒定，總量為

A、3000~3500ml

B、2500~3000ml

C、2000~2500ml

D、1500~2000ml

E、1000-1500ml

12、正常成年人24小時水代謝，下列哪些是錯誤

A、尿量約為1500ml

B、出入液量基本相等

C、尿量每24小時最少不能少于300ml

D、無形失水850ml

E、內生水約為300ml

13、血清鈉濃度高于多少時診斷為高滲性缺水

A、135mmol/L

B、140mmol/L

C>145mmol/L

D、150mmol/L

E、160mmol/L

14、等滲性缺水多發(fā)生于

A、胃腸道消化液長期慢性喪失

B、水分喪失過多

C、補充等滲鹽水過多

D、進水量不足

E、胃腸道消化液急性喪失

15、重度等滲性缺水時補液常用

A、平衡鹽溶液

B、右旋糖酎

C、5%碳酸氫鈉溶液

D、等滲鹽水

E、全血

16、靜脈補鉀時，補鉀濃度不能超過

A、1%

B、0.4%

C、0.3%

D、0.5%

E、0.15%

17、引起代謝堿中毒的最常見外科病是

A、幽門梗阻

B、高位小腸梗阻

C、低位小腸梗阻

D、結腸梗阻

E、腸系膜上綜合征

18、男性，體重60kg,其總血容量約為

A、2200ml

B、2500ml

C、3600ml

D、3000ml

E、4500ml

19、低鉀血癥時不會出現

A、腹脹

B、肌肉軟弱無力

C、感覺異常

D、惡心嘔吐

E、心律失常

20、低鉀血癥時不會出現

A、5%葡萄糖液500ml,加入鉀鹽不得超過1.5g

B、尿量每小時＞40ml方可補鉀

C、靜脈滴注的速度為20~40mmol/h

D、每天補鉀量在60~80mom/L

E、每天補鉀量不能超過5g

21、血清鉀濃度低于多少時稱為低鉀血癥

A、7.5mmol/L

B、6.5mmol/L

C、5.5mmol/L

D、4.5mmol/L

E、3.5mmol/L

22、下列不會引起低鉀血癥的是

A、長期禁食

B、堿中毒

C、大手術或嚴重創(chuàng)傷后早期

D、嘔吐、腹瀉

E、大量輸入葡萄糖溶液和胰島素

23、3g氯化鉀需加入多少5%葡萄糖中滴注

A、200ml

B、400ml

C、600ml

D、800ml

E、1000ml

24、治療等滲性缺水首選的液體是

A、50%葡萄糖溶液

B、高滲鹽水

C、低滲鹽水

D、5%葡萄糖溶液

E、平衡鹽溶液

25、低鉀血癥患者，補鉀后癥狀仍無緩解時，應考慮存在

A、代謝性酸中毒

B、高鈣血癥

C、低鈉血癥

D、低鎂血癥

E、低鈣血癥

26、下列哪種疾病不會引起低鈣血癥是

A、急性重癥胰腺炎

B、甲狀旁腺受損

C、服用過量維生素D

D、胰腺及小腸瘦

E、血清白蛋白降低

27、主要作用是維持體液平衡的離子是

A、Na+

B、K+

C、HCO4+

D、cr

E、HCO3-

28、體液的pH正常值是

A、7.05-7.15

B、7.15-7.25

C、7.35-7.45

D、7.45-7.55

E、7.55-7.65

29、低鉀血癥不會出現下列哪種表現是

A、心電圖改變

B、腱反射亢進

C、肌無力

D、腸鳴音減弱

E、惡心嘔吐

30、高滲性缺水血清鈉濃度高于

A、130mmol/L

B、142mmol/L

C、155mmol/L

D、135mmol/L

E、150mmol/L

31、高滲性缺水早期的主要表現是

A、狂躁

B、口渴

C、昏迷

D、乏力

E、神志淡漠

32、高滲性缺水時應該補充

A、高滲鹽水

B、平衡鹽溶液

C、嚴重時可靜脈補充高滲鹽水

D、5%葡萄糖溶液

E、右旋糖好溶液

33、引起高滲性缺水的常見原因是

A、急性胃腸炎劇烈嘔吐

B、攝入水分不夠

C、大面積燒傷急性期

D、急性腸梗阻

E、急性腹膜炎

34、關于缺水的敘述，下列不正確的是

A、等滲性缺水，細胞內也無明顯改變

B、低滲性缺水無明顯口渴

C、高滲性缺水常有尿少、比重高

D、高滲性缺水比低滲性缺水更易發(fā)生血容量減少

E、3種脫水都有血液濃縮現象

35、大量輸入生理鹽水可能會造成

A、低鈉血癥

B、高氯酸中毒

C、水中毒

D、身鈉血癥

E、代謝性堿中毒

36、下列哪一項不是低滲性缺水的致病因素

A、食管癌吞咽困難

B、大面積創(chuàng)面慢性滲液

C、大量出汗只補充水而忽略鈉的補充

D、長期胃腸減壓、慢性腸炎

E、長期使用排鈉性利尿劑

37、治療重度低滲性缺水，首先應輸入的液體是

A、5%葡萄糖溶液

B、0.9%葡萄糖鹽水

C、平衡鹽溶液

D、3%氯化鈉溶液

E、復方氯化鈉溶液

38、等滲性缺水常發(fā)生在

A、應用排鈉利尿劑

B、補充等滲鹽水過多

C、胃腸道液體急性喪失

D、水分喪失量過多

E、胃腸道液體長期慢性喪失如腸外掇，大量嘔吐

多選題

1、對高鉀血癥，下列哪幾項描述是正確的

A、血清鉀濃度均超過5.5mmol/L

B、酸中毒可引起高鉀血癥

C、高價患者都會出現典型ECG變化，是診斷的主要依據

D、高鉀血癥可引起心跳驟停，一旦出現應緊急治療

E、治療高鉀血癥，可用陰離子交換樹脂

2、對體液紊亂患者進行液體療法，第一個24小時輸入的液體包括

A、已喪失

B、1/2已喪失

C、1/2生理需要量

D、等量補充繼續(xù)喪失體重

E、生理需要量

3、對補液性質的描述，下列正確的是

A、高滲性缺水補充5%葡萄糖不補充鈉

B、等滲性缺水補充葡萄糖溶液和生理鹽水各1/2

C、低滲性缺水補充高滲性鹽水

D、嚴重低滲性缺水先補充適量5%鹽水，再補充生理鹽水

E、需要大量補充生理鹽水時，最好用平衡鹽溶液代替

4、最好不用如酸鈉的情況是

A、肝硬化患者

B、嬰幼兒

C、需要限制鈉鹽攝入的患者

D、休克患者

E、老年患者

5、重度缺鈉時可有

A^神志不清或昏迷

B、血清鈉低于120mmol/L

C、出現木僵甚至昏迷

D、肌肉抽搐

E、休克

6、呼吸性酸中毒治療的措施包括

A、控制原發(fā)疾病

B、給予強心劑

C、改善通氣功能

D、改善換氣功能

E、使用呼吸記者，調整呼吸機參數

7、等滲性缺水的常見病因有

A、急性腸梗阻

B、大量嘔吐

C、大面積燒傷早期

D、高熱

E、腸外屢

8、代謝性酸中毒時，下列檢驗結果正確的是

A、血pH>7.45

B、BE負值減少

C、尿呈酸性

D、CO2cp降低

E、HCCh-升高

最佳選擇題

患者男性，55歲。肝硬化并發(fā)性腹膜炎，呼吸深快，面色潮紅，心率加快。血液pH為7.30,

HCO7下降。進行液體療法。

1、應考慮下列哪一種代謝紊亂

A、肝性腦病

B、代謝性堿中毒

C、呼吸性酸中毒

D、代謝性酸中毒

E、低鉀血癥

2、應該首選下列哪一種液體

A、平衡鹽溶液

B、生理鹽水

C、5%氯化鈉溶液

D、5%碳酸氫鈉溶液

E、10%氯化鉀溶液

患者男性，73歲，體重65kg。因食管癌進食困難己近2月余，訴乏力，極度口渴，尿少而

色深。眼窩明顯凹陷、唇干舌燥、皮膚彈性差。

2、該患者可能的代謝紊亂是

A、高滲性缺水

B、代謝性堿中毒

C、等滲性缺水

D、代謝性堿中毒

E、低滲性缺水

4、目前最具有價值的輔助檢查是

A、x線檢查

B、血清鈉測定

C、血清鉀測定

D、血液pH測定

E、胃鏡

5、該患者第一個24小時應補充的累積丟失量是

A、1000ml

B、1500ml

C、2000ml

D、3000ml

E、3500ml

6、該患者應輸入的液體是

A、0.45%鹽水

B、生理鹽水

C、平衡鹽溶液

D、堿性溶液

E、膠體溶液

7、對該患者關鍵的治療措施是

A、增加尿量

B、補充營養(yǎng)

C、防止酸中毒

D、補充鈉鹽

E、處理原發(fā)病

8、在輸液過程中應特別注意觀察

A、神態(tài)

B、血壓、脈搏

C、心肺功能

D、尿量

E、精神狀態(tài)

患者男性，45歲體重65kg。因結腸癌手術后發(fā)生腸屢3月余，主訴乏力、食欲減退、惡心

嘔吐，體檢：明顯消瘦、精神萎靡、反應遲鈍

、腹脹，腸鳴音減退，腱反射消失。

9,該患者可能的代謝紊亂是

A、高鉀血癥

B、代謝性酸中毒

C、高滲性脫水

D、低滲性脫水

E、低鉀血癥

10、應該給予補充的液體是

A、5%葡萄糖

B、5%碳酸氫鈉

C、平衡鹽溶液

D、10%葡萄糖酸鈣

E、10%氯化鉀加入晶體液中

11、只有確定以下哪一項時才能補鉀

A、患者的意識狀態(tài)

B、肝臟功能

C、食欲

D、尿量

E、胃腸功能

12、該患者目前比較合適的護理診斷是

A、有皮膚黏膜受損的危險

B、活動無耐力

C、營養(yǎng)失調

D、體液不足

E、有受傷的危險

配伍題

A、低滲性脫水

B、等滲性脫水

C、高滲性脫水

D、低鉀血癥

E、高鉀血癥

1、急性腹膜炎易導致

2、急性腎衰竭易導致

3、大量出汗易導致

A、pH下降、HCC>3-下降、PCO2下降

B、pH上升、HCO3-上升、PCO2上升

C、pH下降、HCC>3-上升、PC。2上升

D、pH上升、HCO3-下降、PS下降

E、pH下降、HCC>3-下降、PC。2上升

4、代謝性酸中毒

5、代謝性堿中毒

6、呼吸性堿中毒

7、呼吸性堿中毒

A、活動無耐力

B、有體液不足的危險

C、營養(yǎng)失調

D、血容量不足

E、皮膚完整性受損

8、與低鉀血癥有關

9、于高熱、嘔吐、腹瀉有關

10、與嚴重等滲性缺水有關

A、HCCh-減少

B、H2c。3減少

C、PCO2增高

D、HCO3-增多

E、H2cO3增多

11、代謝性酸中毒主要是由于體內

12、代謝性堿中毒主要是由于體內

13、呼吸性堿中毒主要是由于體內

名詞解釋

1、體液成分失調

填空題

1、細胞外液中血漿占體重的%,組織間液占體重的%。

2、低滲性缺水時，血清鈉＜________mmol/Lo

3、細胞外液中的離子濃度改變引起的體液失調稱為。

4、用紙袋呼吸可在_______時幫助減少二氧化碳的呼出和喪失。

問答題

1、簡述代謝性酸中毒的相關因素。

2、簡述靜脈補液的原則。

3、為什么說生理鹽水并不完全符合生理狀況？哪種液體更符合生理狀況？

4、低鉀血癥的常見原因有哪些？

病例分析

患者男性，48歲，因急性粘性腸梗阻入院3天。入院后禁食，胃腸減壓，每天靜脈滴注5%

葡萄糖鹽水1000ml,10%葡萄糖2000mL每天尿量為1500ml。體檢：患者表情淡漠，軟弱

無力，腹脹，腸鳴音減弱，腱反射減弱。實驗室檢查：鈉145mmol/L,鉀3.0mmol/L,HCO3-28

mmol/L,尿呈酸性。請問:

（1）患者發(fā)生了何種代謝紊亂？

（2）請分析發(fā)生的原因。

（3）提出目前患者主要的護理問題。

（4）處理原則如何？應該注意哪些問題？

參考答案

單選題1.ECECC.6.BCDAA,11.CCDEA,16.CADCE.21.ECEED,26.CECBE,3l.BDBDB,36.ADC

多選題l.ABD,2.BDE,3.BDE,4.ACD,5ABCDE,6.ACDE,7.ABCE,8.ACD

最佳選擇l.DDABB,6.AECEEJ1.DE

配”i題l.BECAB,6.CDABD,ll.ADB

名詞解釋

細胞外液水分變化而引起滲透微粒的濃度發(fā)生變化，導致滲透壓改變。

填空題

1、515

2、135

3、成分失調

4、呼吸性堿中毒

問答題

1、代謝性酸中毒的原因如下

（1）酸性物質攝入過多：如輸入過多的酸性藥物

（2）體內產生過多：嚴重創(chuàng)傷、感染、休克等，分解代謝增強及無氧酵解過程中可產生

酸性物質。

（3）H+排除減少：腎功能不全時，酸性代謝產物排除障礙

（4）堿性物質丟失過多：腹瀉、腸痿、膽瘦、胰痿、腸梗阻，導致堿性物質大量丟失。

2、靜脈補液的原則如下

（1）先鹽后糖：一般先輸入無機鹽溶液，然后再輸入葡萄糖溶液

（2）先晶體后膠體：一般先輸入晶體溶液進行擴容并改善血液濃縮，然后輸入適量膠體

溶液以維持血漿膠體滲透壓。

（3）先快后慢：初期輸液速度要快，以迅速改善機體代謝紊亂，待患者一般情況改善后，

則應減慢速度，以免加重心肺負擔。

（4）液種交替：各類液體交替輸入，防止在較長時間內輸入同一種液體，以免造成人為

的體液平衡紊亂。

（5）尿暢補鉀：當尿量恢復到40ml/h以上時才能補鉀。

3、因為生理鹽水Na+和C1含量均為154mmol/L,明顯高于血漿Na+含量142mmol/L,C「

含量103mmol/L。大量輸入體內后可致細胞外液Cf"增高，而HCCh-濃度降低，即有可

能發(fā)生高氯酸中毒。因此，說明生理鹽水并不完全符合生理。平衡鹽溶液含1/3無cr

的堿性溶液，其C「含量更接近血漿水平。因此，平衡鹽溶液更符合生理情況。

4、（1）攝入鉀量不足，如長期不能進食或進食不足而又沒靜脈補充。

（2）鉀排出過多，包括腎外途徑和腎途徑的鉀丟失。

（3）長期靜脈補液或靜脈營養(yǎng)的患者鉀鹽補充不足。

（4）鉀向組織內轉移。

病例分析

（1）低鉀血癥

（2）發(fā)生原因：①禁食3天，靜脈補液沒有補鉀，鉀攝入量不足。②腸梗阻導致大量消

化液積聚與腸腔，胃腸減壓抽出消化液，造成鉀的大量丟失。③每天尿量1500mL

鉀經腎臟丟失。④每天輸入葡萄糖250g,糖原合成，K+轉入細胞。

（3）目前主要的護理問題：①活動無耐力：與低鉀血癥，胃腸道平滑肌興奮性下降有關。

②營養(yǎng)失調；③潛在堿中毒危險：與大量消化液丟失、低鉀血癥有關。

（4）盡量接觸腸梗阻，靜脈補充鉀鹽。

A型題

1、急性腎功能衰竭病人的飲食護理，哪項是錯誤的

A、高蛋白

B、高熱量

C、充足維生素

D、忌含鉀豐富的食物

E、控制入水量

2、關于急性腎功能衰竭的護理，下列哪項是錯誤的

A、尿量〈400ml/h,提示腎衰竭的可能

B、少尿起飲食應取低蛋白

C、避免使用含鉀食物

D、進入多尿期表示病人已脫離危險

E、禁用對腎有毒性作用的藥物

3、急性腎功能衰竭病人的營養(yǎng)，以下哪一項正常

A、高蛋白、高糖、多維生素

B、高脂、局糖、局蛋白

C、低蛋白、高脂、低維生素

D、低蛋白、低糖、多維生素

E、低蛋白、高糖、多維生素

4、不符合急性腎功能衰竭特點的是

A、腎實質破壞

B、高血鉀

C、高鈣

D、高磷

E、少尿

5、急性腎功能衰竭少尿期的護理診斷，錯誤的是

A、體液過多

B、排尿異常

C、有體液不足的危險

D、焦慮

E、有感染的危險

6、急性腎功能衰竭最常見于

A、大量激素應用

B、嚴重顱腦外傷

C、嚴重擠壓傷

D、大面積燒傷

E、大面積凍傷

7、急性腎功能衰竭時危險性最大的是

A、低血鈣

B、低鈉

C、局鎂

D、高鉀

E、高磷

8、急性腎功能衰竭病人由少尿期進入多尿期，變化根據是

A、尿量增加到300ml/24h

B、尿量增加到400ml/24h

C、尿量增加到500ml/24h

D、尿量增加到600ml/24h

E、尿量增加到700ml/24h

9、最易引起腎功能衰竭的損傷是

A、科雷骨折

B、開放性氣胸

C、外傷性腸破裂

D、小腿開放性損傷

E、腹部嚴重擠壓傷

10、多系統(tǒng)器官功能衰竭最先受累的一般是

A、心

B、肝

C、腎

D、肺

E、胃腸

II、關于ARDS病理改變，錯誤的是

A、肺間質水腫

B、肺泡滲出

C、肺透明膜形成

D、肺不張

E、氣胸

12、關于ARDS的護理，敘述錯誤的是

A、單純吸氧基本無效

B、主要應用呼期末正壓通氣

C、維持血容量，快速補液

D、應用有效抗生素

E、營養(yǎng)支持

13、不屬于ARDS初期的表現是

A、呼吸頻率加快

B、呼吸窘迫感

C、肺無啰音

D、肺部X線片見網狀陰影

E、動脈血氧分壓下降

14、在即性彌散性血管內凝期應及時使用

A、肝素

B、止血方酸

C、6-氨基乙酸

D、魚精蛋白

E、維生素K

15、彌散性血管內凝血最早臨床表現是

A、取血時不宜抽出，血易凝

B、皮膚粘膜下出血

C、注射部位易出血

D、傷口易出血

E、咯血

16、彌散性血管內凝血高凝期的特點是

A、注射部位大片出血

B、血液不易抽出，易凝固

C、大量咯血

D、嚴重的便血

E、凝血時間延長

17、對彌散性血管內凝血抗凝療法的敘述錯誤的是

A、抗凝療法不宜早期進行

B、應用前后測凝血時間

C、常用藥物有肝素

D、注意過敏反應

E、用藥過量可用魚精蛋白拮抗

18、某急性腎衰竭病人，測定血鉀7mmol/L,出現心率不齊，應先采取的措施是

A、10%葡萄糖酸鈣靜脈注射

B、高滲葡萄糖胰島素靜脈滴注

C、乳酸鈉靜脈滴注

D、苯丙酸諾龍肌肉注射

E、5%碳酸氫鈉靜脈滴注

19~20共用病例

男性病人，下肢被汽車壓傷后4天，尿量24小時（100ml,伴有惡心、嘔吐、嗜睡、昏迷、

抽搐等癥狀?；炑「?60umol/L,尿素氮26mmol/L

19、根據病情該病人的護理評估為

A、急性呼吸衰竭

B、彌散性血管內凝血

C、急性滲衰竭少尿期

D、急性滲衰竭無尿期

E、急性滲衰竭恢復期

20、該病人的護理措施中效果最可靠的是

A、限制入水量

B、糾正電解質和酸堿平衡紊亂

C、預防感染

D、少進蛋白質飲食

E、透析療法

21~23共用病例

男性，18歲，大面積燒傷伴休克住院1周，1周來尿少，每日尿量不足400mL病人頭

痛、頭暈、嗜睡、心律不齊，呼吸深快，呼氣有酮味，檢查：面色潮紅，T38°C、血壓

150/90mmHg麻搏120C/分，呼吸30C/分，尿比重1.010,尿紅細胞滿視野，血尿素氮

20mmol/L,CO2cpi8mmol/L

21、鈣病人腎功能處于何種狀態(tài)

A、正常

B、急性腎功能衰竭少尿期

C、急性腎功能衰竭多尿期

D、急性腎功能衰竭多尿后期

E、急性腎功能衰竭恢復期

22、病人酸堿平衡狀態(tài)是

A、無異常

B、代謝性堿中毒

C、代謝性酸中毒

D、呼吸性酸中毒

E、呼吸性堿中毒

23、護士告訴病人以下幾項，其中錯誤的是

A、自己不要隨便飲水

B、多吃些水果以補充維生素C

C、注意燒傷創(chuàng)面清潔

D、不要吃雞蛋

E、不要喝牛奶

24-27共用病例

女性，43歲，急性梗阻性膽管炎，感染性休克2天，左晨護士抽血不易抽出，血易凝，

皮膚有少量出血斑

24、病人發(fā)生了

A、急性肝功能衰竭

B、急性腎功能衰竭

C、DIC

D、ARDS

E、急性心功能衰竭

25、目前首選的藥物是

A、肝素

B、A斯匹林

C、魚精蛋白

D、止血方酸

E、&氨基乙酸

26、該病人今日中午皮膚粘膜下大片出血斑，下午有咯血、尿血，當前出現了什么問題

A、急性肝功能衰竭

B、處理前1天問題時用藥過量

C、處理前1天問題時用藥量不足

D、急性腎功能衰竭

E、急性心功能衰竭

27、目前首選藥物是

A、肝素

B、A司匹林

C、魚精蛋白

D、右旋糖醉

E、潘生丁

B型題

A、高鉀血癥、高磷血癥

B、高鉀血癥、水中毒

C、抽血不易抽出

D、呼吸困難，一般吸氧無效

E、酸中毒、低鈣血癥

28、急性腎功能衰竭早期死亡原因是

29、彌散性血管內凝血早期表現是

30、成人呼吸窘迫綜合征的初期表現是

A、脫水、低鉀血癥

B、水中毒、高鉀血癥

C、水中毒、低鉀血癥

D、酸中毒、低鉀血癥

E、高鉀血癥、低磷血癥

31、急性腎功能衰竭少尿期呈現

32、急性腎功能衰竭多尿后期呈現

A、大面積燒傷

B、擠壓傷

C、雙側輸尿管結石

D、藥物中毒

E、脫水、血容量減少

33、腎前性急性腎功能衰竭常見原因是

34、腎后性急性腎功能衰竭常見原因是

A、血壓

B、皮膚色澤

C、神志變化

D、中心靜脈壓

E、尿比重

35、反映微循環(huán)灌注的最簡單而有效的指標是

36、可以指導血管活性藥物使用的指標是

37、表示血容量、心輸出量及血管張力的綜合狀況指標是

X型題

3