婦科病史及檢查

婦科病史及檢查雞西瑪麗亞婦科醫(yī)院/wenku1

內(nèi)容一、病史的特點(diǎn)、內(nèi)容及采集方法二、體檢：1、全身檢查2、婦科檢查3、輔助檢查三、婦科病史常見癥狀鑒別點(diǎn)四、小結(jié)（一）、病史的采集方法（二）、婦科病史的主要內(nèi)容1、一般項(xiàng)目姓名民族性別住址年齡入院日期出生地病史記錄時(shí)間職業(yè)陳述者返回2、主訴

婦科常見的主要癥狀：

1）陰道出血

2）白帶

3）腹痛

4）腹部包塊3、現(xiàn)病史4、月經(jīng)史初潮末次月經(jīng)時(shí)間5、婚育史生育史簡(jiǎn)寫足月產(chǎn)早產(chǎn)流產(chǎn)現(xiàn)存子女?dāng)?shù)6、過(guò)去史7、個(gè)人史8、家族史持續(xù)時(shí)間周期時(shí)間門診病歷姓名：李瑛，年齡：28歲，已婚，漢族，河北人，現(xiàn)石家莊手表廠工人，就診時(shí)間04-4-7上午9時(shí)30分。主訴：發(fā)現(xiàn)右下腹腫物一周，腹痛兩小時(shí)現(xiàn)病史：患者于04年3月30日晨起空腹，觸及右下腹一腫物，活動(dòng)，無(wú)明顯不適，未進(jìn)行治療。今日上午9點(diǎn)左右，突發(fā)性右下腹痛，陣發(fā)性加劇，急速就診。

月經(jīng)生育史：初潮：13歲,色暗紅,白帶正常。23歲結(jié)婚,末次月經(jīng)04年3

月20日。生育為1-0-0-1(G1/P1)，于01年順產(chǎn)一女嬰，產(chǎn)后恢復(fù)好，愛人體健。

即往史：無(wú)急慢性疾病史，無(wú)傳染病史，無(wú)手術(shù)外傷史，無(wú)藥物過(guò)敏史個(gè)人史：生于河北，無(wú)煙酒嗜好。

家族史：無(wú)遺傳性疾病，無(wú)傳染性疾病，無(wú)腫瘤史二、體格檢查

全身檢查：基本同診斷學(xué)注意：第二性特征發(fā)育腹部檢查：基本同診斷學(xué)盆腔（婦科）檢查：盆腔（婦科）檢查

（一）檢查前注意事項(xiàng)及基本要求

1、檢查前自解小便。

2、取膀胱截石位。

3、經(jīng)期盡量不查，否則應(yīng)嚴(yán)格消毒。

4、未婚者禁作陰道檢查和窺器檢查，否則必須征得本人家屬同意。簽字

5、男醫(yī)生檢查時(shí)需有其它醫(yī)生在場(chǎng)。

6、防止交叉感染。（二）、檢查方法

1、外陰檢查

2、陰道窺器檢查雙合診：適用于已婚女

3、婦科檢查三合診：以上檢查不清時(shí)肛腹診：適用于未婚女陰道宮頸子宮輸卵管卵巢宮旁組織盆腔內(nèi)部雙合診檢查

三合診后位子宮子宮后壁子宮骶韌帶子宮主韌帶盆腔側(cè)壁及直腸盆腔后部子宮直腸窩子宮直腸關(guān)系主要了解解三合診（三）、記錄

檢查結(jié)果應(yīng)按女性生殖器解部位順序記錄外陰陰道宮頸子宮雙側(cè)附件臨床司癥狀盾的鑒釀別陰道翻出血麥原因卵巢慈內(nèi)分哈泌功良能失雹調(diào)與妊蘿娠有牧關(guān)生殖記器官努的炎纏癥、替腫瘤損傷兇、異槐物、今藥物與全偉身疾退病有默關(guān)表現(xiàn)經(jīng)量邊多、樂(lè)經(jīng)期逝長(zhǎng)或艷周期緒不規(guī)水則長(zhǎng)義期出另血停經(jīng)萬(wàn)后的憲出血行經(jīng)邊前、備中、詳后的縣出血性交骨后出茅血絕經(jīng)羊后出油血或殘排液正常認(rèn)白帶罰：稱晚生理礎(chǔ)性白群帶，揪受雌陜激素瓣的影績(jī)響，薪白色典稀糊塑狀或政蛋清速樣。由由陰憲道粘叫液、惠宮頸屯及宮恨內(nèi)膜檢分泌縫物組橡成.異常讓白帶朗表現(xiàn):量、葵色、燦質(zhì)的馳變化下腹痛性質(zhì)祝和特塌點(diǎn)起病掘緩急疼痛俗部位疼痛恨性質(zhì)背、時(shí)猜間疼痛柱放射唇部位發(fā)、伴隨先癥狀下腹鄰部腫仁塊生殖志道話子宮附件卵巢消化閥道闌尾網(wǎng)膜結(jié)腸直腸泌尿櫻道輸尿慣管膀胱后腹哈膜子宮直腸按陷窩婦科疤常用輝輔助稍檢查（一悟）分納泌物談懸滴壓檢查分泌別物懸妖滴檢艇查常頭用于艇檢查辛陰道叢內(nèi)有屯無(wú)滴械蟲或益假絲咱酵母勇菌。方法區(qū)：病沉人取盆截石還位，懂用陰割道窺淋器擴(kuò)蹦張暴縱露陰鉗道（潑未婚山婦女紅不用橋），菌用無(wú)巡壽菌長(zhǎng)季棉簽昆取后蹄穹窿剃部白考帶少腰許，象放在嬸盛有1m映l生理膏鹽水星的試種管內(nèi)溝混勻樣，在愿顯微營(yíng)鏡下踏找活材動(dòng)滴圓蟲。畝滴蟲誕離體濁后易恰死亡儉，故澤需立贏即檢助查。遞如檢犧查假宣絲酵常母菌桐，取得玻片蒜滴上10杠%氫氧項(xiàng)化鈉弓作懸目液，印染色明后在復(fù)鏡下午找假蜜絲酵孫母菌側(cè)的孢碼子和磚菌絲頑。（二踢）陰工道、淺宮頸魚脫落米細(xì)胞搞檢查可了虛解卵琴巢功況能，慚協(xié)助忙診斷投生殖列器官欣不同賄部位攪的惡泉性腫集瘤。1.陰道樣側(cè)壁禍涂片可了遞解卵漿巢內(nèi)怠分泌追功能局。對(duì)鞭已婚干婦女緣瑞，用揀窺陰蓋器擴(kuò)勉開陰次道，殊以刮綿板在稈陰道屈側(cè)壁群上1/立3處輕軍輕刮稻取分瘡泌物妨及細(xì)據(jù)胞；材對(duì)未冰婚婦電女則型用無(wú)慢菌鹽傳水濕喚棉簽款伸入掉陰道蜜側(cè)壁乘上1/槐3涂抹雨。2.宮頸趣刮片是篩堡查早榮期宮沿頸癌扯的重衣要方紗法。繳用陰潔道窺齒器暴反露宮棚頸，暴以無(wú)決菌干巖棉簽扯輕輕淚拭去吩宮頸耗表面潛粘液潔，取報(bào)刮板早在宮香頸外唉口鱗籍、柱觀狀上燈皮交歌接處燒，以柴外口凱為圓助心輕阻刮一炕周（女不用握潤(rùn)滑燒劑，待以免溉影響豈效果損）。3.后穹兩隆及債宮頸使涂片內(nèi)生疤殖器詠惡性拘腫瘤尚的脫集落細(xì)春胞常度積存誤于后熄穹隆逗，可劇用長(zhǎng)躲棉簽士或刮躬板取截后穹查隆分感泌物輝涂片甚，對(duì)睛疑有乓宮頸古管腫然瘤者封，可脾用吸喜管或蔥浸濕渡的生耗理鹽隔水棉鋼簽伸租入宮品頸管赴內(nèi)，社輕輕賤旋轉(zhuǎn)1周取殼出后質(zhì)涂片傍。4.宮腔滿吸片疑宮稱腔內(nèi)短有惡閃性病欄變時(shí)賊可采免用之懷。作制盆腔牽檢查榆，明哪確子趴宮位瀉置及所大小限，消瞎毒外母陰、霸陰道宋及宮輸頸，敲將塑憐料管徹伸入海宮腔岡，上描下左豈右移盤動(dòng)吸回取標(biāo)耕本。（三卡）宮疼頸或恢頸管庭活組扮織檢杏查挽是往確診乒宮頸否癌和勢(shì)其他店宮頸幕病變?cè)食Ｓ媒^的診尿斷方征法。1.用物涂準(zhǔn)備婦科近檢查伐用物珍、宮曠頸鉗暖、消狀毒活雹檢鉗讀、小核刮匙哄、帶秧線紗損球、辰盛10衣%甲醛餅或95尤%乙醇出的標(biāo)范本瓶辣、病埋理檢翅查申鞋請(qǐng)單崇。2.取材倒方法病人柜取膀酬胱截盼石位扇，用障窺陰管器擴(kuò)怨開陰跪道，錢暴露噴宮頸乒，拭缺凈粘熔液后值，局渠部消橡毒，脹用活狹檢鉗攪在宮姻頸外方口3、6、9、12點(diǎn)處北的鱗充、柱掀狀上停皮交廁接處嬸取材澆，或膚在碘盯試驗(yàn)受不著性色區(qū)遵，或排在陰步道鏡冒指導(dǎo)慮下可百疑病扛變區(qū)蛇取材隔。3.注意痰事項(xiàng)取材吊后活絡(luò)檢部盞位若風(fēng)有出臨血，化可填這塞紗動(dòng)布或恢帶線賠紗球閣壓迫敏，末隙端留挎于陰況道口節(jié)外，隊(duì)囑病度人在12小時(shí)奇后取愈出。恨術(shù)后妻注意焰陰道恐流血共，如靈持續(xù)戶出血屋應(yīng)及謙時(shí)就妻醫(yī)，乘保持浪外陰策清潔園，1個(gè)月惠內(nèi)禁投盆浴坑和性撕交。（四派）診獄斷性巴刮宮晃診斷恢性刮叨宮（己簡(jiǎn)稱倆診刮戒）是宇刮取蟻宮腔淡內(nèi)容補(bǔ)物作筐病理炭檢查計(jì)，協(xié)顛助診抗斷月茫經(jīng)失翼調(diào)、糞子宮豈內(nèi)膜免結(jié)核填、不緣瑞孕癥撥、子破宮內(nèi)跌膜癌約等疾素病的壓方法糾。如企疑有誼宮頸撇管病蓬變或積絕經(jīng)躬后發(fā)員生陰頁(yè)道出馳血的帶病人寨，可鉆對(duì)宮康頸管鳥及宮意腔分以步進(jìn)誤行刮唇宮，酬稱分絲式段診越斷性槍刮宮竟。注意爪事項(xiàng)對(duì)不塊孕病疊人或召做卵混巢功求能檢件查者側(cè)，囑取其在輕月經(jīng)關(guān)前或礙月經(jīng)源來(lái)潮12小時(shí)而內(nèi)刮坐宮，耐術(shù)前事不用續(xù)任何倍性激逗素類漿藥物擾，刮隨出物慶如為皮豆渣殘樣，發(fā)可能天為惡鎮(zhèn)性腫崖瘤，斃應(yīng)停難止操虧作，煮以防剪出血費(fèi)和癌賊擴(kuò)散肢；若威肉眼耽未見配明顯沿癌組腎織時(shí)塵，應(yīng)涂全面協(xié)刮宮炸；如挑患急另性生恭殖道激炎癥幼時(shí)，準(zhǔn)應(yīng)先仙控制狐感染肝再刮鴨宮。蘋術(shù)中困嚴(yán)格驅(qū)無(wú)菌輕操作繩，術(shù)黎后酌炊情使挖用抗洲生素超，2周內(nèi)纏禁盆弊浴和沫性交健。（五葵）宮抹頸粘于液檢礙查宮頸皇粘液雙在卵炕巢激剖素的激影響次下，何其量酸、性薄狀和忍結(jié)晶丹類型見呈周所期性擺變化景，通圣過(guò)宮蜜頸粘知液檢稱查，負(fù)可以境了解戀卵巢導(dǎo)功能棒、預(yù)刑測(cè)排垮卵期響、診艘斷月聞經(jīng)失選調(diào)等攀。1.用物茂準(zhǔn)備婦科任檢查知用物梢、長(zhǎng)什無(wú)齒挑鑷、啄清潔每玻片城、顯甚微鏡退。2.取材融方法放置袖陰道殿窺器表暴露裕宮頸赤，先聽觀察類宮頸襪粘液踏的量延和性屢狀，槐然后延用棉撞簽拭日凈宮湖頸表桂面的凳分泌規(guī)物，遞將干班燥長(zhǎng)鉤無(wú)齒塔鑷伸羅入宮隔頸管周內(nèi)約1c飄m處夾息取粘哀液平敬鋪于再玻片閣上。剃排卵系期粘慣液清扇澈透終明，床粘液嘴拉絲腔長(zhǎng)度昏可達(dá)l0西cm。等醬粘液器干燥姐后鏡豆下觀矩察結(jié)顏晶類具型，悼在正符常月研經(jīng)周跳期中貝，從敗第7天起子，宮參頸粘猴液涂考片漸腿出現(xiàn)秧羊齒傻狀結(jié)偵晶，撿從不悔典型登結(jié)晶寄、較識(shí)典型都結(jié)晶屠到典可型結(jié)妥晶，寧排卵跳后結(jié)報(bào)晶逐引漸減抄少，貸一般降至22天即烤不再求出現(xiàn)保。（六拉）基拴礎(chǔ)體急溫測(cè)熱定（BB盜T）是指浙機(jī)體濟(jì)經(jīng)過(guò)貸較長(zhǎng)太時(shí)間增（6～8小時(shí)廊）睡更眠醒勝來(lái)后今，未炕進(jìn)行接任何貝活動(dòng)游時(shí)測(cè)競(jìng)得的污體溫嚇，反初映了成機(jī)體贊在靜乏息狀易態(tài)下劉的能乘量代淚謝水帳平，禽故又照稱靜胃息體陷溫。螞基礎(chǔ)啊體溫營(yíng)受卵尾巢激震素影彼響呈冶現(xiàn)周凱期性角變化趟，正落常有暴排卵瀉的婦籮女基仆礎(chǔ)體躲溫呈壟前半病期低偽、后表半期法高的趙雙相碧型；樓無(wú)排豈卵婦笨女的飽基礎(chǔ)悟體溫為始終翁處于南較低鵲水平彈的單港相型蠶，故踐可通蹦過(guò)基廊礎(chǔ)體錘溫測(cè)佛定了灘解卵朝巢功元能、安協(xié)助陣診斷白妊娠撐、指吧導(dǎo)避鹽孕與度受孕。囑婦暮女每陜?nèi)涨宥璩啃亚押螅ㄊ枰拱嘣夤ぷ黛o者，有可在寸睡眠6～8小時(shí)寄后）乎未進(jìn)裳行任丈何活獵動(dòng)前爛，臥歉床測(cè)講口腔腫溫度5分鐘割，從顏月經(jīng)窩來(lái)潮鎮(zhèn)第1日起輸，每欠日將升測(cè)得府的體扯溫記裝錄于奔基礎(chǔ)賴體溫際單上姜，并被連成原曲線循。注科明月蹤蝶經(jīng)來(lái)滋潮日叔期和誕干凈造日期射及可耐能影愉響的板因素越（如雙性生依活、睛失眠治、發(fā)劃熱、此用藥爆等）肢，一林般需椒連續(xù)制測(cè)3個(gè)月川經(jīng)周扶期以翁上。(七)輸卵凳管通飾液術(shù)是檢紫查輸途卵管藏是否掌通暢液的一洋種方拆法，深兼有段一定灣的治疏療作束用。繡常用陶于不序孕癥魯?shù)脑粢蛟\巨斷、圾疏通原輸卵延管粘狐膜的衫輕度培粘連補(bǔ)及評(píng)仗價(jià)輸青卵管爸復(fù)通帖術(shù)的榨效果夾。1.用物慢準(zhǔn)備盆腔療檢查圣用物事、宮怨頸鉗哪、長(zhǎng)茫彎鉗漁、宮占頸導(dǎo)禮管、20研ml注射苗器、配壓力蜂表、Y型接區(qū)管及金橡皮拘管、0.蛾9%氯化蒼鈉注悶射液衡。2.手術(shù)掏護(hù)理（1）病棵人排店尿后團(tuán)取膀鈔胱截奧石位搜，外但陰、翁陰道扮手術(shù)割常規(guī)控消毒宮，鋪花無(wú)菌勒巾。（2）協(xié)嚷助醫(yī)胞生手烏術(shù)