胸腰椎骨折內(nèi)固定術(shù)的護理配合

關(guān)于胸腰椎骨折內(nèi)固定術(shù)的護理配合第1頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月

脊柱骨折脊柱骨折多見男性青壯年。大多由間接外力引起，如由高處跌落時臀部或足著地、沖擊性外力向上傳至胸腰段發(fā)生骨折；少數(shù)由直接外力引起，如房子倒塌壓傷、汽車壓撞傷或火器傷。一般以胸腰段脊柱骨折多見5%--6%。脊柱骨折可以并發(fā)脊髓或馬尾神經(jīng)損傷，病情嚴重者可致截癱，甚至危及生命；治療不當?shù)膯渭儔嚎s骨折，亦可遺留慢性腰痛。第2頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月

主要介紹內(nèi)容護理配合233脊柱基礎(chǔ)知識及骨折內(nèi)固定術(shù)的相關(guān)知識31認識釘棒內(nèi)固定器械第3頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月

了解脊柱內(nèi)固定術(shù)的基本知識熟悉釘棒內(nèi)固定術(shù)的手術(shù)護理配合掌握俯臥位的安置方法教學目標第4頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月（圖1）7塊頸椎，（圖2）12塊胸椎，（圖3）5塊腰椎，（圖4）1塊尾椎，（圖5）骶椎第5頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月脊柱外科手術(shù)常見手術(shù)入路頸椎入路

前路頸椎病灶清除術(shù)

頸椎前固定術(shù)

治療頸神經(jīng)要或椎動脈受壓病變

后路頸椎后融合術(shù)及椎板切除術(shù)胸椎入路后外側(cè)入路適用于胸椎結(jié)核病灶清除

前側(cè)入路適用于顯露T4到T11的椎體胸腰椎入路：胸腹聯(lián)合切口適用于胸腰段脊柱側(cè)彎病人

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的前路松解，脊柱后凸病人的前路支撐植

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骨

后側(cè)切口適用于脊柱后融全，后路椎間盤切除等手術(shù)第6頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月-根據(jù)手術(shù)方式，準備好物品-做好醫(yī)護人員自我防護工作-考慮病人舒適度，擺好俯臥位洗手護士巡回護士配合手術(shù)護理配合要點第7頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月物品準備儀器：C臂機電刀機器械：中器械包釘棒內(nèi)固定常規(guī)器械包釘棒內(nèi)固定特殊器械包釘棒螺釘包電刀敷料：敷料包衣四件中單包一次性物品：吸引管21號刀片11號刀片雙塑袋手術(shù)膜普通手術(shù)薄膜2%碘酒75%酒精劃線筆皮膚縫合器特殊用物：鉛板鉛衣第8頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月使用C臂機醫(yī)護人員的防護時間防護距離防護屏蔽防護縮短操作臺時間以減少處照射劑量的防護措施距離增加一倍，輻射降至1/4，盡量保持與球管的有限距離2米以上，減少房間內(nèi)物品防止射線折射第9頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月俯臥位適用于后顱窩，頸椎后路，脊住前路，脊椎后路，骶尾部，背部等手術(shù)。俯臥位的擺置有體位架式和體位墊式兩種備物：俯臥墊1個，大軟枕1個，托手板2個，啫喱墊3個，約束帶1個，頭圈2個第10頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月并發(fā)癥壓瘡周圍神經(jīng)損傷血管受壓腰背痛循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥頸椎損傷體位安置不當容易引起的并發(fā)癥第11頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月傳統(tǒng)俯臥位第12頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月標準俯臥位第13頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月標準俯臥位頭部置于有槽啫哩頭墊上雙髖雙膝關(guān)節(jié)屈曲20°，膝關(guān)節(jié)及小腿下墊軟墊踝部背曲，足趾懸空胸腹部用模塊式俯臥位墊支撐雙手臂置于墊有軟墊的可調(diào)節(jié)托手架上，肩肘呈90°遠端關(guān)節(jié)低于近端關(guān)節(jié)第14頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月俯臥位根據(jù)患者身高體重調(diào)節(jié)長度寬度第15頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月術(shù)前依照患者不同體型調(diào)整支架的高度，寬度，使腹部靜脈受壓，減少椎管內(nèi)外靜脈的充血，從而達到減少創(chuàng)面出血。俯臥時，患者兩側(cè)肋骨，髂前上棘，膝等處為主要受力點，應在這些部位鋪墊軟墊，緩沖局部壓力，避免形成壓瘡。對氣管內(nèi)麻的患者，應涂上眼膏，并貼上膠布，防止結(jié)膜的損傷。女性患者保護會陰部乳房，男性患者保護陰囊，陰莖受壓注意事項第16頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月胸腰椎骨折內(nèi)固定物及專用工具內(nèi)固定物..\圖譜\圖片113.png專用工具..\圖譜\圖片111png.png

..\圖譜\圖片4.png第17頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月正確備好專用器械及植入物是手術(shù)的前提條件；體位安置不發(fā)容易引起并發(fā)癥---