糖皮質(zhì)激素類作用(除抗炎作用)系列

糖皮質(zhì)激素類作用(除抗炎作用)系列第一頁(yè)，共14頁(yè)。

糖皮質(zhì)激素對(duì)代謝影響

1.糖代謝

維持血糖的正常水平和肝臟、肌肉的糖原含量有重要作用。能增加肝糖原、肌糖元含量并升高血糖，其機(jī)制為：促進(jìn)糖原異生，減慢葡萄糖分解，減少機(jī)體組織對(duì)葡萄糖的利用。第二頁(yè)，共14頁(yè)。2.蛋白質(zhì)代謝

能促進(jìn)多種組織如胸腺、淋巴結(jié)、肌肉、皮膚、骨組織等蛋白質(zhì)分解代謝，大劑量可抑制蛋白質(zhì)合成，是血清氨基酸含量升高及尿氮排出量增加，引起負(fù)氮平衡。第三頁(yè)，共14頁(yè)。3.脂肪代謝

促進(jìn)脂肪的分解，抑制其合成，使大量游離脂肪酸進(jìn)入肝組織氧化分解，對(duì)糖尿病患者可誘發(fā)酮癥酸血癥。長(zhǎng)期大量應(yīng)用，可提高血清膽固醇含量，并能激活四肢皮下的酯酶，使四肢脂肪減少，脂肪重新分布在面、上胸、頸、背、腹部和臀部，形成向心性肥胖。第四頁(yè)，共14頁(yè)。4.核酸代謝

通過影響敏感組織中的核酸代謝，實(shí)現(xiàn)其對(duì)各種代謝的影響。如氫化可的松可誘導(dǎo)某些特殊mRNA的合成，并轉(zhuǎn)錄出抑制細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運(yùn)功能的蛋白質(zhì)，從而抑制細(xì)胞對(duì)葡萄糖氨基酸等物質(zhì)的攝取，最終使細(xì)胞和成收抑分解代謝增強(qiáng)。亦能促進(jìn)肝細(xì)胞中多種RNA及酶蛋白的合成，影響糖和脂肪代謝。

第五頁(yè)，共14頁(yè)。

5.水和電解質(zhì)代謝

具有與鹽皮質(zhì)激素（如醛固酮）相似的保鈉排鉀作用?？赏ㄟ^增加腎小球?yàn)V過率和拮抗抗利尿激素，減少腎小球?qū)λ闹匚眨a(chǎn)生利尿作用。

還能促進(jìn)腎臟對(duì)鈣的排出，抑制小腸對(duì)鈣的吸收，長(zhǎng)期使用可引起低血鈣，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

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（三）免疫抑制與抗過敏

對(duì)免疫過程的許多環(huán)節(jié)均有抑制作用。①抑制巨噬細(xì)胞對(duì)抗原的吞噬和處理；②阻礙淋巴母細(xì)胞的增殖；③使血中淋巴細(xì)胞減少；④抑制B細(xì)胞轉(zhuǎn)化為漿細(xì)胞，進(jìn)而使抗體生成減少，抑制體液免疫；⑤抑制抗原-抗體反應(yīng)所致的肥大細(xì)胞脫顆粒現(xiàn)象，減輕過敏性癥狀。第七頁(yè)，共14頁(yè)。

（四）抗內(nèi)毒素

糖皮質(zhì)激素可提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力，緩和機(jī)體對(duì)類毒素的反應(yīng)，減輕細(xì)胞損害，緩解毒血癥癥狀。但不能破壞內(nèi)毒素，對(duì)細(xì)菌外毒素亦無效。第八頁(yè)，共14頁(yè)。

（五）抗休克

超大劑量的糖皮質(zhì)激素常用于嚴(yán)重休克的搶救，其機(jī)制除與它的抗炎、免疫機(jī)制及抗類毒素作用有關(guān)外，還與下列因素有關(guān)：（1）降低血管對(duì)某些縮血管活性物質(zhì)的敏感性，解除小血管痙攣，改善微循環(huán)；（2）穩(wěn)定溶酶體膜，減少形成心肌抑制因子的酶進(jìn)入血液，從而阻止或減少M(fèi)DF的產(chǎn)生。第九頁(yè)，共14頁(yè)。

（六）影響血液與造血系統(tǒng)糖皮質(zhì)激素能使紅細(xì)胞和血紅蛋白含量增加、血小板及纖維蛋白原濃度增加，凝血時(shí)間縮短。糖皮質(zhì)激素能使嗜中性粒細(xì)胞增多，但降低其游走、吞噬等功能。是淋巴組織退化，抑制淋巴細(xì)胞分解，使血中淋巴細(xì)胞減少。也能使血中單核細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞減少。返回第十頁(yè)，共14頁(yè)。

（七）其他作用（1）退熱（2）興奮中樞（3）促進(jìn)消化返回第十一頁(yè)，共14頁(yè)。（1）退熱

對(duì)嚴(yán)重的中毒性感染如肝炎、傷寒、腦膜炎、急性血吸蟲病、敗血癥及晚期癌癥的發(fā)熱，常具有迅速而良好的退熱作用。

可能與其能抑制體溫中樞對(duì)致熱源的反應(yīng)、穩(wěn)定溶酶體膜、減少內(nèi)源性致熱原的釋放有關(guān)。

但發(fā)熱診斷未明前，不可濫用糖皮質(zhì)激素類藥物，以免掩蓋癥狀使診斷困難。