血培養(yǎng)標本采集和運送

關于血培養(yǎng)標本采集和運送第1頁，課件共11頁，創(chuàng)作于2023年2月一、采血時機1.盡可能在抗菌藥物使用前；2.對已經使用抗菌藥物的病人，最好在下次用藥前采集；3.寒戰(zhàn)和發(fā)熱初起時采血可提高培養(yǎng)陽性率，心內膜炎（持續(xù)性菌血癥）例外；4.懷疑血流感染時應盡早采血，不要強調體溫超過39℃才抽血，而錯過時機。第2頁，課件共11頁，創(chuàng)作于2023年2月二．血培養(yǎng)標本采集次數(shù)1．留置深靜脈導管且懷疑導管相關血流感染（CR-BSI）：1.希望保留深靜脈導管者至少2套（1套血培養(yǎng)定義：從一個部位如靜脈穿刺或靜脈導管所獲血液的培養(yǎng)，不論被接種在1個還是多個血培養(yǎng)瓶內）血培養(yǎng)，其中至少一套來自外周靜脈，另一套從導管采集，兩個來源的采血時間必須接近（建議≤5分鐘），并各自做好標記；第3頁，課件共11頁，創(chuàng)作于2023年2月2.決定拔除深靜脈導管者從獨立的2個外周靜脈部位，無菌采集2套血培養(yǎng)，同時無菌下取出導管并剪下5cm導管末梢送實驗室（實驗室采用Maki半定量平板滾動培養(yǎng)）第4頁，課件共11頁，創(chuàng)作于2023年2月2．未留置深靜脈導管或懷疑的BSI并非導管相關（1）懷疑血流感染時，獨立的外周靜脈無菌采集2套血培養(yǎng)（2）當懷疑骨髓炎、腦膜炎、肺炎和腎盂腎炎合并菌血癥時，在抗菌藥物使用前從不同部位抽取2套血培養(yǎng)，兩個來源的采血時間必須接近（建議≤5分鐘），各自做好標記；（3）對不明原因的發(fā)熱、亞急性心內膜炎，抽取3套血培養(yǎng)；心內膜炎患者起始采集的3套血培養(yǎng)24小時內報告陰性，則繼續(xù)采集2套血培養(yǎng)；第5頁，課件共11頁，創(chuàng)作于2023年2月3．在采血2-5天內，無需重復做血培養(yǎng)，細菌性心內膜炎和金黃色葡萄球菌菌血癥除外。第6頁，課件共11頁，創(chuàng)作于2023年2月三.皮膚消毒及采血步驟1．皮膚消毒前，先檢查血培養(yǎng)瓶有無損壞或超過保質期，用70%酒精消毒血培養(yǎng)瓶橡皮塞并干燥；2．用2根安兒碘棉簽，以穿刺點為圓心，以約5cm直徑畫圈進行皮膚消毒，作用時間至少30s。注意消毒過的地方不能重復涂抹，在涂抹的過程中棉簽必須也要同時旋轉。如果病人手臂皮膚不夠干凈，則需重新擦拭。在潔凈后不要觸摸穿刺部位；3．持穿刺針按常規(guī)方法刺入靜脈，另一頭刺入BD血培養(yǎng)瓶內，利用瓶內真空抽取血標本，每瓶采血量8～10ml；第7頁，課件共11頁，創(chuàng)作于2023年2月4．我院目前使用BD公司血培養(yǎng)系統(tǒng)，血培養(yǎng)瓶外觀和種類對照如下：藍色瓶蓋――需氧培養(yǎng)瓶黃色瓶蓋――厭氧培養(yǎng)瓶紅色瓶蓋――真菌和分支桿菌培養(yǎng)瓶5．建議每套血培養(yǎng)同時接種至需氧瓶和厭氧瓶，有利于微需氧菌和厭氧菌的檢出。當厭氧菌感染不能除外的病人，如腹部手術合并感染的病人，必須同時做厭氧菌血培養(yǎng)。但如果不能滿足推薦的采血量時，應首先滿足需氧瓶；第8頁，課件共11頁，創(chuàng)作于2023年2月6．血液接種到培養(yǎng)瓶后輕輕顛倒混勻，以防血液凝固；7．填寫化驗單時，一定要記錄每瓶的采血時間和部位。第9頁，課件共11頁，創(chuàng)作于2023年2月四、運送接種后的血培養(yǎng)瓶應立即送往微生物實驗室（工作時間8:00～21:00）。如不能立即送檢，應放置室溫下暫存，但時間不宜超過2小時。血標本接種