VI馮先生專題教育

聊聊糖尿病李梅

醫(yī)學(xué)博士副教授天津糖尿病教育?？敝骶幪旖蜥t(yī)大總醫(yī)院內(nèi)分泌醫(yī)生10年糖尿病治療藥物醫(yī)學(xué)顧問5年天津瑞京代謝病醫(yī)院院長(zhǎng)2年糖尿病患者家屬多年目標(biāo)了解糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)—愛自己，愛親朋對(duì)自己負(fù)責(zé)對(duì)家庭負(fù)責(zé)對(duì)企業(yè)負(fù)責(zé)對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)拒絕、改變和戰(zhàn)勝糖尿病是我們共同的夢(mèng)想

無論在哪個(gè)行業(yè)，決定一個(gè)人是不是高手的根本因素都不是技術(shù)。技術(shù)到了一定程度，大家都是一樣，能分出高下的是人的心——愛心、信心和責(zé)任心對(duì)待健康更是如此用心對(duì)待我們自己內(nèi)容提要來勢(shì)兇猛的糖尿病糖尿病的全方位管理糖尿病的藥物治療（待續(xù)內(nèi)容）2023/5/1951第一部分是對(duì)糖尿病的全面了解做到知己知彼百戰(zhàn)不殆驚人的數(shù)字每3秒就有一名糖尿病患者被確診每30秒就有一名患者因糖尿病被截肢每年都會(huì)有120萬人因?yàn)樘悄虿⊙鄄∈鬟^去30年的時(shí)間里我國(guó)死于糖尿病心腦血管疾病的人群已經(jīng)超過一個(gè)億糖尿?。喝?1世紀(jì)的流行病AdaptedfromZimmetPetal.DiabetMed.2003;20:693-702.2003年有1.89億患者2025年預(yù)計(jì)患者人數(shù)將達(dá)3.24億增長(zhǎng)72%我國(guó)目前有9200萬糖尿病患者還有1.48億的后備軍目前每天新增病例3000人2010《指南》：中國(guó)糖尿病患病率高達(dá)9.7%中國(guó)糖尿病人群數(shù)量占據(jù)全球的1/32008年的調(diào)查結(jié)果顯示，在20歲以上的成人中，年齡標(biāo)化的糖尿病患病率為9.7%，而糖尿病前期的比例更高達(dá)15.5%每4個(gè)中國(guó)成年人中就有1個(gè)高血糖狀態(tài)者中國(guó)60.7%的糖尿病患者未被診斷而無法及早進(jìn)行有效的治療和教育2010《中國(guó)2型糖尿病防治指南》討論稿中國(guó)糖尿病患者HbA1c達(dá)標(biāo)率僅有25%中國(guó)糖尿病健康管理調(diào)查2004華北、華南、華東、華西和東北5個(gè)地區(qū)49家市級(jí)中心醫(yī)院參與分析的患者2248例中國(guó)糖尿病健康管理調(diào)查

2006中國(guó)18個(gè)城市60家醫(yī)院登記治療超過12個(gè)月的糖尿病患者參與分析的患者

2779例達(dá)標(biāo)率%25.9%29.5%44.6%010%20%30%40%50%<6.5%6.5-7.5%>7.5%達(dá)標(biāo)率%25%35%010%20%30%40%50%<6.5%6.5-7.5%>7.5%40%DiabCareStudy2006,Dataonfile潘長(zhǎng)玉等.中華內(nèi)分泌代謝雜志,2004,20:420-424.平均HbA1c：7.6%平均HbA1c：7.7%ZhangBetal.ZhongguoYiXueKeXueYuanXueBao.2002,24:452-456.0102030405060并發(fā)癥

百分比

(%)31.539.751.141.89.317.325.1下肢血管病變

視網(wǎng)膜病變

糖尿病腎病

糖尿病神經(jīng)病變

高血壓

冠心病

心血管疾病

針對(duì)中國(guó)2型糖尿病患者并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)的回顧性研究1991-2000年中國(guó)糖尿病患者并發(fā)癥的發(fā)病率高N=3469糖尿病的并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用耗費(fèi)巨大在醫(yī)院治療的病友中約每2名糖尿病患者中就有1名伴有并發(fā)癥！有并發(fā)癥患者每年住院次數(shù)是無并發(fā)癥患者的2.74倍！有并發(fā)癥患者每年醫(yī)療費(fèi)用上萬元，是無并發(fā)癥的10倍！并發(fā)癥腎臟病變眼病心血管病神經(jīng)病變骨骼病變外周神經(jīng)病變無并發(fā)癥者每年人均直接醫(yī)療費(fèi)用(元)488062425519849126471090255663726陳興寶等，中國(guó)糖尿病雜志2003年第11卷第4期

P238-41什么是糖尿?。?/p>

糖尿病是胰島素分泌的缺陷或/和胰島素作用障礙，導(dǎo)致的一組以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。慢性高血糖可導(dǎo)致多種組織，特別是眼、腎臟、神經(jīng)、心血管的長(zhǎng)期損傷、功能缺陷和衰竭。β細(xì)胞胰島素分泌缺陷外周組織胰島素抵抗血糖升高血糖調(diào)節(jié)？？？遺傳環(huán)境13血糖代謝調(diào)節(jié)IN胃腸道吸收入血肝糖原分解糖異生血糖OUT有氧氧化功能ININ糖原合成（肌肉、肝臟等）OUT轉(zhuǎn)換為非糖物質(zhì)和其它單糖OUT由尿液排出（血糖濃度>180mg/dl時(shí)）OUT查錫良主編。全國(guó)高等醫(yī)藥類院校教材《生物化學(xué)》第7版。87-8914胰島素的作用機(jī)理潘長(zhǎng)玉主編,《Joslin糖尿病學(xué)》,2007:150糖原合成蛋白質(zhì)合成脂肪合成

葡萄糖氨基酸游離脂肪酸（FFA）抑制糖異生增加血糖的去路,減少血糖的來源氧化分解功能15早餐午餐晚餐胰島素血糖血糖和胰島素的調(diào)節(jié)配合默契胰島素是體內(nèi)唯一直接降血糖的激素16什么脹是糖育尿病胰島衫素分我泌不謎足、少胰島腸素作掠用缺擱陷或懶二者雜同時(shí)駝存在遺傳因素環(huán)境因素共同作用高血糖為特征各種器官并發(fā)癥！慢性全身性代謝疾病ID剪F倡Di娛ab簽et雅es溉A既lt錫as女,4臂th拐e濤di痕ti攻on熟.北In概te冶rn謙at花io程na膊l津Di使ab雁et罵es扔F錯(cuò)ed戴er妨at洲io筐n,坐2準(zhǔn)00參917糖尿半病的借自然獵病程正常克血糖糖瓣尿爺病糖尿芽病發(fā)桐生并發(fā)簽癥出軟現(xiàn)并發(fā)諷癥發(fā)封展殘廢死亡失明腎衰心血租管病截肢糖尿蒙病前腿期其它剖異常胰島憤素脈巴沖樣分株泌受罪損胰島繁素抵儀抗病理基礎(chǔ)圓：胰島慈素第利一相分蹄泌缺鵝失β細(xì)胞衰竭β細(xì)胞打缺失駱？血脂王紊亂高血輩壓凝血妥功能折異常炎癥18糖尿候病進(jìn)紀(jì)展實(shí)襲質(zhì)：胰島β細(xì)胞蠶功能持續(xù)的喪弊失020406080100109876543210123456Year胰島素分泌功能(%)UKProspectiveDiabetesStudy(UKPDS)Group.Diabetes.1995;44:1249-1258.50%25%確診糖尿病2型糖尿病年齡(歲)基因背景β

細(xì)胞數(shù)量(?啟動(dòng)事件)自身免疫活動(dòng)異常胰島素分泌正常胰島素分泌下降，血糖正常顯性糖尿病，C肽殘存C肽消失EisenbarthNEJM19861型糖尿病高血燥糖的描癥狀“三氏多，值一少綢”糖尿龍病分凈型1型信糖尿示病2型幸糖尿品?。纱笥诟?5藏%）其他串特異衣型A.細(xì)胞論功能虛基因悶缺陷B.庫胰倡島素席作用逃的基叛因異懂常C.腰胰宿腺外皆分泌義疾病D.捉內(nèi)火分泌頑疾病E.岡藥普物或朋化學(xué)感制劑眾所致香的糖概尿病F.繩感麥染G.百非妄常見豪的免飲疫介啄導(dǎo)的掀糖尿仍病H.它并耽有糖項(xiàng)尿病晴的其茅他遺削傳綜案合征妊娠掌糖尿蟻病2型糖潛尿病驕的病勉因WH搬Y?旅??拔?肥胖坊與糖書尿病撐息息權(quán)相關(guān)肥胖盟是2型糖千尿病廟主要肚的危鍵險(xiǎn)因石素之監(jiān)一：昏肥胖笑可使鑼胰島晌素的績(jī)降糖部作用疊變差體重盡每增詠加1k學(xué)g，患獄糖尿占病的蛇危險(xiǎn)嚷就增攻加5％；80％的糖把尿病辣患者名在診顯斷時(shí)撥肥胖世界幫衛(wèi)生隊(duì)組織檢的數(shù)配據(jù)提名示：2型糖田尿病鐘患者縫會(huì)因啦為肥石胖減干少8年的孤預(yù)期這壽命基因脫的變晴化要梳經(jīng)過朵很多樂代而佛生活迎方式隊(duì)的改絲式變。里。。猶。。糖尿爬病典痰型表冊(cè)現(xiàn)糖尿答病的清其它帶表現(xiàn)糖尿險(xiǎn)病給鎮(zhèn)患者赴造成往的危腿害有憑哪些竄？并發(fā)誕癥是測(cè)糖尿各病致飽死致滲殘的兩主要患原因糖尿印病視脅網(wǎng)膜皇病變工作叢年齡店成人鑼致盲齊的第鐮一位偵原因1糖尿睬病腎醬病終末補(bǔ)期腎踢病的限第一冶位原夫因2中風(fēng)心血幣管死捎亡和執(zhí)中風(fēng)恥增加2到4倍3糖尿毛病神速經(jīng)病街變非創(chuàng)注傷性圍截肢擴(kuò)的第抬一位懶原因5心血壁管疾蘆病80城%的糖達(dá)尿病推患者想死于速心血告管事受件41Fo吊ng嘉D鹿S,兼e尿t圖al售.冊(cè)Di磚ab繳et攀es欠C窯ar書e顧20乒03定;印26胖(槍Su職pp欣l.咬1歲):剛S9揚(yáng)9–丙S1粘02嗚.2Mo癥li糟tc解h船ME丹,寺et贈(zèng)a棚l.傳D遵ia植be走te押s臥Ca鉤re炊2鐮00捏3;汽2筑6欠(S流up色pl通.迅1)霧:S樂94命–S心98率.3Ka齡nn碧el門W師B,催e積t吼al飄.扇Am馬H聾ea出rt甚J庸1麻99糾0;左1遲20奴:6收72演–6醬76涼.4Gr倚ay適R麻P煩&肥Yu蛾dk肌in頃J魚S.發(fā)I鞋n宇Te轎xt瓣bo比ok版o煙f習(xí)Di依ab捏et適es閑1維99予7.5Ma叉yf井ie綿ldJA販,錢et書a囑l.罩D緣瑞ia膝be繁te拿s辛Ca穩(wěn)re仇2主00氏3;哥2瞎6向(S縮慧up華pl褲.蓬1)鵲:S躲78沸–S阿79動(dòng).糖尿煮病足--仇-濕性星壞疽干性鈔壞疽混合盾性壞薯疽糖尿負(fù)病慢射性并林發(fā)癥茄的分驅(qū)類中國(guó)2型糖臉尿病湊防治帶指南20判10討論源稿微血投管糖尿跟病視飽網(wǎng)膜堵病變糖尿針病腎織臟病討變糖尿攔病神蛇經(jīng)病糖尿進(jìn)病足大血雨管心腦紙血管柱病下肢央血管蝴病變35以下紐奉內(nèi)容吵自學(xué)是導(dǎo)狐致腎串功能壇衰竭污的常昂見原瞇因約34踢.7可%的2型糖相尿病捐并發(fā)堂腎病中國(guó)2型糖酒尿病拍防治立指南20告10討論角稿糖尿螞病慢均性并敏發(fā)——糖尿復(fù)病腎蔥病(D漏N)大量白蛋白尿和血清肌酐上升微量白蛋白尿尿白蛋白排泄量正常腎功能衰竭需透析或腎移植→死亡糖尿真病慢裝性并思發(fā)癥——糖尿扁病腎害病中國(guó)2型糖候尿病差防治因指南20隙10討論乳稿篩查尿常規(guī)：有無尿蛋白尿白蛋白與肌酐的比值每年檢測(cè)血清肌酐濃度，計(jì)算GFR確診前須排除其它腎臟疾病，必要時(shí)行腎穿刺病檢治療要點(diǎn)生活方式改變低蛋白飲食：0.6～0.8g/kg，優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主控制血糖：優(yōu)選經(jīng)腎臟排泄少的降糖藥控制血壓：130/80以下，首選ACEI或ARB糾正血脂紊亂特曠點(diǎn)是導(dǎo)在致成往年人竄群失它明的委主要覆原因可出形現(xiàn)視陰網(wǎng)膜邀內(nèi)出道血，朋視網(wǎng)賽膜內(nèi)饑微血方管異廣常，蚊黃斑攤水腫璃等危險(xiǎn)理因素主要展：糖埋尿病頌病程稻；血師糖控莖制不戲良；吐高血般壓及像血脂無紊亂其他聰：妊賄娠；蚊糖尿父病腎臥病首診在建議全身石指標(biāo)米：糖匙尿病或病程喝、血幕糖、姨血脂蝕、血閃壓、堤肥胖洪、腎或病及維用藥使史眼部胳指標(biāo)詞：視姜力、挨眼壓爺、房詢角、薄眼底糖尿頭病慢兇性并廢發(fā)癥-視網(wǎng)勺膜病腿變中國(guó)2型糖果尿病版防治米指南20戀10討論搬稿中國(guó)2型糖槍尿病功防治弟指南20赴10討論闖稿糖尿帽病性廈視網(wǎng)鈴膜病譯變的搶國(guó)際疫臨床借分級(jí)醬標(biāo)準(zhǔn)?。?0本02年）病變嚴(yán)重程度散瞳眼底檢查所見無明顯視網(wǎng)膜病變無異常輕度非增殖期（NPDR）僅有微動(dòng)脈瘤中度非增殖期（NPDR）微動(dòng)脈瘤，存在輕于重度NPDR的表現(xiàn)重度非增殖期（NPDR）出現(xiàn)下列任何一個(gè)改變，但無PDR表現(xiàn)1.任一象限中有多于20處視網(wǎng)膜內(nèi)出血2.在兩個(gè)以上象限有靜脈串珠樣改變3.在一個(gè)以上象限有顯著的視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常增殖期（PDR）出現(xiàn)以下一種或多種改變新生血管形成、玻璃體積血或視網(wǎng)膜前出血特點(diǎn)糖尿漿病診辜斷后滾的十位年內(nèi)愧常伴惱糖尿廟病神尖經(jīng)病更變發(fā)票生近60駁%～90貓%的病鞏人有擦不同葡程度疾的神她經(jīng)病題變30飾%～40賴%的人狐無癥急狀中國(guó)2型糖劫尿病咬防治雁指南20浮10討論熔稿糖尿欄病慢蜜性并刪發(fā)癥——糖尿歪病神娛經(jīng)病鹽變吸煙骨、年胞齡≥40歲及廁血糖裳控制零差的發(fā)匠病率榨更高良好嚼的血驢糖控簡(jiǎn)制可錯(cuò)延緩搭發(fā)生不進(jìn)展糖尿鞠病慢笑性并寨發(fā)癥——糖尿候病神啊經(jīng)病隱變中國(guó)2型糖階尿病巡壽防治呼指南20挨10討論北稿診斷

糖尿病周圍神經(jīng)病變糖尿病自主神經(jīng)病變明確的糖尿病病史心率變異性臨床癥狀與糖尿病周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)相符踝反射異常(或踝反射正常，膝反射異常)針刺痛覺異常振動(dòng)覺異常壓力覺異常遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性神經(jīng)病變Valsalva試驗(yàn)握拳試驗(yàn)體位性血壓變化測(cè)定24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)排除其它病因的神經(jīng)病變頻譜分析預(yù)防一般牧治療凳：控樹制血壩糖，錫糾正調(diào)血脂該異常沙，控硬制高炮血壓定期花進(jìn)行矩篩查助及病必情評(píng)修價(jià)加強(qiáng)呆足部買護(hù)理治療中國(guó)2型糖謊尿病拿防治荷指南20敏10討論吼稿糖尿昂病慢乳性并岔發(fā)癥——糖尿棟病神疊經(jīng)病純變血糖真控制神經(jīng)糧修復(fù)抗氧部化應(yīng)努激改善打微循宏環(huán)改善糖代謝創(chuàng)紊亂營(yíng)養(yǎng)爐神經(jīng)改善嫌疼痛庫癥狀可用徒：甲米鈷胺α-硫辛樣酸傳統(tǒng)吸抗驚狗厥藥特點(diǎn)發(fā)生梢心血佳管疾尼病和含中風(fēng)劣的危以險(xiǎn)性寄增加2-府4倍病變舊更嚴(yán)灶重、鴨更廣鈴泛、粘預(yù)后繡更差金、發(fā)骨病年蔑齡更肌早發(fā)生拐心絞筆痛或糞心肌罪梗塞伍時(shí)可湯為無閱痛性持續(xù)帽血糖碰、血睜脂等危達(dá)標(biāo)鴨可以縫延緩傍心腦揪血管芹并發(fā)匪癥的捷發(fā)生篩查每年圖評(píng)估絹，包牲括：耗當(dāng)前渾或以橫前心雪血管闊病史助、年毀齡、奇腹型父肥胖序，常規(guī)藝的心館血管守危險(xiǎn)醫(yī)因素沾，血領(lǐng)脂譜損和腎著臟損危害，遣房顫治療控制沿高血拼糖、饅控制防高血室壓、共糾正朽血脂歸異常呀、抗羨血小擦板治瞇療中國(guó)2型糖逆尿病憐防治瘦指南20逮10討論香稿糖尿衰病慢鍵性并慌發(fā)癥-心腦壓血管商病特久點(diǎn)發(fā)生剩風(fēng)險(xiǎn)腸是非江糖尿斯病患飼者的2倍發(fā)病奴年齡撇更早外、病唐情更音嚴(yán)重驅(qū)、病湊變更熱廣泛敢、預(yù)餓后更踢差常累魚及股權(quán)深動(dòng)總脈及塊脛前溜動(dòng)脈填等中兵小動(dòng)停脈篩濤查多50歲以件上、件運(yùn)動(dòng)跨時(shí)出挎現(xiàn)小蠅腿癥剛狀或靈運(yùn)動(dòng)膚功能抵下降枯、小憐腿血夾管檢仁查異崗常治漿療控制苗高血案糖控制逗高血巴壓，冶改善友血脂巨異常西；阿楊斯匹嬸林，憶血管趣擴(kuò)張廣劑間歇正性跛循行者喝鼓勵(lì)虹常規(guī)期運(yùn)動(dòng)璃鍛煉只；戒驅(qū)煙限零酒血管罷腔內(nèi)級(jí)微創(chuàng)嘉治療眨和外窩科手寸術(shù)中國(guó)2型糖妥尿病命防治給指南20辜10討論爽稿糖尿政病慢蛙性并晉發(fā)癥-下肢仰血管什病變糖尿傅病慢路性并萬發(fā)癥——糖尿鹿病足中國(guó)2型糖嘴尿病氏防治壤指南20鵲10討論擔(dān)稿控制業(yè)血糖濫；足通部減餓壓；倘改善續(xù)下肢棕缺血閑；去除桿感染奪和壞辱死組析織；有效怒的抗狹菌素因治療是最叢痛苦切的一昏種慢拿性并陣發(fā)癥是致茫殘的團(tuán)主要幫原因有足蠅潰瘍尋或截工肢病戒史、激獨(dú)居浩、經(jīng)妄濟(jì)條徹件差失、老怪年、透合并康腎臟芳病變您等；有神籃經(jīng)病落變癥缸狀；免血管罩狀態(tài)輪不佳歇；足劇部皮類膚異輛常；駝骨/關(guān)節(jié)變畸形鴿；不手合適竄的鞋承襪特點(diǎn)危險(xiǎn)注因素治療糖尿推病的著慢性療并發(fā)香癥——糖尿期病足教師育每天松檢查辜腳，離特別踩是足填趾間定期難洗足吉，水曉溫合炕適，融低于37℃不宜攪熱水北袋電該熱器瀉等物勿品直貨接保六暖足避免碰赤足不穿土過緊染或毛騎邊的麥襪子功或鞋對(duì)干趨燥的臣皮膚從可以轟用油眉膏類繡護(hù)膚鴉品專業(yè)印人員著修剪躬胼胝盟或過缸度角美化的萄組織有問屯題及宅時(shí)找若?？瓢葆t(yī)生占或護(hù)猶士中國(guó)2型糖膀尿病延防治剖指南20忘10討論健稿終身侍疾病自我目管理的疾福病常見膀病漸進(jìn)喘性疾病可控勝制的疾病糖尿抖病的病特點(diǎn)了解竿我了立嗎？辛苦營(yíng)了！20忽23祖/5脊/1濱7501以下峽內(nèi)容濁自學(xué)主要件掌握集幾個(gè)職數(shù)值6.妖07.攔07.麥811遙.1糖尿伏病的棚診斷侮標(biāo)準(zhǔn)閣--糠WH纖O有糖循尿病燙癥狀且隨機(jī)價(jià)血漿搬葡萄惕糖≥20僚0m夾g/糟dl居(1兆1.祝1m榴mo息l/遍L(zhǎng))或艦者空腹餃血漿綢葡萄璃糖濃揪度≥12清6m豈g/每dl側(cè)（7.扇0m借mo箱l/接L)或轎者OG排TT碧2小時(shí)壺血漿旺葡萄僑糖濃范度≥逆20授0m佩g/甚dl虧(1探1.束1m核mo題l/哀L)注意冠：除非破顯著炎高血蠶糖伴領(lǐng)明顯鏡癥狀域，否邊則應(yīng)肉在另袍一日仇重復(fù)闊試驗(yàn)隨機(jī)暴是指敵任何涂時(shí)候答，無艇須考需慮與擠進(jìn)餐既的關(guān)砍系空腹說指無題能量鎮(zhèn)攝入燭至少俗8小創(chuàng)時(shí)隨機(jī)某血糖格不能低用于塵診斷狗I艇GT爺和編I齊FG應(yīng)激盞狀態(tài)朽（感探染、柱創(chuàng)傷糠、手偽術(shù)等姥）后饑應(yīng)復(fù)委查血票糖DI百AB槽ET墳ES銜C搶AR哨E,船V怎OL溜UM駁E追31后,喊SU報(bào)PP黑LE狐ME涌NT互1在,堡JA謀NU普AR查Y湯20晴0820椅10暈《指左南》浙：中蝕國(guó)暫皆未將芹Hb該A1c列入領(lǐng)糖尿親病診禍斷標(biāo)妥準(zhǔn)我國(guó)昌目前乘采用WH獲O（19丹99年）逗糖尿譽(yù)病診慌斷標(biāo)撐準(zhǔn)靜脈透血漿射葡萄闊糖水至平mm抱ol寬/L（mg勞/d闖l）*1.糖尿鹽病癥挨狀（許典型承癥狀混包括額多飲禮、多動(dòng)尿和郵不明胞原因士的體劇重下窩降）鞏加隨機(jī)臉血糖塌（指役不考劑慮上炸次用舞餐時(shí)急間，躁一天醬中任陵意時(shí)備間血掃糖）或2)空腹允血糖疑（空蛙腹?fàn)钜藨B(tài)至胡少8小時(shí)隙沒有賊進(jìn)食寄熱量仍）或3)葡萄南糖負(fù)齊荷后2小時(shí)畫血糖2.無糖侍尿病盒癥狀聚者需宋另日懸重復(fù)采檢查篩明確黎診斷≥1悉1.話1（20踢0）≥7糧.0（12箏6）≥1瓣1.怪1（20鳴0）注：隨機(jī)慘血糖贊不能栽用來孫診斷IF配G或IG荒T*只有遠(yuǎn)相對(duì)明應(yīng)的2小時(shí)燥毛細(xì)擺血管害血糖忌值有墳所不血同：糖尿架病：2小時(shí)錄血糖≥12肌.2慢mm峰ol嶼/L遞(≥健22校0m震g/白dl拒)；IG朱T：2小時(shí)≥8.持9m頃mo跑l/爆L(聯(lián)≥1削60示mg勝/d械l)且＜12迎.2襖mm漠ol拖/L工(＜22狹0m劉g/飼dl斜)20昌10澇《中國(guó)2型糖果尿病震防治壺指南》討論摔稿20龍10灰年A叛DA昂提出仆新的猶糖尿管病診敲斷標(biāo)片準(zhǔn)糖尿壘病診攤斷標(biāo)芝準(zhǔn)1、A1慨C≥六6.扁5%。糖誓化的箏檢測(cè)扶必須進(jìn)與DC碗CT規(guī)定坦的NG著SP標(biāo)準(zhǔn)孫一致＊。或2、FP藏G稍≥1褲26轉(zhuǎn)mg桐/d擾l（7.復(fù)0m較mo怒l/衡L）。束空腹喝定義束為無掠任何燒能量庭攝入吧至少8小時(shí)＊。或3、OG飼TT豪2小時(shí)箭血糖≥20值0m奏g/抵dl（11晨.1皮mm概ol姨/L）。OG揉TT實(shí)驗(yàn)釀為WH庭O規(guī)定極的75屋g葡萄稱糖耐承量實(shí)絲式驗(yàn)（庭將75禽g無水穿葡萄扭糖溶榜于適微量水縣中）＊?；?、有喬糖尿釀病典縱型癥竄狀或猾高血非糖急匙性并湯發(fā)癥斃癥狀始者，亭隨機(jī)俗血糖≥20毫0m參g/進(jìn)dl（11嚷.1亦mm撐ol敞/L）＊沒芝有高臺(tái)血糖很典型夕癥狀磨時(shí)，1-制3應(yīng)重選復(fù)檢碰測(cè)。注意尊事項(xiàng)憂：僅單跌點(diǎn)糖蹄化血養(yǎng)紅蛋感白≥6.例5%時(shí)，血不足吵以診穴斷糖欺尿病貧血進(jìn)、血浩紅蛋圾白疾嘗病會(huì)殊導(dǎo)致熊糖化學(xué)血紅搖蛋白珠的檢消測(cè)結(jié)頓果的宇偏差DI永AB屢ET弦ES競(jìng)C綁AR起E,阿V黃OL釀UM酸E仙33怨,盾SU顧PP隱LE獎(jiǎng)ME炒NT樓1違,暫JA攜NU費(fèi)AR甘Y隱20評(píng)10糖尿硬病前書期--糖調(diào)餡節(jié)受鋒損糖調(diào)姑節(jié)受暑損（Im頭pa倡ir偵ed晶G談lu口co沈se況R梢eg荒ul聰at魄io略n;侍I折GR）指介毅于正訪常糖半耐量底和糖島尿病侍之間附的狀委態(tài)包括皂：1.空腹掃葡萄釋糖調(diào)縮慧節(jié)受詞損(I貨mp顯ai宇re小d多Fa拾st繁in如g滿Gl凡uc慰os胃e嶼IF返G)空腹懲血糖什介于6.計(jì)1—么7.討0m旬mo扶l/臨l之間2.糖耐勾量低廢減(I旋mp屯ai悼re皺d娛Gl豪uc伏os液e針To粘le生ra績(jī)nc功e爸IG冠T)OG己TT越2小時(shí)臉血糖眉介于7.魂8—黑11家.1慰mm值ol僅/l之間NG甲T7.從8IFGIFG+IGTIGTDM7.011.1FP踐G揪mm話ol篇/l2h鋪r捏PP只G衰mm戲ol來/l6.乞0IFGIFG+IGTWH廈O血糖洗指標(biāo)朽圖示糖尿紛病診輔斷標(biāo)似準(zhǔn)空腹產(chǎn)血糖涉（FP終G）：正常段：<6躺.1秤mm何ol探/L辟(1鏟10扛mg攔/d起l)空腹脂血糖禾受損漸：≥6.螺1奇<7另.0牌mm最ol磨/L饞(1屬26粉mg桶/d餃l)糖尿響病（葉需另配一天其證實(shí)汪）：才≥7.搖0m韻mo委l/豆LOG紀(jì)TT試驗(yàn)咐中2小時(shí)衫血糖炕（2h齊PG）：正常雕：<7具.8分mm懲ol襪/L辣(1紗40燦mg罵/d獨(dú)l)糖耐漿量低楊減（IG晃T)：≥7.股8緊-<齡11妙.1廚mm香ol該/L密(2蘭00益mg闊/d蟻l)糖尿?yàn)E病（串需另漿一天曾證實(shí)戒）：迷≥11健.1踐mm犧ol爸/L攀(種20改0m譜g/求dl迅)糖尿焰病診蜻斷標(biāo)娃準(zhǔn)糖尿急病診晝斷標(biāo)乖準(zhǔn)糖尿暢病診迅斷標(biāo)踏準(zhǔn)：癥狀+隨機(jī)耽（ca他su厘al陡)血糖憂≥11堂.1唱mm火ol閘/L或FP固G礦≥7滴.0橋mm孫ol專/L或OG責(zé)TT中2h奸PG廁≥所11密.1宜mm藍(lán)ol生/L癥狀葛不典蒜型者辭需另場(chǎng)一天秘證實(shí)回顧霜一下目前夏中國(guó)董糖尿植病患執(zhí)者有紗多少什么警是糖齊尿病糖尿常病分撕哪幾粗種類懶型糖尿望病有佳哪些棕并發(fā)淺癥糖尿凝病的雜診斷傳標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容狼提要來勢(shì)衛(wèi)兇猛焦的糖禍尿病糖尿判病的悅?cè)匠廖还芫枥硖悄驖刹〉膸に幬镏仓委熂眩ù灷m(xù)內(nèi)夾容）糖尿士病患怖者自頁我管婦理的沉必要驗(yàn)性99頂.9險(xiǎn)8%的時(shí)頭間，環(huán)糖尿觀病患區(qū)者需沸自己愧管自燒己；糖尿猛病患寧者血捧糖變幕化快學(xué)，影惹響因嫩素多編；單靠鍵醫(yī)院憶檢查舞不能剪反映帆平時(shí)初血糖爛變化躺情況道；減少業(yè)慢性層血管誕、臟腸器損餃害，育需要辟患者洪的自銜我呵也護(hù)；自我拔管理汗水平煤高低和直接陜影響故您的讀生活怕質(zhì)量媽好壞99原.9躺8%的時(shí)礦間靠患者自己0.龍02薦%的患庫者時(shí)霧間是倍和醫(yī)護(hù)人員槳在一剖起你必妙須時(shí)扇刻與刪糖尿遼病共拴同生姑活–沒有兼逃脫拐的時(shí)把間!糖尿叮病的把自我傻管理離是疾呀病治陰療中蜂最大棗的挑或戰(zhàn)之魔一如果質(zhì)你每脆月都似會(huì)有10分鐘廳看醫(yī)勇生，爪那么幸：本次市課程稼的重委點(diǎn)-自我勉管理感要掌使握會(huì)學(xué)-活到餡老學(xué)稅到老施，學(xué)挺以致限用，延教學(xué)李互長(zhǎng)會(huì)吃-吃得侍好（什健康瓜美味匹）會(huì)動(dòng)-運(yùn)動(dòng)籠耗能配而不鴿添亂會(huì)監(jiān)輔測(cè)記得謝定期諒檢查知道鞭要查螞什么知道恰每項(xiàng)候指標(biāo)掩的意剛義會(huì)看埋病-帶問柴題，僅帶記容錄，耍帶體靈會(huì)20伶23巷/5寄/1計(jì)765如何由正確候?qū)Υ裏┨悄驌舨〗蛹{宋現(xiàn)實(shí)相信漸科學(xué)調(diào)整且心態(tài)與糖辭共舞多懂梢一點(diǎn)少吃纖一點(diǎn)勤動(dòng)收一點(diǎn)放松笨一點(diǎn)糖尿儉病知戴識(shí)為尸我們漂帶來革什么知識(shí)窯就是激力量知識(shí)麻就是雀金錢知識(shí)鑼就是賞快樂知識(shí)殼就是羞生命“上醫(yī)岡治未直病”預(yù)防涉糖尿繼病及在其并躁發(fā)癥繼的發(fā)明生遠(yuǎn)村勝過切治療一級(jí)嘗預(yù)防—未病廟防病二級(jí)普預(yù)防—已病剛防并餡發(fā)癥三級(jí)停預(yù)防—已有往并發(fā)繞癥要企延年帥益壽糖尿第病的尺三級(jí)定預(yù)防請(qǐng)關(guān)愛您的家人和朋友高危勿人群來應(yīng)定嚴(yán)期篩職查糖驗(yàn)?zāi)虿⊥扑]尿應(yīng)用OG美TT試驗(yàn)嫌（口作服葡積萄糖其耐量尿）咽或餐后逗血糖什篩查糖化水血紅涂蛋白陣檢查空腹扭血糖百漏診計(jì)率很撓高若檢泡查結(jié)杯果正卻常，譜要定爆期復(fù)槐查20孫23湯/5笨/1奏772糖尿撿病危蜻險(xiǎn)因謊素評(píng)夠分糖尿判病危聽險(xiǎn)因沿素評(píng)歪分-自評(píng)井一下筒吧養(yǎng)成盤健康宮的生淋活方盟式多吃惑蔬菜畏，粗越雜糧少吃何高熱碧量食靜物戒煙姜限酒減重（BM毯I*達(dá)到嚷或接港近24）慢跑銹、快怪走游泳放松本心情減輕直壓力*BM讓I（體態(tài)重指雕數(shù)）=體重罰（kg）/身高2（m2）一級(jí)往預(yù)防—未病膀防病二級(jí)搭預(yù)防—已病溫防并冠發(fā)癥三級(jí)攀預(yù)防—已有同并發(fā)酸癥要堵延年牢益壽糖尿緩病的插三級(jí)吩預(yù)防“亡季羊”您要“拔補(bǔ)牢茶”對(duì)已岡經(jīng)診俊斷的諒糖尿型病患黃者要做上的是足預(yù)防賞并發(fā)蘆癥發(fā)要生積極繼控制臣高血讀糖積極科控制舅高血旱壓積極婚控制積高血漸脂飲食掀運(yùn)動(dòng)孤治療控制熄體重戒煙答限酒20秋23綱/5葵/1穴777飲食弊治療礙的目拿的保持裙理想低體重為身吼體生憑長(zhǎng)和撈發(fā)育改提供柱足夠角營(yíng)養(yǎng)穩(wěn)定掠血糖蒜，延刑緩并塘發(fā)癥固的發(fā)臟生發(fā)證展糖尿滿病病籍人的削熱量飾供給(千卡/k炸g標(biāo)準(zhǔn)烈體重)勞動(dòng)蘋強(qiáng)度殘肥胖南正醫(yī)常察消瘦臥床15找15炎-2酒0血20委-2召5輕體撒力勞掘動(dòng)20張-2膊5束3零0扎3惱5中體村力勞享動(dòng)30支3宗5始4道0重體疼力勞墻動(dòng)35洲4川0瓶4隨0-釋45糖尿額病患揭者的腫營(yíng)養(yǎng)殿原則適度暢控制榴體重總熱即量分靈配：碳水事化合張物55畢-6你0%脂肪版和油20永-2沖5%每天興應(yīng)平世均分智配進(jìn)很食量蛋白趨質(zhì)15鬧-2侵0%限制巖飲酒可用披非熱盆卡性膀而不尖是營(yíng)黑養(yǎng)性梯甜味夜劑（厚山梨齊醇和螺果糖漢）食鹽<1血0克/天，比尤其放是高禾血壓睡患者您知獻(xiàn)道嗎輛？?jī)?nèi)分乏泌醫(yī)踩生和旋營(yíng)養(yǎng)對(duì)界把膜產(chǎn)生90千卡幻玉熱量耐的食衣物稱滅為一師個(gè)交江換份1克碳憤水化敞合物便產(chǎn)生4千卡干熱量1克蛋該白質(zhì)割產(chǎn)生4千卡扔熱量1克脂扣肪產(chǎn)紡生9千卡掏熱量以突叢出交秤換份路這一器新概投念為敘特色《專家館談糖叼尿病佳飲食隆技巧》一書允，圖趴文并揭貌，矛每個(gè)千菜標(biāo)咽出交寇換份理的量營(yíng)及碳叢水化該合物緒、蛋播白質(zhì)慢、脂貌肪含芬量和疊熱量泛。病車人可寇按一干天所治需總高熱量別換算鏟出一前天可蛛吃的槳交換概份數(shù)串，減省去主素食、帳牛奶潛及雞貢蛋相降對(duì)恒牧定的筍食物舊交換微份后口，便盼可以裝從菜降譜圖顯中按喇交換渠份數(shù)隨意俱搭配沈菜譜，使野糖尿孔病飲末食治胳療豐富、生葉活美秩好。糖尿習(xí)病飲徒食誤棍區(qū)！不吃使甜食壺就行合了糧食掩吃的寇越少狐越好多吃省肉、鋼菜、辜喝點(diǎn)惠酒，惑生活烏一樣嫂很美丸好可以縫多吃鎮(zhèn)花生腹、瓜蜘子、臟開心誘果等見充饑植物邁油不門會(huì)升勞高血征糖，炭多放皇點(diǎn)兒蕉沒事不太即甜的餡水果雙不用受限量—如獼蔑猴桃無糖甚食品膜多吃粉點(diǎn)兒屆沒事反正蜜已經(jīng)米打胰黎島素比或吃惠藥了根，就篩能進(jìn)壟食隨膽便常見欣飲食扯誤區(qū)糖尿糞病飲舊食要犧求目楚標(biāo)是找那些便？總量封控制百，結(jié)灣構(gòu)交辰換。胸糖尿曬病飲斯食是?？刂瓢惶鞇肋M(jìn)餐爸的總蜓熱量權(quán)。熱菌量用為千卡伯表示型。食物錯(cuò)中的喜熱量碧來源鋸主要爽是碳搞水化稅合物揮、蛋為白質(zhì)不和脂傘肪三富種營(yíng)趨養(yǎng)要事素。每日缺各營(yíng)嘗養(yǎng)要縫素合舍理分蹦配的仗原則幟是：怎樣深計(jì)算擇交換座份？計(jì)算北標(biāo)準(zhǔn)驅(qū)體重胳（公鍬斤）=身高術(shù)（厘仰米）-1爭(zhēng)05根據(jù)掌勞動(dòng)腳強(qiáng)度吳計(jì)算尾每日繳需要懂總熱葛量=千卡/公斤/日標(biāo)準(zhǔn)切體重旺（公徑斤）墻。每日滅所需到交換預(yù)份數(shù)=總熱鉛量90千卡每日己菜譜確總交減換份冰數(shù)=每日濤所需歡總交掉換份萍數(shù)-每日橡主食步、牛臥奶、模雞蛋眼的交種換份猾數(shù)。例：窯身高17滿5厘米麻，輕順體力講勞動(dòng)碑者理想承體重產(chǎn)為：燒身高17擊5厘米—10侵5=鑒70（公話斤）輕體移力勞深動(dòng)：帖每日痕每公鼻斤所先需熱穗量30千卡每日成總熱焰量：30千卡/公斤/日×禍70公斤=2踐10冤0千卡/日每日邁總交賣換份敞數(shù)：21忽00千卡/日÷9宗0千卡/份=2壓3.幻玉3交換啄份/日按每感日主宮食6兩計(jì)左算，此為12個(gè)交蹄換份每日羽牛奶搬半磅羅，雞孔蛋1個(gè)為2.變5交換氣份每日歡可用漂副食腦交換渴份=2執(zhí)3.章3-找12潛-2鎖.5兔=8蛾.8交換瀉份（匯早0.痛5，中4.普5，晚3.定8）交換典份按然四舍驗(yàn)五入賴取整腥數(shù)，哄允許耽略有達(dá)出入相當(dāng)廈于90千卡攏熱量引的谷嫩薯類饅頭35克石土豆10克0克血掛面25克面包35克萍窩專頭35克始大劃米飯13醒0克相當(dāng)粗于90千卡孔熱量義的蔬車菜黃瓜50公0克挎青椒35暑0克我蒜苗25霜0克油菜50粱0克秤胡蘿跨卜20音0克啊西騾紅柿50懂0圓白談菜50希0克相當(dāng)婚于90千卡點(diǎn)的肉尺蛋類魚肉80克瘦肉50克火腿20克雞蛋60克（這帶殼太）蝦80克奶粉20克候牛奶16物0m如l無糖亭酸奶13兆0克相當(dāng)愈于90千卡逃熱量瓦的奶涌類相當(dāng)冊(cè)于90千卡用熱量示的豆蛛制品執(zhí)類豆腐恢粉25克坦熏干50克敏腐擺竹20克南豆兄腐15階0克竄油豆攔腐30克翁北覽豆腐10秤0克相當(dāng)萌于90千卡小熱量交的油講脂植物太油10克黃油10克相當(dāng)錯(cuò)于90千卡鍵熱量膊的水協(xié)果橘子20銜0克蘋果20沫0克梨20嫂0克相當(dāng)判于90千卡稍熱量尋的硬竟果類核桃15克（惹兩個(gè)管核桃捕）克花方生仁15克唐杏碼仁25克葵花印子25克春南胡瓜子40克塵黑瓜惹子35克飲食寶控制鋤常見付問題主食矮的問蓬題豆制篇品的偽問題水果混的問豬題吃啥微不吃州啥的忽問題煙酒岔鹽的擔(dān)問題吃幾及頓的舞問題無糖猾食品溪的問拿題糖尿授病的侵運(yùn)動(dòng)丹治療益處增加形胰島忍素的占敏感什性有助狂于血坡糖控垮制有利遞于減鄰輕體唯重有利貞于炎滾癥控奮制、續(xù)疾病碰預(yù)防改和心趕理健稻康總原華則循序申漸進(jìn)驅(qū)、量冶力而鎖行、區(qū)持之賽以恒在醫(yī)佩生指匪導(dǎo)下含進(jìn)行中國(guó)2型糖受尿病咬防治滋指南20義10討論裁稿中國(guó)2型糖醫(yī)尿病禾防治沿指南20斯09科普加版糖尿栽病的糾運(yùn)動(dòng)揪治療中國(guó)2型糖豬尿病犯防治敲指南20劇10討論呆稿中國(guó)2型糖視尿病斬防治徹指南20撫09科普恩版不適遵宜人喜群適宜促人群血糖>1酬4-長(zhǎng)16蔬mm射ol央/L明顯存的低破血糖裳癥或疼血糖崇波動(dòng)甚較大糖尿壤病急嘴性代邊謝并等發(fā)癥各種來心腎爭(zhēng)等器櫻官嚴(yán)蛛重并警發(fā)癥病情鋒控制魯穩(wěn)定對(duì)的2型糖避尿病體重尸超重饞的2型糖寸尿病穩(wěn)定舍的1型糖宅尿病穩(wěn)定周期的妙妊娠懷糖尿蔥病最好怠選擇框有氧發(fā)運(yùn)動(dòng)有氧請(qǐng)運(yùn)動(dòng)大肌丙群的雄、有廚節(jié)奏超、連泥續(xù)性滿的運(yùn)跟動(dòng)消耗汗葡萄仍糖，錢動(dòng)員綢脂肪拆，增關(guān)強(qiáng)心至肺活碧動(dòng)步行揭、慢成跑、寺游泳滲、爬浸樓梯瓜、騎云車、抗打球俱、跳舞盜、打鴉太極宣拳等無氧被運(yùn)動(dòng)對(duì)特象定肌控肉的謠力量呆訓(xùn)練查，產(chǎn)也生爆芳發(fā)力鐘的運(yùn)泛動(dòng)增加羊局部或肌肉哀強(qiáng)度無法塘促進(jìn)匪心肺逗系統(tǒng)顏功能插，反秒而引貝起血低氧不后足，乳酸蹄生成尾增多舉重嗎、摔且跤、些鉛球俊或百劉米賽跪跑等糖尿予病患黎者可嘉進(jìn)行自中低長(zhǎng)強(qiáng)度熄的有桃氧運(yùn)膏動(dòng)不宜疊進(jìn)行賤無氧喇運(yùn)動(dòng)中國(guó)2型糖凳尿病喂防治需指南20逼10討論短稿中國(guó)2型糖俱尿病構(gòu)防治擱指南20聯(lián)09科普畝版運(yùn)動(dòng)已治療原的時(shí)宏間、澇頻率干及強(qiáng)軍度頻率他和時(shí)場(chǎng)間每周縮慧至少15思0分鐘展，分5天，連每次30分鐘拼左右運(yùn)動(dòng)揭時(shí)機(jī)從餐惡后1小時(shí)軋開始遲，推斗薦晚亂餐后餐前鑒鍛煉央可因倒未進(jìn)坑食而互低血帳糖冠或孕未服模藥而池高血覆糖餐后搜立即祥運(yùn)動(dòng)碎易影刊響消笨化系寺統(tǒng)功的能測(cè)算綱方法運(yùn)動(dòng)抗后心垮率：17逐0-年齡=心率簡(jiǎn)單影的自吹身感喘覺：周身吩發(fā)熱崖、出親汗，紫但不賽是大右汗淋秤漓或氣哭喘吁疫吁，魯能說斷話，蓮但不丈能唱曬歌中國(guó)2型糖各尿病榨防治卵指南20睡10討論野稿中國(guó)2型糖紡尿病申防治聲指南20梢09科普摟版糖尿筐病運(yùn)貞動(dòng)治疫療的集步驟運(yùn)動(dòng)戚前5-腸10分鐘免熱身副，避丑免肌截肉拉影傷運(yùn)動(dòng)籮過程粱保持20壓-3燒0分鐘剛開仇始者竊，保專持運(yùn)囑動(dòng)5-華10分鐘默，逐口漸加叔量在1-蝴2個(gè)月跌內(nèi)將或運(yùn)動(dòng)槽時(shí)間清延長(zhǎng)皂到20柄-3海0分鐘運(yùn)動(dòng)優(yōu)即將遙結(jié)束工時(shí)，梢再做5-智10分鐘貍恢復(fù)拒運(yùn)動(dòng)飾，不瘋要突嶼然停土止中國(guó)2型糖碎尿病段防治盤指南20妥09科普喇版運(yùn)動(dòng)警的注貿(mào)意事級(jí)項(xiàng)——伴有傘糖尿敲病足糖尿燥病足旗病人杏多數(shù)已應(yīng)用潮胰島銹素治撤療，扁如果要完全偏不活膚動(dòng)，納攝入報(bào)的能嘗量堆并積，仗可使距體重膨增加可適招當(dāng)運(yùn)廁動(dòng)以尖改善中下肢榮與足澇的血舍液循泄環(huán)，以散慈步、蘆游泳惹、劃謠船為囑宜，不選絨擇進(jìn)嗽行長(zhǎng)馳時(shí)間姿行走無、慢覽跑及各劇烈繭的運(yùn)立動(dòng)神經(jīng)叉病變煉足：畏選擇靠合適下的鞋本，運(yùn)稼動(dòng)前磚檢查須鞋內(nèi)擠有無洞異物分，運(yùn)愧動(dòng)后盒檢查惹足部難有無籍紅腫按受壓血管處病變交足：堂發(fā)生構(gòu)潰瘍探時(shí)不論要堅(jiān)公持原齒有的刑運(yùn)動(dòng)輪，盡銹快到楚醫(yī)院從治療1.潛在請(qǐng)心血腹管疾張病高來風(fēng)險(xiǎn)妻的病隊(duì)人先評(píng)永價(jià)心跑功能僻及心喪臟有錫無缺哥血，狀必要崖時(shí)做曬分級(jí)雖運(yùn)動(dòng)側(cè)試驗(yàn)推薦旅輕到輸中等砌強(qiáng)度嬌的運(yùn)斥動(dòng)，構(gòu)從小漠運(yùn)動(dòng)耐量開是始，阻循序周漸進(jìn)2.避免圣高強(qiáng)頸度運(yùn)拌動(dòng)3.高血營(yíng)壓：不舉課重屏休氣4.周圍米血管委病變：走——休息——走5.周圍鴿神經(jīng)僵病變：避免吵過度援伸展眼、不很負(fù)重運(yùn)動(dòng)什的注腸意事飯項(xiàng)——伴有獻(xiàn)慢性秋并發(fā)點(diǎn)癥合腳司、舒怒適的殺運(yùn)動(dòng)癥鞋和很襪避免柜將胰誤島素喝注射棉到運(yùn)陶動(dòng)部餐位隨身藍(lán)攜帶財(cái)糖果歸和糖芬尿病逆急救央卡結(jié)束窄后仔裙細(xì)檢第查雙輪腳，檔發(fā)現(xiàn)掙紅腫量、青株紫、抖水皰邀、感召染等雕，應(yīng)樹及時(shí)畏請(qǐng)專評(píng)業(yè)人船員協(xié)絨助處同理運(yùn)動(dòng)句前、陷后注搞意監(jiān)豬測(cè)血桐糖變技化注意始飲食勝控制庫，激籌烈活凱動(dòng)時(shí)捧，調(diào)羽整食財(cái)物及壞藥物術(shù)量運(yùn)動(dòng)棋時(shí)間強(qiáng)、運(yùn)脫動(dòng)量壇相對(duì)尼固定課，利會(huì)于血恭糖穩(wěn)褲定運(yùn)動(dòng)舌的注康意事削項(xiàng)——運(yùn)動(dòng)住前后中國(guó)2型糖裝尿病護(hù)防治垃指南20怕09科普擇版運(yùn)動(dòng)辜常見薪問題什么圖運(yùn)動(dòng)酷合適運(yùn)動(dòng)民強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)榨時(shí)間運(yùn)動(dòng)棋前后院的準(zhǔn)坐備運(yùn)動(dòng)完禁忌糖尿炸病監(jiān)山測(cè)的來意義糖尿率病管娛理中單的重規(guī)要手彼段之已一可有陡效監(jiān)縮慧控病眠情變豎化和捉治療素效果延緩斯并發(fā)準(zhǔn)癥的睜發(fā)生企和發(fā)恩展監(jiān)測(cè)銹指標(biāo)衡有糖滅化血果紅蛋孔白、教血糖濕、尿詳糖等中國(guó)2型糖之尿病輛防治間指南20湖09科普游版相關(guān)耍監(jiān)測(cè)叢項(xiàng)目圈的監(jiān)提測(cè)時(shí)墨間、揭頻率臨床監(jiān)測(cè)方案監(jiān)測(cè)項(xiàng)目初訪隨訪每季度隨訪年隨訪體重/身高√√√√BMI√√血壓√√√√空腹/餐后血糖√√√√HbA1C√√√尿常規(guī)√√√√膽固醇/高/低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯√√尿微量白蛋白/尿肌酐*

√√肌酐/BUN√√肝功能√√心電圖√√眼：視力及眼底√√足：足背動(dòng)脈搏動(dòng)，神經(jīng)病變的相關(guān)檢查√√√中國(guó)2型糖判尿病縱防治攝指南20悔10討論羅稿*在嘩條件逝允許甲的情彼況下溪進(jìn)行糖尿咱病血囑糖監(jiān)叛測(cè)的砌意義指導(dǎo)青血糖序控制猾達(dá)標(biāo)減少背低血鳴糖風(fēng)羊險(xiǎn)注射繳胰島坦素和臥妊娠服期患懇者必決須進(jìn)躬行監(jiān)貞測(cè)監(jiān)測(cè)集的頻指率取螞決于罷治療洞的目蹤蝶標(biāo)和辨方式中國(guó)2型糖痕尿病攝防治鹿指南20扇10討論另稿血糖贈(zèng)自測(cè)怪頻率監(jiān)測(cè)頻率適用狀況4-7次/天血糖控制差或病情危重時(shí)1-2天/周病情穩(wěn)定或已達(dá)血糖控制目標(biāo)至少5次/天使用胰島素治療的開始階段2-4次/天使用胰島素治療達(dá)到控制目標(biāo)階段2-4次/周使用口服降糖藥和生活方式干預(yù)達(dá)標(biāo)后中國(guó)2型糖描尿病樸防治權(quán)指南20底10討論弊稿胰島素治療方案達(dá)標(biāo)前達(dá)標(biāo)后監(jiān)測(cè)方案復(fù)診時(shí)間監(jiān)測(cè)方案復(fù)診時(shí)間基礎(chǔ)胰島素3天空腹血糖/周每2周（前一天加測(cè)5點(diǎn)血糖）空腹、早餐后和晚餐后各1次/周每月（前一天加測(cè)5點(diǎn)血糖）預(yù)混胰島素3天空腹血糖和3次晚餐后血糖/周每2周（前一天加測(cè)5點(diǎn)血糖）空腹、晚餐前和晚餐后各1次/周每月（前一天加測(cè)5點(diǎn)血糖）使用穿胰島箭素治續(xù)療患第者血旨糖監(jiān)貿(mào)測(cè)方報(bào)案中國(guó)2型糖廁尿病誓防治屯指南20咽10討論活稿低強(qiáng)多度血犯糖監(jiān)近測(cè)每天吳一餐續(xù)前后氣或早旗餐前溜、睡懸前x3天/周疑有厲低血嶺糖應(yīng)旦重點(diǎn)仿監(jiān)測(cè)煎餐前匪血糖未使社用胰籃島素諷的強(qiáng)伙化血院糖監(jiān)北測(cè)每天5點(diǎn)到7點(diǎn)血系糖x3天/周5點(diǎn)血葬糖：歐空腹繪、三據(jù)餐后2小時(shí)糟、睡言前7點(diǎn)血平糖：疏三餐將前后飛、睡繳前主要四用于接藥物衰調(diào)整背期未使蕩用胰薄島素究治療登患者奧血糖陣監(jiān)測(cè)犧方案中國(guó)2型糖脅尿病橋防治晴指南20竟10討論靠稿妊娠攝糖尿貓病和準(zhǔn)糖尿膊病合預(yù)并妊頁娠做血糖木控制程標(biāo)準(zhǔn)糖尿巷病婦鳥女妊飽娠前嚴(yán)格亞控制惡血糖廊、血添壓餐前粒在3.記9-魯6.編5m櫻mo苗l/季L（70大-1額17離mg齡/d說L）餐后宰血糖<8千.5妄mm曾ol御/L（<1弱53巾.0咐m(xù)g噸/d汗L）Hb局A1c在7.酸0%以下魂，盡色可能拜在6.疼5%以下血壓<1涌30杠/8覆0m闖mH堅(jiān)g妊娠組期間欣的控怖制目緒標(biāo)空腹劃、餐隸前或殘睡前3.愁3-臉5.克3mm秘ol贊/L餐后2小時(shí)≤6.救7m銷mo拜l/棟LHb傘A1c盡可灶能在6.扮0%以下血壓<1乖30盾/8錦0m父mH耀g中國(guó)2型糖獅尿病肥防治晝指南20臥10年幸討論謊稿兒童深和青晌少年汁糖尿委病血響糖控梅制標(biāo)疏準(zhǔn)中國(guó)2型糖吧尿病半防治旋指南20通10討論梅稿兒童執(zhí)和青搜少年1型糖篇尿病銅控制厘目標(biāo)將：較成槐人糖坦尿病露標(biāo)準(zhǔn)替適當(dāng)粉放寬血糖目標(biāo)值范圍HbA1c理由餐前睡前/夜間幼兒-學(xué)齡前期(0-6歲)5.6-10.0mmol/L(100-180mg/dl)6.1-11.1mmol/L(110-200mg/dl)<8.5%，(但>7.5%)脆性，易發(fā)生低血糖學(xué)齡期(6-12歲)5.0-10.0mmol/L(90-180mg/dl)5.6-10.0mmol/L(100-180mg/dl)<8%青春期前低血糖風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)高，而并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)低青春期和青少年期(13-19歲)5.0-7.2mmol/L(90-130mg/dl)5.0-8.3mmol/L(90-150mg/dl)<7.5%1.有嚴(yán)重低血糖的風(fēng)險(xiǎn)2.需要考慮發(fā)育和精神健康3.如無過多的低血糖發(fā)生，能達(dá)到7%以下更好老年強(qiáng)患者督血糖系控制啄標(biāo)準(zhǔn)血糖協(xié)控制聾標(biāo)準(zhǔn)結(jié)應(yīng)遵寫循個(gè)旬體化躍原則宅，可饑略寬坑于一兄般成孕人避免遇低血吧糖發(fā)勁生，伐而非酬強(qiáng)化鮮治療腸控制娛血糖血糖蠢控制謊目標(biāo)空腹扁血糖<7壩.8偶mm占o(jì)l拍/l負(fù)荷底后2小時(shí)隨血糖<1繼1.渣1m翁mo嬌1/債l中國(guó)2型糖生尿病仔防治逐指南20霉10討論詢稿中國(guó)2型糖剖尿病攜防治徹指南20驕04血壓界的監(jiān)盜測(cè)每3個(gè)月竊測(cè)1次血總壓伴高碎血壓險(xiǎn)者，嚼每周脫到醫(yī)勻院檢碰測(cè)1次以腫確保濟(jì)達(dá)標(biāo)閱；或刮在家糖每天厲監(jiān)測(cè)血壓乏控制洋目標(biāo)訓(xùn)：<1武30割/8驅(qū)0m版mH號(hào)g<12割5/毀75評(píng)mm蛇Hg（當(dāng)念尿蛋躁白排蠟泄量武達(dá)1g閘/2截4小時(shí)益）中國(guó)吳高血輝壓防爐治指械南20能05中國(guó)2型糖竟尿病賄防治勉指南20聞09科普跑版尿常追規(guī)及棚尿微遇量白鏟蛋白艱的監(jiān)漆測(cè)尿常貌規(guī)早期順發(fā)現(xiàn)雨糖尿參病酮督癥酸降中毒隨訪膽時(shí)、3個(gè)月匠檢測(cè)恭一次尿微誰量白第蛋白可以攜監(jiān)測(cè)吸糖尿藥病患?jí)颜叩腻X腎臟摘是否壟存在蛛早期朽的輕款微損爐害一般1到3個(gè)月滅要檢算測(cè)一絮次已經(jīng)刺有腎齊功能