孕期保健課件

孕期保健課件第一頁(yè)，共33頁(yè)。一、什么叫懷孕？

從女性的卵巢排出來(lái)的卵子和男性的精子結(jié)合，成為具有發(fā)育能力的受精卵，女性停經(jīng)，這受精卵在母體子宮內(nèi)逐漸發(fā)育、長(zhǎng)大，成為成熟的胎兒，然后出生。胎兒在母親體內(nèi)發(fā)育的過(guò)程就叫做懷孕。二、懷孕常見(jiàn)4種表現(xiàn)

1、停經(jīng)

2、疲倦感

3、乳房變化

4、味覺(jué)改變?nèi)?、如何確定懷孕？

1、尿液檢查

它的準(zhǔn)確性在90%以上，而且能夠在受孕后2周就檢查出來(lái)。如果等到妊娠4周以后再做檢查，結(jié)果就更加可靠。如果在家自己測(cè)試，最好采用晨尿，這樣準(zhǔn)確率更高。2、婦科檢查

在檢查中，醫(yī)生會(huì)發(fā)現(xiàn)子宮開(kāi)始變大，宮頸及子宮下段變軟，陰道黏膜顏色變深等。受孕后2周的女性做此種檢查，準(zhǔn)確性近百分之百。3、B超檢查

一般在妊娠早期做B超，主要為了明確是否宮內(nèi)正常妊娠。妊娠第4周時(shí)B超還看不清妊娠跡象；第5周就可見(jiàn)小胎囊，胎囊約占不到宮腔的1/4，或可見(jiàn)胎芽；若到了第6周除了胎囊，還可見(jiàn)胎芽及胎心。

第二頁(yè)，共33頁(yè)。孕婦監(jiān)護(hù)和管理產(chǎn)前檢查的時(shí)間和目的時(shí)間:從確診早孕時(shí)開(kāi)始妊娠28周以前每4周檢查一次妊娠28-36周每2周檢查一次妊娠36周以后每周檢查一次產(chǎn)前檢查要在5次以上，高危孕婦酌情增加產(chǎn)檢次數(shù)。第三頁(yè)，共33頁(yè)。首次產(chǎn)前檢查

首次產(chǎn)前檢查包括詢問(wèn)病史，進(jìn)行各系統(tǒng)的全身檢查、產(chǎn)科檢查和必要的輔助檢查推算預(yù)產(chǎn)期(expecteddateofconfinement,EDC)產(chǎn)科檢查包括腹部檢查、產(chǎn)道檢查和肛門(mén)指診第四頁(yè)，共33頁(yè)。產(chǎn)科檢查第五頁(yè)，共33頁(yè)。隨后的產(chǎn)前檢查胎兒的檢查胎心、胎兒大小、羊水量、胎方位和胎動(dòng)孕婦的檢查血壓，體重,有無(wú)頭痛、眼花、腹痛、陰道出血，測(cè)量宮底高度和妊娠晚期的陰道檢查實(shí)驗(yàn)室的檢查血型（Rh血型、ABO血型）等第六頁(yè)，共33頁(yè)。評(píng)估胎兒健康技術(shù)胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護(hù)胎動(dòng)胎兒影像學(xué)監(jiān)護(hù)及血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)護(hù)胎兒電子監(jiān)護(hù)羊水分析第七頁(yè)，共33頁(yè)。胎動(dòng)計(jì)數(shù)隨著孕周增加，弱的胎動(dòng)被強(qiáng)的胎動(dòng)替代，至妊娠足月時(shí)，胎動(dòng)又因羊水量的減少和空間減小而逐漸減少。30周后開(kāi)始自測(cè)胎動(dòng)，若胎動(dòng)計(jì)數(shù)>30次/12小時(shí)為正常，<10次/12小時(shí)提示胎兒缺氧。第八頁(yè)，共33頁(yè)。監(jiān)測(cè)胎動(dòng)的方法每日早、中、晚自行計(jì)數(shù)胎動(dòng)各1小時(shí)，3小時(shí)胎動(dòng)之和乘以4得到12小時(shí)的胎動(dòng)計(jì)數(shù)。胎動(dòng)過(guò)頻或胎動(dòng)減少均為胎兒缺氧征象。

臨床常見(jiàn)胎動(dòng)消失24小時(shí)后胎心消失。第九頁(yè)，共33頁(yè)。孕期營(yíng)養(yǎng)關(guān)鍵在于所進(jìn)食物應(yīng)保持高能量，要含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、微量元素和維生素其中微量元素有鐵,鈣,鋅,碘,硒,鉀等維生素有水溶性（維生素B族、C）和脂溶性（維生素A、D、E、K）第十頁(yè)，共33頁(yè)。孕早期：

需要增加一些富有礦物質(zhì)和維生素的食物，如蔬菜和水果等。多吃些含多種維生素的食物，如花生、黃豆、豌豆、紫菜和各種粗糧。同時(shí)還要采用比較容易消化的食物。魚(yú)類不但營(yíng)養(yǎng)好，又容易消化，而且滋味鮮美、值得食用。少量多餐第十一頁(yè)，共33頁(yè)。

孕中期胎兒的生長(zhǎng)逐漸加快，向母體索取的營(yíng)養(yǎng)素也越來(lái)越多，而孕婦的胃口也隨之好轉(zhuǎn)了。要多吃富有蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物。蔬菜中的金花菜、莧菜、青菜、胡蘿卜等，都含有極豐富的礦物質(zhì)和維生素，應(yīng)該經(jīng)常食用。黃豆和各種豆類制品含有很多蛋白質(zhì)和脂肪，也應(yīng)該常吃。第十二頁(yè)，共33頁(yè)。

孕晚期

多吃豆類制品外，還應(yīng)多吃富有蛋白質(zhì)的葷菜，如蛋、肝、魚(yú)、肉等。鐵在末二個(gè)月的需要多，所以懷孕后期應(yīng)多吃肝、雞蛋、大豆、莧菜、花生等食物第十三頁(yè)，共33頁(yè)?？偟恼f(shuō)來(lái)，普通一個(gè)孕婦如果每天能吃上1斤粗糧、半兩油、1斤蔬菜、半斤豆腐和1～2個(gè)雞蛋的話，那么她的營(yíng)養(yǎng)就足夠了。如果經(jīng)濟(jì)寬裕，能再增加一些水果和乳品之類的食物，那就更完美了第十四頁(yè)，共33頁(yè)。一、不宜高脂肪飲食：長(zhǎng)期嗜食高脂肪食物，能誘發(fā)結(jié)腸癌及乳腺癌，不利母嬰健康。乳腺癌、卵巢癌和宮頸癌具有家族遺傳傾向，而且與長(zhǎng)期高脂肪膳食有關(guān)。如果孕婦嗜食高脂肪食物，勢(shì)必增加女兒罹患生殖系統(tǒng)癌瘤的危險(xiǎn)。二、不宜高蛋白飲食：，孕期高蛋白飲食可影響孕婦的食欲，增加胃腸道的負(fù)擔(dān)，并影響其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入，使飲食營(yíng)養(yǎng)失去平衡。易引起腹脹、食欲減退、頭暈、疲倦等現(xiàn)象。三、不宜高糖飲食：血糖偏高組的孕婦生出體重過(guò)高胎兒的可能性、胎兒先天畸形的發(fā)生率、出現(xiàn)妊娠高血壓綜合癥或需要剖腹產(chǎn)的機(jī)會(huì)，分別是血糖偏低組孕婦的3倍、7倍和2倍。第十五頁(yè)，共33頁(yè)。四、不宜高鈣飲食：孕婦盲目地?cái)z入高鈣飲食，對(duì)胎兒有害無(wú)益。營(yíng)養(yǎng)學(xué)家認(rèn)為，孕婦補(bǔ)鈣過(guò)量，胎兒有可能得高血鈣癥；出世后，患兒會(huì)囟門(mén)過(guò)早關(guān)閉、顎骨變寬而突出、鼻粱前傾、主動(dòng)脈窄縮等，既不利于孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，又有損后代的容顏美。一般說(shuō)來(lái)，孕婦在妊娠早期每日需鈣量為800毫克，后期可增加到1100毫克，這并不需要特別補(bǔ)充，只要從日常的乳制品、魚(yú)、肉、蛋等食物中合理攝取就夠了。五、不宜過(guò)度咸食：孕婦過(guò)度咸食容易引發(fā)妊娠高血壓綜合征，因此，專家建議孕婦每日食鹽攝入量應(yīng)為6克左右。六、不宜嗜食酸性飲食：，妊娠初期如果母體大量攝入酸性藥物或其它酸性物質(zhì)，可能會(huì)影響胚胎細(xì)胞的正常分裂增殖與發(fā)育生長(zhǎng)，并易誘發(fā)遺傳物質(zhì)突變，導(dǎo)致胎兒畸形。孕婦在妊娠初期不宜多用酸性藥物或酸性飲食。第十六頁(yè)，共33頁(yè)。七、不宜濫服溫?zé)嵫a(bǔ)品：孕婦經(jīng)常服用溫?zé)嵝缘难a(bǔ)藥、補(bǔ)品，比如人參、鹿茸、鹿胎膠、鹿角膠、桂圓、荔枝、胡桃肉等，勢(shì)必加劇孕吐、水腫、高血壓、便秘等癥狀，甚至引發(fā)流產(chǎn)或死胎等。八、不宜食用霉變食品：會(huì)發(fā)生急性或慢性食物中毒，甚至可殃及胎兒。九、不宜長(zhǎng)期素食：孕期不注意營(yíng)養(yǎng)，由于蛋白質(zhì)供給不足，可使胎兒腦細(xì)胞數(shù)目減少，影響日后的智力，還可使胎兒發(fā)生畸形或營(yíng)養(yǎng)不良。如果脂肪攝入不足，容易導(dǎo)致低體重胎兒的出生，嬰兒抵抗力低下，存活率較低；對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，也可能發(fā)生貧血、水腫和高血壓。十、不宜喝刺激性飲料：孕婦飲酒后酒精可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)人胎兒體內(nèi)，直接對(duì)胎兒產(chǎn)生毒害作用，不僅使胎兒發(fā)育緩慢，而且可造成某些器官的畸形與缺陷，如小頭、小眼、下巴短、腦扁平窄小、身子短，甚至發(fā)生心臟和四肢的畸形；有的胎兒出生后則表現(xiàn)為智力遲鈍、愚頑、易生病等，甚至造成后代終身病廢。而孕婦飲濃茶影響孕婦、胎兒對(duì)蛋白質(zhì)、鐵、維生素等營(yíng)養(yǎng)元素的吸收利用，進(jìn)而發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。還易使孕婦發(fā)生便秘。孕婦多飲汽水，可造成體內(nèi)缺鐵而貧血，對(duì)母兒均不利。此外，孕婦多喝冷飲，多吃涼食，可出現(xiàn)胎動(dòng)不安和孕婦發(fā)生腹痛腹瀉等癥狀。

第十七頁(yè)，共33頁(yè)。孕期哪些異?，F(xiàn)象應(yīng)引起注意

(1）陰道出血，小腹陣痛(2）嚴(yán)重嘔吐(3）胎動(dòng)過(guò)劇或過(guò)少(4）頭暈眼花，視物不清(5）胸悶惡心，煩躁不寧(6）下肢浮腫，早晨起來(lái)不好轉(zhuǎn)(7）腹部過(guò)大(8）腹部過(guò)小(9）分娩未至，陰道流水孕婦一旦出現(xiàn)以上信號(hào)的任何一種時(shí)，都應(yīng)該引起高度的警惕，立即去醫(yī)院做產(chǎn)科檢查，爭(zhēng)取早期診斷、早期處理，以免發(fā)生意外情況。第十八頁(yè)，共33頁(yè)。其他孕期的危險(xiǎn)因素：不宜使用清涼油

孕期不能接觸農(nóng)藥等刺激性化學(xué)藥品

孕期不宜接觸汽油等有害氣體

孕期禁止接觸X線

孕期不宜長(zhǎng)時(shí)間看電視

孕期不宜長(zhǎng)時(shí)間吹電風(fēng)扇

孕期要避免噪音影響

孕期不宜常去公共場(chǎng)所第十九頁(yè)，共33頁(yè)。產(chǎn)科合理用藥用藥原則：能用一種藥物就避免聯(lián)合用藥能用療效肯定的老藥就避免使用尚難確定對(duì)胎兒有不良影響的新藥能用小劑量藥物就避免用大劑量藥物若病情所需，在妊娠早期應(yīng)用了對(duì)胚胎、胎兒有害的致畸藥，應(yīng)先終止妊娠妊娠藥物危險(xiǎn)性分級(jí)：FDA的5個(gè)級(jí)別,在妊娠前12周，以不用C、D、X級(jí)藥物為好第二十頁(yè)，共33頁(yè)。

早孕期患有感冒應(yīng)如何處理

輕度感冒僅有鼻塞,輕微頭痛不需用藥,多飲開(kāi)水,充分休息,可適當(dāng)用些中藥,如感冒沖劑,感冒膠囊等。出現(xiàn)高熱,體溫達(dá)39℃以上,應(yīng)積極采取降溫措施,如溫濕毛巾擦浴或用30%的酒精擦拭頸部,兩則腋窩,反復(fù)擦20~30分鐘后測(cè)量體溫,直至體溫降至38℃以下?；虻结t(yī)院就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,且不可盲目用退熱劑之類藥物。對(duì)持續(xù)高燒達(dá)3天以上者應(yīng)積極治療,病情痊愈后檢查,確診胎兒是否正常,如發(fā)現(xiàn)死胎應(yīng)及時(shí)終止妊娠。合并細(xì)菌感染者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選用抗生素治療。在孕中期行B超,羊水等檢查方法,了解胎兒有無(wú)畸形或發(fā)育異常,并做相應(yīng)處理

第二十一頁(yè)，共33頁(yè)。孕期常見(jiàn)癥狀及其處理便秘（多食水果蔬菜、多飲水）痔瘡惡心,嘔吐（少食多餐）胃灼熱（避免飯后彎腰或平躺）腰背痛（腰背部墊枕頭）靜脈曲張（避免長(zhǎng)時(shí)間站立）第二十二頁(yè)，共33頁(yè)。孕婦吃什么能保持大便通暢

-吃纖維多的食品：山芋、粗糧、各種綠葉蔬菜；-吃殘?jiān)嗟氖称罚壕虏?、芹菜、海帶?吃水分多的食品：雪梨等富含水分的水果；-吃能促進(jìn)腸蠕動(dòng)的食品：蜂蜜、香蕉、芋頭、蘋(píng)果；-吃富含有機(jī)酸的食品：酸奶；-吃含有脂肪酸的食品：松子仁、黑芝麻、瓜子仁；-吃含有維生素B1的食品：粗糧谷物；-每日清晨起床飲涼開(kāi)水一杯。禁用劇瀉藥物，以免引起流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎膜早破等。第二十三頁(yè)，共33頁(yè)。孕期常見(jiàn)癥狀及處理貧血下肢肌肉痙攣下肢浮腫仰臥位低血壓外陰陰道念珠菌性陰道炎第二十四頁(yè)，共33頁(yè)。貧血孕產(chǎn)婦的”補(bǔ)品”1、以含有鐵質(zhì)的食物為最佳，2、金針菜含鐵量最大，比大家熟悉的菠菜高了20倍，還含有維生素A、B1、C，蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素并有利尿及健胃作用。3、龍眼肉：龍眼肉就是桂圓肉，因?yàn)樗F質(zhì)豐富而且還含有維生素A、B、葡萄糖、蔗糖等，能治療健忘、心悸、神經(jīng)衰弱等癥。4、咸蘿卜干蘿卜干維生素B、鐵質(zhì)含量很高，5、黑豆我國(guó)向來(lái)認(rèn)為吃豆有益，尤其是黑豆可以生血、烏發(fā)。黑豆的吃法隨各人之便，孕婦可用烏豆煮烏雞。6、胡蘿卜含有維生素B、C，且含有一種特別的營(yíng)養(yǎng)素———胡蘿卜素。胡蘿卜素對(duì)補(bǔ)血極有益，所以用胡蘿卜煮湯，是很好的補(bǔ)血湯飲。7、菠菜是有名的補(bǔ)血食物，含鐵質(zhì)的胡蘿卜素相當(dāng)豐富，可以算是補(bǔ)血蔬菜中的重要食物。第二十五頁(yè)，共33頁(yè)。臨產(chǎn)有哪些征兆

1、腹部輕松感2、假陣縮①持續(xù)時(shí)間較短，而間歇時(shí)間長(zhǎng)，并且無(wú)規(guī)律性。②宮縮強(qiáng)度弱，無(wú)痛感，宮縮只引起輕微脹痛，并且僅局限于下腹部。③不引起宮頸口的擴(kuò)張，也不使胎先露下降。④小劑量的鎮(zhèn)靜劑即可抑制這種“假陣縮”，借此可鑒別真假臨產(chǎn)。3、見(jiàn)紅第二十六頁(yè)，共33頁(yè)。分娩的方式第二十七頁(yè)，共33頁(yè)。剖宮產(chǎn)并非分娩“捷徑”

第二十八頁(yè)，共33頁(yè)。剖宮產(chǎn)并非理想的分娩方式十月懷胎，一朝分娩，本屬生理現(xiàn)象，絕大多數(shù)女性都能順利經(jīng)陰道自然分娩。而剖宮產(chǎn)只是處理高危妊娠、分娩的重要手段之一，剖宮產(chǎn)的使用的確一定程度上降低了孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的死亡率。不可否認(rèn)，近年來(lái)隨著外科學(xué)的進(jìn)步，剖宮產(chǎn)技術(shù)的提高，手術(shù)時(shí)間縮短，手術(shù)損傷，感染等顯著減少，麻醉和有效抗生素的應(yīng)用，使剖宮產(chǎn)的安全性大大提高。但其死亡率及并發(fā)癥仍明顯高于陰道分娩，為陰道分娩的2-4倍或更高，故剖宮產(chǎn)終究不是一種理想和完美的分娩方式。第二十九頁(yè)，共33頁(yè)。剖宮產(chǎn)的弊端1、剖宮產(chǎn)手術(shù)要產(chǎn)婦承擔(dān)手術(shù)和麻醉的風(fēng)險(xiǎn)一般情況下剖宮產(chǎn)出血量是陰道分娩出血量的一倍；其手術(shù)并發(fā)癥有近期并發(fā)癥和遠(yuǎn)期并發(fā)癥。近期并發(fā)癥：臟器損傷，如腸管損傷，膀胱損傷，輸尿管損傷等；羊水栓塞；術(shù)中出血；術(shù)后傷口若子宮切口愈合不良，則還有晚期產(chǎn)后出血甚至子宮切除的危險(xiǎn)；且剖宮產(chǎn)兒綜合癥的發(fā)生率明顯高于陰道分娩（濕肺、肺不張、吸入性肺炎、呼吸窘迫綜合癥等）。遠(yuǎn)期并發(fā)癥也比自然分娩婦女明顯增加，如宮旁粘連，腸道粘連，造成產(chǎn)后慢性腹痛；另外貧血，勞動(dòng)力減弱，異位妊娠等；剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥常在術(shù)后1-5年出現(xiàn)癥狀。2、剖宮產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥多剖宮產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥多、如窒息、濕肺、羊水吸入，肺不張和肺透明膜病等。剖宮產(chǎn)兒濕肺的發(fā)生率為8％，陰道分娩兒濕肺的發(fā)生率為1％。第三十頁(yè)，共33頁(yè)。3、剖宮產(chǎn)兒日后易發(fā)生“感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)”剖宮產(chǎn)不像陰道產(chǎn)兒在限定時(shí)間內(nèi)能順勢(shì)通過(guò)產(chǎn)道各個(gè)平面連續(xù)完成銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸等動(dòng)作。胎兒娩出產(chǎn)疲乏的各個(gè)動(dòng)作即為“感覺(jué)綜合”，也就是說(shuō)陰道分娩的過(guò)程，胎兒受到宮縮，產(chǎn)道適度的物理張力改變、身體、胸腹有節(jié)奏地被擠壓，這種刺激信息被外周神經(jīng)仁慈到中樞神經(jīng)，開(kāi)成有效的組合和反饋處理，使胎兒能以最佳的姿勢(shì)，最小的徑線，最小的阻力順應(yīng)產(chǎn)軸曲線而下，最終娩出。