食物中毒的應急處理

食物中毒的應急處理第一頁，共22頁。提案一、食物中毒的概述二、病情評估三、急救原則第二頁，共22頁。食物中毒的概述第三頁，共22頁。食物中毒的概述定義食物中毒：是指攝入了含有生物性、化學性有毒物質(zhì)的食品或把有害物質(zhì)當作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性的急性、亞急性疾病第四頁，共22頁。食物中毒的概述分類1、細菌性食物中毒霉素型感染型混合型2、化學性食物中毒亞硝酸鹽甲醇吊白塊3、有害動植物中毒河豚魚毒蘑菇4、霉變食物中毒霉變甘蔗霉變紅薯5、真菌菌素中毒第五頁，共22頁。食物中毒的概述發(fā)病特征有明顯的季節(jié)性：夏秋兩季，占全年總起數(shù)和中毒總人數(shù)的70-80%；南方各省，6月份（黃梅季節(jié)）細菌性食物中毒明顯增加突然爆發(fā)、群體發(fā)病食入有毒食物以后，一般數(shù)小時發(fā)病，20小時達到高峰，全部病例集中發(fā)生于50小時以后發(fā)病與進食有明顯的關聯(lián)無傳染性第六頁，共22頁。病情評估第七頁，共22頁。病情評估病史：神志清楚者問本人；神志不清或企圖自殺者問第一發(fā)現(xiàn)病人者或知情者詢問時應注意;發(fā)現(xiàn)時間；當時情況；病人身邊有無散落可疑食物；何時攝入；嘔吐物形狀；有無特殊氣味；可疑食物或嘔吐物帶至醫(yī)院第八頁，共22頁。病情評估臨床表現(xiàn)各種中毒癥狀和體征取決于各種毒物的毒理作用和機體的反應性，表現(xiàn)在；消化系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)，皮膚黏膜，血液系統(tǒng)等方面的異常；發(fā)熱現(xiàn)象及瞳孔的改變第九頁，共22頁。病情評估預測嚴重度：分析病人的一般情況，神志狀態(tài)，檢查毒品的品種和劑量，會有無嚴重的并發(fā)癥。危險的信號：深度昏迷、高血壓或血壓偏低、高熱或體溫過低、呼吸功能衰竭，肺水腫、吸入性肺炎、嚴重心率失常，癲癇發(fā)作、少尿或腎功能衰竭，黃疸或中毒性肝損害、溶血性貧血或出血傾向，進行性呼吸困難第十頁，共22頁。病情評估毒物檢測:1、快、直接采取2、可疑剩余食物及含毒標本；嘔吐物、胃內(nèi)容物、血液、大小便等物品共檢3、檢驗標本不要放防腐劑4、盡早送檢第十一頁，共22頁。病情評估病情危重的指針：1、出現(xiàn)循環(huán)功能癥狀：皮膚濕冷、血壓下降、休克2、出現(xiàn)神經(jīng)肌肉危象：肌無力、癱瘓累及呼吸機麻痹的呼吸困難第十二頁，共22頁。急救原則第十三頁，共22頁。急救原則根據(jù)毒物的種類和其臨床表現(xiàn)進行治療。首先進行呼吸、循環(huán)功能的支持。一、立即終止毒物的接觸和吸收二、清除尚未吸收的毒物三、促進已吸收毒物的排出四、特異性解毒劑的應用及對癥治療五、生命體征監(jiān)護第十四頁，共22頁。清除尚未吸收的毒物癥狀較重的食物中毒，尤其有毒動植物中毒、化學性食物中毒、真菌毒素應及時采取催吐、洗胃、導瀉等方法迅速排出尚未吸收的毒物催吐用于病人神志清楚時，飲水300-500ml后用手指或壓舌板刺激咽后壁或舌根誘發(fā)嘔吐，反復進行直至胃內(nèi)容物完全嘔出為止第十五頁，共22頁。清除尚未吸收的毒物洗胃中毒后六小時內(nèi)均應洗胃。根據(jù)毒物種類的不同選用適當?shù)慕舛疚镔|(zhì)。第十六頁，共22頁。清除尚未吸收的毒物洗胃方法:插胃管洗胃法、切開洗胃兩種方法。操作時應注意1、胃管的選擇2、插胃管時動作要求；昏迷病人的洗胃應注意3、洗胃的液選擇正確4、洗胃液溫度的要求5、每次灌洗量、灌入速度。小兒根據(jù)年齡決定入量6、洗胃原則7、用洗胃機洗胃應注意。第十七頁，共22頁。清除尚未吸收的毒物導瀉硫酸鎂或硫酸鈉：鎂及鈉離子不易為腸壁所吸收，使腸內(nèi)滲透壓增高，液體的水分向腸腔移動，使腸腔容積增加，腸壁擴張，刺激腸壁的傳入神經(jīng)末梢，放射性的引起腸蠕動增加而導瀉，使毒物盡快排出導瀉一般不用油類瀉藥，以免促進脂溶性毒物的吸收第十八頁，共22頁。促進已吸收毒物的排出利尿吸氧排出毒物透析血液或血漿置換術第十九頁，共22頁。特異性解毒劑及對癥治療嘔吐、腹瀉較嚴重；口服補液鹽液進行補液嚴重者予靜脈補液；糾正電解質(zhì)紊亂其他癥狀給予藥物或措施進行對癥治療第二十頁，共22頁。生命體征監(jiān)護