營(yíng)養(yǎng)與飲食的護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)分析

營(yíng)養(yǎng)與飲食的護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)分析第一頁(yè)，共82頁(yè)。學(xué)習(xí)目標(biāo)解釋：基本飲食、治療飲食、試驗(yàn)飲食、鼻飼法。簡(jiǎn)述人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求。列舉六大營(yíng)養(yǎng)素的功能。敘述人體健康評(píng)估內(nèi)容。闡述醫(yī)院飲食的種類、適用范圍、飲食原則及用法。說(shuō)出病人飲食護(hù)理措施。說(shuō)出鼻飼法的目的，并能正確實(shí)施鼻飼法。簡(jiǎn)述管飼飲食的內(nèi)容、灌注方法及注意事項(xiàng)。說(shuō)明出入液量記錄的目的、內(nèi)容和記錄方法。第二頁(yè)，共82頁(yè)。第1節(jié)飲食營(yíng)養(yǎng)與人體健康評(píng)估

一、人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求二、人體健康評(píng)估

第三頁(yè)，共82頁(yè)。一、人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求營(yíng)養(yǎng)素?zé)崮?/p>

第1節(jié)飲食營(yíng)養(yǎng)與人體健康評(píng)估

第四頁(yè)，共82頁(yè)。一、人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求（一）熱能熱能不是營(yíng)養(yǎng)素，但人的生命活動(dòng)需要消耗能量。熱能主要來(lái)自于三大營(yíng)養(yǎng)素—碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)。

三大營(yíng)養(yǎng)素產(chǎn)熱量為：碳水化合物17kJ/g，脂肪38kJ/g，蛋白質(zhì)17kJ/g。第1節(jié)飲食營(yíng)養(yǎng)與人體健康評(píng)估

第五頁(yè)，共82頁(yè)。一、人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求（一）熱能按中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)的推薦標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)成年男性的熱能供給量為10.0~17.5MJ/d，成年女性為9.2~14.2MJ/d第1節(jié)飲食營(yíng)養(yǎng)與人體健康評(píng)估

第六頁(yè)，共82頁(yè)。一、人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求（二）營(yíng)養(yǎng)素食物中對(duì)人體有用的成分就是營(yíng)養(yǎng)素。人體所需的營(yíng)養(yǎng)素可分為六大類：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、礦物質(zhì)及微量元素、維生素、水。第1節(jié)飲食營(yíng)養(yǎng)與人體健康評(píng)估

第七頁(yè)，共82頁(yè)。FOODGUIDEPYRAMID第1節(jié)飲食營(yíng)養(yǎng)與人體健康評(píng)估

第八頁(yè)，共82頁(yè)。（二）營(yíng)養(yǎng)素

蛋白質(zhì)碳水化合物脂肪(protein)(carbohydrate)(fat)

礦物質(zhì)維生素水(mineral)(vitamin)(water)

膳食纖維

（Mealfiber）

第1節(jié)飲食營(yíng)養(yǎng)與人體健康評(píng)估

第九頁(yè)，共82頁(yè)。復(fù)習(xí)：

水(water)

水是維持生命最基本的營(yíng)養(yǎng)素，占體重的70％。正常成人每日水的攝入與排出量應(yīng)保持平衡，約為2000～2500ml／d。

第1節(jié)飲食營(yíng)養(yǎng)與人體健康評(píng)估

第十頁(yè)，共82頁(yè)。復(fù)習(xí)：

膳食纖維（Mealfiber）

膳食纖維是指在腸道內(nèi)能耐受消化酶的作用，但可被細(xì)菌酶分解的植物性物質(zhì)，在維持正常代謝和預(yù)防疾病中起重要作用。第1節(jié)飲食營(yíng)養(yǎng)與人體健康評(píng)估

第十一頁(yè)，共82頁(yè)。復(fù)習(xí)：膳食纖維主要生理功能可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，稀釋和減少腸內(nèi)致癌物與腸道接觸的時(shí)間調(diào)節(jié)脂肪代謝延緩碳水化合物的吸收，減少攝入量。有防癌、防膽石形成，控制肥胖及降血脂的作用。第1節(jié)飲食營(yíng)養(yǎng)與人體健康評(píng)估

第十二頁(yè)，共82頁(yè)。

復(fù)習(xí)：熱能單位

國(guó)際通用的熱能單位是：焦耳(Joule，J)。營(yíng)養(yǎng)學(xué)上以千焦（KJ）兆焦(MJ)千卡(kilocalories，kcal)其換算關(guān)系為：1KJ=0.239kcal。

第1節(jié)飲食營(yíng)養(yǎng)與人體健康評(píng)估

第十三頁(yè)，共82頁(yè)。復(fù)習(xí)：熱能來(lái)源

人體所需要的熱能，是由攝入食物后在體內(nèi)酶的作用下經(jīng)過(guò)生物氧化釋放出的能量所提供。這種能量來(lái)自蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物三大供熱物質(zhì)，稱為“熱能營(yíng)養(yǎng)素”。第1節(jié)飲食營(yíng)養(yǎng)與人體健康評(píng)估

第十四頁(yè)，共82頁(yè)。復(fù)習(xí)：熱能營(yíng)養(yǎng)素產(chǎn)熱量蛋白質(zhì)17kJ／g（4kcal/g）脂肪為38kJ／g（9kcal/g）碳水化物17kJ／g（4kcal/g）第1節(jié)飲食營(yíng)養(yǎng)與人體健康評(píng)估

第十五頁(yè)，共82頁(yè)。

復(fù)習(xí)：(三)熱能的供給量

熱能是維持生命活動(dòng)的基本因素。人體能量的需要受勞動(dòng)強(qiáng)度、年齡、性別、生理特點(diǎn)等因素影響。第1節(jié)飲食營(yíng)養(yǎng)與人體健康評(píng)估

第十六頁(yè)，共82頁(yè)。復(fù)習(xí)：熱能供給量為我國(guó)成年男子為10．0-17．5MJ／d成年女子為9．2—14．2MJ／d。第1節(jié)飲食營(yíng)養(yǎng)與人體健康評(píng)估

第十七頁(yè)，共82頁(yè)。二、人體健康評(píng)估(一)飲食評(píng)估(二)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估

(三)影響飲食與營(yíng)養(yǎng)的因素

第1節(jié)飲食營(yíng)養(yǎng)與人體健康評(píng)估

第十八頁(yè)，共82頁(yè)。（一）飲食評(píng)估一般飲食形態(tài)－用餐時(shí)間長(zhǎng)短－攝食種類及攝入量－其他對(duì)食物的特殊喜好或厭惡食欲第1節(jié)飲食營(yíng)養(yǎng)與人體健康評(píng)估

第十九頁(yè)，共82頁(yè)。（二）營(yíng)養(yǎng)評(píng)估－身高、體重

－皮褶厚度肱三頭肌部：左上臂背側(cè)中點(diǎn)上2cm處肩胛下部：左肩胛下角下方2cm處腹部：距臍左側(cè)1cm處－一般狀態(tài)－生化測(cè)量

第1節(jié)飲食營(yíng)養(yǎng)與人體健康評(píng)估

第二十頁(yè)，共82頁(yè)。標(biāo)準(zhǔn)體重的計(jì)算公式我國(guó)常用的標(biāo)準(zhǔn)體重的計(jì)算公式為Broca公式的改良公式：－男性：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）－105－女性：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）－105－2.5第1節(jié)飲食營(yíng)養(yǎng)與人體健康評(píng)估

第二十一頁(yè)，共82頁(yè)。實(shí)測(cè)體重占標(biāo)準(zhǔn)體重的百分?jǐn)?shù)計(jì)算公式：

實(shí)測(cè)體重—標(biāo)準(zhǔn)體重×100%標(biāo)準(zhǔn)體重第1節(jié)飲食營(yíng)養(yǎng)與人體健康評(píng)估

第二十二頁(yè)，共82頁(yè)。（三）影響飲食與營(yíng)養(yǎng)的因素年齡活動(dòng)量疾病心理因素社會(huì)文化因素第1節(jié)飲食營(yíng)養(yǎng)與人體健康評(píng)估

第二十三頁(yè)，共82頁(yè)。第2節(jié)醫(yī)院的膳食與病人營(yíng)養(yǎng)

飲食治療是現(xiàn)代綜合治療中不可缺少的重要組成部分，可以協(xié)助診斷治療，促進(jìn)病人早日康復(fù)。為適應(yīng)不同病情的需要，醫(yī)院飲食分為三大類：基本飲食、治療飲食和試驗(yàn)飲食。第二十四頁(yè)，共82頁(yè)。一、基本飲食(basicdiets)是指適合于大多數(shù)病人的需要，只在食物的質(zhì)地上進(jìn)行了調(diào)整，而在營(yíng)養(yǎng)素的種類和攝入量上并沒(méi)有改變的飲食，包括普通飲食、軟食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食四種第2節(jié)醫(yī)院的膳食與病人營(yíng)養(yǎng)

第二十五頁(yè)，共82頁(yè)。醫(yī)院基本飲食

飲食種類

適用范圍

飲食原則

用法

普通飲食飲食無(wú)限制，消化功能正常，體溫正常，病情較輕或疾病恢復(fù)期的病人營(yíng)養(yǎng)平衡，易消化，無(wú)刺激性的一般食物，和健康人飲食相似一般易消化，無(wú)刺激性食物每日三餐，總熱能9.2~10.8MJ/d，蛋白質(zhì)70~90g/d

軟質(zhì)飲食消化吸收功能較差，低熱、咀嚼不便、術(shù)后恢復(fù)期及老、幼病人食物軟爛，易咀嚼消化，無(wú)刺激性，如軟飯、面條、切碎煮熟的菜和肉每日3~4餐，總熱能9.2~10.04MJ/d，蛋白質(zhì)60~80g/d第2節(jié)醫(yī)院的膳食與病人營(yíng)養(yǎng)

第二十六頁(yè)，共82頁(yè)。醫(yī)院基本飲食

飲食種類

適用范圍

飲食原則

用法

半流質(zhì)飲食(semi-liquiddiet)發(fā)熱、體弱、消化道或口腔疾患、咀嚼不便及術(shù)后病人少食多餐、無(wú)刺激性、易于咀嚼及吞咽；膳食纖維少、營(yíng)養(yǎng)豐富；食物呈半流狀，如雞蛋羹、米粥、面條、肉末、菜末、豆腐等每日5~6餐，總熱能6.28~8.37MJ/d，蛋白質(zhì)50~70g/d

流質(zhì)飲食(1iquiddiet)高熱、口腔疾患、各種大手術(shù)后、急性消化道疾患、危重或全身衰竭等病人食物呈液狀，如奶類、豆?jié){、米湯、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等。因所含熱量和營(yíng)養(yǎng)素不足，只能短期使用每日6~7餐，總熱能3.5~5.0MJ/d，蛋白質(zhì)40~50g/d第2節(jié)醫(yī)院的膳食與病人營(yíng)養(yǎng)

第二十七頁(yè)，共82頁(yè)。二、治療飲食(therapeuticdiets)

指針對(duì)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)及疾病情況，在基本飲食的基礎(chǔ)上，適當(dāng)調(diào)整總熱能和某種營(yíng)養(yǎng)素，以達(dá)到治療目的的一類飲食第2節(jié)醫(yī)院的膳食與病人營(yíng)養(yǎng)

第二十八頁(yè)，共82頁(yè)。醫(yī)院常用治療飲食

飲食種類

適用范圍

飲食原則及用法高熱能飲食

熱能消耗較高者如甲亢、結(jié)核、高熱、大面積燒傷、產(chǎn)婦等基本飲食基礎(chǔ)上加餐2次，3餐之間可進(jìn)食牛奶、雞蛋、蛋糕、巧克力等，總熱能12.55MJ/d

高蛋白飲食

高代謝性疾病如燒傷、結(jié)核、嚴(yán)重貧血、惡性腫瘤、腎病綜合征以及孕婦等增加富含蛋白質(zhì)的食物如肉、魚(yú)、蛋、奶等，蛋白質(zhì)供應(yīng)量為每天每公斤體重1.5~2g，總量約為90~120g/d（成人）第2節(jié)醫(yī)院的膳食與病人營(yíng)養(yǎng)

第二十九頁(yè)，共82頁(yè)。醫(yī)院常用治療飲食

低蛋白飲食(lowproteindiet)需要限制蛋白攝入者如急性腎炎、尿毒癥、肝性昏迷等成人蛋白質(zhì)總量〈40g/d，視病情需要可以20~30g/d，應(yīng)多補(bǔ)充蔬菜和含糖高的食物，維持正常熱量。肝性昏迷以植物蛋白為主，腎病應(yīng)攝入優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白，忌豆制品

低脂肪飲食

(lowfatdiet)冠心病、動(dòng)脈硬化、肝膽胰疾患、高脂血癥、肥胖等病人成人脂肪總量〈50g/d，肝膽胰疾病可〈40g/d，少用油，尤其限制動(dòng)物脂肪的攝入，禁食肥肉、蛋黃等

飲食種類

適用范圍

飲食原則及用法第2節(jié)醫(yī)院的膳食與病人營(yíng)養(yǎng)

第三十頁(yè)，共82頁(yè)。

醫(yī)院常用治療飲食

飲食種類

適用范圍

飲食原則及用法

低膽固醇飲食(lowcholesteroldiet)動(dòng)脈硬化、高膽固醇血癥、高血壓、冠心病等病人膽固醇攝入量〈300mg/d，少用動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)子、蛋黃、肥肉等

低鹽飲食(lowsaltdiet)急、慢性腎炎、心臟病、肝硬化伴腹水、重度高血壓等病人每日可用食鹽不超過(guò)2g，不包括食物中自然存在的氯化鈉，禁用腌制食品如咸菜、火腿、咸肉等第2節(jié)醫(yī)院的膳食與病人營(yíng)養(yǎng)

第三十一頁(yè)，共82頁(yè)。

飲食種類

適用范圍

飲食原則及用法

醫(yī)院常用治療飲食

無(wú)鹽低鈉飲食(non-saltlowsodiumdiet)適用范圍同低鹽飲食，但水腫較重者無(wú)鹽飲食，除食物中自然含鈉量，不放食鹽烹飪，食物中含鈉量〈0.7g/d；低鈉飲食，無(wú)鹽外，還須控制食物中自然含鈉量〈0.5g/d；兩者須禁用含鈉的食物如油條、掛面、汽水和碳酸氫鈉等藥物高纖維素飲食(highcellulose)便秘、肥胖、高脂血癥、糖尿病等患者選擇含纖維多的食物，如韭菜、芹菜。少渣飲食(lowresiduediet)傷寒、腸炎、腹瀉、食管靜脈曲張等患者食物中膳食纖維應(yīng)少，不吃刺激性強(qiáng)、堅(jiān)硬、多骨的食物第2節(jié)醫(yī)院的膳食與病人營(yíng)養(yǎng)

第三十二頁(yè)，共82頁(yè)。三、試驗(yàn)飲食(testingdiets)

即在特定的時(shí)間內(nèi)，通過(guò)飲食調(diào)整，協(xié)助疾病的診斷，提高試驗(yàn)檢查準(zhǔn)確性的飲食又為診斷飲食第2節(jié)醫(yī)院的膳食與病人營(yíng)養(yǎng)

第三十三頁(yè)，共82頁(yè)。（一）膽囊造影飲食目的適用于需要進(jìn)行造影檢查有無(wú)膽囊、膽管疾病者。第2節(jié)醫(yī)院的膳食與病人營(yíng)養(yǎng)

第三十四頁(yè)，共82頁(yè)。（一）膽囊造影飲食檢查前一日中午進(jìn)食高脂肪飲食，以刺激膽囊收縮和排空，有助于造影劑進(jìn)入膽囊，有助于顯影劑進(jìn)入膽囊。檢查前一日晚餐進(jìn)無(wú)脂肪、高碳水化合物、低蛋白清淡飲食，晚餐后服造影劑禁食禁煙。檢查當(dāng)日早晨禁食，第一次攝片后，如膽囊顯影良好，進(jìn)食高脂肪餐30分鐘后進(jìn)行第二次攝片，觀察膽囊收縮情況。第2節(jié)醫(yī)院的膳食與病人營(yíng)養(yǎng)

第三十五頁(yè)，共82頁(yè)。

（二）潛血試驗(yàn)飲食目的以協(xié)助診斷消化道有無(wú)出血方法期間禁食易造成便潛血試驗(yàn)假陽(yáng)性結(jié)果的食物，如肉類、肝類、動(dòng)物血、含鐵的藥物和綠色蔬菜。可進(jìn)食豆制品、牛奶、米飯、面條、土豆、菜花等非綠色蔬菜。第四天起連續(xù)3天留患者的糞便。第2節(jié)醫(yī)院的膳食與病人營(yíng)養(yǎng)

第三十六頁(yè)，共82頁(yè)。（三）甲狀腺131碘試驗(yàn)飲食

用于協(xié)助甲狀腺吸131I測(cè)定試驗(yàn)以診斷甲狀腺功能及131I治療甲亢病人為排除外源性攝入碘對(duì)檢查結(jié)果的干擾，明確診斷。

第2節(jié)醫(yī)院的膳食與病人營(yíng)養(yǎng)

第三十七頁(yè)，共82頁(yè)。（三）甲狀腺131碘試驗(yàn)飲食

在試驗(yàn)期間禁用含碘食物及其他一切影響甲狀腺功能的藥物及食物，如海帶、海蜇、紫菜、海參、蝦、魚(yú)、加碘食鹽等。禁用碘劑做局部消毒，試驗(yàn)。試驗(yàn)期為2周，2周后做131I功能測(cè)定。第2節(jié)醫(yī)院的膳食與病人營(yíng)養(yǎng)

第三十八頁(yè)，共82頁(yè)。（四）尿濃縮功能試驗(yàn)飲食用于協(xié)助檢查尿沉淀物和尿濃縮功能試驗(yàn)。試驗(yàn)期為1天試驗(yàn)當(dāng)日控制全天飲食的水分總量在500~1000ml。第2節(jié)醫(yī)院的膳食與病人營(yíng)養(yǎng)

第三十九頁(yè)，共82頁(yè)。（五）肌酐試驗(yàn)飲食

目的協(xié)助檢查腎小球?yàn)V過(guò)功能。第2節(jié)醫(yī)院的膳食與病人營(yíng)養(yǎng)

第四十頁(yè)，共82頁(yè)。（五）肌酐試驗(yàn)飲食

試驗(yàn)期為3天，前兩天為準(zhǔn)備期，最后一天進(jìn)行試驗(yàn)。期間供給低蛋白膳食，蛋白質(zhì)〈40g/d，禁食肉類、魚(yú)類等。限制主食和谷物，每日300g為限?？啥嘤檬卟?、含糖高的食物使病人有飽腹感并補(bǔ)充熱量。第3天測(cè)尿內(nèi)生肌酐清除率及血漿肌酐含量。第2節(jié)醫(yī)院的膳食與病人營(yíng)養(yǎng)

第四十一頁(yè)，共82頁(yè)。

四、病人飲食護(hù)理護(hù)士應(yīng)該在全面評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)與飲食狀況的基礎(chǔ)上，確定存在的健康問(wèn)題，制定護(hù)理計(jì)劃、并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，幫助維持或恢復(fù)患者良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，以促進(jìn)患者早日康復(fù)。第2節(jié)醫(yī)院的膳食與病人營(yíng)養(yǎng)

第四十二頁(yè)，共82頁(yè)。飲食護(hù)理一、評(píng)估二、護(hù)理目標(biāo)二、護(hù)理措施三、評(píng)價(jià)

第2節(jié)醫(yī)院的膳食與病人營(yíng)養(yǎng)

第四十三頁(yè)，共82頁(yè)。護(hù)理目標(biāo)

病人的營(yíng)養(yǎng)飲食需要得到滿足。病人了解飲食營(yíng)養(yǎng)對(duì)健康與疾病的重要意義。第2節(jié)醫(yī)院的膳食與病人營(yíng)養(yǎng)

第四十四頁(yè)，共82頁(yè)。二、護(hù)理措施

(一)幫助病人建立良好的飲食習(xí)慣(二)促進(jìn)患者食欲（三）鼓勵(lì)并協(xié)助病人用餐（四）處理病人進(jìn)食的特殊問(wèn)題第2節(jié)醫(yī)院的膳食與病人營(yíng)養(yǎng)

第四十五頁(yè)，共82頁(yè)。2、促進(jìn)食欲改善進(jìn)食環(huán)境保證病人感覺(jué)舒適第2節(jié)醫(yī)院的膳食與病人營(yíng)養(yǎng)

第四十六頁(yè)，共82頁(yè)。保證病人感覺(jué)舒適1）幫助病人飯前洗手及清潔口腔2）飯前半小時(shí)，詢問(wèn)病人是否需要進(jìn)行排泄，必要時(shí)給予便盆協(xié)助。3）協(xié)助病人采取舒適體位。4）進(jìn)食前應(yīng)盡量減輕病人的不適，如疼痛者按醫(yī)囑飯前半小時(shí)給予止痛劑，高熱者及時(shí)降溫等等。5）餐前暫停非急需的治療和檢查。6）保持病人心理的輕松愉快。第2節(jié)醫(yī)院的膳食與病人營(yíng)養(yǎng)

第四十七頁(yè)，共82頁(yè)。3．鼓勵(lì)并協(xié)助病人用餐

（1）督促并協(xié)助配餐員及時(shí)將熱飯、菜正確無(wú)誤地分送給每位患者。(2)巡視、觀察患者進(jìn)餐情況。檢查治療飲食、試驗(yàn)飲食的實(shí)施情況，鼓勵(lì)患者進(jìn)食

第2節(jié)醫(yī)院的膳食與病人營(yíng)養(yǎng)

第四十八頁(yè)，共82頁(yè)。3．鼓勵(lì)并協(xié)助病人用餐

（3）協(xié)助進(jìn)食。將餐巾置于患者胸前，以保持衣服及被單清潔。（4）創(chuàng)造輕松愉快的進(jìn)餐環(huán)境，不要催促或強(qiáng)迫患者進(jìn)食，可與患者談?wù)撘恍└信d趣的話題，有目的地講解飲食方面的知識(shí)，解答飲食咨詢問(wèn)題等。

第2節(jié)醫(yī)院的膳食與病人營(yíng)養(yǎng)

第四十九頁(yè)，共82頁(yè)。3.鼓勵(lì)并協(xié)助病人用餐

按患者的進(jìn)餐習(xí)慣給予喂食。喂食應(yīng)耐心，速度適中，溫度適宜；以便咀嚼和吞咽。飯和菜、固體和液體食物應(yīng)交替喂。第2節(jié)醫(yī)院的膳食與病人營(yíng)養(yǎng)

第五十頁(yè)，共82頁(yè)。雙目失明或眼睛被遮蓋的患者喂食前應(yīng)告知食物名稱，以增加其進(jìn)食興趣，促進(jìn)消化液的分泌。若患者要求自行進(jìn)餐，可按時(shí)鐘平面圖放置食物，告知方位、食物名稱、利于患者順序自行攝取，如6點(diǎn)處放飯，12點(diǎn)、3點(diǎn)處放菜，9點(diǎn)處放湯第2節(jié)醫(yī)院的膳食與病人營(yíng)養(yǎng)

第五十一頁(yè)，共82頁(yè)。評(píng)價(jià)

病人或家屬能說(shuō)出飲食與疾病康復(fù)的關(guān)系。病人的營(yíng)養(yǎng)和飲食得到滿足。第2節(jié)醫(yī)院的膳食與病人營(yíng)養(yǎng)

第五十二頁(yè)，共82頁(yè)。第3節(jié)特殊飲食護(hù)理

管飼飲食要素飲食

第五十三頁(yè)，共82頁(yè)。第3節(jié)管飼飲食管飼法(tubefeeding)對(duì)于不能經(jīng)口進(jìn)食者如昏迷、食道狹窄等，為保證其能攝入足夠的蛋白質(zhì)和熱量，通過(guò)導(dǎo)管將營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食、營(yíng)養(yǎng)液、水和藥物灌入胃內(nèi)或腸道內(nèi)，這種方法稱為管飼飲食。第五十四頁(yè)，共82頁(yè)。一、管飼飲食根據(jù)導(dǎo)管插入的途徑，可分為口胃管-----導(dǎo)管由口插入胃內(nèi)；鼻胃管-----導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)；鼻腸管--將導(dǎo)管在術(shù)中由鼻腔置入小腸；胃造瘺管---導(dǎo)管經(jīng)胃造瘺口插入胃內(nèi)；空腸造瘺管--導(dǎo)管經(jīng)空腸造瘺口插至空腸內(nèi)。第3節(jié)管飼飲食第五十五頁(yè)，共82頁(yè)。鼻飼法(nasogastricgavage)

是將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)飲食、水和藥物的方法。第3節(jié)管飼飲食第五十六頁(yè)，共82頁(yè)。鼻飼目的對(duì)于無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食者，通過(guò)鼻胃管供給營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食和藥物，維持病人營(yíng)養(yǎng)和治療的需要。適用于昏迷、口腔疾患或手術(shù)后、食管狹窄、早產(chǎn)兒、危重病人及拒絕進(jìn)食者。第3節(jié)管飼飲食第五十七頁(yè)，共82頁(yè)。鼻飼用物準(zhǔn)備治療盤內(nèi)放鼻飼包（治療碗、消毒胃管、鑷子、壓舌板、50ml注射器、紗布、治療巾），液體石蠟油、松節(jié)油、棉簽、膠布、橡皮圈或夾子、安全別針、彎盤、聽(tīng)診器、手電筒、適量溫開(kāi)水及水杯、鼻飼流食（38~40℃）。第3節(jié)管飼飲食第五十八頁(yè)，共82頁(yè)。胃管第3節(jié)管飼飲食第五十九頁(yè)，共82頁(yè)。注洗器注射器第3節(jié)管飼飲食第六十頁(yè)，共82頁(yè)。鼻飼用物第3節(jié)管飼飲食第六十一頁(yè)，共82頁(yè)。操作步驟

插管長(zhǎng)度為鼻尖至耳垂再至劍突或前額發(fā)際至劍突距離成人約45-55cm第3節(jié)管飼飲食第六十二頁(yè)，共82頁(yè)。操作步驟核對(duì)解釋患者取坐位或仰臥位清潔鼻腔第3節(jié)管飼飲食第六十三頁(yè)，共82頁(yè)。插管方法

一手持紗布托住胃管另一手持鑷子夾住胃管沿一側(cè)鼻孔緩緩插入至咽喉部時(shí)囑病人做吞咽動(dòng)作隨即迅速將管插入第3節(jié)管飼飲食第六十四頁(yè)，共82頁(yè)。插管方法

插管過(guò)程中出現(xiàn)惡心癥狀，可暫停片刻，囑其做深呼吸，緩解后再插入發(fā)現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況，應(yīng)立即拔管，休息片刻后重插。插入不暢時(shí)，囑患者張口，檢查胃管是否盤在口中，不可強(qiáng)行插入，以免損傷粘膜第3節(jié)管飼飲食第六十五頁(yè)，共82頁(yè)。昏迷患者昏迷患者吞咽及咳嗽反射消失，插管前應(yīng)先撤去病人枕頭，頭向后仰，可避免胃管誤入氣管。插管到咽部時(shí)（15cm），應(yīng)使其下頜靠近胸骨柄以增大咽部通道的弧度提高插管成功率。第3節(jié)管飼飲食第六十六頁(yè)，共82頁(yè)。確定胃管入胃的方法---1接注射器抽吸，能抽出胃液第3節(jié)管飼飲食第六十七頁(yè)，共82頁(yè)。確定胃管入胃的方法---2將聽(tīng)診器放于胃部，用注射器快速注入lOml空氣，聽(tīng)診器在胃部能聽(tīng)到氣過(guò)水聲

第3節(jié)管飼飲食第六十八頁(yè)，共82頁(yè)。確定胃管入胃的方法---3將胃管末端放入水中，無(wú)氣體逸出。第3節(jié)管飼飲食第六十九頁(yè)，共82頁(yè)。喂食方法胃管開(kāi)口端接注射器緩慢注入10ml溫開(kāi)水然后再注人流質(zhì)飲食或藥物注入完畢，再注入少量溫開(kāi)水。

第3節(jié)管飼飲食第七十頁(yè)，共82頁(yè)。胃管末端包裹法第七十一頁(yè)，共82頁(yè)。拔管方法用紗布包裹近鼻孔處的胃管輕輕前后移動(dòng)胃管囑患者做深呼吸待慢慢呼氣時(shí)一手反折胃管輕柔地一次完成拔管用紗布包住抽出的胃管，盤放于彎盤中第3節(jié)管飼飲食第七十二頁(yè)，共82頁(yè)。拔