嬰幼兒常見疾病

嬰幼兒常見疾病第一頁，共51頁。嬰幼兒常見疾病的九大癥狀：一、發(fā)熱二、咳嗽三、頭痛四、嘔吐五、腹泄六、便秘七、驚厥八、皮膚出疹九、腹痛第二頁，共51頁。一、發(fā)熱癥狀為：皮膚表皮溫度升高、發(fā)紅發(fā)燙，體溫39℃以上。表現(xiàn)為：面紅耳赤，呼吸急促等熱性面容。發(fā)病原理：體溫調節(jié)失去平衡。第三頁，共51頁。1、發(fā)熱的病因感冒是寶寶最常見的疾病。它分為一般感冒和流行性感冒。細菌和病毒感染都有可能。扁桃腺發(fā)炎。尿路感染。打預防針.可以有輕微的發(fā)熱穿太多、發(fā)牙熱、夏季熱。腦炎，腦膜炎、腸胃炎合并脫水、川崎病等而并發(fā)的。

第四頁，共51頁。特別強調：1、若寶寶身體不適或感冒時則不宜打疫苗，以免癥狀混淆,以及引起并發(fā)癥的發(fā)生.2、打預防針引起發(fā)熱的觀察期為72小時，超過就不是因為疫苗而引起的發(fā)熱了，家長要另外做判斷，必要時就醫(yī)。第五頁，共51頁。2、發(fā)熱孩童的護理要讓孩子臥床休息，以減少體力的消耗。體溫過高時(39℃以上)應該物理降溫。

用冷毛巾敷于前額或用冷水袋置于后頸部；用溫水擦腋窩、脖子、大腿根部。在醫(yī)生指導下用退燒藥。少量、多次喝水。有尿路感染者，需同時給予抗生素的藥物的治療。第六頁，共51頁。提綱一、發(fā)熱二、咳嗽三、頭痛四、嘔吐五、腹泄六、便秘七、驚厥八、皮膚出疹九、腹痛第七頁，共51頁。二、咳嗽

西醫(yī)認為咳嗽不是病，而是許多疾病都可能出現(xiàn)的一種癥狀。寶寶咳嗽是為了排出呼吸道分泌物或異物而做出的一種機體防御反射動作。也就是說，咳嗽是寶寶的一種保護性生理現(xiàn)象。但是如果咳得過于劇烈，影響了飲食、睡眠和休息，那它就失去了保護意義。第八頁，共51頁。1、咳嗽的癥狀和病因普通感冒引起的咳嗽，特點：多為一聲聲刺激性咳嗽，好似咽喉瘙癢，無痰；不分白天黑夜，不伴隨氣喘或急促的呼吸。冷空氣刺激性咳嗽，特點：咳嗽初為刺激性干咳。流感引發(fā)的咳嗽，特點：喉部發(fā)出略顯嘶啞的咳嗽，有逐漸加重趨勢，痰由少至多。咽喉炎引起的咳嗽，特點：咳嗽時發(fā)出空、空”的聲音。過敏性咳嗽，特點：持續(xù)或反復發(fā)作性的劇烈咳嗽，多呈陣發(fā)性發(fā)作，寶寶活動或哭鬧時咳嗽加重，夜間咳嗽比白天嚴重。氣管炎性咳嗽，特點：早期為輕度干咳，后轉為濕性咳嗽，有痰聲或咳出黃色膿痰。細支氣管炎性咳嗽，特點：刺激性干咳，可以咳出較多痰液。

第九頁，共51頁。2、治療措施普通感冒引起的咳嗽一般不需特殊治療，多喂寶寶一些溫開水、姜汁水。冷空氣刺激性咳嗽讓寶寶從小就接受氣溫變化的鍛煉。③咽喉炎引起的咳嗽及時就醫(yī)，明確診斷后對癥治療。④過敏性咳嗽對家族有哮喘及其他過敏性病史的寶寶，咳嗽應格外注意，及早就醫(yī)診治。

第十頁，共51頁。

⑤氣管炎性咳嗽初起感冒癥狀明顯時可用感冒藥，發(fā)熱可用退熱藥、祛痰劑，不宜使用止咳藥。痰多或呈膿性表明是繼發(fā)細菌感染，應選用抗生素治療。以免病情加重，發(fā)展為肺炎。⑥細支氣管炎性、肺炎咳嗽如果寶寶出現(xiàn)咳嗽加重、呼吸困難或是無法進食、進水等，應及時就醫(yī)。2、治療措施第十一頁，共51頁。3、家中解決方案夜間抬高寶寶頭部：中藥外敷法：

熱飲止咳法：蒸汽法：拍背法：第十二頁，共51頁。提綱一、發(fā)熱二、咳嗽三、頭痛四、嘔吐五、腹泄六、便秘七、驚厥八、皮膚出疹九、腹痛第十三頁，共51頁。三、頭痛多見于急性病，常常有煩躁不安、尖叫、抓頭或多睡，并伴有發(fā)熱、精神萎靡等癥狀。

由于顱內壓增高常伴嘔吐但無惡心，因此嬰幼兒出現(xiàn)頭痛，多考慮顱腦及顏面五官的感染性疾病。第十四頁，共51頁。1、頭痛的病因(1)全身性疾?。鹤顬槌Ｒ姷氖歉腥疽鸬陌l(fā)熱，大多伴有輕重不等的頭痛或頭昏腦漲。A.一些代謝性或內分泌疾病如尿毒癥、酸中毒、甲狀腺功能低下、腎上腺功能低下。B.急、慢性腎炎時的繼發(fā)性高血壓。各種中毒（如煤氣、農(nóng)藥、殺蟲劑）及一些化學制劑中毒。(2)顏面五官疾病。小兒時期由于眼部疾病引起頭痛并不少見。其中最常見的是屈光異常，如近視、遠視及散光等。(3)顱腦疾病。如各種病原引起的急性腦炎、腦膜炎、中毒性腦病等。

第十五頁，共51頁。1、頭痛的病因

(4)顱腦損傷后可出現(xiàn)不同程度的頭痛、嘔吐，體位改變時加劇，首先要考慮腦震蕩、腦膜損傷或腦組織出血。

(5)顱內占位性病變，如顱內各種腫瘤、寄生蟲病、膿腫等。(6)腦血管病變,可為原發(fā)，也可因先天性或后天性心臟病繼發(fā)引起，如動靜脈畸形、靜脈竇血栓形成、腦栓塞等。。第十六頁，共51頁。2、頭痛的治療頭痛的治療主要針對病因進行。

(1)因發(fā)熱引起的頭痛，可在明確病因的同時，根據(jù)醫(yī)生的指導，口服退熱藥物。有急、慢性頭痛而不伴有發(fā)熱者皆應引起重視，必須就醫(yī)查明病因，及時診斷和治療。

(2)如外傷者出現(xiàn)頭痛、嘔吐，甚至昏迷、抽搐時，家長必須保持鎮(zhèn)靜。首先應讓小兒平臥，如嘔吐明顯，可將頭側位，保持呼吸道通暢，然后立刻護送到醫(yī)院，以免貽誤診治。第十七頁，共51頁。提綱一、發(fā)熱二、咳嗽三、頭痛四、嘔吐五、腹泄六、便秘七、驚厥八、皮膚出疹九、腹痛第十八頁，共51頁。四、嘔吐由于食管、胃或腸道呈逆蠕動，并伴有腹肌強力痙攣性收縮，迫使食管或胃內容物從口、鼻腔涌出。由于嘔吐的病因復雜多樣、嘔吐發(fā)生和持續(xù)的時間不同、程度不等，所以對機體產(chǎn)生的影響非常懸殊。輕者沒有任何影響，僅一過性不適。長期慢性嘔吐?？芍孪允彻苎住⒌脱萘?、低鉀、低鈉、堿中毒等代謝紊亂。進一步則貧血、營養(yǎng)不良、生長發(fā)育停滯。急重時可引起水電解質平衡紊亂。第十九頁，共51頁。1、嘔吐的癥狀和病因噴射狀嘔吐伴頭痛、頸發(fā)硬、血壓高、昏迷、偏癱、失語，見于腦出血、腦梗塞。噴射性嘔吐伴發(fā)熱、頭痛的可見于腦膜炎、腦炎。嘔吐伴眩暈、眼震，常為內耳眩暈癥、小腦疾病。嘔吐伴腹瀉，見于食物中毒、胃腸炎。飯后即吐無嘔吐動作，多見于神經(jīng)官能癥。嘔吐伴腹痛，多見于腹部器官病變，但在尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒時也可出現(xiàn)。第二十頁，共51頁。1、嘔吐的癥狀和病因根據(jù)嘔吐物的顏色判斷：有酸臭味及隔日的食物，見于幽門梗阻。食后即吐而無酸味，多數(shù)為食管梗阻。嘔吐物為黃綠色的膽汁，可能是十二指腸梗阻。嘔吐物含有烘便，見于腸梗阻晚期。帶有糞臭味，見于小腸梗阻。嘔吐物為棗黑色液體，見于急性胃擴張。第二十一頁，共51頁。2、嘔吐的治療護理

禁食、禁飲水4～6小時，以防誤入氣管。嘔吐停止后逐漸進食?；杳圆∪祟^側位，及時擦凈口腔內嘔吐物，禁止用毛巾堵住鼻、口腔。警惕嘔吐物嗆入氣管。一般嘔吐可給予鎮(zhèn)靜藥、止吐藥治療，如安定、胃復安、阿托品、嗎丁啉等。劇烈嘔吐者盡快送醫(yī)院檢查處理。第二十二頁，共51頁。提綱一、發(fā)熱二、咳嗽三、頭痛四、嘔吐五、腹泄六、便秘七、驚厥八、皮膚出疹九、腹痛第二十三頁，共51頁。五、腹瀉嬰幼兒時期正是身體生長發(fā)育的旺盛時期，同時，也是其胃腸負擔比較繁重的時期。這個時期，腹瀉是嬰幼兒常見的多發(fā)病之一，它對孩子們的身體健康有很大的危害和影響。許多孩子就是由于長期腹瀉造成營養(yǎng)不良，以至影響到將來的生長發(fā)育，所以注意預防嬰幼兒腹瀉是一個非常重要的問題。第二十四頁，共51頁。1、腹瀉的表現(xiàn)

輕型腹瀉：多由飲食因素、氣候因素或腸道外感染引起。主要表現(xiàn)為腸道癥狀，大便次數(shù)增多，每日約在10次以下，呈黃色或黃綠色稀糊狀或蛋花樣，可有少量粘液及奶瓣，有酸臭味，偶有嘔吐，無明顯中毒癥狀及水、電解質紊亂表現(xiàn)。重型腹瀉：多由腸道內感染引起，也可由輕型加重所致。除胃腸道癥狀外，尚有全身中毒癥狀及水電解質紊亂表現(xiàn)。第二十五頁，共51頁。2、腹瀉的病因輪狀病毒性腸炎大腸桿菌腸炎，以夏季多見，致病菌為大腸桿菌。多見于1歲以內小孩，大便每日5-10次，呈黃綠色。蛋花湯樣，量中等常伴嘔吐，病程1-2周。細菌性痢疾，是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病。好發(fā)于夏秋季，大便為里急后重，粘液膿血便。第二十六頁，共51頁。3、腹瀉的治療及護理對于有腸道感染的病兒，要做好床邊隔離。病兒的衣物、餐具、尿布要做好消毒處理。凡有脫水的病兒，應及時補充液體，輕者可口服補液，中度以上或因嘔吐不能口服的，給靜脈輸液補充。必要時應用抗生素消炎。勤換尿布，每次排便后沖洗臀部，涂魚肝油或鞣酸軟膏。第二十七頁，共51頁。提綱一、發(fā)熱二、咳嗽三、頭痛四、嘔吐五、腹泄六、便秘七、驚厥八、皮膚出疹九、腹痛第二十八頁，共51頁。六、便秘便秘是臨床常見的復雜癥狀，而不是一種疾病。主要是指排便次數(shù)減少、糞便量減少、糞便干結、排便費力等。上述癥狀同時存在2種以上時，可診斷為癥狀性便秘。通常以排便頻率減少為主，一般每2~3天或更長時間排便一次（或每周<3次）即為便秘。第二十九頁，共51頁。1、便秘的原因①由于飲食結構不合理，或者攝入的食物或水分過少，使腸內的食糜殘渣或糞便的量亦少，不足以刺激結腸的正常蠕動?；蛘邲]有養(yǎng)成按時排便的習慣所致。②腸道的蠕動減弱或腸道肌肉張力減低。③腸腔有狹窄或梗阻存在，使正常的腸蠕動受阻，導致糞便不能下排，例如巨結腸、腸息肉、腸梗阻。④排便反射過程中任何環(huán)節(jié)有障礙或病變時均可發(fā)生便秘，例如直腸黏膜機械性刺激的感覺減弱，盆腔神經(jīng)、腰骶脊髓神經(jīng)病變，肛門括約肌痙攣、腹肌及膈肌收縮運動減弱等。

第三十頁，共51頁。2、便秘的治療需根據(jù)便秘輕重、病因和類型，采用綜合治療一般生活治療:對嬰幼兒采取更為合理的飲食習慣，如增加膳食纖維含量，增加飲水量以加強對結腸的刺激，并養(yǎng)成良好的排便習慣，如晨起排便、有便意及時排便，避免用力排便，同時應增加活動。藥物治療：開塞露，麻仁丸等。生物反饋訓練和手術治療，以恢復正常排便生理。治療時應注意清除遠端直腸內過多的積糞；需積極調整心態(tài)，這些對獲得有效治療均極為重要。第三十一頁，共51頁。提綱一、發(fā)熱二、咳嗽三、頭痛四、嘔吐五、腹泄六、便秘七、驚厥八、皮膚出疹九、腹痛第三十二頁，共51頁。七、驚厥驚厥:俗稱抽筋、也稱抽搐。表現(xiàn)為陣發(fā)性四肢和面部肌肉抽動，多伴有兩眼上翻、凝視或斜視，神志不清。有時伴有口吐白沫或嘴角牽動，呼吸暫停，面色青紫，發(fā)作時間多在3～5分鐘之內，有時反復發(fā)作，甚至呈持續(xù)狀態(tài)。驚厥是小兒常見的急癥，尤以嬰幼兒多見。6歲以下兒童期驚厥的發(fā)生率約為4%～6%，較成人高10～15倍，年齡愈小發(fā)生率愈高。驚厥的頻繁發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)可危及患兒生命或可使患兒遺留嚴重的后遺癥，影響小兒的智力發(fā)育和健康。第三十三頁，共51頁。1、驚厥的病因

嬰兒驚厥通?？梢苑譃楦腥拘院头歉腥拘詢纱箢?/p>

（1）屬于感染方面的：有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染和中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染有各種腦炎、腦膜炎;中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染有敗血癥、中毒性菌痢、肺炎等。（2）

屬于器官性疾病的原因:有腦部疾病如腦外傷、腦癱、大腦發(fā)育不全，也有因心、肝、腎等疾病引起的。第三十四頁，共51頁。

2、小兒常見驚厥導致小嬰兒發(fā)生驚厥的原因很多。常見的有：

高熱驚厥。

低鈣驚厥。電解質紊亂引起驚厥。

產(chǎn)傷后遺癥：顱內損傷、缺氧缺血性腦病。第三十五頁，共51頁。3、驚厥的治療護理

一旦在家出現(xiàn)驚厥，一定不要慌亂。不要用力拍打或搖晃孩子，也不要把孩子摟在懷里。趕緊將孩子平放在床上，不要枕頭，側臥位，使口腔分泌物能順利流出來，不至嗆到氣管。如抽動頻繁可用拇指甲剌激寶寶的人中穴（鼻唇溝的中央）。待情況稍穩(wěn)定后，即送醫(yī)院診治。對癥治療①藥物止驚：止驚藥物首選作用迅速的安定?；?%水合錄醛灌腸。②退熱：熱性驚厥為引起小兒驚厥的最常見病因，應注意設法迅速降溫a.藥物降溫:可應用對乙酰氨基酚或布洛芬口服。b.物理降溫:溫水浴、冰袋等均為有效的降溫措施，除3個月以下小嬰兒可單獨應用外，其他年齡患兒僅在藥物降溫后應用才有可能奏效。第三十六頁，共51頁。③防治腦水腫：反復驚厥發(fā)作者或驚厥持續(xù)狀態(tài)者，加用20%甘露醇來減輕腦水腫。病因治療對于驚厥患兒，應強調病因治療的重要性。3、驚厥的治療第三十七頁，共51頁。提綱一、發(fā)熱二、咳嗽三、頭痛四、嘔吐五、腹泄六、便秘七、驚厥八、皮膚出疹九、腹痛第三十八頁，共51頁。八、皮膚出疹

許多疾病可伴隨寶寶皮膚出疹子，其中常見的有麻疹、風疹、幼兒急疹、猩紅熱和水痘、手足口病等。

如何區(qū)別很重要。

第三十九頁，共51頁。1、全身癥狀麻疹:發(fā)熱較高，咳嗽流涕癥狀較明顯，兩眼似流淚狀。出疹前，口腔頰黏膜處多有麻疹黏膜斑；風疹:一般發(fā)熱不高，少有咳嗽，伴有耳后、枕部淋巴結腫大；幼兒急疹:發(fā)熱較高，2-3天后即自行退熱；猩紅熱:初起惡寒發(fā)熱，咽喉紅腫潰爛，出現(xiàn)“楊梅”樣舌;水痘:一般癥狀較輕，發(fā)熱不高;手足口病:一般溫度38°左右。伴有上呼吸道感染癥狀。第四十頁，共51頁。2、出疹時間麻疹：疹子逐漸出現(xiàn)，通常3天左右出齊；風疹：出疹快，通常24小時內出齊；幼兒急疹：發(fā)熱消退后才出現(xiàn)，一般24小時內出齊；猩紅熱：皮疹出現(xiàn)快，24小時內蔓延全身；水痘：疹子分批出現(xiàn)，持續(xù)時間較長。手足口?。喊l(fā)熱1-2天開始出現(xiàn)皮疹。

第四十一頁，共51頁。3、疹色和疹形麻疹：暗紅色班丘疹。疹子稍隆起，形狀大小不一，先稀后密，無癢感。風疹：淡紅色。疹形細小，稀疏均勻，有癢感；幼兒急疹：玫瑰色小紅點。疹形比風疹細碎而較稠密，無癢感；猩紅熱：鮮紅色皮疹，疹子大小不等，有細碎的，也有片狀的稠密無隙；退疹后有片狀脫皮。水痘：初起為淡紅色，成皰疹后根基周圍有紅暈。大小不等，水痘起初為米粒大小的紅疹，繼為皰疹，呈圓形或橢圓形，有癢感。手足口?。好琢４笮“捳睿捳钪車醒仔约t暈，皰內液體較少。第四十二頁，共51頁。4、皮疹分布麻疹先耳后頸部，次及面部，再到軀干、四肢，手足心可見疹子；風疹、幼兒急疹由頸、面部及軀干，四肢、手足心無疹子；猩紅熱由頸部、面部及軀干、四肢，全身難以分清健康皮膚，但口唇周圍呈蒼白圈；水痘由頭面及軀干、四肢，呈向心性分布。手足口病：手。足、臀部、口腔黏膜皰疹。

第四十三頁，共51頁。5、病因

麻疹：是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。俗稱“痧子”。猩紅熱：由乙型溶血性鏈球菌引起急性傳染病。風疹：由風疹病毒引起，多見于兒童，易在托兒所及幼兒園中流行。水痘：是由水痘—帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病。手足口?。菏怯赡c道病毒EV71引起的傳染病。第四十四頁，共51頁。6、預防隔離患兒：至癥狀消退后一周左右。切斷傳播途徑：保護易感人群：第四十五頁，共51頁。提綱一、發(fā)熱二、咳嗽三、頭痛四、嘔吐五、腹泄六、便秘七、驚厥八、皮膚出疹九、腹痛第四十六頁，共51頁。九、腹痛腹痛是兒科一種常見癥狀。以小兒腹部疼痛為主要表現(xiàn)。第四十七頁，共51頁。1、腹痛原因（一）內科疾病腹內疾患：各種炎癥如急性胃炎、腸炎、過敏性紫癜、腹型癲癇、急性出血性小