2023年度主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303易錯題庫檢測試卷A卷附答案

2023年度主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303易錯題庫檢測試卷A卷附答案

單選題（共55題）1、對于原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的治療，以下敘述何者是錯誤的A.如為腎上腺結(jié)核所致；不宜氫化可的松治療B.并非每一例都需鹽皮質(zhì)激素C.必要時可加服氟氫可的松D.不能限制食鹽攝入量E.需終生用皮質(zhì)激素替代治療【答案】A2、32歲青年女性患者，干咳、低熱1月余。X線胸片示雙下肺散在結(jié)節(jié)狀陰影。血WBC及分類正常。反復使用多種抗生素治療，臨床表現(xiàn)及實驗室檢查無明顯變化。體檢無異常發(fā)現(xiàn)。A.白念珠菌感染B.肺孢子菌感染C.新型隱球菌感染D.卡氏肺囊蟲感染E.真菌感染【答案】C3、下列不合慢性淋巴細胞白血病診斷的是A.血象白細胞>10×10B.骨髓象有核細胞增生活躍，淋巴細胞≥30%，以成熟淋巴細胞為主C.淋巴細胞呈單克隆性D.可有小鼠玫瑰花結(jié)試驗陽性E.可見13q，11q和17q等染色體改變【答案】B4、硫脲類抗甲狀腺藥物的主要作用是A.抑制甲狀腺激素合成B.抑制促甲狀腺激素的作用C.抑制甲狀腺激素的釋放D.抑制碘的吸收E.使體內(nèi)甲狀腺激素作用減弱【答案】A5、慢性充血性心力衰竭伴快速性心房顫動()A.毛花甙丙(西地蘭)B.同步直流電復律C.利多卡因D.維拉帕米E.苯妥英鈉【答案】A6、向胸骨后生長延伸的常是A.甲狀腺高功能腺瘤B.橋本甲狀腺腫C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進E.突眼性甲狀腺腫【答案】C7、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘性腦病A.以神經(jīng)根、神經(jīng)節(jié)段性脫髓鞘為主要病變B.以腦白質(zhì)變性為主要病變C.以多發(fā)性腔隙性病變或大面積梗死灶為主要病理改變D.以腦和脊髓多發(fā)性脫髓鞘病變?yōu)橹饕卣鞯募膊.以老年斑和神經(jīng)纖維原纏結(jié)為主要病理改變【答案】D8、下列關(guān)于類風濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機制的敘述錯誤的是A.免疫紊亂被認為是類風濕性關(guān)節(jié)炎主要的發(fā)病機制B.類風濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與遺傳因素無關(guān)C.類風濕性關(guān)節(jié)炎是以對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的異質(zhì)性疾病D.一些感染性因素可影響RA的發(fā)病和病情進展E.對于RA的發(fā)病機制不是很清楚【答案】B9、下列關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的說法錯誤的是A.T細胞和NK細胞功能失調(diào)B.SLE是多基因相關(guān)疾病C.女性患者明顯高于男性D.抗體以IgM為主，與自身抗原有很高的親和力E.IC能夠沉積在組織造成組織損傷【答案】D10、慢性淋巴細胞白血病主要治療原則A.規(guī)律化療B.A期觀察隨訪，暫不治療C.A期苯丁酸氮芥治療D.C期干擾素治療E.幼淋變患者給予羥基脲治療【答案】A11、急性胰腺炎形成膿腫的時間為A.病后48小時B.病后2～3天C.病后24小時D.病后2～3周E.病后1小時【答案】D12、青霉素為下列哪種肺炎的首選藥物A.軍團菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.克雷伯桿菌肺炎E.葡萄球菌肺炎【答案】B13、男性，60歲，高血壓病10年。1個月前開始乏力、食欲缺乏，伴惡心、嘔吐。查體血壓160/100mmHg，Hb75g/L，血肌酐600μmol/LA.血肌酐和血尿素氮比值B.貧血C.B超腎大小D.高血壓病史E.尿沉渣檢查【答案】C14、下述哪一項不符合缺鐵性貧血A.骨髓有核紅細胞內(nèi)鐵減低B.血清鐵蛋白減低C.總鐵結(jié)合力減低D.運鐵蛋白飽和度減低E.血清鐵減低【答案】C15、男性，30歲。乏力盜汗一月余，咳痰帶血兩天，既往胸膜炎病史，X片示左肺尖密度不均影；ESR30mm/h，WBC6.0×10g/L。A.家族中有無類似患者B.胸膜炎治療情況C.此次病后診治經(jīng)過D.青霉素過敏史E.此前健康體檢情況【答案】B16、控制體重的策略應強調(diào)A.行為治療B.飲食治療C.以行為、飲食治療為主的綜合治療D.體育鍛煉E.藥物治療【答案】C17、男性，48歲，雙手近端指間、腕關(guān)節(jié)腫痛6個月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm(第1小時末)，CRP升高，RF1：48，ANA陰性。雙手X線片示：骨質(zhì)疏松，腕關(guān)節(jié)輕度狹窄A.RA最基本病理變化是滑膜炎B.高滴度RF提示預后較差C.血中類風濕因子本質(zhì)是IgM抗體D.發(fā)病和免疫反應有關(guān)E.類風濕因子具有診斷價值【答案】C18、DICA.消耗性凝血障礙B.因子Ⅷ缺乏C.血管壁變態(tài)反應D.抗凝物質(zhì)增多E.某些凝血因子合成減少【答案】A19、醫(yī)患關(guān)系遵循的最重要的道德原則是A.醫(yī)患團結(jié)關(guān)系B.醫(yī)患平等關(guān)系C.醫(yī)患監(jiān)督關(guān)系D.醫(yī)患互助關(guān)系E.醫(yī)患友愛關(guān)系【答案】B20、妊娠合并甲亢最佳用藥方案A.丙硫氧嘧啶B.甲巰咪唑+普萘洛爾C.丙硫氧嘧啶+左甲狀腺素+普萘洛爾D.丙硫氧嘧啶+左甲狀腺素E.丙硫氧嘧啶+普萘洛爾【答案】A21、Graves病藥物治療最重要的停藥指征是A.TB.rTC.TD.TRH興奮試驗正常E.TRAb陰轉(zhuǎn)【答案】C22、患者女性，28歲，因發(fā)熱、頭暈、納差、乏力2周入院就診，查血常規(guī)提示血紅蛋白78g/L，血小板30×109/L，骨髓檢查確診為急性白血病。A.形態(tài)學和組織化學B.骨髓活檢和細胞遺傳學C.形態(tài)學、免疫學、細胞遺傳學、分子生物學D.骨髓細胞培養(yǎng)和免疫學E.形態(tài)學、免疫學、細胞遺傳學【答案】C23、下述哪一種疾病不屬于脊柱關(guān)節(jié)病A.Reiter綜合征B.類風濕關(guān)節(jié)炎C.銀屑病關(guān)節(jié)炎D.強直性脊柱炎E.炎性腸病性關(guān)節(jié)炎【答案】B24、Ⅲ期淋巴瘤()A.病變累及右鎖骨上及右腋下淋巴結(jié)，并伴有高熱B.病變累及右頸部及縱隔淋巴結(jié)C.病變僅限于右側(cè)頸部淋巴結(jié)D.病變累及右側(cè)頸部、腋下及腹股溝淋巴結(jié)E.病變累及右側(cè)頸部、腋下淋巴結(jié)及肝臟【答案】D25、治療病毒性心肌炎時下列不是選用糖皮質(zhì)激素的適應證的是A.難治性心力衰竭B.竇性心動過速C.房室傳導阻滯D.心源性休克E.存在自身免疫【答案】B26、女性，46歲。支氣管哮喘急性發(fā)作，血氣分析示PaCOA.病情好轉(zhuǎn)B.病情惡化C.無臨床意義D.出現(xiàn)心力衰竭E.出現(xiàn)呼吸性堿中毒【答案】B27、心功能不全Ⅲ級是指A.患有心臟病，但活動量不受限B.心臟病患者體力活動輕度受限C.心臟病患者體力活動明顯受限D(zhuǎn).心臟病患者不能從事任何體力活動E.以上都不對【答案】C28、結(jié)核性胸膜炎胸水檢查有診斷價值的是A.胸水蛋白增加B.胸水中多核細胞增加C.ADA及伽馬干擾素增加D.CEA升高E.間皮細胞增加【答案】C29、運動性失語的表現(xiàn)是A.聽力減退，聽不清他人說話B.不能理解他人說話內(nèi)容C.理解別人的講話，但不能表達D.能說話，但帶鼻音E.講不出話，也聽不明白別人的語言【答案】C30、類白血病反應的特點是A.骨髓中幼稚粒細胞增高B.外周血出現(xiàn)幼稚細胞，NAP活性增高C.外周血白細胞>50×10D.Ph'染色體陽性E.脾顯著腫大【答案】B31、女性，80歲，因胸痛、上腹部不適、惡心3小時急診。體檢：HR52次/分，血壓80/50mmHg，出汗，頸靜脈怒張，雙肺可聞及少量濕啰音。肌鈣蛋白T(TnT)陽性A.阿司匹林B.靜脈溶栓治療C.急診冠狀動脈介入治療D.β-受體阻滯藥E.低分子肝素【答案】B32、下述不屬于急性冠狀動脈綜合征的是A.初發(fā)勞力性心絞痛B.變異性心絞痛C.急性ST抬高型心肌梗死D.穩(wěn)定型勞力性心絞痛E.急性非ST抬高型心肌梗死【答案】D33、肺結(jié)核外科手術(shù)的適應證是A.結(jié)核性胸膜炎B.雙側(cè)毀損肺C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核D.復活的單側(cè)纖維厚壁空洞，長期內(nèi)科治療未能使痰菌陰轉(zhuǎn)者E.結(jié)核球【答案】D34、女性，57歲，反復雙下肢水腫半年，加重伴惡心、心慌1周，既往有糖尿病病史15年，發(fā)現(xiàn)血壓高4年，尿蛋白陽性半年。查體：慢性病容、貧血貌，血壓195／110mmHg，心臟普大，心音遙遠，心率112次／分，腹部移動性濁音陽性，雙下肢水腫，血BUN27mmol／L，血肌酐360μmol／L。診斷首先考慮A.慢性腎小球腎炎、慢性腎功能不全B.高血壓腎小動脈硬化癥、慢性腎功能不全C.心腎綜合征D.糖尿病腎病、慢性腎衰竭E.缺血性腎病、慢性腎衰竭【答案】D35、男性，40歲，近3個月多飲、多尿，每日尿量8~10L，空腹血糖為5.6mmol/L，服糖后2小時血糖為7.0mmol/L，尿糖陰性。A.20mg，每日2~3次B.10mg，每日2~3次C.5mg，每日2~3次D.25mg，每日2~3次E.15mg，每日2~3次【答案】D36、美替拉酮A.可使腎上腺皮質(zhì)束狀帶及網(wǎng)狀帶萎縮、出血、細胞壞死B.能抑制腎上腺皮質(zhì)11β-羥化酶，從而抑制皮質(zhì)醇的合成C.抑制ACTH分泌D.可使皮質(zhì)類固醇產(chǎn)生量減少E.能抑制膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)樵邢┐纪?，使皮質(zhì)激素合成受阻【答案】B37、男性，63歲，COPD病史10年。2天來癥狀加重，并出現(xiàn)意識障礙，行氣管插管、機械通氣治療A.呼吸性堿中毒，代償B.呼吸性堿中毒，失代償C.代謝性堿中毒，代償D.代謝性堿中毒，失代償E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒【答案】D38、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標記性抗體，但與疾病活動性無關(guān)的是A.ANAB.抗Sm抗體C.抗磷脂抗體D.抗中性粒細胞胞漿抗體E.抗dsDNA抗體【答案】B39、患者，男性，40歲，做銷售員10年，有不潔性生活史。近2周來感乏力、低熱，咳嗽，全身不適。食欲差且體重下降。查體T：37．3℃，下頜下及腋下有多個淋巴結(jié)腫大，質(zhì)軟，無壓痛、無粘連A.淋巴結(jié)核B.流行性斑疹傷寒C.艾滋病D.結(jié)節(jié)病E.肺結(jié)核【答案】C40、急性粒細胞白血病A.紅細胞大小不等，中心淡染B.紅細胞中見染色質(zhì)小體C.可見Auer小體細胞D.細胞中含粗大嗜天青顆粒比例≥30％E.骨髓增生低下，造血細胞減少【答案】C41、區(qū)別肝腎綜合征和肝病合并腎小管壞死最有意義的是A.尿沉渣檢查B.尿蛋白測定C.氮質(zhì)血癥D.尿鈉測定E.病史【答案】D42、男性，45歲，乏力盜汗3個月伴右側(cè)胸痛2個月，查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺未見明顯異常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右側(cè)下葉背段近胸壁處，看見一直徑約4cm的軟組織陰影，無強化A.強有力抗生素治療，2周后復查胸片B.診斷性化療C.必要時行經(jīng)皮穿刺肺活檢D.行肺部MRI檢查E.診斷性抗結(jié)核治療【答案】C43、男性，75歲，長期高血壓病史，因高熱腹痛入院，診斷為急性化膿性膽囊炎而行手術(shù)治療，術(shù)中出現(xiàn)一過性血壓下降，術(shù)后發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)肢體無力，血壓120／90mmHg，右下肢有病理反射。頭顱CT檢查提示分水嶺性腦梗死，造成其腦梗死的原因最可能是A.血流動力學異常B.腦栓塞C.腦血栓形成D.高血壓腦病E.腦淀粉樣血管病【答案】B44、一青年，病前有低熱不適，數(shù)小時內(nèi)發(fā)生雙下肢進行性癱瘓，伴小便障礙，檢查見劍突以下深淺感覺障礙，雙下肢松弛性癱瘓，尿潴留A.Brown-Sequarld綜合征B.脊髓前角綜合征C.下運動神經(jīng)元損害D.脊髓休克E.脊髓總體反射【答案】D45、治療AIDS并發(fā)的卡氏肺孢子蟲肺炎A.螺旋霉素B.氟康唑C.更昔洛韋D.噴他咪E.拉米夫定【答案】D46、腎病綜合征常見并發(fā)癥不包括A.急性腎衰竭B.感染C.血栓、栓塞D.出血E.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂【答案】D47、對于急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.常有全身感染癥狀(發(fā)熱、白細胞增多)B.大量蛋白尿C.腎區(qū)叩擊痛與壓痛D.尿路刺激征E.有膿尿或血尿【答案】B48、男，50歲，間斷性腹瀉20余年，加重3個月，大便每日4～5次，不成形，近日納差，體重明顯減輕，化驗便隱血陽性，確診的最佳手段為A.腹部CT檢查B.結(jié)腸鏡檢查C.腹部超聲檢查D.血液生化E.便找癌細胞【答案】B49、男性，40歲，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6．4mmol／LA.保留了1型、2型糖尿病的名稱B.取消了NIDDM和IDDM的稱法C.葡萄糖耐量異常屬于糖尿病的一個亞類D.取消了營養(yǎng)不良性糖尿病E.妊娠糖尿病屬于糖尿病的一個亞類【答案】C50、尿路器械檢查后急性腎盂腎炎常見致病菌為A.克雷伯桿菌B.銅綠假單胞菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.糞鏈球菌【答案】B51、下列哪種腎臟疾病的腎臟免疫病理可能出現(xiàn)"滿堂亮"現(xiàn)象A.骨髓瘤腎損害B.糖尿病腎病C.乙肝病毒相關(guān)性腎炎D.wegener肉芽腫腎損害E.腎淀粉樣變【答案】C52、缺鐵性貧血在妊娠和哺乳婦女中最多見的原因是A.吸收不良B.骨髓造血功能減退C.消化道慢性失血D.攝入不足而需要量增加E.失血過多【答案】D53、肝硬化門脈高壓的臨床表現(xiàn)，不包括下列哪項A.食管靜脈曲張B.痔靜脈曲張C.腹壁靜脈擴張D.下腔靜脈曲張E.胃底靜脈曲張【答案】D54、為比較不同類型電離輻射的生物學效應，應采用的電離輻射單位是A.劑量當量B.照射量C.鉛當量D.吸收劑量E.放射性活度【答案】A55、女，30歲。無誘因出現(xiàn)雙足底疼痛，繼而雙膝加腕關(guān)節(jié)腫痛1年，伴晨僵大于2小時，關(guān)節(jié)腫反復發(fā)作并逐漸加重。近1個月感下腰背痛。查ESR90mm/h，CRP(+)，RF(+)。A.骶髂關(guān)節(jié)和手的X光平片B.血尿酸C.雙骶髂關(guān)節(jié)CT片D.骨盆X線平片E.HLA-B27【答案】A多選題（共13題）1、患者男，65歲。反復咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.可有肺氣腫或肺部感染征象B.右心室增大C.肺動脈段突出，其高度≥5mmD.右下肺動脈干橫徑≥15mmE.右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑之比≥2F.肺紋理稀疏【答案】ABD2、患者男，68歲。高血壓病史10年、房顫3年。與家人生氣后突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力、發(fā)麻，頭痛，惡心未吐2小時來診。頭顱CT左側(cè)基底節(jié)區(qū)可見一高密度灶。A.臥床休息B.脫水降顱壓C.控制高血壓D.擴張血管藥物E.必要時手術(shù)治療F.抗凝【答案】D3、患者李××，男性，77歲，因反復雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg。口唇發(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚A.尿激酶B.甲強龍C.抗生素D.安裝下腔靜脈濾器E.吸氧F.肝素【答案】D4、患者男，18歲，發(fā)熱、腹瀉后2周伴關(guān)節(jié)痛2天。2周前無明顯誘因發(fā)熱、腹瀉，于當?shù)蒯t(yī)院診斷"菌痢"，給予"左氧氟沙星"等抗感染及對癥治療，4天后發(fā)熱及腹瀉好轉(zhuǎn)。2周后再出現(xiàn)發(fā)熱，左踝關(guān)節(jié)疼痛腫脹，活動受限，近2天相繼出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)、左腕關(guān)節(jié)腫痛。查體：T38.0℃，左踝、左膝、左腕關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，活動受限，左膝浮髕試驗陽性。實驗室檢查示血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)均正常，CRP26mg/L，ESR41mm/h。A.靜脈用抗生素B.沙利度胺C.西樂葆D.短期使用糖皮質(zhì)激素E.柳氮磺吡啶F.反復關(guān)節(jié)腔穿刺抽液【答案】A5、患者男，26歲，發(fā)現(xiàn)血壓高1個月。最高血壓200/120mmHg，查體未見其他異常體征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。A.尿常規(guī)B.血尿兒茶酚胺測定C.心臟核素心肌灌注掃描D.肺功能測定E.血鉀測定F.四肢血壓測定【答案】CD6、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.體重B.性別C.病因D.酮癥傾向E.家族史F.血糖高低【答案】B7、男性，40歲，反復口腔、肛門潰瘍5年，近1個月雙膝關(guān)節(jié)酸痛、視力下降。針刺反應陽性。A.環(huán)磷酰胺B.地塞米松10mg／dC.雙嘧達莫D.潑尼松30～60g／dE.甲強龍1g／d，沖擊3天F.英夫利西【答案】AD8、患者女，24歲，右眼睜眼困難8個月，視物成雙3個月，晨起正常，午后明顯加重，休息后減輕。既往有甲狀腺功能亢進病史。A.頭顱CTB.重復神經(jīng)電刺激C.依酚氯銨試驗D.血清鉀E.疲勞試驗F.腰穿【答案】C9、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.給予地西泮，使患者得到休息B.給予吸入βC.給予普萘洛爾改善心悸D.1‰腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解E.吸入色甘酸鈉氣霧劑F.吸氧【答案】ACD10、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個月，3個月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進，雙側(cè)病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強直一陣攣發(fā)作。A.密切觀察顱壓變化B.行腦脊液分流手術(shù)C.繼續(xù)抗癲癇治療D.腦室內(nèi)病灶手術(shù)切除E