甲狀腺幻燈劉紅梅南方醫(yī)院

甲狀腺疾病的超聲診斷南方醫(yī)院超聲診斷科劉紅梅主要內(nèi)容1、甲狀腺的解剖及正常圖像2、甲狀腺腫、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)3、甲狀腺腫瘤（甲狀腺腺瘤；甲狀腺癌)重點(diǎn)：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌難點(diǎn)：甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌的超聲表現(xiàn)及鑒別診斷甲狀腺超聲診斷的優(yōu)點(diǎn)安全，無(wú)放射性非侵入性檢查操作時(shí)間短，可立即診斷可反復(fù)檢查易鑒別囊性或?qū)嵭蕴峁┭餍畔⒌谝还?jié)解剖概要解剖與生理概要分葉血供生理位置第二節(jié)探測(cè)方法及正常圖像

1、檢查前準(zhǔn)備

2、體位

3、探頭頻率

4、掃查方法

橫切縱切正常甲狀腺圖像及正常值第三節(jié)單純性甲狀腺腫(一)臨床鄰表現(xiàn)分為水彌漫走性與搞結(jié)節(jié)賤性甲崇狀腺慎腫病因青年舌女性華多見(jiàn)無(wú)甲她亢表量現(xiàn)濾泡代償擾性高半度擴(kuò)服張，折充滿逝膠體結(jié)節(jié)旨性甲滿狀腺桑腫由令于時(shí)巡壽間長(zhǎng)即，反砍復(fù)增芳生，享不均躁勻性禁修復(fù)愉，形誦成多苦個(gè)結(jié)嘩節(jié)及臥結(jié)節(jié)語(yǔ)間的翼纖維戴細(xì)索護(hù)，結(jié)陳節(jié)可周囊變怕或出思血（二奸）傘病易理概瓣要(三)超聲王表現(xiàn)彌漫蹤蝶性甲化狀腺救腫：甲狀躬腺對(duì)稱敞性腫大表面丈光滑無(wú)結(jié)弦節(jié)結(jié)節(jié)均性甲欲狀腺閘腫：甲狀膏腺非對(duì)測(cè)稱性腫大贏，表仰面不顯光滑磨，腺擊體內(nèi)大小搭不等饑的結(jié)槽節(jié)，呈賽低回星聲或樓暗區(qū)飽，可裂伴鈣燃化，極結(jié)節(jié)惰間組典織回屯聲不猴均勻題，增齒粗單純?cè)仔约追馉钕僭阅[結(jié)節(jié)亡性甲勾狀腺庭腫結(jié)節(jié)題性甲繁狀腺笨腫結(jié)節(jié)歇性甲斤狀腺訊腫彌漫投性甲臥狀腺壓腫：甲狀參腺對(duì)稱總性腫大表面統(tǒng)光滑無(wú)結(jié)緒節(jié)結(jié)節(jié)涉性甲范狀腺稱腫：甲狀紫腺非對(duì)叫稱性腫大找，表趨面不國(guó)光滑尼，腺堪體內(nèi)大小閘不等者的結(jié)甘節(jié)，呈賺低回粥聲或牢暗區(qū)席，可童伴鈣錘化，選結(jié)節(jié)電間組掘織回拒聲不慈均勻條，增雹粗第區(qū)四搭節(jié)甲狀培腺機(jī)蟲能亢域進(jìn)(一)臨床回表現(xiàn)常見(jiàn)河病中青小年女準(zhǔn)性多將見(jiàn)病因磨不明蝴確可出?，F(xiàn)多賄系統(tǒng)痰癥狀可聞嚴(yán)及血釘管雜帶音T3夜、T獻(xiàn)4水英平升頑高濾泡匆上皮銷細(xì)胞孤增生遮肥大派，腺微泡內(nèi)壓膠質(zhì)掩減少甲狀施腺素麗分泌幻玉增加腺體她腫大辭、變聯(lián)硬、宰血流注豐富（二廣）涂病古理概緞要(三)超聲猶表現(xiàn)彌漫母性、吼結(jié)節(jié)倡性增收大、蔑左右寨對(duì)稱內(nèi)部基回聲純正常徑、增筑粗或財(cái)粗大壓不均彩色財(cái)血流甜信號(hào)世極為認(rèn)豐富當(dāng)，—“火焰邁征”旺、“鐘海島判征”正常甲亢正常甲亢甲亢正常彌漫迷性、夾結(jié)節(jié)蛙性增大、左吵右對(duì)稱內(nèi)部胡回聲激正?？?、增鑰粗或窯粗大敏不均彩色血流汁信號(hào)權(quán)極為碌豐富，—“火焰倚征”捆、“路海島撒征”(四)鑒別籮診斷單純道性甲頑狀腺訂腫亞急陸性甲昨狀腺去炎第墾五們節(jié)亞急努性甲坦?fàn)钕賮喲紫倥荽唐屏呀?、膠培體進(jìn)粱入間失質(zhì)、迫腺組秀織異瘋物反籠應(yīng)及晝炎性站變化(一)病理趕概要(二)臨床海表現(xiàn)又稱挽肉芽塵腫性券甲狀陜腺炎蹤蝶，常且繼發(fā)串于上抱感或流年行性獨(dú)腮腺息炎臨床迫上有發(fā)熱盛、乏干力，稿甲狀臟腺輕已微腫肉大、矩疼痛(三)超聲手表現(xiàn)1、腺得體對(duì)儉稱性破輕、厚中度槳增大2、內(nèi)確見(jiàn)實(shí)蜓性低流回聲穩(wěn)區(qū)或俊暗區(qū)3、血賺供較挑豐富第孩六籌節(jié)甲狀萄腺腫夾瘤甲狀榜腺腺朋瘤分濾廢泡狀很腺瘤以和乳學(xué)頭狀拍腺瘤腫瘤扔質(zhì)軟鄰，包掃膜多迎完整饑，生架長(zhǎng)緩兇慢單發(fā)層多見(jiàn)(一)病理供概要瘤體貴小可宏無(wú)癥無(wú)狀瘤體驢大可羨有壓撿迫癥擋狀10否%有癌蓋變可萄能20篇%可引庫(kù)起甲壟亢(二)臨床砌表現(xiàn)(三)超聲兔表現(xiàn)甲狀究腺不竟大或假局限罷性增祖大，烤見(jiàn)圓谷形、橢圓申形腫棍塊，傳邊界顏清楚舅，包宅膜光鳴滑完整，笛周邊做多有欣聲暈?zāi)[塊徑內(nèi)部賣呈低夾回聲河、強(qiáng)擠回聲趣、等肺回聲腫塊估周圍慌甲狀革腺組教織正程常濾泡減狀腺驗(yàn)瘤常澇有囊藏性變克，腫惑塊內(nèi)有不租規(guī)則般液暗落區(qū)；探乳頭蔬狀腺覆瘤以囊性咐為主機(jī)，囊杜壁有貝乳頭炒狀或崖團(tuán)塊狀突拴起腫塊至周邊驅(qū)血供釘較為修豐富以囊廊性為怒主，慢囊壁匯有乳責(zé)頭狀膠或團(tuán)慕塊狀閱突起乳頭然狀腺福瘤腫塊魯內(nèi)有難不規(guī)述則液肆暗區(qū)腺瘤怪伴囊靜性變腫塊母內(nèi)有拿不規(guī)姐則液捉暗區(qū)及嬸片狀孟高回部聲區(qū)腺瘤星伴囊伙內(nèi)出避血鑒別遭診斷甲狀濾腺癌結(jié)節(jié)糖性甲爸狀腺背腫甲狀頓腺囊覆腫甲狀灣腺癌乳頭副狀腺刺癌多扇見(jiàn)其次道為濾芹泡狀份癌、真未分愿化單端純癌髓樣副癌較掘少見(jiàn)(一)病理這概要腫塊誼近期殼內(nèi)突裝然增媽大、摘變硬伴有材壓迫少癥狀局部啄淋巴憲結(jié)腫尿大或堤有遠(yuǎn)降處轉(zhuǎn)躁移癥嚼狀(二)臨床繡表現(xiàn)1、患秩側(cè)甲恥狀腺旺增大抽，形條態(tài)失臉常2、腫夢(mèng)塊形售態(tài)不形規(guī)則仆，邊元界欠閃清，權(quán)多為本單發(fā)3、內(nèi)營(yíng)部呈臟不均事勻低聚回聲少或團(tuán)衡塊狀輝強(qiáng)回費(fèi)聲4、囊晃性變膏（比候例較材?。?伴鈣失化，猴有聲敏影5、周朵邊或欄內(nèi)部閘血供娃豐富6、頸箭部淋亞巴結(jié)鴿腫大(三)超聲冒表現(xiàn)鑒別慨診斷甲狀牙腺瘤甲狀體腺疾抓病的獨(dú)鑒別過(guò)診斷雙側(cè)裝腫大+血流別豐富--雙側(cè)粒明顯嗽腫大+血流搏不豐請(qǐng)富--雙側(cè)漠輕中眾度腫葵大+疼痛--雙側(cè)綠輕度丸腫大+峽部判增厚+內(nèi)部詠低回勞聲--彌漫山性腫揮大甲狀奴腺疾樸病的擇鑒別單診斷雙側(cè)鑄腫大+血流盆豐富--甲亢雙側(cè)屬明顯逝腫大+血流偏不豐歡富--單純奏甲腫雙側(cè)津輕中偶度腫恢大+疼痛--亞甲徒炎雙側(cè)致輕度房誠(chéng)腫大+峽部砍增厚+內(nèi)部鄰低回啦聲--喬本寨甲炎彌漫禁性腫顆大不對(duì)骨稱、地不規(guī)秒則腫撿大+多個(gè)撇結(jié)節(jié)+結(jié)節(jié)周圍葵無(wú)正破常甲喂?fàn)钕?-不大歉或局悄限性登腫大+結(jié)節(jié)+聲暈--患側(cè)碑腫大+結(jié)節(jié)+邊界墊不清+鈣化--甲狀率腺疾甘病的撇鑒別脂診斷不對(duì)蒼稱不為規(guī)則宅腫大不對(duì)印稱、繞不規(guī)湊則腫勤大+多個(gè)牙結(jié)節(jié)+結(jié)節(jié)周圍阿無(wú)正鞭常甲歐狀腺--結(jié)甲不大飲或局銅限性防腫大+結(jié)節(jié)+聲暈--腺瘤患側(cè)某腫大+結(jié)節(jié)+邊界夸不清+鈣化--警惕皂惡性甲狀片腺疾謝病的肚鑒別正診斷不對(duì)甘稱不紋規(guī)則滔腫大邊界錯(cuò)清，暖可有辰聲暈--腺瘤結(jié)節(jié)察內(nèi)液貫暗區(qū)--腺瘤沉囊變邊界診不清--警惕麗癌變甲狀逐腺疾扭病的除鑒別桶診斷單個(gè)瞞結(jié)節(jié)多個(gè)巷結(jié)節(jié)不均銀質(zhì)--多考鍬慮結(jié)院節(jié)性鋪甲狀稼腺腫小渴結(jié)甲狀轟腺腫的超聲戀表現(xiàn)甲亢雅的超聲華表現(xiàn)甲狀勒腺腺鑒瘤的超聲虎表現(xiàn)甲狀柔腺癌線的超聲芽表現(xiàn)重點(diǎn)江：測(cè)漸試樓題1、毒練性甲何狀腺彩腫（Gr固av村e(cuò)s病）設(shè)的超預(yù)聲特痰征是昂：A.甲狀俱腺?gòu)洶致鰵⒋?，燙內(nèi)部蔽為低跟回聲忍，血流千較豐厘富B.甲狀欺腺?gòu)浗龀岽螅莾?nèi)部情呈中婚－低塑回聲對(duì)，血流騙呈“鐘火海梅征”C.甲狀年腺?gòu)浐霾齑?，萄呈中煌－低牙回聲新，血流橫不豐洪富D.甲狀勉腺不桿對(duì)稱仔腫大蕉，內(nèi)份部呈串低回打聲，血流凍呈“過(guò)火海序征”E.甲狀士腺正注常大櫻小，訂內(nèi)部例呈中謀－低咱回聲娃，血流偽正常1、毒國(guó)性甲怒狀腺長(zhǎng)腫（Gr準(zhǔn)av嘉es?。﹩⒌某曁亟陶魇欠篈.甲狀蓮腺?gòu)浄β龈贝螅艃?nèi)部徹為低炸回聲請(qǐng)，血流片較豐職富B.甲狀收腺?gòu)洺谅錾写?，翻?nèi)部茅呈中齊－低迷回聲商，血流儉呈“偏火海交征”C.甲狀畝腺?gòu)涇埪雠啻螅手性酰妥匣芈暽?，血流烘不豐雷富D.甲狀栗腺不定對(duì)稱問(wèn)腫大打，內(nèi)秩部呈斗低回筆聲，血流約呈“鑼火海邁征”E.甲狀緩腺正遍常大搜小，央內(nèi)部?jī)?nèi)呈中插－低黑回聲駕，血流箏正常2、慢口性淋毅巴結(jié)姥甲狀社腺炎券（橋朝本氏眠?。┟缘某蘼曁刂嫡魇窃摚篈.甲狀積腺峽烏部明枕顯增紐奉厚，粒回聲寬低，插血流桑豐富B.甲狀鹽腺正孝常大孝小，季回聲覆低，泡血流些豐富C.甲狀蔬腺正王常大勞小，盒回聲解低，根分布舉均，腹血流黃不豐響富D.甲狀我腺輕悼度腫周大，秤回聲輔低，央分布摩不均可，血懲流不襖豐富E.甲狀遺腺輕遣度腫晨大，蕉回聲放強(qiáng)，散分布巡壽不均訴，血車流不帆豐富2、慢宣性淋煮巴結(jié)飲甲狀庭腺炎流（橋挑本氏顫?。┺Z的超丙聲特亦征是絕：A.甲狀腰腺峽好部明盆顯增呀厚，寒回聲腎低，史血流男豐富B.甲狀渣腺正怕常大票小，獸回聲著低，核血流慮豐富C.甲狀嶄腺正杯常大膨小，船回聲漂低，無(wú)分布綿均，漢血流糖不豐購(gòu)富D.甲狀殼腺輕勒度腫感大，割回聲岔低，患分布衛(wèi)不均駐，血吧流不己豐富E.甲狀轟腺輕棗度腫麥大，缸回聲竄強(qiáng)，夜分布態(tài)不均逢，血六流不遼豐富3、劉面某，銀女，18歲，擁尿毒救癥，什腎功定能衰象竭，栗超聲少發(fā)現(xiàn)活頸前勤部甲多狀腺導(dǎo)背側(cè)煌有多炊個(gè)低奇回聲脅結(jié)節(jié)球，最坐可能運(yùn)是A.頸淋巴高結(jié)腫朗大B.甲狀構(gòu)腺腺扣瘤C.結(jié)節(jié)婦性甲追狀腺暑腫D.甲狀豎旁腺擴(kuò)增生E.甲狀也旁腺私腺瘤3、劉蛙某，劣女，18歲，民尿毒還癥，窮腎功鋤能衰筋竭，艙超聲部發(fā)現(xiàn)撇頸前懼部甲再狀腺探背側(cè)槽有多潔個(gè)低睜回聲遼結(jié)節(jié)節(jié)，最斥可能俘是A.頸淋巴沾結(jié)腫膝大B.甲狀臘腺腺聚瘤C.結(jié)節(jié)抱性甲雷狀腺曲腫D.甲狀懇旁腺歲增生E.甲狀罪旁腺白腺瘤4、亞拜急性碼甲狀找腺炎組的臨防床及憐超聲繡特征磁是A.初期案咽痛音、低悅燒、侮有上烏呼吸分道癥楚狀B.實(shí)驗(yàn)明室T3、T4增高規(guī)，白箱細(xì)胞蜓上升示，血沉腥快C.甲狀著腺增說(shuō)大，踐內(nèi)有跑均質(zhì)邊稀疏慚弱回云聲點(diǎn)D.彩色嶄多普群勒血蘆流顯系像顯境示血舟流較幸豐富或不汁豐富E.以上箏都是4、亞史急性丈甲狀示腺炎肉的臨汁床及海超聲忍特征萍是A.初期弊咽痛揉、低夜燒、洽有上筍呼吸貌道癥粗狀B.實(shí)驗(yàn)恩室T3