消毒隔離及無菌操作技術(shù)規(guī)范醫(yī)學(xué)課件

消毒隔離及無菌操作技術(shù)規(guī)范消毒隔離及無菌操作技術(shù)規(guī)范第1頁醫(yī)院—治病

—致病消毒隔離及無菌操作技術(shù)規(guī)范第2頁醫(yī)院感染又稱醫(yī)院取得性感染指在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生一切感染住院或在醫(yī)院就診中所受到感染在醫(yī)院內(nèi)感染而出院后才發(fā)病病人在前一個醫(yī)院感染而在轉(zhuǎn)院后才發(fā)病病人在醫(yī)院工作醫(yī)務(wù)人員所發(fā)生感染消毒隔離及無菌操作技術(shù)規(guī)范第3頁醫(yī)院感染的類型內(nèi)源性感染外源性感染又稱自身感染，病原體為人體內(nèi)的正常菌群。寄居在病人體內(nèi)的正常菌群或條件致病菌通常是不致病的，只有當(dāng)人的免疫功能受損、健康狀況不佳或抵抗力下降時才會發(fā)生感染。較難控制。又稱交叉感染感染源不是病人自身。病原微生物通過醫(yī)院內(nèi)其他人或環(huán)境傳播給病人而引起感染。通過消毒、隔離、無菌技術(shù)、抗生素等應(yīng)用可以控制。病人→病人病人→工作人員工作人員→病人消毒隔離及無菌操作技術(shù)規(guī)范第4頁延長住院期限,增加費用因院內(nèi)感染平均延長住院時間4~5天,經(jīng)濟(jì)損失120億元/年增加病死率某醫(yī)院對388例死亡病例調(diào)查,院內(nèi)感染率21.39%,其中,9.28%死亡與院內(nèi)感染相關(guān);6.69%死亡是院內(nèi)感染直接造成擴(kuò)大傳輸醫(yī)院病房菌株含有耐藥性,使社會人群受到感染醫(yī)院中工作人員感染問題比較嚴(yán)重乙型肝炎、肺結(jié)核;乙型肝炎感染高達(dá)30~50%

醫(yī)院感染的危害性消毒隔離及無菌操作技術(shù)規(guī)范第5頁消毒隔離方法實施不嚴(yán)和無菌操作不規(guī)范;醫(yī)療物品和器械清洗不根本,消毒不規(guī)范;醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生實施不規(guī)范;抗菌藥品濫用造成二重感染、多重耐藥菌感染等。醫(yī)院感染發(fā)生與醫(yī)療護(hù)理過程中人行為有親密聯(lián)絡(luò)!醫(yī)院感控方法落實必需做到全員參與,人人把關(guān)!人為原因造成醫(yī)源性感染消毒隔離及無菌操作技術(shù)規(guī)范第6頁做好醫(yī)院感染預(yù)防工作關(guān)鍵是全部醫(yī)務(wù)人員,尤其是護(hù)理人員,必需嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程,熟練掌握并善于應(yīng)用相關(guān)各項消毒隔離技術(shù)。

醫(yī)院感染預(yù)防消毒隔離及無菌操作技術(shù)規(guī)范第7頁醫(yī)院感染預(yù)防與控制的具體措施一次性使用無菌醫(yī)療用具管理醫(yī)療廢物管理抗菌藥品合理應(yīng)用消毒藥械管理……

消毒隔離無菌技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防手衛(wèi)生診療環(huán)境衛(wèi)生消毒隔離及無菌操作技術(shù)規(guī)范第8頁關(guān)鍵內(nèi)容消毒隔離制度消毒隔離技術(shù)無菌操作標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)消毒隔離及無菌操作技術(shù)規(guī)范第9頁消毒隔離制度消毒隔離及無菌操作技術(shù)規(guī)范第10頁診療室、換藥室、處理室布局合理清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確進(jìn)入診療室衣帽整齊戴口罩消毒隔離制度消毒隔離及無菌操作技術(shù)規(guī)范第11頁無菌物品分類放置,按滅菌日期依次放入消毒隔離制度無菌物品使用期使用期為7天各類消毒物品要寫清消毒日期,反復(fù)打開無菌物品要注明打開日期和時間無菌診療盤內(nèi)診療巾和無菌鑷子罐有效時間4小時消毒隔離及無菌操作技術(shù)規(guī)范第12頁嚴(yán)格無菌操作標(biāo)準(zhǔn),無菌物品一人一用一滅菌。注射、采血、輸液一人一巾一帶。每操作一人應(yīng)洗手或用快速手消毒液進(jìn)行手消毒。消毒隔離制度消毒隔離及無菌操作技術(shù)規(guī)范第13頁各類消毒液配置濃度符合要求,并有配置登記。物品浸泡消毒時要沒過液面。浸泡30分鐘,撈出后清水沖凈晾干保留。診療車上物品應(yīng)排放有序,上、中層為清潔區(qū),下層為污染區(qū);進(jìn)入病室診療車、換藥車配有手消毒液。每日紫外線空氣消毒并統(tǒng)計。每個月空氣培養(yǎng)一次,不達(dá)標(biāo)時消毒后重做,保留結(jié)果。消毒隔離制度消毒隔離及無菌操作技術(shù)規(guī)范第14頁醫(yī)療廢棄物處理符合要求輸液器、輸血器、多種一次性管路毀型。針頭、刀片、空安瓿等利器放入利器盒中。全部醫(yī)療廢棄物放入黃色垃圾袋中,生活垃圾放入黑色垃圾袋中。消毒隔離制度消毒隔離及無菌操作技術(shù)規(guī)范第15頁垃圾分類搜集;專袋專用專員運輸:指定時間;指定路線警示標(biāo)識垃圾桶、運輸車清潔消毒各室抹布有標(biāo)識,使用后懸掛晾干消毒隔離制度消毒隔離及無菌操作技術(shù)規(guī)范第16頁我院臨床科室處理室垃圾分類:生活垃圾:瓜果皮、紙屑、未污染包裝材料等廢物（黑色）非醫(yī)療廢物類:輸液軟袋、輸液瓶（黃色）玻璃類廢物:玻璃安瓿、載玻片、玻璃試管等（黃色）感染性廢物:包含引流條、敷料、棉球、棉簽、引流袋、鼻導(dǎo)管、手套等被血液、體液、排泄物污染物品（黃色）銳器盒:刀片、針頭等銳器（黃色）放射性廢物:同位數(shù)試劑、放射性檢測與診療廢棄物（紅色）消毒隔離及無菌操作技術(shù)規(guī)范第17頁各類診療用物使用要求多種管路使用要求:鼻飼管、留置尿管要有插管時間。鼻飼管每個月更換一次,尿管每二周更換一次。呼吸機(jī)螺旋管、濕化器、接頭、活瓣通氣網(wǎng)等可拆卸部分,應(yīng)定時更換消毒。濕化液為蒸餾水,天天更換。吸痰管使用一次更換一根。消毒隔離及無菌操作技術(shù)規(guī)范第18頁各類診療用物使用要求血壓計及聽診器使用血壓計、聽診器天天用消毒液擦拭二次。血壓計袖帶每七天清洗二次,有污染時隨時消毒清洗。體溫計使用體溫計用75%酒精浸泡30分鐘后,撈出,干燥保留。酒精液天天更換并保持盒內(nèi)清潔。體溫計每個月監(jiān)測一次并統(tǒng)計。消毒隔離及無菌操作技術(shù)規(guī)范第19頁護(hù)理用物使用要求病床天天濕式清掃二次,病人小桌天天用消毒毛巾擦拭。做到一床一巾、一桌一巾。掃床毛巾數(shù)量、擦桌毛巾數(shù)應(yīng)與床位數(shù)相符。使用后先消毒后清洗。晾干備用。病床天天用消毒毛巾擦拭。消毒隔離及無菌操作技術(shù)規(guī)范第20頁護(hù)理用物使用要求病人衣褲、床單、被套、枕套等要保持清潔,每七天更換不少于一次,有污染時隨時更換。被、褥、枕心定時消毒、清洗、更換。有污染時隨時更換。臟被服放于指定處,不得在病室內(nèi)清點。如有感染性被服應(yīng)裝入黃色袋中,標(biāo)識清楚。消毒隔離及無菌操作技術(shù)規(guī)范第21頁地面清潔與消毒地面應(yīng)濕式清掃（用清水或清潔劑拖地）。當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時,先去除可見污染物,再清潔和消毒,可用含氯消毒劑拖洗。消毒隔離及無菌操作技術(shù)規(guī)范第22頁消毒隔離技術(shù)消毒隔離及無菌操作技術(shù)規(guī)范第23頁清潔:清除物品上一切污穢,如塵埃、油脂、分泌物等。消毒:清除或殺滅物體上除細(xì)菌芽孢外多種病原微生物。滅菌:清除或殺滅物體上一切微生物,包含細(xì)菌芽孢。有關(guān)術(shù)語消毒隔離及無菌操作技術(shù)規(guī)范第24頁滅菌法:戊二醛、過氧乙酸高效消毒法:紫外線、氯制劑、臭氧中效消毒法:碘、醇、酚類消毒劑低效消毒法:單鏈季胺鹽、雙胍類消毒方法消毒隔離及無菌操作技術(shù)規(guī)范第25頁高度危險性物品進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng),或有沒有菌體液從中流過物品或接觸破損皮膚、破損黏膜物品,一旦被微生物污染,含有極高感染風(fēng)險,如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。中度危險性物品與完整黏膜相接觸,而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流,也不接觸破損皮膚、破損黏膜物品,如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、等。低度危險性物品與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸器材,如聽診器、血壓計袖帶等;病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥;墻面、地面、痰盂（杯）和便器等。物品污染后危害程度消毒隔離及無菌操作技術(shù)規(guī)范第26頁依據(jù)物品污染后危害程度

選擇消毒、滅菌方法高度危險性物品,必需選擇滅菌方法。中度危險性物品,通常情況下達(dá)成消毒即可,可選擇高、中效消毒法低度危險性物品,通常見低效消毒法或只作通常清潔處理即可,僅在特殊情況下,如被傳染病病原體污染后,必需針對污染微生物性質(zhì)選擇有效消毒方法。消毒隔離及無菌操作技術(shù)規(guī)范第27頁無菌技術(shù)操作預(yù)防和控制交叉感染及傳輸一項關(guān)鍵基礎(chǔ)操作。消毒隔離及無菌操作技術(shù)規(guī)范第28頁無菌技術(shù)---指在醫(yī)療、護(hù)理操作過程中,預(yù)防一切微生物侵入人體和預(yù)防無菌物品、無菌區(qū)域被污染操作技術(shù)和管理方法。無菌區(qū)----指經(jīng)過滅菌處理且未被污染區(qū)域。非無菌區(qū)----指未經(jīng)過滅菌處理或經(jīng)過滅菌處理又被污染區(qū)域。無菌物品-----指經(jīng)過物理或化學(xué)方法滅菌后,保持無菌狀態(tài)物品。無菌技術(shù)基礎(chǔ)概念消毒隔離及無菌操作技術(shù)規(guī)范第29頁保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染,預(yù)防病原微生物侵入或傳輸給她人。無菌技術(shù)目消毒隔離及無菌操作技術(shù)規(guī)范第30頁1.操作環(huán)境清潔環(huán)境清潔、干燥、寬大,操作前30分鐘通風(fēng),停止掃地及更換床單,降低人群走動,以降低室內(nèi)空氣中塵埃。診療室每日用紫外線燈照射消毒一次。2.工作人員準(zhǔn)備操作前工作人員衣帽穿戴整齊,口罩遮住口鼻,修剪指甲、洗手;必需時穿無菌衣,戴無菌手套。無菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)消毒隔離及無菌操作技術(shù)規(guī)范第31頁（5）無菌物品過期、潮濕均應(yīng)重新滅菌處理。進(jìn)行無菌操作時,應(yīng)首先明確無菌區(qū)、非無菌區(qū)、無菌物品4.明確無菌區(qū)與非無菌區(qū)3.無菌物品保管（1）無菌物品必需存放于無菌包或無菌容器內(nèi),儲存在離地高于臺20CM、離頂50CM、離墻遠(yuǎn)于5CM處,以降低來自地面、屋頂、墻污染;無菌物品不能暴露在空氣中。（2）無菌包外注明物品名稱、滅菌日期,粘貼化學(xué)指示膠帶;（3）無菌物品按滅菌日期前后次序安放;（4）無菌物品和非無菌物品應(yīng)分別放置、標(biāo)志顯著;無菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)消毒隔離及無菌操作技術(shù)規(guī)范第32頁335.取無菌物品（2）取無菌物品時須用無菌持物鉗（鑷）,面向無菌區(qū),手臂應(yīng)保持在腰部或診療臺面以上水平,不可觸及無菌物品或跨越無菌區(qū)域;（1）操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離（20cm）（3）無菌物品一經(jīng)取出,即使未用,也不可放回?zé)o菌包或無菌容器內(nèi)。無菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)消毒隔離及無菌操作技術(shù)規(guī)范第33頁34如無菌物品疑有污染或已被污染,應(yīng)更換,并重新滅菌。6.保持無菌7.一物一人一套無菌物品,只供一個病人使用,以防交叉感染。無菌操作時,不可面對無菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏。無菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)消毒隔離及無菌操作技術(shù)規(guī)范第34頁什么是手衛(wèi)生？手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒總稱。消毒隔離及無菌操作技術(shù)規(guī)范第35頁洗手/衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵照以下標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)手部有血液或其她體液等可見污染時,應(yīng)用肥皂或皂液和流動水洗手。手部沒有可見污染,宜使用速干手消毒劑消毒雙手替換洗手。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)技術(shù)消毒隔離及無菌操作技術(shù)規(guī)范第36頁醫(yī)務(wù)人員在下列情況時