主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303押題A卷含答案

主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303押題A卷含答案

單選題（共100題）1、女性，40歲，3年前雙手指關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀緩解，以后雖有關(guān)節(jié)痛，但不影響正常工作。2個(gè)月前無(wú)明顯誘因發(fā)熱(38℃左右)，感乏力、氣短，咳嗽不明顯。查體：雙手中指近指關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛。右肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，伸面有一個(gè)1．0cm×1．5cm皮下結(jié)節(jié)，無(wú)壓痛。胸片示左側(cè)胸腔中等量積液，肺紋理稍粗，血沉67mm(第1小時(shí)末)，CRP增高，RF高滴度陽(yáng)性A.腎上腺皮質(zhì)激素+甲氨蝶呤B.青霉胺+阿司匹林C.異煙肼+利福平+乙胺丁醇D.腎上腺皮質(zhì)激素E.非甾體類(lèi)抗炎藥【答案】A2、女性，40歲，反復(fù)出現(xiàn)中餐前心悸半年，進(jìn)餐后緩解A.腺垂體功能減退癥B.胰島素瘤C.早期2型糖尿病D.肝硬化E.糖原累積病【答案】C3、成串出現(xiàn)的一側(cè)眼眶周?chē)膭×姨弁纯赡苁茿.枕神經(jīng)痛B.低顱壓性頭痛C.叢集性頭痛D.偏頭痛E.緊張性頭痛【答案】C4、肝硬化患者常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂為A.低鎂血癥B.低鈉血癥C.高鉀血癥D.高氯血癥E.低鈣血癥【答案】B5、患者，女，15歲。發(fā)熱伴皮膚黏膜出血，頭痛、惡心嘔吐2周，全身淋巴結(jié)腫大，肝、脾大。血紅蛋白70g／L，白細(xì)胞16×10A.急性粒細(xì)胞性白血病B.結(jié)核性腦膜炎C.急性淋巴細(xì)胞性白血病合并腦膜白血病D.急性淋巴細(xì)胞性白血病E.傳染性單核細(xì)胞增多癥【答案】C6、保持鎮(zhèn)定、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)屬于A.輔助治療的道德要求B.手術(shù)治療中的道德要求C.心理治療的道德要求D.藥物治療中的道德要求E.手術(shù)后的道德要求【答案】B7、細(xì)菌性肺炎合并胸腔積液的患者，下列哪項(xiàng)檢查強(qiáng)烈提示胸腔積液的病因與肺炎無(wú)關(guān)A.胸腔積液LDH250U/LB.胸腔積液蛋白40g/LC.胸腔積液有核細(xì)胞分類(lèi)示單個(gè)核細(xì)胞占85%D.胸腔積液葡萄糖0.2mmol/LE.胸腔積液有核細(xì)胞計(jì)數(shù)大于10000×10【答案】A8、鑒別良惡性潰瘍的最重要方法是A.潰瘍大小B.大便潛血C.胃液分析D.胃黏膜組織病理學(xué)檢查E.幽門(mén)螺桿菌(Hp)檢查【答案】D9、某患者，右側(cè)口角流涎，查體：右側(cè)額紋變淺，眼裂變大，口角左歪，右側(cè)口角下垂，鼻唇溝變淺，右側(cè)舌前2／3味覺(jué)減退，病變?yōu)锳.右側(cè)面神經(jīng)管部病變B.右側(cè)面神經(jīng)內(nèi)耳病變C.右側(cè)橋小腦腳病變D.右側(cè)面神經(jīng)莖乳孔病變E.右側(cè)面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)病變【答案】A10、有關(guān)DIC的治療，不正確的是()A.高凝血狀態(tài)下出血癥狀明顯時(shí)，應(yīng)立即輸新鮮血B.繼發(fā)纖溶亢進(jìn)時(shí)可用抗纖溶治療C.輕型可用抗血小板藥物D.早期禁用抗纖溶治療E.低凝期可與肝素一起補(bǔ)充凝血因子治療【答案】A11、患兒女性，8歲，持續(xù)性鏡下血尿1年，每于上感后出現(xiàn)陣發(fā)性肉眼血尿，伴視力下降，聽(tīng)力進(jìn)行性減退2個(gè)月余，其最可能的診斷是A.過(guò)敏性紫癜腎炎B.IgA腎病C.薄基膜腎病D.Alport綜合征E.狼瘡性腎炎【答案】D12、女性，30歲。1個(gè)月來(lái)低熱、盜汗、乏力、納差、消瘦、排便次數(shù)增加，每日3次，呈糊狀，伴下腹隱痛。查體：右下腹部可及包塊，邊界清楚，質(zhì)中等硬，活動(dòng)度差，叩診濁音，有壓痛，PPD試驗(yàn)陽(yáng)性。血WBC正常，Hb100g/L，血沉58mm/h，便常規(guī)WBC8-10/HP、RBC4～6/HPA.克羅恩病B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸結(jié)核D.腹腔淋巴結(jié)核E.結(jié)腸癌【答案】C13、急性腎盂腎炎適用A.抗生素B.消炎痛C.糖皮質(zhì)激素D.肝素E.環(huán)磷酰胺【答案】A14、關(guān)于甲醇中毒代謝描述錯(cuò)誤的是A.甲醇可經(jīng)皮膚吸收B.甲醇在人體中主要是經(jīng)過(guò)肝臟代謝C.甲醇經(jīng)過(guò)依賴(lài)葉酸鹽的途徑氧化為二氧化碳和水D.經(jīng)過(guò)呼吸道吸入的甲醇蒸氣約有80%被吸收E.吸收后的甲醇多數(shù)從呼出氣和尿排出【答案】D15、男患，65歲，既往有糖尿病史。患者急性發(fā)病后四肢不能動(dòng)彈，不能言語(yǔ)，不能吞咽，但意識(shí)清楚并能以睜閉眼和眼球的上下活動(dòng)與醫(yī)生建立聯(lián)系。A.意識(shí)缺乏癥B.無(wú)動(dòng)性緘默C.閉鎖綜合征D.去皮質(zhì)綜合征E.腦死亡【答案】C16、嬰兒結(jié)核性腦膜炎中期的主要特征為A.嗜睡或驚厥B.腦膜刺激征C.噴射性嘔吐D.前囟膨隆E.骨縫閉合延遲【答案】D17、下列不是Cushing綜合征患者發(fā)生高血壓原因的是A.皮質(zhì)醇可作用于鹽皮質(zhì)激素受體B.兒茶酚胺分泌過(guò)多C.對(duì)血管活性物質(zhì)加壓反應(yīng)增強(qiáng)，血管舒張系統(tǒng)受抑制D.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活E.Cushing綜合征患者常伴有動(dòng)脈硬化和腎小動(dòng)脈硬化【答案】B18、女性，26歲，高熱1周，伴右側(cè)胸痛就診。于深呼吸時(shí)加劇，但近2天胸痛已有所緩解，X線(xiàn)和超聲檢查證實(shí)右側(cè)胸腔積液。胸腔積液常規(guī)為滲出液，單核細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)A.血沉增高B.胸腔積液腺苷脫氨酶(ADA)增高C.胸腔積液乳酸脫氫酶(LDH)增高D.結(jié)核菌素皮試陽(yáng)性E.胸腔積液間皮細(xì)胞增高【答案】D19、女性，40歲，腹瀉5年，4～5次／天，間斷便血，有腹痛-便意-便后緩解的規(guī)律，曾在某醫(yī)院診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，本次結(jié)腸鏡檢查：黏膜光滑，血管紋理清晰，診斷應(yīng)為A.腸道功能紊亂B.疑診潰瘍性結(jié)腸炎C.Crohn病D.確診潰瘍性結(jié)腸炎中度E.確診潰瘍性結(jié)腸炎輕度【答案】B20、與急性淋巴細(xì)胞白血病不相符的是A.糖原PAS反應(yīng)（-）B.過(guò)氧化物酶陰性C.蘇丹黑染色陽(yáng)性D.未見(jiàn)Auer小體E.非特異酯酶陰性【答案】A21、女性，23歲。因咽干、鼻塞、打噴嚏1天，診斷普通感冒?；颊咦稍?xún)普通感冒與流感是否一樣。以下哪項(xiàng)不是流感的特點(diǎn)A.常明顯的流行性發(fā)病B.起病急C.全身癥狀較重D.一般不發(fā)熱E.鼻咽部癥狀較輕【答案】D22、男性，70歲。既往咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后氣短10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，占預(yù)計(jì)值的50%。A.小葉中央型B.全小葉型C.混合型D.旁間隔型E.以上均不是【答案】A23、32歲青年女性患者，干咳、低熱1月余。X線(xiàn)胸片示雙下肺散在結(jié)節(jié)狀陰影。血WBC及分類(lèi)正常。反復(fù)使用多種抗生素治療，臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)明顯變化。體檢無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。A.氟尿嘧啶B.四環(huán)素C.兩性霉素BD.氟康唑E.糖皮質(zhì)激素【答案】D24、肝癌A.腹腔積液淀粉酶300U／LB.腹腔積液ADA增高C.血性腹腔積液D.腹腔積液SAAG20g／LE.乳糜腹腔積液【答案】C25、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病光鏡下以哪一脊髓段萎縮最為明顯A.頸髓B.胸髓C.腰髓D.胸髓+腰髓E.腰髓+骶髓【答案】A26、男性，28歲，黏液膿血便2年，伴里急后重感，查體：一般狀態(tài)佳，左下腹輕度壓痛A.糞便檢查B.血沉C.腹腔鏡檢查D.結(jié)腸鏡檢查E.血清α【答案】D27、女，30歲。無(wú)誘因出現(xiàn)雙足底疼痛，繼而雙膝加腕關(guān)節(jié)腫痛1年，伴晨僵大于2小時(shí)，關(guān)節(jié)腫反復(fù)發(fā)作并逐漸加重。近1個(gè)月感下腰背痛。查ESR90mm/h，CRP(+)，RF(+)。A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，是否合并強(qiáng)直性脊柱炎要進(jìn)一步檢查B.骨關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.SLE【答案】A28、肺結(jié)核的分期包括A.進(jìn)展期和好轉(zhuǎn)期B.急性發(fā)作期和緩解期C.進(jìn)展期、好轉(zhuǎn)期和穩(wěn)定期D.肺結(jié)核不分期E.進(jìn)展期、好轉(zhuǎn)期、穩(wěn)定期、痊愈期【答案】C29、二尖瓣狹窄時(shí)提示肺動(dòng)脈高壓的體征是A.肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)、分裂B.開(kāi)瓣音C.第一心音亢進(jìn)D.心尖部舒張期雜音出現(xiàn)得晚E.心界明顯擴(kuò)大【答案】A30、下列各反射的神經(jīng)支配哪一個(gè)是錯(cuò)誤的A.膝反射（LB.提睪反射（LC.踝反射（SD.肛門(mén)反射（SE.肱二頭肌反射（C【答案】C31、男性患者，55歲。近1月來(lái)反復(fù)高熱，伴肝脾淋巴結(jié)腫大，經(jīng)多次骨髓穿刺及外周血濃集檢查發(fā)現(xiàn)惡性組織細(xì)胞。下列哪個(gè)方案可作為首選A.COPB.CHOPC.全身放療D.造血干細(xì)胞移植E.干擾素【答案】B32、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.心力衰竭B.室性心律失常C.肺水腫D.栓塞E.心房纖顫【答案】C33、早期應(yīng)用可降低24小時(shí)病死率的藥物A.腎上腺糖皮質(zhì)激素B.生長(zhǎng)抑素C.普魯卡因D.阿托品E.H【答案】B34、上述哪一項(xiàng)為妊娠期糖尿病A.ICAB.GDMC.MODYD.GADE.LADA【答案】B35、患者，女性，32歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)疼痛、輕度腫脹2個(gè)月，伴不規(guī)則低熱，體溫波動(dòng)在37.8～38.5℃。有光過(guò)敏1年?；?yàn)血PLT56×10A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.急性白血病D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎E.皮肌炎【答案】B36、女性，52歲，因發(fā)熱、皮膚紫癜伴頭痛、嘔吐1周來(lái)診，化驗(yàn)Hb80g/L，WBC3.2×10A.止血療法B.鎮(zhèn)靜療法C.溶栓治療D.鞘內(nèi)注射藥物E.退熱治療【答案】D37、慢性肺源性心臟病降低肺動(dòng)脈高壓治療首選A.利尿劑B.強(qiáng)心劑C.支氣管擴(kuò)張劑D.氧療E.呼吸興奮劑【答案】D38、男性，28歲，農(nóng)民。半年前曾腹瀉，大使每日4～6次，稀便。近1月余不規(guī)則發(fā)熱；伴肝區(qū)痛，體檢：T39.4℃。無(wú)黃疸，肝肋下4cm，觸痛(+)，血WBC9.4×109／L，N79%A.細(xì)菌性肝膿腫B.阿米巴性肝膿腫C.肝包蟲(chóng)病D.病毒性肝炎E.原發(fā)性肝癌【答案】B39、男性，45歲，低熱咳嗽左側(cè)胸痛2周，夜間偶有盜汗，胸片和B超提示左側(cè)大量胸腔積液A.胸腔化膿性感染B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎性疾病導(dǎo)致的胸腔積液C.結(jié)核性胸水D.心功能不全引起的漏出液E.腫瘤胸腔轉(zhuǎn)移【答案】D40、流行性乙型腦炎的病原是A.病毒B.細(xì)菌C.螺旋體D.蠕蟲(chóng)E.支原體【答案】A41、下述哪項(xiàng)是尿毒癥病人最早和最突出的臨床表現(xiàn)A.胃腸道表現(xiàn)B.代謝性酸中毒C.呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)D.心血管系統(tǒng)表現(xiàn)E.精神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)【答案】A42、下列機(jī)械通氣治療中不屬于保護(hù)性通氣策略的是A.小潮氣量的通氣模式B.使用低水平的PEEPC.反比呼吸D.可容許性高碳酸血癥E.壓力控制通氣【答案】C43、早期糖尿病腎病A.組織性蛋白尿B.直立性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.微量白蛋白尿E.大量白蛋白尿【答案】D44、關(guān)于假肥大型肌營(yíng)養(yǎng)不良的說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.屬于X性連鎖隱性遺傳病B.男性患者青春期起病C.肢體近端肌萎縮，90％患者可見(jiàn)腓腸肌假肥大D.肌活檢示肌細(xì)胞萎縮與代償性增生相嵌分布，肌漿網(wǎng)空泡化E.肌無(wú)力自四肢近端軀十緩慢進(jìn)展，下肢較重，呈鴨步【答案】B45、上消化道出血嘔出的血常呈咖啡樣，這是因?yàn)锳.血液與胃內(nèi)黏液混合所致B.血液與胃內(nèi)食物混合所致C.血液經(jīng)胃酸作用形成正鐵血紅蛋白所致D.鮮血與唾液混合所致E.血紅蛋白的鐵經(jīng)硫化物作用生成硫化鐵【答案】C46、骨髓中原始細(xì)胞占骨髓非紅系有核細(xì)胞的百分比大于多少可診斷為急性紅白血病A.≥15%B.≥25%C.≥30%D.≥35%E.≥45%【答案】C47、肺炎A.發(fā)熱，咳嗽，咳大量膿痰，間斷咯血B.急起畏寒、發(fā)熱、咳嗽、胸痛C.緩起低熱、乏力、盜汗、食欲減退、干咳，體重下降D.突起胸痛、氣促、咳嗽E.急起咽痛、流涕、鼻塞、發(fā)熱【答案】B48、女，74歲，晨起發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力，4小時(shí)內(nèi)呈進(jìn)行性加重，有糖尿病史8年。體檢：左鼻唇溝淺，伸舌偏左，左上肢肌力3級(jí)，左下肢肌力3級(jí)，左側(cè)面部和上肢感覺(jué)減退。血壓135/75mmHg，心率70次/分。A.顱內(nèi)硬膜下血腫B.腦出血C.腦栓塞D.腦血栓形成E.腦瘤【答案】D49、起病急驟，病變?cè)跀?shù)小時(shí)或1～2天內(nèi)迅速上升，癱瘓由下肢迅速波及上肢或延髓支配肌群，甚至導(dǎo)致死亡。描述的疾病是A.慢性脊髓壓迫癥B.脊髓空洞癥C.急性脊髓炎D.急性上升性脊髓炎E.脊髓亞急性聯(lián)合變性【答案】D50、男性，61歲。肝硬化大量腹水，呼吸困難，端坐位，心率138bmp，靜推利尿劑后仍有少尿，癥狀不減輕，考慮需放腹水。A.上消化道出血B.肝肺綜合征C.門(mén)靜脈血栓形成D.肝性腦病E.呼吸性酸中毒【答案】D51、氨基甲酸酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑中毒應(yīng)與哪些疾病相鑒別，除了A.急性有機(jī)磷中毒B.急性擬除蟲(chóng)菊酯中毒C.中暑D.殺鼠劑中毒E.急性胃腸炎【答案】D52、治療AIDS并發(fā)的巨細(xì)胞病毒感染A.螺旋霉素B.氟康唑C.更昔洛韋D.噴他咪E.拉米夫定【答案】C53、患者，男性，42歲，1周前無(wú)明顯誘岡出現(xiàn)腹瀉、腹痛，近兩天來(lái)患者感行走無(wú)力，雙腳刺痛感等不適，逐漸出現(xiàn)雙手麻木感，陣發(fā)性加劇。無(wú)頭昏、頭痛，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)意識(shí)障礙等。查體：神清，語(yǔ)言略有含混，智能檢查正常，腦神經(jīng)檢查無(wú)異常。雙下肢肌張力減低，肌力4級(jí)，腱反射減弱，病理反射未引出A.盡早行氣管插管，若1天后無(wú)好轉(zhuǎn)，行氣管切開(kāi)B.及時(shí)行氣管切開(kāi)，呼吸機(jī)輔助呼吸，同時(shí)預(yù)防并發(fā)癥C.及時(shí)行氣管切開(kāi)，呼吸機(jī)輔助呼吸D.直接氣管切開(kāi)，保持呼吸道暢通E.應(yīng)用大劑量皮質(zhì)類(lèi)固醇沖擊治療【答案】B54、腰椎穿刺術(shù)禁忌證是A.頸部抵抗B.顱后窩腫瘤C.椎間盤(pán)突出D.突發(fā)的頭痛E.雙下肢無(wú)力【答案】B55、男性，45歲，患肝硬化6年。4天來(lái)畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550m1／dA.脾功能亢進(jìn)，血細(xì)胞破壞增加B.消化道出血及皮膚黏膜出血C.細(xì)菌感染，毒素作用D.血容量增加，血液稀釋E.胃腸道淤血致?tīng)I(yíng)養(yǎng)吸收障礙【答案】A56、患者男性，13歲，發(fā)熱2天，伴頭痛、神志不清1天，8月中旬來(lái)診，查體：T39.5℃，神志不清，頸抵抗，克氏癥、布氏癥（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC16×109/L。A.血涂片找瘧原蟲(chóng)B.血培養(yǎng)C.鉤體顯微鏡凝集試驗(yàn)D.血清特異性IgM抗體E.腦脊液常規(guī)及培養(yǎng)【答案】D57、男性，25歲，北京郊區(qū)農(nóng)民，2周來(lái)發(fā)熱，體溫逐漸上升到39℃以上，伴乏力、食欲缺乏、腹脹、咳嗽及少量白痰于8月2日來(lái)診。體檢：T39.5℃，P88次/分，BP110/80mmHg，精神萎靡，兩肺少許濕啰音，脾肋下可及。血WBC3.8×10A.敗血癥B.傷寒C.斑疹傷寒D.腎綜合征出血熱E.鉤端螺旋體病【答案】B58、哪種藥物所致的急性間質(zhì)性腎炎可見(jiàn)IgG及CA.呋塞米B.西咪替丁C.新型青霉素ⅠD.喹諾酮類(lèi)E.非甾體抗炎藥【答案】C59、男性，20歲，近5年反復(fù)咳嗽、咳膿痰，加重伴發(fā)熱2天，入院抗感染治療后病情可短期暫時(shí)緩解A.慢性支氣管炎B.支氣管內(nèi)膜結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張D.支氣管哮喘E.阻塞性肺炎【答案】C60、由于外源性機(jī)械因素造成溶血的是A.彌散性血管內(nèi)凝血B.遺傳性棘形細(xì)胞增多癥C.G6PD缺乏癥D.海洋性貧血E.自身免疫性溶血性貧血【答案】A61、13歲女性，兩年前起病,于生氣后突然大叫一聲，隨之倒地呼之不應(yīng)，牙關(guān)緊閉,雙眼上視,一頭頸后仰,四肢抽搐，無(wú)二便失禁，無(wú)舌咬傷。發(fā)作停止后對(duì)整個(gè)過(guò)程不能回憶,未給予特殊處置，照常上學(xué)。2個(gè)月后于夜間入睡后又出現(xiàn)抽搐,有小便失禁,抽搐停止后,突然起床沖出門(mén)外。無(wú)目的漫游,呼之不應(yīng),沖動(dòng)毀物，持續(xù)2小時(shí)后恢復(fù)清醒，對(duì)經(jīng)過(guò)全無(wú)記憶。此后反復(fù)有類(lèi)似發(fā)作，平均每月3次A.心理測(cè)試B.CTC.MRID.EEGE.頭顱平片【答案】D62、患者男性，65歲。慢性阻塞性肺疾病7年。10天前受涼后發(fā)熱，咳嗽加重，痰黏難咳，2天來(lái)神志欠清，發(fā)紺、躁動(dòng)，入院體查雙肺呼吸音低，有干、濕性啰音，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞分類(lèi)增高。A.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒【答案】C63、十二指腸潰瘍的好發(fā)部位為A.十二指腸球部B.十二指腸降段C.十二指腸水平段D.十二指腸球后E.十二指腸升段【答案】A64、女性，17歲。因高熱，口腔潰瘍，多關(guān)節(jié)痛10天來(lái)診，伴勞累后胸悶氣短。查體見(jiàn)面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結(jié)節(jié)，淺表淋巴結(jié)輕度增大，雙肺無(wú)干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動(dòng)脈區(qū)第二心音亢進(jìn)，無(wú)雜音，雙下肢無(wú)水腫?？购丝贵w1:1000陽(yáng)性，抗dsDNA陽(yáng)性。A.貝赫切特病B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.混合性結(jié)締組織病E.天皰瘡【答案】C65、女性，37歲，1年前診斷為再生障礙性貧血，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)。2個(gè)月來(lái)乏力、頭暈加重，間斷有醬油色尿。Hb60g/L，WBC4×10A.CDss、CD5g測(cè)定B.Coombs試驗(yàn)C.酸溶血試驗(yàn)D.冷熱溶血試驗(yàn)E.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)【答案】A66、下列腦神經(jīng)中屬于純運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的是A.舌下神經(jīng)B.舌咽神經(jīng)C.三叉神經(jīng)D.面神經(jīng)E.迷走神經(jīng)【答案】A67、女性，28歲。煩渴多尿1年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐3天。體檢：T36.2℃，呼吸深大有異味。血糖22mmol/L，尿糖（++++），酮體（+++）。A.急性腸炎+代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.乳酸酸中毒D.糖尿病酮癥酸中毒E.非酮癥高滲性糖尿病昏迷【答案】D68、女性，60歲。眼干口干10年，伴雙手關(guān)節(jié)腫痛，牙齒多數(shù)已片狀脫落，殘留牙根。實(shí)驗(yàn)室檢查ANA陽(yáng)性，抗SSA抗體陰性，最可能的診斷是A.血管炎B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.白塞氏病D.原發(fā)性干燥綜合征E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡【答案】D69、10歲女孩，高熱10小時(shí)伴頭痛、嘔吐。體檢：T39.2℃，BP60/30mmHg，精神萎靡，頸無(wú)抵抗，全身可見(jiàn)大量瘀點(diǎn)、瘀斑?；?yàn)：血WBC28×10A.四環(huán)素類(lèi)B.喹諾酮類(lèi)C.利巴韋林D.青霉素GE.氯霉素【答案】D70、男性，54歲，因發(fā)現(xiàn)左側(cè)肩胛區(qū)包塊伴胸背部疼痛3個(gè)月就診，查體：肝脾不大，血常規(guī)未見(jiàn)異常。胸X線(xiàn)片見(jiàn)肋骨、肩胛骨、胸椎多處溶骨性破壞。血清蛋白電泳出現(xiàn)窄底高峰，尿蛋白(+++)。局部包塊活檢后發(fā)現(xiàn)原始漿細(xì)胞A.骨髓轉(zhuǎn)移癌B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.多發(fā)性骨髓瘤D.急性白血病E.淋巴瘤【答案】C71、男性，60歲，半年來(lái)干咳無(wú)痰，呼吸困難，進(jìn)行性加重，乏力，消瘦，雙肺Velcro啰音，杵狀指A.肺功能檢查B.普通CTC.經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢，BALFD.痰培養(yǎng)檢查E.胸部X線(xiàn)片【答案】A72、閉合性氣胸，積氣量小于該側(cè)胸腔容積百分之幾時(shí)不需抽氣A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%【答案】D73、消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.腹腔膿腫B.癌變C.出血D.幽門(mén)梗阻E.穿孔【答案】C74、原發(fā)性膜性腎病蛋白尿A.高度選擇性蛋白尿B.非選擇性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.腎小管性蛋白尿E.腎組織分泌性蛋白尿【答案】A75、女性，26歲。妊娠3月，多食，怕熱，易怒，甲狀腺稍大。血FTA.首選藥物治療B.待分娩后治療甲亢C.首選碘劑治療D.首選放射性E.首選手術(shù)治療【答案】A76、患者從事蓄電池生產(chǎn)多年，近來(lái)頭昏，無(wú)力，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，記憶力減退，時(shí)有便秘，腹部痛，有時(shí)出現(xiàn)絞痛，查體發(fā)現(xiàn)門(mén)齒、犬齒、牙齦內(nèi)側(cè)邊緣處可見(jiàn)藍(lán)黑色線(xiàn)帶。A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.糞便常規(guī)D.凝血時(shí)間E.X線(xiàn)胸透【答案】A77、男性，45歲，頭昏、耳鳴、疲乏1年，查見(jiàn)面部及頸部紫紅色，脾大。血常規(guī)：HGB180g／L，RBC8×10A.慢性粒細(xì)胞白血病B.MDSC.真性紅細(xì)胞增多癥D.急性紅白血病E.急性白血病【答案】C78、多發(fā)性硬化的腦脊液表現(xiàn)中，錯(cuò)誤的是A.髓鞘堿性蛋白升高B.急性期白細(xì)胞增多，以中性粒細(xì)胞為主C.腦脊液蛋白增高，但很少超過(guò)1.0g／LD.高解析電泳可顯示出寡克隆帶E.腦脊液外觀正常，壓力不高【答案】B79、某男，50歲，右踝關(guān)節(jié)疼痛20天，患者20天前感冒后出現(xiàn)右踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，疼痛多在夜間發(fā)作，呈間歇性，影響睡眠。查：右踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關(guān)節(jié)無(wú)異常?；颊哂懈哐獕骸⑻悄虿〔∈稟.抑制花生四烯酸中環(huán)氧化酶活性B.激活炎癥細(xì)胞的變形C.抑制近端腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收D.抑制局部組織偽單核細(xì)胞釋放糖蛋白化學(xué)趨化因子，抑制局部組織中性粒細(xì)胞釋放白細(xì)胞介素-1E.容易出現(xiàn)"反跳"現(xiàn)象【答案】D80、患者，男性，65歲，突發(fā)性右側(cè)肢體無(wú)力、麻木7小塒，午休時(shí)發(fā)病，無(wú)惡心及嘔吐，無(wú)頭痛。有高血壓及糖尿病病史10余年。查體：體溫37．1℃，呼吸16次／分，脈搏73次／分，血壓150／95mmHg，神志清楚，雙眼底視盤(pán)邊界清楚，雙瞳孔等大正圓，光反射靈敏，右側(cè)中樞性面舌癱，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，右側(cè)偏身痛覺(jué)減退，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性A.脫水治療B.靜脈溶栓C.動(dòng)脈溶栓D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑E.降低血壓【答案】A81、急性肝炎的病理改變是A.肝細(xì)胞腫脹、嗜酸變性、點(diǎn)狀、灶狀壞死B.毛細(xì)膽管內(nèi)膽栓形成，肝細(xì)胞內(nèi)膽色素滯留C.匯管區(qū)炎癥伴重度碎屑樣壞死D.假小葉形成E.肝細(xì)胞呈大塊壞死【答案】A82、患者，男，45歲，盛夏季節(jié)連續(xù)3天在煉鋼爐旁工作，第3天下午工作2小時(shí)感頭痛、頭昏，隨即出現(xiàn)嗜睡、面色潮紅、脈速、氣促、皮膚干燥無(wú)汗，被送往醫(yī)務(wù)室，考慮為中暑。為明確診斷，最有價(jià)值的體檢項(xiàng)目是A.體溫+神經(jīng)反射B.呼吸+意識(shí)C.脈搏+血壓D.尿量+皮膚色澤E.心率+心律【答案】A83、聚會(huì)中5人飲白酒6瓶后感覺(jué)不夠盡興，又喝啤酒24瓶，期間一人，開(kāi)始出現(xiàn)說(shuō)胡話(huà)、叫嚷、亂跑、亂跌、躁動(dòng)不安、語(yǔ)無(wú)倫次、嘔吐，不聽(tīng)他人勸阻；嘔吐完畢后出現(xiàn)意識(shí)不清，伴頭痛，嗜睡，怕冷。到醫(yī)院就診，血?dú)夥治鰹榇x性酸中毒。A.甲醇中毒B.急性乙醇中毒C.異丙醇中毒D.藥物中毒E.急性顱腦損傷【答案】B84、男性，38歲，支氣管哮喘急性發(fā)作3天，應(yīng)用氨茶堿，沙丁胺醇，大劑量激素治療無(wú)效。查體：呼吸淺快，口唇發(fā)紺，神志不清，雙肺呼吸音弱，未聞及哮鳴音，血?dú)夥治觯篜aO2?50mmHg，PaCO2?70mmHg，進(jìn)一步采取的措施應(yīng)為A.靜脈推注地塞米松B.氣管插管，機(jī)械通氣C.給予高濃度吸氧D.靜脈滴注5％碳酸氫鈉E.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注【答案】B85、乙型肝炎患者或病毒攜帶者()A.乙肝五項(xiàng)中HBsAg、HBeAg、anti-HBc陽(yáng)性B.anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc陽(yáng)性，HBV-DNA陰性C.anti-HAVlgM陰性，anti-HAVlgG陽(yáng)性D.HBsAg、anti-HBc陽(yáng)性，anti-HCV陽(yáng)性E.anti-HBs陽(yáng)性【答案】A86、X線(xiàn)胸片懷疑右肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)腫大時(shí)，下列哪項(xiàng)無(wú)助于診斷A.血CEAB.胸CT增強(qiáng)掃描C.左側(cè)位X線(xiàn)胸片D.血ACE.PPD皮試【答案】D87、食管癌普查，早期診斷的主要方法是A.食管測(cè)壓B.食管鏡+活檢C.食管套網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查D.食管pH測(cè)定E.X線(xiàn)鋇餐【答案】C88、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，出現(xiàn)右心衰竭，下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)將減輕A.頸靜脈怒張B.呼吸困難C.下肢水腫D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E.第一心音【答案】B89、治療庫(kù)欣綜合征宜采用A.地塞米松B.酮康唑C.鏈脲佐菌素D.溴隱亭E.螺內(nèi)酯【答案】B90、繼發(fā)性再生障礙性貧血較常見(jiàn)的病因是A.膳食結(jié)構(gòu)不合理B.物理因素C.藥物及化學(xué)毒物D.個(gè)人體質(zhì)E.細(xì)菌感染【答案】C91、下述哪一項(xiàng)不符合缺鐵性貧血A.骨髓有核紅細(xì)胞內(nèi)鐵減低B.血清鐵蛋白減低C.總鐵結(jié)合力減低D.運(yùn)鐵蛋白飽和度減低E.血清鐵減低【答案】C92、慢粒白血病下列錯(cuò)誤的是A.血清維生素BB.骨髓中原始細(xì)胞<10％，而以中晚幼粒細(xì)胞為主C.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶慢性期增多急性期下降D.周?chē)兄行粤＜?xì)胞百分?jǐn)?shù)增多E.晚期骨髓內(nèi)纖維組織增多【答案】C93、口服藥阿卡波糖常見(jiàn)的不良反應(yīng)是A.乳酸酸中毒B.低血糖C.肝腎損害D.胃腸道反應(yīng)【答案】D94、女性，21歲，發(fā)熱頭痛2周，昏迷2天。腦脊液壓力增高，腦脊液外觀微混，靜置后有薄膜形成，腦脊液葡萄糖和氯化物均減少，抗酸染色未找到抗酸桿菌A.利福平B.鏈霉素C.吡嗪酰胺D.異煙肼E.乙胺丁醇【答案】C95、女性，5歲。體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3、4肋間粗糙全收縮期雜音伴震顫，第二心音亢進(jìn)，分裂。A.出現(xiàn)右向左分流時(shí)B.3歲前C.任何年齡段D.學(xué)齡前E.12歲前【答案】D96、依賴(lài)垂體ACTH的Gushing病患者的雙側(cè)腎上腺增生，其病變的細(xì)胞主要為A.所有腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞B.腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶細(xì)胞C.腎上腺皮質(zhì)球狀帶細(xì)胞D.腎上腺皮質(zhì)束狀帶細(xì)胞E.所有腎上腺髓質(zhì)細(xì)胞【答案】D97、對(duì)周期性癱瘓概念描述最正確的是A.反復(fù)發(fā)作性肌肉弛緩性癱瘓B.反復(fù)發(fā)作性骨骼肌弛緩性癱瘓為特征肌病，發(fā)作時(shí)多伴血清鉀含量改變C.骨骼肌痙攣性癱瘓D.骨骼肌弛緩性癱瘓E.發(fā)作性骨骼肌痙攣性癱瘓同時(shí)伴血清鉀降低【答案】B98、我國(guó)肥胖的標(biāo)準(zhǔn)是A.BMI>24kg／㎡B.BMI>28kg／㎡C.BMI>18kg／㎡D.BMI>30kg／㎡E.BMI>27kg／㎡【答案】B99、不符合支氣管哮喘的是A.纖毛上皮細(xì)胞脫落、基底膜露出B.支氣管收縮引起肺的過(guò)度膨脹C.肺膨脹、肺氣腫，黏液栓塞局部肺不張D.肺泡上皮細(xì)胞的基底膜薄弱并有缺損E.所有小的及中等的支氣管充滿(mǎn)了黏稠的分泌物【答案】D100、粒紅比例減低見(jiàn)于A.純紅細(xì)胞再生障礙性貧血B.類(lèi)白血病反應(yīng)C.溶血性貧血D.急性化膿菌感染E.急性髓細(xì)胞白血病【答案】C多選題（共40題）1、患者男，65歲，吸煙30年。1周來(lái)反復(fù)發(fā)作胸痛，與體力活動(dòng)有關(guān)，休息可以緩解。6小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，伴氣促，不能平臥。查體：神志清楚，BP90/65mmHg，HR120次/分，律齊，心尖部可及3級(jí)收縮期雜音，雙肺可聞及干鳴音及濕啰音。CK-MB601U/L。A.肺動(dòng)脈瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.多發(fā)性大動(dòng)脈炎D.肥厚型心肌病E.擴(kuò)張型心肌病F.風(fēng)濕性心臟病【答案】BCD2、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?lái)，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。心肺正常，腹軟無(wú)壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.酯酶雙染色(-)B.蘇丹黑染色(-)C.糖原染色(±)D.非特異性酯酶染色(+)，被NaF、抑制E.過(guò)氧化物酶染色(++)F.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(-)【答案】C3、患者男，32歲，以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無(wú)明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，當(dāng)時(shí)體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無(wú)頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達(dá)39.7℃，伴畏寒，無(wú)寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補(bǔ)液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認(rèn)不潔注射史及不潔性生活史?；颊呔铀?chē)欣鲜蠡顒?dòng)。查體：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般狀態(tài)差，神清語(yǔ)明，患者顏面部無(wú)充血，周身未見(jiàn)皮疹及出血點(diǎn)，右肘部注射處可見(jiàn)1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，口唇無(wú)發(fā)紺，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大，聽(tīng)診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區(qū)壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽(yáng)性，肝區(qū)叩痛陽(yáng)性，腎區(qū)叩痛陰性，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.2×10A.高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療B.抗真菌治療C.升白治療D.對(duì)癥退熱、E.支持治療F.青霉素治療【答案】ABD4、患者男，55歲，近5年來(lái)每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個(gè)乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達(dá)918μmol/L。A.乏力B.腰背部疼痛C.痛風(fēng)石D.急性關(guān)節(jié)炎E.痛風(fēng)腎病F.發(fā)熱【答案】CD5、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動(dòng)后氣短2年，雙下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功能障礙。A.可有肺氣腫或肺部感染征象B.右心室增大C.肺動(dòng)脈段突出，其高度≥5mmD.右下肺動(dòng)脈干橫徑≥15mmE.右下肺動(dòng)脈干橫徑與氣管橫徑之比≥2F.肺紋理稀疏【答案】ABD6、患者女，30歲，因"反復(fù)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛6個(gè)月，加重1個(gè)月"入院。體溫最高39.8℃，伴發(fā)冷，無(wú)寒戰(zhàn)，發(fā)熱時(shí)伴前胸、后背出現(xiàn)粉紅色皮疹，不癢，同時(shí)伴有周身關(guān)節(jié)疼痛，自覺(jué)咽痛。使用多種抗生素?zé)o效，使用吲哚美辛栓后體溫可降至正常，熱退后皮疹及關(guān)節(jié)痛均消失。第2～3日體溫再次升高。查體：T39.6℃，頸部，前胸及上肢散在粉紅色斑片狀皮疹，雙側(cè)頸部多個(gè)1cm×1cm大小的淋巴結(jié)，質(zhì)軟，輕壓痛。雙肩、膝及踝關(guān)節(jié)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查示血白細(xì)胞20×10A.心肌酶B.血培養(yǎng)C.腎功能D.骨穿E.關(guān)節(jié)X線(xiàn)檢查F.尿常規(guī)【答案】BD7、患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療。現(xiàn)咳痰無(wú)力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦?？诖桨l(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語(yǔ)顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。A.胺碘酮B.地西泮C.抗菌藥物D.吸痰E.吸氧1～3L／minF.吸氧3～5L／min【答案】CD8、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月"入院。半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時(shí)有向右肩背部放射，無(wú)惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時(shí)緩解。1個(gè)月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺(jué)右上腹飽滿(mǎn)，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變?；颊甙l(fā)病來(lái)，無(wú)嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。A.腸梗阻B.轉(zhuǎn)移性肝癌C.肝寄生蟲(chóng)病D.直腸癌E.肝膿腫F.膽結(jié)石【答案】BC9、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來(lái)診，追問(wèn)病史，3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細(xì)胞10個(gè)/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.腎穿刺活檢B.骨髓穿刺C.雙腎彩超D.抗核抗體系列E.ANCAF.肝膽脾彩超【答案】B10、患者男，55歲，近5年來(lái)每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個(gè)乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達(dá)918μmol/L。A.秋水仙堿B.丙磺舒C.糖皮質(zhì)激素D.苯溴馬隆E.吲哚美辛F.別嘌醇【答案】AC11、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴(kuò)大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.術(shù)前做好解釋?zhuān)颊呓箲]B.術(shù)前可肌內(nèi)注射安定C.麻醉應(yīng)完全，以防神經(jīng)源性暈厥D.應(yīng)該在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行E.抽液量第一次不超過(guò)300mlF.抽液量第一次不超過(guò)500ml【答案】12、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?lái)，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。心肺正常，腹軟無(wú)壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.炎癥介質(zhì)導(dǎo)致血管通透性增強(qiáng)B.白血病細(xì)胞淤滯血管中C.低蛋白血癥D.血小板減少E.凝血因子缺乏F.纖溶激活酶活性過(guò)高【答案】AD13、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥，兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無(wú)咖啡樣物及鮮血。病后自覺(jué)畏寒，發(fā)熱，無(wú)寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無(wú)右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無(wú)嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見(jiàn)異常，腹部平坦，未見(jiàn)胃腸形及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.宮外孕破裂C.急性出血壞死性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.腎或輸尿管結(jié)石F.泛發(fā)性腹膜炎【答案】ABCD14、支氣管結(jié)核的治療可選擇的方案有A.全身抗結(jié)核治療B.全身抗結(jié)核治療并抗結(jié)核藥物霧化治療C.全身抗結(jié)核及抗感染治療D.全身抗結(jié)核治療及支氣管鏡下注入抗結(jié)核藥物E.異煙肼、對(duì)氨柳酸、丁胺卡那霉素靜脈點(diǎn)滴【答案】ABD15、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.ESRB.胸X線(xiàn)C.痰細(xì)菌培養(yǎng)D.ECGE.肝功能、腎功能F.肝膽脾彩超【答案】BC16、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個(gè)月，3個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見(jiàn)異常，四肢肌力5級(jí)，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽(yáng)性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。A.用藥后變性的囊尾蚴引起嚴(yán)重急性變態(tài)反應(yīng)性炎癥B.脫水劑使用不當(dāng)C.合并結(jié)核性腦膜炎D.腦囊蟲(chóng)再次感染E.腦室內(nèi)囊蟲(chóng)使腦積水加重F.腦水腫加重【答案】A17、患者男，68歲。高血壓病史10年、房顫3年。與家人生氣后突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力、發(fā)麻，頭痛，惡心未吐2小時(shí)來(lái)診。頭顱CT左側(cè)基底節(jié)區(qū)可見(jiàn)一高密度灶。A.臥床休息B.脫水降顱壓C.控制高血壓D.擴(kuò)張血管藥物E.必要時(shí)手術(shù)治療F.抗凝【答案】D18、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素?zé)o任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，AA.2型糖尿病B.高脂血癥C.慢性腎小球腎炎D.腎動(dòng)脈狹窄E.嗜鉻細(xì)胞瘤F.原發(fā)性醛固酮增多癥【答案】AB19、患者，男性，35歲。因"上腹痛6年，嘔血、黑便5小時(shí)入院"。6年前開(kāi)始無(wú)明顯誘因間斷性上腹脹痛，餐后半小時(shí)明顯，伴反酸、胃灼熱、噯氣，自服制酸胃藥可緩解。近2天來(lái)加重，伴有食欲缺乏，服藥后無(wú)效。5小時(shí)前突覺(jué)上腹脹、惡心、頭昏，先后解兩次柏油樣便，共約500g，并嘔吐咖啡樣液2次，量約200ml。此后心悸、頭昏、出冷汗，不伴有畏寒、發(fā)熱。既往30年前查體曾發(fā)現(xiàn)肝功能異常，經(jīng)保肝治療后肝功恢復(fù)正常。無(wú)外傷、手術(shù)及輸血史。無(wú)食物及藥物過(guò)敏史。無(wú)煙酒嗜好。查體：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍蒼白，四肢濕冷，鞏膜無(wú)黃染，皮膚黏膜無(wú)出血和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，心肺無(wú)異常，腹平軟，未見(jiàn)腹壁靜脈曲張，中上腹輕壓痛，無(wú)肌緊張及反跳痛，全腹未觸及腫塊，肝脾未捫及腫大，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音12次／分，未聞及高調(diào)腸鳴音及氣過(guò)水聲，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：HGB78g／L，WBC5．1×10A.抑酸、保護(hù)胃黏膜B.止血藥C.生長(zhǎng)抑素D.擴(kuò)容治療，必要時(shí)輸血E.內(nèi)鏡下止血F.必要時(shí)外科手術(shù)治療【答案】ABD20、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無(wú)明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢壓陷性水腫。A.肝穿刺活檢B.胃鏡C.肝功能D.肝膽脾超聲E.腎臟彩超F(xiàn).骨穿【答案】ABD21、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來(lái)出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。A.大量飲水B.急性應(yīng)激狀態(tài)C.嚴(yán)重感染D.手術(shù)E.胰島素使用不當(dāng)F.便秘【答案】A22、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。A.TRAB轉(zhuǎn)為陰性B.甲狀腺腫明顯縮小C.TD.TSH恢復(fù)正常E.粒細(xì)胞減少F.肝功損害【答案】AB23、患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無(wú)力伴呼吸困難、下肢水腫2個(gè)月余入院。2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無(wú)紅、腫和皮疹；下肢水腫進(jìn)行性加重。門(mén)診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無(wú)皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴(kuò)大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無(wú)萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級(jí)，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無(wú)感覺(jué)障礙。A.經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)B.RFC.抗"O"D.胸部64排CT增強(qiáng)掃描E.血沉F.血培養(yǎng)【答案】ABD24、男性，15歲，學(xué)生，不規(guī)則發(fā)熱半個(gè)月，體溫38～40℃，無(wú)畏寒、寒戰(zhàn)，伴食欲缺乏、腹脹，近日出現(xiàn)精神恍惚，譫妄，聽(tīng)力下降，在當(dāng)?shù)夭灰?guī)則用過(guò)青霉素、氨芐西林治療。體查：體溫40℃，脈搏100次／分，血壓：98／79mmHg，表情呆滯，心肺無(wú)異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝右肋下o．5cm，脾左肋下1咖，血象：WBC3．1×10A.高熱時(shí)可采用物理降溫B.臥床休息C.選用喹諾酮類(lèi)抗菌治療D.易于消化，少纖維飲食E.腹脹用肛管排氣+新斯的明F.選用青霉素抗菌治療【答案】ABCD25、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無(wú)力體型，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.血氯正常性代謝性酸中毒C.AG增大的代謝性酸中毒D.高血氯性代謝性酸中毒E.AG正常的代謝性酸中毒F.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒【答案】BC26、患者男，43歲，以"乏力1個(gè)月"為主訴入院。1月前患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)活動(dòng)后乏力、心悸，休息后可緩解?；颊攥F(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來(lái)體重?zé)o明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見(jiàn)出血點(diǎn)，黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無(wú)壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10A.白血病B.巨幼細(xì)胞性貧血C.MDSD.自身免疫性溶血性貧血E.缺鐵性貧血F.再生障礙性貧血【答案】BCD27、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿(mǎn)布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.單用支氣管舒張劑對(duì)癥治療B.抗生素控制原發(fā)感染C.靜滴氨茶堿D.靜滴甲強(qiáng)龍E.靜滴碳酸氫鈉糾酸F.糾正酸堿平衡電解質(zhì)紊亂【答案】BCD28、患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療?，F(xiàn)咳痰無(wú)力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦?？诖桨l(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語(yǔ)顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。A.繼續(xù)抗感染B.待胸腔內(nèi)氣體自行吸收C.呼吸機(jī)輔助呼吸D.翻身拍背促進(jìn)排痰E.胸腔穿刺抽氣F.紅霉素胸腔內(nèi)注射【答案】AD29、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉(zhuǎn)。陣發(fā)性夜間呼吸困難一周來(lái)診。查體：血壓120/70mmHg，兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴(kuò)大，HR110次/分，心尖部2級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。A.吸煙B.飲酒C.高血壓D.糖尿病E.高脂血癥F.攝鈉過(guò)多【答案】ACD30、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無(wú)明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢壓陷性水腫。A.乙肝后肝硬化B.肝癌C.丙肝后肝硬化D.結(jié)核性腹膜炎E.脾大、脾功能亢進(jìn)F.肝囊腫【答案】AC31、二十八歲農(nóng)民，男性，10天前捕鼠時(shí)被鼠咬傷，發(fā)熱、頭痛、腰痛3日，最高體溫39.0℃，惡心，嘔吐。查體：醉酒貌，背部及腋下可見(jiàn)搔抓樣出血點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞38×10A.減輕外滲B.及早應(yīng)用抗生素C.改善中毒癥狀D.糾正酸中毒E.預(yù)防DICF.早期擴(kuò)容【答案】AC32、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。A.TRAB轉(zhuǎn)為陰性B.甲狀腺腫明顯縮小C.TD.TSH恢復(fù)正常E.粒細(xì)胞減少F.肝功損害【答案】AB33、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥，兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物