住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試模擬試題內(nèi)科學(xué)

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試模擬試題內(nèi)科學(xué)1、奧一弗（Austin-Flint)氏雜音發(fā)生最可能與以下那種原因關(guān)于（)A、血流加速B、肺動(dòng)脈高壓C、左房巨大血栓D、主動(dòng)脈瓣狹窄E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全2、以下那項(xiàng)臨床表現(xiàn)對(duì)診療門脈高壓有特征性價(jià)值（)A、脾腫大B、肝縮小C、肝質(zhì)地變硬D、腹水E、側(cè)支循環(huán)建立和開放3、某男，56歲，慢性咳嗽氣喘10多年，1年來(lái)重復(fù)下肢浮腫，診療為慢性肺心病。血?dú)夥治觯篜H7.41，PaO211.3kpa（85mmHg)，SaO293%，氧療標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是（)A、低濃度、低流量連續(xù)給氧B、高濃度、低流量間斷給氧C、短期給氧D、不需給氧E、低濃度、低流量間斷給氧答案：E、E、D4、某男、農(nóng)民，55歲，過(guò)去有慢支和肝炎史，近一周精神錯(cuò)亂伴少尿，查體：昏睡狀態(tài)，口有臭味，心肺正常，腹水征陽(yáng)性，未引出撲擊樣震顫，本例應(yīng)考慮（)A、肺性腦病B、肝性腦病C、尿毒癥D、農(nóng)藥中毒E、糖尿病酮癥酸中毒病例：某女，24歲，一年來(lái)重復(fù)下肢紫癜，月經(jīng)過(guò)多，病前無(wú)服藥史，肝不大、脾可及，血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞5.4X109/L，血小板25X109/L，肝、腎功效正常，LE細(xì)胞陰性，骨髓增生活躍，可見31個(gè)巨核細(xì)胞，其中幼稚型6個(gè)，顆粒型22個(gè)，產(chǎn)板型3個(gè)。5、該病人最可能診療是（)A、再障B、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血C、特發(fā)性血小板降低性紫癜D、脾功效亢進(jìn)E、全身性紅斑狼瘡6、治療首選藥品（)A、腎上腺糖皮質(zhì)激素B、環(huán)磷酰胺C、硫唑嘌呤D、長(zhǎng)春新堿E、達(dá)那唑答案：B、C、A病例：某男，68歲，因咳嗽、發(fā)燒三天，胸片示右下肺炎入院。查體：皮膚干燥，右下肺少許濕羅音。給予青霉素640萬(wàn)單位加入10%葡萄糖中滴注，天天二次。二天后體溫退，肺部羅音消失，感口干顯著，嗜睡進(jìn)而發(fā)展到昏迷狀態(tài)。血壓100/80mmHg，血常規(guī)正常，尿常規(guī)：蛋白±，尿糖（＋＋＋＋)，尿酮體（－)。7、此患者診療應(yīng)考慮（)A、腦血管意外B、急性心肌梗塞C、重癥肺炎D、感染性休克E、糖尿病高滲昏迷8、此時(shí)應(yīng)做檢驗(yàn)是（)A、頭顱CTB、心電圖C、正側(cè)位胸片D、血糖、電解質(zhì)E、肝腎功效9、此時(shí)最恰當(dāng)處理方案是（)A、繼續(xù)用青霉素＋達(dá)美康口服B、繼續(xù)用青霉素＋皮下注射胰島素C、復(fù)達(dá)欣＋皮下注射胰島素D、復(fù)達(dá)欣＋小劑量胰島素靜滴E、生理鹽水靜滴糾正失水＋小劑量胰島素靜滴答案：E、D、E單項(xiàng)選擇題1.在平靜狀態(tài)下，人體調(diào)整產(chǎn)熱活動(dòng)最主要體液原因是:A.甲狀腺激素B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.乙酰膽堿E.孕激素正確答案：A2.以下哪種激素不是腎臟產(chǎn)生激素：A.腎素B.前列腺素C.二羥維生素D3D.促胰液素E.緩激肽正確答案：D3.繼發(fā)性甲狀旁腺功效亢進(jìn)癥會(huì)出現(xiàn)哪些生化指標(biāo):‘A.低鈣B.高鈣，低磷C.高鈣，低PTHD.低鈣，高PTHE.高磷正確答案：D4.女性,20歲。月經(jīng)增多，疑有缺鐵性貧血，以下哪項(xiàng)對(duì)此診療最有意義A.血清鐵降低B.總鐵結(jié)協(xié)力增高C.游離原葉啉降低D.血清鐵蛋白降低E.鈷卟吸收降低正確答案：D5.男性，58歲，以頭暈、頭痛、眼花2月余入院，查體示全身皮膚粘膜紅紫，脾大?；?yàn)血常規(guī)白細(xì)胞14×109/L,紅細(xì)胞8×1012/L，血紅蛋白190g/L,血小板120×109/L。以下檢驗(yàn)最有利于診療是：A.骨髓涂片B.血沉C.出血時(shí)間D.凝血時(shí)間E.coombs試驗(yàn)正確答案：A6.貧血伴輕度黃疸最可能診療是：A.再生障礙性貧血B.脾功效亢進(jìn)C.溶血性貧血D.特發(fā)性血小板降低性紫癜E.急性白血病正確答案：C7.關(guān)于肺炎鏈球菌病理改變分期，錯(cuò)誤是：A.充血期B.滲出期C.紅色肝變期D.灰色肝變期E.消散期正確答案：B8.室間隔缺損最常見類型為：A.膜部缺損B.法洛四聯(lián)癥C.房室通道缺損D.肌部缺損E.二尖瓣裂并缺損正確答案：A9.磷化鋅中毒解毒藥為：A.二硫丙磺鈉或DMSB.硫酸鈉C.亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉D.0.5%硫酸銅洗胃E.乙酰胺正確答案：D10.女性，38歲，月經(jīng)過(guò)多1年，查體示雙下肢散在瘀點(diǎn)瘀斑，肝脾大小正常，血紅蛋白90g/L,白細(xì)胞5.5×109/L，分類正常，血小板30×109/L。骨髓示巨核細(xì)胞增生為主，產(chǎn)血小板巨核細(xì)胞少見。診療特發(fā)性血小板降低性紫癜。治療首選：A.輸血小板B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.化療E.抗感染正確答案：B11.以下哪種疾病可引發(fā)左室前負(fù)荷加重：A.二尖瓣狹窄B.房間隔缺損C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.三尖瓣關(guān)閉不全E.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案：C12.纖維蛋白性心包炎特異性體征是：A.心臟擴(kuò)大B.心音低鈍C.心包膜擦音D.肝大E.頸靜脈怒張正確答案：C13.患者，女，急性有機(jī)磷殺蟲劑中毒，經(jīng)重復(fù)洗胃、解毒、呼吸機(jī)治療一周，患者癥狀緩解，ChE達(dá)2500U，痰不多，經(jīng)常規(guī)自主呼吸試驗(yàn)后順利拔管。拔管后3小時(shí)后患者意識(shí)含糊、呼吸淺速，其原因最大可能是：A.AOPP中毒反跳B.呼吸肌無(wú)力，CO2儲(chǔ)留C.遲發(fā)性神經(jīng)病D.AOPP中毒性腦損害E.喉頭水腫正確答案：B14.慢性腎小球腎炎患者飲食療法應(yīng)怎樣選擇：A.普食B.高蛋白飲食C.高蛋白低磷飲食D.優(yōu)質(zhì)低蛋白高磷飲食E.優(yōu)質(zhì)低蛋白低磷飲食正確答案：E15.以下選項(xiàng)中不是甲亢臨床表現(xiàn)：A.周圍血管征B.周期性麻痹C.大便次數(shù)增多D.月經(jīng)量過(guò)多E.肌無(wú)力及肌萎縮正確答案：D16.女性患者，3月前出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，一周前感冒后出現(xiàn)下肢浮腫，檢驗(yàn)發(fā)覺白細(xì)胞降低，尿常規(guī)，ANA1:3200，dsDNA1:320這個(gè)病人最可能得病是：A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.急性腎炎D.骨關(guān)節(jié)炎E.皮肌炎正確答案：B17.急性腎衰竭時(shí)，以下哪種情況需緊急血液透析：A.血尿素氮＞20.4mmo1/LB.連續(xù)嘔吐C.血鉀＞6.0mmol/LD.急性肺水腫E.動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H＜7.35正確答案：D18.以下關(guān)于腎血流動(dòng)力學(xué)異常原因哪項(xiàng)是錯(cuò)誤：A.球一管反饋過(guò)弱B.腎內(nèi)腎素-血管擔(dān)心素系統(tǒng)興奮C.交感神經(jīng)過(guò)分興奮D.血管缺血造成血管內(nèi)皮損傷E.腎內(nèi)舒血管性前列腺素合成降低，縮血管性正確答案：A19.高血壓藥品治療標(biāo)準(zhǔn)不包含:A.從小劑量開始，逐步增加劑量B.要求一天二十四小時(shí)血壓平穩(wěn)控制血壓C.2級(jí)以上高血壓為降壓達(dá)標(biāo)常需聯(lián)適用藥D.血壓平穩(wěn)控制3個(gè)月后，逐步降低藥品品種與劑量E.需長(zhǎng)久降壓治療，不要頻繁改變治療方案正確答案：D20.男性，40歲。發(fā)覺全身多發(fā)淋巴結(jié)腫大2年，淋巴結(jié)增大遲緩，無(wú)發(fā)燒、消瘦、盜汗。肝脾肋下未觸及。淋巴結(jié)活檢示小淋巴細(xì)胞淋巴瘤。血常規(guī)、肝腎功效正常?，F(xiàn)在最適合治療是：A.CHOP化療B.全身放療C.化療聯(lián)合放療D.手術(shù)切除E.親密觀察正確答案：E21.系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人妊娠期能夠使用用藥品是：A.MTXB.強(qiáng)松C.地塞米松D.倍他米松E.CTX正確答案：B22.某心臟病患者，參加輕微活動(dòng)時(shí)即感心悸、氣促、肝腫大，下肢水腫，其心功效為：A.I級(jí)心功效B.II級(jí)心功效C.III級(jí)心功效D.IV心功效E.以上均不是正確答案：C23.以下哪種心臟瓣膜病最易引發(fā)咳血：A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣關(guān)閉不全正確答案：C24.在我國(guó)引發(fā)肝硬化主要病因是什么：A.病毒性肝炎B.酒精中毒C.膽汁淤積D.循環(huán)障礙E.工業(yè)毒物或藥品正確答案：A25.現(xiàn)在對(duì)急性白血病進(jìn)行誘導(dǎo)治療目標(biāo)是：A.完全殺滅白血病細(xì)胞，癥狀消失B.使體內(nèi)白血病細(xì)胞降低到109，血常規(guī)、骨髓象、癥狀好轉(zhuǎn)C.使體內(nèi)白血病細(xì)胞降低到109或以下，骨髓造血功效恢復(fù)，癥狀和體征消失D.臨床癥狀改進(jìn)，肝、脾、淋巴結(jié)顯著縮小E.以上都不是正確答案：C26.抗甲狀腺藥品有以下兩類：A.咪唑類和碘制劑B.咪唑類和硫脲類C.磺脲類和硫脲類D.咪唑類和磺脲類E.磺脲類和雙胍類正確答案：B27.男性，32歲。重復(fù)心悸，氣促6年，多于咽痛，咳嗽，發(fā)燒后癥狀顯著，開始為活動(dòng)后心悸，氣促，近1年來(lái)漸出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，5天前因著涼后咽痛，6小時(shí)前出現(xiàn)顯著心悸、氣促，咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥。年幼時(shí)有咽痛，發(fā)燒，關(guān)節(jié)痛發(fā)作史。體檢：T38.8oC，P100次/分，R26次/分，BP90/65mHg。端坐位，心率126次/分，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)可聞舒張期隆隆樣雜音，雙肺可聞干濕羅音。本病最可能診療A.風(fēng)濕性心臟病(二尖瓣關(guān)閉不全)心房顫動(dòng)急性肺水腫B.風(fēng)濕性心臟病(二尖瓣狹窄)心房顫動(dòng)急性肺水腫C.風(fēng)濕性心臟?。?lián)合瓣膜病)心房顫動(dòng)急性肺水腫D.二尖瓣瓣膜鈣化肺水腫E.風(fēng)濕性心臟病(二尖瓣狹窄)心房顫動(dòng)正確答案：B28.對(duì)激素最敏感腎病類型是A.微小病變型腎病B.系膜增生性腎炎C.膜增殖性腎炎D.膜性腎病E.局灶節(jié)段性腎小球硬化正確答案：A29.姚.女性，17歲，咽峽炎3周后出現(xiàn)水腫，尿蛋白，紅細(xì)胞3，臨床擬診為急性腎炎，其水腫發(fā)生機(jī)制是:A.腎小管重吸收增多B.腎小球?yàn)V過(guò)率下降C.血清白蛋白下降D.血漿腎素水平升高E.以上都不是正確答案：B30.以下哪項(xiàng)與尿崩癥無(wú)關(guān):A.ADH缺乏B.腎小管對(duì)ADH缺乏反應(yīng)能力C.病因多為下丘腦-腺垂體軸腫瘤D.一晝夜可排尿5-20L，尿比重多在1.001-1.005E.腎功效檢驗(yàn)正常正確答案：C31.大腸癌發(fā)生部位最常見于:A.直腸B.乙狀結(jié)腸C.橫結(jié)腸D.降結(jié)腸E.升結(jié)腸正確答案：A32.原發(fā)性腎小球腎炎病理分型中不包含以下哪一項(xiàng)：A.局灶性節(jié)段性病變B.輕微病變性腎小球腎炎C.硬化性腎小球腎炎D.新月體性腎小球腎炎E.薄基底膜腎病正確答案：E33.確診干燥綜合癥必須含有條目是：A.下唇腺活檢（+)B.腮腺照影（+)C.ANA（+)D.RF(+)E.角膜染色（+)正確答案：A34.以下哪項(xiàng)不屬于炎性下腰痛特點(diǎn)：A.40歲前起病B.起病突然C.癥狀常連續(xù)超出3個(gè)月D.疼痛可在活動(dòng)后減輕或消失E.對(duì)NSAIDs反應(yīng)良好正確答案：B35.肝性腦病患者血液或腦脊液中那種物質(zhì)可能降低？A.酪氨B.苯乙氨C.短鏈脂肪酸D.硫醇類化合物E.α-酮戊二酸正確答案：E36.有高碳酸血癥慢性呼吸衰竭患者，適宜氧流量為A.1~2L/minB.4~5L/minC.6~7L/minD.8~9L/minE.>10L/min正確答案：A37.判別心源性哮喘和支氣管哮喘主要臨床表現(xiàn)是:A.心尖部聞及奔馬律B.靜脈滴注氨茶堿可緩解癥狀C.雙肺可聞及哮鳴音D.心率增快E.心電圖改變正確答案：A38.氨茶堿適宜濃度為:A.6～8mg／LB.30-35mg／LC.25～30mg／LD.20～25mg／LE.10～20mg／L正確答案：E39.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥:A.輸血B.免疫抑制劑C.骨髓移植D.脾切除E.血漿置換正確答案：D40.以下哪項(xiàng)可確診糖尿病A.癥狀隨機(jī)血糖≥11．1mmol/LB.癥狀空腹血糖≥7．8mmol/LVLC.1h血糖≥11．1mmol/LD.隨機(jī)血糖≥11．1mmol/L和空腹血糖≥7．8mmol/LE.2h血糖≥10mmol/L正確答案：A41.少尿是指二十四小時(shí)尿量小于：A.70mlB.100mlC.200mlD.400mlE.500ml正確答案：D42.以下說(shuō)法不屬于慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎表現(xiàn)是：A.中年女性多見B.甲狀腺腫大或甲狀腺萎縮C.又稱本身免疫性甲狀腺炎D.甲狀腺功效檢驗(yàn)呈所謂“分離現(xiàn)象”E.TGAb與TPOAb常顯著↑正確答案：D43.男，34歲，胸悶、心悸、惡心、嘔吐伴全身水腫1月余。有夜尿增多史2年。尿常規(guī):蛋白()、紅細(xì)胞3-5個(gè)/HP，尿比重1.010;血常規(guī):紅細(xì)胞2.6X1012/L,血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞5X109/L，該病人首先應(yīng)考慮何種疾病?A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭C.急進(jìn)性腎衰竭D.隱匿性腎小球腎炎E.IgA腎病正確答案：B44.以下哪項(xiàng)不屬于骨髓增生性疾?。篈.真性紅細(xì)胞增多癥B.原發(fā)性血小板增多癥C.原發(fā)性骨髓纖維化癥D.慢性粒細(xì)胞白血病E.骨髓增生異常綜合癥正確答案：E45.男性，70歲,慢性腎炎病史5年，2天前咳嗽、咳痰伴發(fā)燒，查體：體溫38.5℃，右下肺聞及濕啰音。胸片：右下肺炎癥。生化檢驗(yàn)：肌酐185μmol/L。選取哪種抗生素進(jìn)行治療最合理:A.青霉素B.慶大霉素C.四環(huán)素D.卡那霉素E.萬(wàn)古霉素正確答案：A46.生長(zhǎng)激素缺乏性侏儒癥骨骼X光片