內(nèi)科主治醫(yī)師考試習(xí)題消化內(nèi)科

第三章消化內(nèi)科一、A11、在急性胰腺炎發(fā)病過程中，起關(guān)鍵作用酶是A、溶菌酶B、彈力蛋白酶C、胰蛋白酶D、磷脂酶AE、激肽酶2、對(duì)于門脈高壓癥，以下哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤A、脾功效亢進(jìn)時(shí)都有血細(xì)胞降低，以白細(xì)胞和血小板改變顯著B、脾大，脾功效亢進(jìn)，消化道出血和腹腔積液是主要臨床表現(xiàn)C、外科治療主要目標(biāo)是阻止食管胃底靜脈曲張破裂所致大出血D、分流手術(shù)主要是阻斷門奇靜脈間反常血流E、腹腔-靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)可治療肝硬化引發(fā)頑固性腹腔積液3、對(duì)腸結(jié)核診療最具主要意義檢驗(yàn)方法是A、大便及痰液都找到抗酸桿菌B、結(jié)腸鏡檢驗(yàn)C、X線造影D、PPD試驗(yàn)E、胸片發(fā)覺胸部鈣化點(diǎn)4、Barret食管是指以下哪一個(gè)A、食管鱗狀上皮增生B、黏膜固有層乳頭向表面延伸C、上皮層內(nèi)中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D、黏膜糜爛或潰瘍形成E、食管下段復(fù)層鱗狀上皮被單層柱狀上皮所替換5、判別良惡性潰瘍最主要方法是A、潰瘍大小B、大便潛血C、胃液分析D、胃黏膜組織病理學(xué)檢驗(yàn)E、幽門螺桿菌(Hp)檢驗(yàn)6、結(jié)核性腹膜炎患者，發(fā)覺結(jié)核桿菌陽性率最高方法是A、腹水涂片法B、腹水濃縮涂片法C、細(xì)菌培養(yǎng)法D、動(dòng)物接種法E、以上都不是7、胃食管反流病不應(yīng)該采取以下哪一個(gè)治療A、促胃腸動(dòng)力藥品B、抑制胃酸藥品C、抗反流手術(shù)D、睡前抬高床頭10～20cmE、鈣離子通道阻斷劑8、潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期標(biāo)志是A、便隱血試驗(yàn)陽性B、C-反應(yīng)蛋白水平升高C、pANCA陽性D、血清白蛋白下降E、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高9、幽門螺桿菌產(chǎn)生哪種物質(zhì)可破壞細(xì)胞膜完整性A、尿素酶B、VagA蛋白C、CagA蛋白D、脂多糖E、脂酶10、以下哪一個(gè)并發(fā)癥在潰瘍性結(jié)腸炎最少見A、直腸結(jié)腸癌變B、中毒性巨結(jié)腸C、直腸結(jié)腸大量出血D、腸梗阻E、瘺管形成11、以下哪項(xiàng)是小結(jié)節(jié)性肝硬化經(jīng)典病理改變A、纖維組織增生B、肝細(xì)胞變性壞死C、不一樣程度炎性細(xì)胞浸潤(rùn)D、再生結(jié)節(jié)及假小葉形成E、新生細(xì)胞排列成膽小管樣結(jié)構(gòu)12、以下哪項(xiàng)提醒為結(jié)腸病變?cè)斐筛篂aA、腹瀉量大，超出1000ml/dB、便中有較多紅、白細(xì)胞C、常伴腹痛D、多發(fā)生于餐后E、血VIP顯著增高13、診療慢性闌尾炎，以下哪一項(xiàng)最主要A、慢性右下腹隱痛史B、有過經(jīng)典急性發(fā)作病史C、右下腹有輕度壓痛D、X線鋇餐檢驗(yàn)闌尾未顯影E、排除闌尾以外疾病可能14、嘔血住院患者，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)最能支持其存在門脈高壓A、脾大B、腹壁靜脈曲張C、痔核D、食管下段靜脈曲張E、腹腔積液二、A21、男性，25歲，因重復(fù)上腹痛而間斷服用H2RA治療。停藥數(shù)周后癥狀再發(fā)，醫(yī)生提議其行內(nèi)鏡檢驗(yàn)，在檢驗(yàn)前1周自服PPI治療，癥狀改進(jìn)。胃鏡提醒：十二指腸球部潰瘍變形，Hp尿素酶試驗(yàn)(-)。以下哪項(xiàng)敘述最恰當(dāng)A、該患者患Hp(-)十二指腸潰瘍B、該患者應(yīng)行13C-尿素呼氣試驗(yàn)C、應(yīng)從胃竇和胃體取活檢標(biāo)本行病理學(xué)Hp染色D、肺下葉E、肺門2、男性，48歲，間斷腹痛、腹脹20余年，加重3個(gè)月，大便4～5次／天，略不成形。納差，1個(gè)月內(nèi)體重下降5kg?；?yàn)便隱血(±～+)。血Hb104g/L。確診最好伎倆A、血液生化B、結(jié)腸鏡C、便找瘤細(xì)胞D、腹部CTE、腹部超聲3、女性，8歲。腹脹、低熱、乏力六個(gè)月。查體：腹壁柔韌感，全腹輕壓痛，移動(dòng)性濁音(+)。肝脾未及；腹水檢驗(yàn)為淡血性滲出液，PPD(+)，最可能診療是A、肝硬化腹水B、結(jié)核性腹膜炎C、自發(fā)性腹膜炎D、腹膜轉(zhuǎn)移癌E、Meigs綜合征4、男性，45歲。1年前確診為肝硬化，近l個(gè)月來有腹脹，經(jīng)檢驗(yàn)有腹水，肝未捫及，脾肋下2cm，入院前l(fā)天突出現(xiàn)激烈腹痛，繼之發(fā)燒，便血，休克，腹水快速增加，脾增大，最可能并發(fā)癥是A、原發(fā)性肝癌B、自發(fā)性腹膜炎C、食管靜脈曲張破裂出血D、門靜脈血栓形成E、腹腔感染5、男性，38歲，人院診療為急性胰腺炎，在恢復(fù)過程中，飲肉湯一碗，再發(fā)上腹部劇痛，注射654-2無效，并出現(xiàn)腹脹。處理應(yīng)是A、禁食+注射嗎啡+輸液B、胃腸減壓+輸液+哌替啶C、注射阿托品+阿尼利定(安痛定)D、胃腸減壓+阿托品+輸液E、禁食+輸液+注射嗎啡阿托品6、女性，27歲。因腹痛、腹瀉、便秘交替3個(gè)月就診。門診行胃腸鋇劑檢驗(yàn)，見回盲部激惹，有鋇影跳躍征象，PPT試驗(yàn)陽性，最可能診療是A、慢性闌尾炎B、克羅恩病C、腸結(jié)核D、腸傷寒E、回盲部腫瘤7、男性，58歲。肝硬化病史，1周來便秘、煩躁，晝夜顛倒。查體：肌張力增高，Babinski征陽性。血氨正常。為解除患者便秘癥狀，以下哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤A、生理鹽水灌腸B、稀醋酸灌腸C、肥皂水灌腸D、口服乳果糖E、口服硫酸鎂8、男性，32歲。惡心1天，嘔吐鮮血及血塊2次，黑便l次人院。否定有“胃病”史。有支氣管擴(kuò)張咯血史，近2天痰中帶血。判別出血部位最可靠方法是A、纖維胃鏡檢驗(yàn)B、X線攝片C、胃腸鋇劑造影D、嘔吐物pH測(cè)定E、支氣管造影9、男性，20歲。上腹痛6個(gè)月就診。與飲食無顯著關(guān)系，吐酸水，常腹瀉，曾有黑糞2次，制酸藥效果不佳。X線胃腸鋇劑造影(GI)發(fā)覺胃及十二指腸球部、降部都有潰瘍，基礎(chǔ)排酸量(BA0)25mmol／L，該病例診療為A、多發(fā)性潰瘍B、復(fù)合性潰瘍C、胰腺非B細(xì)胞瘤D、胰腺B細(xì)胞腺瘤E、復(fù)合性潰瘍惡變10、男性，35歲。因慢性腹瀉六個(gè)月余，門診行X線鋇劑灌腸檢驗(yàn)，見結(jié)腸邊緣毛刺狀，結(jié)腸袋消失，腸壁變硬，腸管縮短，腸腔變窄呈鉛管狀，其診療應(yīng)考慮為A、潰瘍性結(jié)腸炎B、克羅恩病C、腸結(jié)核D、結(jié)腸癌E、結(jié)腸功效改變11、男性，28歲，上腹痛1周，黑便3天，天天排便3～4次，量較多，頭昏，乏力，心慌。有間斷上腹痛3年。每次發(fā)病約連續(xù)2～4周方緩解。飲酒史4年，天天2兩白酒，曾患乙肝，首先考慮診療是A、肝硬化食道靜脈曲張出血B、消化性潰瘍出血C、急性胃黏膜病變出血D、下消化道出血E、食道賁門撕裂綜合征出血12、男，65歲，慢性萎縮性胃炎10余年，1個(gè)月來納差，消瘦，首先應(yīng)考慮A、功效性消化不良B、胃癌C、胃潰瘍D、慢性胰腺炎E、反流性食管炎13、男性，50歲，患肝硬化5年，進(jìn)食稍差，不挑食，二便正常，查體：中度貧血貌，鞏膜不黃，肝未觸及，脾肋下5cm，腹水征(-)?；?yàn)Hb80g／L，MCV86fl，WBC3．0×109／L，分類正常，PLT35×109／L。全血細(xì)胞降低最可能原因是A、再生障礙性貧血B、巨幼細(xì)胞性貧血C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D、脾功效亢進(jìn)E、急性白血病14、男性，49歲，4小時(shí)前，上腹激烈疼痛。查體：上腹壓痛，為明確診療，以下檢驗(yàn)?zāi)捻?xiàng)是無須要A、心電圖B、血淀粉酶C、X線腹部平片D、肝膽胰B超檢驗(yàn)E、尿淀粉酶15、肝硬化腹腔積液患者，近1周發(fā)燒，腹脹，稍有呼吸困難，腹腔積液較前增加，心率96次／分，最大可能診療是A、脾周圍炎B、肝功顯著活動(dòng)C、自發(fā)性腹膜炎D、并心力衰竭E、肝癌破裂16、男，48歲。畏寒發(fā)燒39～40℃，肝區(qū)連續(xù)性脹痛向右肩放射8天來診。體檢：較軟弱，肝區(qū)有叩痛與壓痛，肝肋下剛及，有壓痛。以下哪項(xiàng)檢驗(yàn)最有利于診療A、血常規(guī)檢驗(yàn)B、胸部x線透視C、肝功效檢驗(yàn)D、乙型肝炎標(biāo)志測(cè)定E、B型超聲檢驗(yàn)17、男性，45歲，間斷腹痛、腹瀉3年，排便4～5次／天，便不成形，有膿血、黏液，服用黃連素、氟哌酸等后腹瀉可稍緩解，近半月癥狀加重，大便7～8次／天，以下哪項(xiàng)檢驗(yàn)對(duì)診療幫助最大A、便常規(guī)B、便培養(yǎng)C、鋇灌腸D、直腸動(dòng)力學(xué)檢驗(yàn)E、結(jié)腸鏡18、女性，30歲，間斷上腹痛4年，今日腹痛變?yōu)槊浲?，出現(xiàn)嘔吐，量大，嘔吐物為宿食。查體上腹部有振水音，轉(zhuǎn)動(dòng)體位，癥狀不能緩解。最可能診療是A、腸系膜上動(dòng)脈綜合征B、胃黏膜脫垂C、消化性潰瘍合并幽門梗阻D、胃癌E、胃下垂三、A3/A41、男性，67歲，飲酒后上腹痛12小時(shí)，伴腹脹，惡心、嘔吐。查體：上腹正中壓痛(+)，無反跳痛。既往有膽囊結(jié)石病史<1>、現(xiàn)在應(yīng)采取治療方法不包含A、禁食，補(bǔ)液B、監(jiān)測(cè)生命體征C、靜脈滴注抗生素D、肌內(nèi)注射嗎啡止痛E、胃腸減壓<2>、對(duì)該患者確診最有幫助檢驗(yàn)是A、心電圖B、血淀粉酶C、尿常規(guī)D、X線腹平片E、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)<3>、診療可能性最大是A、急性心肌梗死B、急性闌尾炎C、尿路結(jié)石D、急性膽囊穿孔E、急性胰腺炎2、男性，35歲。1周來發(fā)燒，腹痛，腹瀉，大便每日5～6次有血及黏液。查體：T37．8℃，下腹有壓痛，右下顯著。大便鏡檢RBC20～30／HP。WBC3～5／HP<1>、治療首選哪種藥A、諾氟沙星B、吡喹酮C、甲硝唑D、頭孢曲松E、慶大霉素<2>、為確診應(yīng)查哪一項(xiàng)A、大便培養(yǎng)B、本身免疫性抗體C、鏡檢驗(yàn)找溶組織阿米巴原蟲D、大便毛蚴孵化E、乙狀結(jié)腸鏡檢驗(yàn)<3>、本患者首先考慮哪種疾病A、細(xì)菌性痢疾B、阿米巴痢疾C、潰瘍性結(jié)腸炎D、血吸蟲病E、結(jié)腸癌3、女性，34歲。1個(gè)月來胸骨后燒灼樣不適與反酸就診，反流物呈酸性，胃灼熱與反酸常發(fā)生在餐后，進(jìn)食時(shí)胸骨后有梗塞感<1>、以下哪一項(xiàng)處理是錯(cuò)誤A、少食多餐B、應(yīng)用考來烯胺(消膽胺)C、應(yīng)用多潘立酮D、應(yīng)用抗膽堿能藥品E、應(yīng)用H2受體拮抗劑<2>、此種患者最適宜體位是A、平臥位B、俯臥位C、左側(cè)臥位D、睡時(shí)床頭抬高E、頭低足高位<3>、該患者最可能診療是A、食管癌B、反流性食管炎C、慢性淺表性胃炎D、心絞痛E、食管賁門失弛緩癥4、男，45歲，胃潰瘍病史8年，近3個(gè)月疼痛加重，失去節(jié)律，用多個(gè)藥品治療無效。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及腫塊<1>、假如上述診療成立，首選處理方法是A、繼續(xù)藥品治療B、定時(shí)隨訪C、手術(shù)治療D、化療E、放療<2>、就現(xiàn)在考慮，以下哪項(xiàng)診療可能性最大A、胃良性潰瘍復(fù)發(fā)B、胃潰瘍癌變C、并發(fā)幽門梗阻D、穿透性潰瘍E、復(fù)合性潰瘍<3>、應(yīng)首選以下哪項(xiàng)檢驗(yàn)A、便潛血試驗(yàn)B、血清胃泌素測(cè)定C、B超D、胃鏡檢驗(yàn)E、鋇餐造影5、女性，30歲。1個(gè)月來低熱、盜汗、乏力、納差、消瘦、排便次數(shù)增加，每日3次，呈糊狀，伴下腹隱痛。查體：右下腹部可及包塊，邊界清楚，質(zhì)中等硬，活動(dòng)度差，叩診濁音，有壓痛，PPD試驗(yàn)陽性。血WBC正常，Hb100g／L，血沉58mm／h，便常規(guī)WBC8～10／HP、RBC4～6／HP<1>、本患者診療首先考慮A、克羅恩病B、潰瘍性結(jié)腸炎C、腸結(jié)核D、腹腔淋巴結(jié)核E、結(jié)腸癌<2>、為明確診療，首選輔助檢驗(yàn)方法為A、結(jié)腸鏡檢驗(yàn)B、腹平片C、全消化道造影D、便培養(yǎng)E、腹腔鏡檢驗(yàn)<3>、當(dāng)患者有腸梗阻表現(xiàn)，應(yīng)防止以下哪項(xiàng)檢驗(yàn)A、腹部B超B、全消化道造影C、肛門指檢D、腹平片E、腹部CT檢驗(yàn)四、B1、A.上腹疼痛

B.糖尿病

C.胰源性腹水

D.ERCP胰管成串珠樣改變

E.B超示胰腺增大<1>、提醒急性出血壞死性胰腺炎是ABCDE<2>、提醒慢性胰腺炎最有價(jià)值是ABCDE2、A.血漿白蛋白降低

B.血清抗核抗體陽性

C.血清Ⅳ型膠原升高

D.AFP顯著升高

E.血漿抗線粒體抗體陽性<1>、本身免疫性肝炎ABCDE<2>、肝癌ABCDE<3>、原發(fā)性膽汁性肝硬化特征診療依據(jù)ABCDE<4>、肝細(xì)胞合成功效差A(yù)BCDE3、A.十二指腸潰瘍

B.急性糜爛性胃炎

C.胃潰瘍

D.胃癌

E.胃泌素瘤<1>、男性，20歲。中上腹間歇性疼痛1年，時(shí)有反酸，胃液分析BAO／MAO<0．6，MAO42mmol／hABCDE<2>、女性，45歲。既往無胃病史，因關(guān)節(jié)痛曾服解熱鎮(zhèn)痛片數(shù)片，今晨突嘔吐咖啡色液體300mlABCDE答案部分一、A11、【正確答案】C【答案解析】

急性胰腺炎是由胰酶本身消化引發(fā)胰腺組織化學(xué)性炎癥。正常情況下胰腺內(nèi)除淀粉酶、脂肪酶以及核糖核酸酶為活性酶外，其余酶均以酶原形式存在。一旦胰酶在胰腺內(nèi)被激活，即對(duì)胰腺本身起消化作用。胰液進(jìn)入十二指腸后，在腸激酶作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶，胰蛋白酶開啟各種酶原活化級(jí)聯(lián)，使各種胰消化酶原被激活，對(duì)食物進(jìn)行消化?！驹擃}針對(duì)“消化內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】2、【正確答案】D【答案解析】

肝內(nèi)門體分流術(shù)是一個(gè)以介入放射學(xué)方法在肝內(nèi)門靜脈與肝靜脈主要分支間建立分流通道。【該題針對(duì)“消化內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】3、【正確答案】B【答案解析】

結(jié)腸鏡能夠?qū)θY(jié)腸及回腸末端進(jìn)行直接觀察，活檢如能找到干酪樣壞死性肉芽腫或結(jié)核分枝桿菌具備確診意義?！驹擃}針對(duì)“消化內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】4、【正確答案】E【答案解析】

Barret食管是指食管下段復(fù)層鱗狀上皮被單層柱狀上皮所替換一個(gè)病理現(xiàn)象。本身可無特殊癥狀，當(dāng)展現(xiàn)食管炎、潰瘍、癌變時(shí)才會(huì)出現(xiàn)對(duì)應(yīng)反流癥狀，是食管腺癌主要癌前病變?！驹擃}針對(duì)“消化內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】5、【正確答案】D【答案解析】

潰瘍大小、大便潛血試驗(yàn)、胃液分析結(jié)果有利于潰瘍良惡性判別，胃黏膜組織病理學(xué)檢驗(yàn)為判別良惡性潰瘍最準(zhǔn)確方法。幽門螺桿菌檢驗(yàn)對(duì)潰瘍良惡性判別并無幫助?！驹擃}針對(duì)“消化內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】6、【正確答案】D【答案解析】

結(jié)核性腹膜炎普通細(xì)菌培養(yǎng)為陰性，腹水濃縮找結(jié)核桿菌陽性機(jī)會(huì)極少，結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性率很低，腹水動(dòng)物接種陽性率可達(dá)50％以上。【該題針對(duì)“消化內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】7、【正確答案】E【答案解析】

鈣離子通道阻斷劑能降低LES壓力，使反流癥狀加重?！驹擃}針對(duì)“消化內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】8、【正確答案】B【答案解析】

血沉和C-反應(yīng)蛋白水平升高是活動(dòng)期標(biāo)志?！驹擃}針對(duì)“消化內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】9、【正確答案】E【答案解析】

幽門螺桿菌產(chǎn)生尿素酶，能分解尿素產(chǎn)生NH3，能保持細(xì)菌周圍中性環(huán)境，損傷上皮細(xì)胞?？张荻舅?VagA)蛋白，使上皮細(xì)胞受損。細(xì)胞毒素相關(guān)基因(CagA)蛋白能引發(fā)強(qiáng)烈炎癥反應(yīng)，其菌體胞壁可作為抗原產(chǎn)生免疫反應(yīng)。脂酶可破壞細(xì)胞膜完整性?！驹擃}針對(duì)“消化內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】10、【正確答案】E【答案解析】

并發(fā)癥：1、中毒性巨結(jié)腸2、腸穿孔3、大量出血4、直、結(jié)腸癌5、腸梗阻

6、瘺管形成：腸腔與腸腔或腸腔與其余空腔臟器(如膀胱、陰道等)相互粘連，形成內(nèi)瘺;腸腔與皮膚相通形成外瘺，偶有發(fā)生。

7、肛門、直腸周圍病變【該題針對(duì)“消化內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】11、【正確答案】D【答案解析】

肝硬化組織學(xué)改變是正常肝小葉結(jié)構(gòu)消失或破壞，被假小葉所取代。經(jīng)典假小葉由再生肝細(xì)胞結(jié)節(jié)組成，有假小葉則由幾個(gè)不完整肝小葉組成。假小葉內(nèi)肝細(xì)胞排列不規(guī)則，常有不一樣程度變性，脂肪浸潤(rùn)以至壞死和再生。匯管區(qū)因結(jié)締組織增生而顯著增寬?！驹擃}針對(duì)“消化內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】12、【正確答案】B【答案解析】

結(jié)腸性腹瀉與小腸性腹瀉相比，量少，肉眼可見膿血，有黏液，糞便中有較多紅細(xì)胞、白細(xì)胞。VIP瘤即血管活性腸肽瘤，其所引發(fā)腹瀉是一個(gè)非感染性分泌性腹瀉，腫瘤釋出VIP能激活腸黏膜腺苷酸環(huán)化酶，刺激小腸分泌，故而出現(xiàn)霍亂樣嚴(yán)重水瀉，常伴有嚴(yán)重低血鉀和無胃酸(或低胃酸)，亦稱為胰性霍亂。【該題針對(duì)“消化內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】13、【正確答案】D【答案解析】

慢性闌尾炎診療依據(jù)

1.有經(jīng)典急性闌尾炎發(fā)作病史。

2.重復(fù)右下腹疼痛，隱痛或不適。

3.消化系統(tǒng)功效紊亂、食納差，消化不良，便秘或爛便交替。

4.右下腹（闌尾部位）經(jīng)常性固定壓痛。

5.鋇劑造影闌尾不充盈或充盈不規(guī)則?！驹擃}針對(duì)“消化內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】14、【正確答案】D【答案解析】

食管下段靜脈曲張最能支持其存在門脈高壓。【該題針對(duì)“肝硬化,消化內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】二、A21、【正確答案】C【答案解析】

口服PPI后會(huì)出現(xiàn)尿素酶檢測(cè)假陰性，故對(duì)于潰瘍復(fù)發(fā)者，應(yīng)胃鏡下組織活檢驗(yàn)Hp，以幫助治療。【該題針對(duì)“消化內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】2、【正確答案】B【答案解析】

乙狀結(jié)腸鏡和纖維結(jié)腸鏡檢驗(yàn)：75％大腸癌位于乙狀結(jié)腸鏡所能窺視范圍內(nèi)。鏡檢時(shí)不但能夠發(fā)覺癌腫，還可觀察其大小、位置以及局部浸潤(rùn)范圍。經(jīng)過乙狀結(jié)腸鏡能夠采取組織做病理檢驗(yàn)?！驹擃}針對(duì)“消化內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】3、【正確答案】B【答案解析】

結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核桿菌引發(fā)慢性彌漫性腹膜感染。以兒童、青壯年多見。女性略多于男性，為1．2～2．0：1。臨床表現(xiàn)主要為倦怠、發(fā)燒、腹痛與腹脹等，積聚在腹腔漿液滲出液可形成腹水，通常為草黃色，有時(shí)為血性?！驹擃}針對(duì)“消化內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】4、【正確答案】D【答案解析】

約10％結(jié)節(jié)性肝硬化可并發(fā)門靜脈血栓形成，與門脈阻力增高時(shí)門靜脈內(nèi)血流遲緩、門靜脈硬化、門靜脈內(nèi)膜炎等原因關(guān)于。如血栓遲緩形成，側(cè)支循環(huán)豐富，可無顯著臨床癥狀。如突然產(chǎn)生完全性梗阻，可出現(xiàn)激烈腹痛、腹脹、發(fā)燒、便血、嘔血、休克等。另外，因?yàn)殚T靜脈壓力急劇增高，脾常快速增大，腹水加速形成【該題針對(duì)“消化內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】5、【正確答案】B【答案解析】

嗎啡可使Oddi括約肌收縮，不利于胰液引流，可加重病情，急性胰腺炎時(shí)禁用。如患者出現(xiàn)激烈腹痛可考慮應(yīng)用哌巷啶(度冷丁)?！驹擃}針對(duì)“消化內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】6、【正確答案】C【答案解析】

回盲部激惹，有鋇影跳躍征象，是潰瘍性腸結(jié)核X線下表現(xiàn)，同時(shí)PPT試驗(yàn)陽性幫助診療?！驹擃}針對(duì)“消化內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】7、【正確答案】C【答案解析】

對(duì)于肝性腦病患者不宜用堿性物質(zhì)灌腸，不利于氨排泄?！驹擃}針對(duì)“消化內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】8、【正確答案】A【答案解析】

支氣管擴(kuò)張大咯血時(shí)，如將血液咽下，胃受血液刺激，產(chǎn)生嘔吐，再將血嘔出，易與上消化道出血混同。嘔吐物pH測(cè)定對(duì)判別嘔血與咯血有幫助，但遇上述情況即失去判別意義。胃腸鋇劑檢驗(yàn)在消化道出血、嘔血時(shí)不宜進(jìn)行，X線胸片或支氣管造影即使發(fā)覺支氣管擴(kuò)張，也不能必定有咯血，纖維胃鏡檢驗(yàn)可證實(shí)有沒有上消化出血，是判別嘔血與咯血最可靠方法。【該題針對(duì)“消化內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】9、【正確答案】C【答案解析】

胃泌瘤又稱Zollinger-Ellison綜合征，為非B細(xì)胞胰島細(xì)胞瘤，該患者有頑固性、非經(jīng)典部位潰瘍，有大量胃酸分泌，支持該診療?！驹擃}針對(duì)“消化內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】10、【正確答案】A【答案解析】

潰瘍性結(jié)腸炎X線征主要有：

①黏膜粗亂或顆粒樣改變；

②多發(fā)性淺潰瘍，表現(xiàn)為管壁邊緣毛糙呈毛刺狀或鋸齒狀或小龕影；

③結(jié)腸袋消失，腸壁變硬，腸管縮短，腸腔變窄呈鉛管狀。【該題針對(duì)“消化內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】11、【正確答案】B【答案解析】

消化道出血判別診療包含兩大方面：出血部位及病因判別。上消化道出血以黑便為主要臨床表現(xiàn)，可伴或不伴嘔血，而下消化道出血?jiǎng)t多表現(xiàn)為暗紅色或鮮紅色血便?！驹擃}針對(duì)“消化內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】12、【正確答案】B【答案解析】

慢性萎縮性胃炎常伴有腸上皮化生，能夠逐步演變?yōu)楫愋驮錾?，出現(xiàn)癌變，故老年萎縮性胃炎病人出現(xiàn)消瘦，應(yīng)警覺胃癌發(fā)生?！驹擃}針對(duì)“慢性胃炎,消化內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】13、【正確答案】D【答案解析】

該患者患肝硬化伴脾大，出現(xiàn)全血紅細(xì)胞降低最可能是脾功效亢進(jìn)，而其余4項(xiàng)從病例資料看均不支持?！驹擃}針對(duì)“肝硬化,消化內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】14、【正確答案】E【答案解析】【該題針對(duì)“消化內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】15、【正確答案】C【答案解析】【該題針對(duì)“消化內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】16、【正確答案】E【答案解析】

腹部超聲有利于診療肝膿腫?！驹擃}針對(duì)“消化內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】17、【正確答案】E【答案解析】

本病潰瘍性結(jié)腸炎可能性大，結(jié)腸鏡可明確診療。【該題針對(duì)“消化內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】18、【正確答案】C【答案解析】【該題針對(duì)“消化內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】三、A3/A41、<1>、【正確答案】D【答案解析】【答疑編號(hào)】<2>、【正確答案】B【答案解析】【答疑編號(hào)】<3>、【正確答