大學(xué)護理畢業(yè)論文范文

1/1大學(xué)護理畢業(yè)論文范文護理學(xué)是一門理論與實踐合二為一的課程，人們通常把護士尊稱白衣天使，天使是幸福和溫暖的象征，是美的化身。下文是學(xué)習(xí)啦我為大家整理的關(guān)于大學(xué)護理（畢業(yè)）論文（范文）的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!

大學(xué)護理畢業(yè)論文范文篇1

淺談肺結(jié)核的護理

【摘要】結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢傳染病，可累及全身多個臟器，以肺結(jié)核最為多見。其病理特點是結(jié)核結(jié)節(jié)、干酪樣壞死和空洞形成。臨床上呈慢性過程，少數(shù)可急性發(fā)病，常低熱、盜汗、乏力、咳嗽、咯血等表現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核護理

一、病因、病理

1.結(jié)核菌

屬于分支桿菌，生長緩慢，涂片具有抗酸性，亦稱抗酸桿菌，對外界環(huán)境抵抗力較強、耐寒、耐干燥、耐潮濕，在陰濕處可存活5個月以上，但在烈日下曝曬2h或煮沸l(wèi)min殺滅。

2.感染途徑

結(jié)核菌主要通過呼吸道感染，傳染源主要是帶菌的結(jié)核病人，由病人隨地吐痰或?qū)θ丝人?、打噴嚏而傳播，健康人吸入這些帶菌的飛沫后即可引起肺部感染。其次是通過消化道感染，通過與人共進餐、共用碗筷等而產(chǎn)生腸道感染。

3.人體的反應(yīng)性

(1)免疫力。人體對結(jié)核菌的免疫力有二種，一是先天性免疫力屬于非特異性，另一種是后天性，具有特異性。一般人初次感染結(jié)核菌后，大多數(shù)由于免疫力的保護作用而不發(fā)展成為結(jié)核病。

(2)變態(tài)后應(yīng)(過敏反應(yīng))。結(jié)核菌侵入人體后4～8周身體組織對結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物所發(fā)生的過敏反應(yīng)稱為變態(tài)反應(yīng)。具有過敏反應(yīng)的人再接觸結(jié)核菌時，使局部組織反應(yīng)強烈而產(chǎn)生炎癥，甚至壞死，由此而滅菌使細菌局限化。達到防御作用。

(3)變態(tài)反應(yīng)與免疫力的關(guān)系。人體感染結(jié)核菌后是否發(fā)病或發(fā)病程度較輕;反之如果機體免疫力低下，雖然結(jié)核菌入侵數(shù)量不多、毒力不大也可發(fā)生結(jié)核病。

二、具體護理醫(yī)囑

1.一般護理

(1)休息與活動。

早期中毒癥狀明顯，需臥床休息，隨體溫恢復(fù)，癥狀減輕，可下床活動，參加戶外活動及適度的體育鍛煉，部分輕癥病人可在堅持化療下繼續(xù)從事輕工作。以不引起疲勞或不適為宜。

(2)飲食。

結(jié)核病是一種慢性消耗性疾病，需指導(dǎo)病人及家屬采取優(yōu)良的均衡飲食，多食肉類、蛋類、牛奶及水果等高蛋白富含鈣、維生素的食物，有助于增強抵抗力，增進機體的修復(fù)能力。若有大量盜汗應(yīng)監(jiān)測病人液體攝入量與排出量，給予足夠的液體。

(3)環(huán)境的調(diào)整。

清潔與舒適：盡力改善病人的生活條件與居住環(huán)境，室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)，特別是晨起、午后、夜間睡覺前。有盜汗應(yīng)及時用溫毛巾擦干汗液，勤換內(nèi)衣，必要時每天更換床單，有條件者每天淋浴。(4)消毒與隔離。指導(dǎo)病人咳嗽，打噴嚏時應(yīng)以衛(wèi)生紙或手帕掩住口鼻。

將痰吐在有蓋容器中，1%含氯消毒劑加入等量痰液內(nèi)混合浸泡1h以上方可棄去，或吐在紙上焚燒。保持口腔清潔，尤在夜間入睡前，碗筷等餐用具后煮沸5min再洗;剩余飯菜煮沸5min棄去;便具、痰具用1%含氯消毒劑或含氯石灰(漂白粉)液浸泡1h再沖洗;床單、衣服等應(yīng)以開水浸泡后再洗;衣被、書籍等物可在太陽下曝曬2h。

2.咯血的護理

(1)使病人絕對臥床休息，一切護理在床上進行，待血止一周后病人可下床大小便。

(2)給予心理護理，消除恐懼與憂慮，鼓勵病人有血盡量咯出，以防窒息。

(3)護士在護理及搶救中必要沉著，迅速做好急救器材吸引器、氣管插管、氧氣及止血藥物準(zhǔn)備。

(4)咯血發(fā)作時立即（報告）醫(yī)生，必要時按常規(guī)注射止血藥物和物理療法胸部放置水袋或沙袋，并記錄咯血量。

(5)按時查房。細致觀察病情變化及四大生命體征。

(6)注意營養(yǎng)。給予高熱量易消化飲食。

(7)保持大便通暢。便秘者可采用輕瀉劑或灌腸。

(8)取患側(cè)臥位。以防病變播散，鼓勵指導(dǎo)病人咯出氣管內(nèi)血，避免大咯血窒息的發(fā)生。

(9)禁止會客與高聲談笑。

(10)如有發(fā)生窒息者，可立即采取體位引流，即抱起患者雙足，使病人身體與床呈垂直，清出白內(nèi)血塊，放平立即氧氣吸入，靜脈注射及垂體葉素5u+10%NaCl20mL或Gluosi20mL，但對高血壓、有冠心病病史的病人及預(yù)孕婦慎用。

三、心理護理

熱情向病人介紹有關(guān)結(jié)核病的（用藥知識），預(yù)防隔離知識，讓病人認識到結(jié)核病是一種可以治愈的慢性病，使之保持良好的心態(tài)，能積極配合治療。遵守化療方案規(guī)則用藥,堅持全程化療。

參考文獻

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[3]陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)[M].第11版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2022：497.

[4]王國強.心身疾病的心理護理原則和目標(biāo)[J].實用護理雜志，2000，16(4)：42.

大學(xué)護理畢業(yè)論文范文篇2

試論疼痛病人的護理

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，疼痛的護理觀念不斷更新。迅速有效地減輕疼痛是護理的基本要求，也是護士的基本責(zé)任。因此，護士應(yīng)盡力提高疼痛的護理水平。疼痛的控制往往受病人、護士、藥物組合多種因素的綜合影響，而護士的密切觀察和及時提供適應(yīng)的止痛（方法）是控制疼痛重要因素。這就需要護理方式進一步加強，樹立采取果斷（措施），設(shè)法解除病人痛苦，提高病人生存質(zhì)量延長生命的新觀念。護理人員只有正確認識疼痛，掌握疼痛控制的知識和技術(shù)，才能幫助其服務(wù)對象在最大程度上減輕和消除各種原因引起的疼痛。

1疼痛的概念

疼痛是每個人在一生中都會或多或少地體驗過。然而，疼痛的個體差異很大，每個人對疼痛的反應(yīng)也是無法預(yù)測的。疼痛的定義是：經(jīng)歷疼痛的人說什么樣的感覺是疼痛。

疼痛是生理感覺和心理反應(yīng)的結(jié)合。疼痛可能表示某種潛在的器質(zhì)性損害，也可能表示某種緊張的精神狀態(tài)，或者僅僅是一種爭取他人注意的習(xí)慣行為和一種聯(lián)絡(luò)感情、維護人際關(guān)系的應(yīng)付方式?？梢姡弁床皇且粋€純生理學(xué)現(xiàn)象，而是一個廣泛涉及社會心理因素的問題。

2疼痛對病人的影響

(1)身體上的影響疼痛會導(dǎo)致病人很多問題的相繼出現(xiàn)，如睡眠形態(tài)紊亂、食欲下降、活動受限等。疼痛對病人日常生活的能力及人際關(guān)系上亦有影響，疼痛強度越高，對生活能力和滿意度影響越大，中、重度疼痛時會影響其日常生活。

(2)心理上的影響疼痛患者精神心理上產(chǎn)生很大影響，疼痛患者可使個人消遣及娛樂降低，焦慮、恐懼增加，表現(xiàn)抑郁、苦惱、不能集中精神，過度考慮身體的疼痛而失去生活興趣，患者自我控制能力下降。疼痛可使患者更加孤獨、焦慮、抑郁。

(3)社會支持系統(tǒng)的影響對于不可控制的疼痛，社會層面的影響是非常重要的，在許多癌癥患者中，疼痛成為他們及家庭生活中應(yīng)對的重點，許多癌癥患者由于疾病進展而必須停止工作，結(jié)果不僅造成經(jīng)濟上的損失，還造成精神上的壓力、情感上的依賴及自覺無用感。患者因疼痛所出現(xiàn)的身體外觀和行為改變，將會導(dǎo)致家屬精神上的壓力和痛苦，繼而則又加重患者的痛苦和疼痛，有些患者會因嚴(yán)重且難以處理的疼痛而喪失生活信心。

3疼痛護理目標(biāo)

(1)病人主訴疼痛減輕或消失。

(2)提高病人的生活質(zhì)量。

4疼痛的護理評估法

(1)視覺模擬評分法(ViraalAualortScale，簡稱VAS)：該法比較靈敏，有可比性。具體做法是：在紙上面劃一條10cm的橫線，橫線的一端為0，表示無痛;另一端為10，表示劇痛;中間部分表示不同程度的疼痛。讓病人根據(jù)自我感覺在橫線上劃一記號，表示疼痛的程度。輕度疼痛平均值為2.571.04;中度疼痛平均值為5.181.41;重度疼痛平均值為8.411.35。

(2)評估表法：它是由美國的McmilLan設(shè)計的疼痛估計表。即0等于無痛，1等于有疼痛感，但不嚴(yán)重;2等于輕微疼痛，病人不舒服;3等于疼痛，病人痛苦;4等于疼痛較劇烈，有恐懼感;5等于劇痛。通過問答形式由病人做出具體描述。內(nèi)容包括：疼痛程度、部位、性質(zhì)、發(fā)作情況及伴發(fā)癥狀等。據(jù)報道此表設(shè)計合理，實用性強。

(3)口述評估法(VerbalReport)：Melzack擬定了1份形容疼痛程度詞匯，如輕度疼痛、重度疼痛、陣痛、可怕的痛及無法忍受的疼痛等來幫助病人描述自己的疼痛，使病人更好地把疼痛加以表達，按0～10分次序報告，0分表示無痛，10分表示劇痛。此法簡單，但不易發(fā)覺細微變化。

5疼痛護理中護士的作用

(1)準(zhǔn)確評估：在對疼痛控制過程中，疼痛的評估是第一重要環(huán)節(jié)。護士不僅要客觀地判斷疼痛是否存在，還要確定疼痛的程度。在用藥前護士必須根據(jù)個體疼痛作出準(zhǔn)確的判斷，采取相應(yīng)措施，才能有效地減輕病人的痛苦。

(2)準(zhǔn)確及時給藥：觀察效果及副作用。包括了解治療的基本原則，向病人說明接受治療的效果及幫助病人正確用藥，評估治療效果，向醫(yī)生報告以及副作用的防治等。

6護理措施

(1)觀察患者疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時間及患者所能夠忍受的范圍。詢問病史：由責(zé)任護士了解患者以往情況，有無疼痛經(jīng)歷，詢問患者過去對疾病的耐受性如何，如頭痛、腰痛、腹痛等是怎樣對待的、怎樣解脫的，以便有的放矢，提供病人對疼痛的預(yù)防措施。

(2)觀察病人的伴隨癥狀，有無惡心、嘔吐等。

(3)適當(dāng)應(yīng)用止痛劑，對術(shù)后疼痛較重的患者，在夜間應(yīng)適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜止痛藥，并配合心理安慰，可以達到很好的止痛作用。按三級止痛的方法應(yīng)用止痛劑第一階段從非阿片類鎮(zhèn)痛劑開始，如阿司匹林、強痛定(布桂嗪)、平痛新(奈福泮)、消炎痛(吲哚美辛)栓等。若不能緩解，在此基礎(chǔ)上，加弱阿片類鎮(zhèn)痛劑，如可待因、丙氧酚等;若疼痛劇烈，則可用強阿片類鎮(zhèn)痛劑，如度冷丁(哌替啶)、美施康定等，現(xiàn)在又有一種新型貼劑多瑞吉，鎮(zhèn)痛效果可達到72小時。

(4)觀察患者生命體征的變化一旦出現(xiàn)劇烈疼痛和腹膜刺激征，應(yīng)警惕肝破裂，立即報告醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。

(5)指導(dǎo)病人減輕疼痛的方法

1)疼痛時盡量深呼吸，以胸式呼吸為主，減輕腹部壓力刺激。

2)取舒適的體位。患側(cè)臥位及半臥位，可減輕腹壁緊張，減輕疼痛。

3)局部輕輕按摩，不可用力，否則易致腫塊破裂或擴散。

4)飲食應(yīng)選清淡、高蛋白、低脂、無刺激的易消化食物，不宜過飽，少量多餐。保持大便通暢，減輕腹脹，以免誘發(fā)疼痛。

5)保持情緒穩(wěn)定，焦慮的情緒易引起疼痛加深。

6)心理護理：要幫助病人樹立信心。因勢利導(dǎo)，調(diào)動病人積極的心理因素，幫助克服其消極的心理因素。爭取病人信任，增強病人的安全感，穩(wěn)定情緒，解除焦慮。護理人員在術(shù)前要給患者做好細致的思想工作，介紹手術(shù)方式和術(shù)后可能出現(xiàn)的問題，如傷口痛，病人的患肢痛，以便病人在手術(shù)后有一定的思想準(zhǔn)備，減輕憂慮，增加病人自己抑制疼痛的效應(yīng)，應(yīng)注意觀察病人術(shù)后疼痛的情緒反應(yīng)。

調(diào)解病人情緒，給病人介紹外部事物，分散病人的注意力，通過心理效應(yīng)起動其體內(nèi)的抗痛系統(tǒng)，達到消除或減輕疼痛的目的。

大學(xué)護理畢業(yè)論文范文篇3

淺析呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理措施

【摘要】目的探討呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理措施。方法回顧分析72例患者的臨床資料。結(jié)果經(jīng)過治療后,插管時間為3~20d,7d內(nèi)成功拔管37例,7d后成功拔管29例,死亡6例。結(jié)論VAP的發(fā)生與呼吸機的管理及護理操作有密切關(guān)系,因此應(yīng)規(guī)范操作、加強呼吸機的管理，以預(yù)防VAP的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】呼吸機相關(guān)性肺炎;預(yù)防;護理

呼吸機相關(guān)肺炎(VAP)是機械通氣過程常見的并發(fā)癥之一，是指患者在接受機械通氣治療48h后形成的肺炎,其發(fā)生率18%~60%,死亡率高達50%,其治療困難,使原發(fā)病的治療及護理更加復(fù)雜化,延長了住院時間,影響預(yù)后。VAP的發(fā)生與呼吸機的管理及護理操作有密切關(guān)系,2022年12月至2022年12月我科對收治的72例VAP患者進行回顧分析,（總結(jié)）如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組72例,男39例,女33例,年齡在40~78歲，基礎(chǔ)病分別為慢性阻塞性肺病32例,腦血管意外22例,心肺復(fù)蘇術(shù)后10例,格林巴利綜合征3例,創(chuàng)傷3例,感染性休克2例;采用經(jīng)口氣管插管42例,氣管切開6例,經(jīng)鼻氣管插管24例;本組VAP的診斷符合《中華醫(yī)學(xué)會呼吸機病學(xué)分會醫(yī)院獲得性肺炎診斷和治療指南(草案)的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法對患者采用一次性無菌痰液收集器,經(jīng)氣管插管深入到氣管隆突下,吸出痰液于2h內(nèi)送檢,并行床旁胸片、血常規(guī)等檢查。

2結(jié)果

經(jīng)治療,插管時間為3~20d,7d內(nèi)成功拔管37例,7d后成功拔管29例,死亡6例;72例細菌分布情況為金黃色葡萄球菌4例,表皮葡萄球菌4例,鮑曼不動桿菌12例,銅綠假單胞菌24例,大腸埃希氏菌15例,肺炎克雷伯菌10例,陰溝腸桿菌3例。

3預(yù)防及護理

3.1做好消毒工作

重癥監(jiān)護室應(yīng)定時開窗通風(fēng),定期進行空氣消毒,定期進行空氣培養(yǎng);護理人員需對患者加強基礎(chǔ)護理,因應(yīng)用機械通氣24h內(nèi)85%的吸入管道被來自患者口咽的細菌污染,并隨痰等進入下呼吸道,成為肺部感染的原因之一;呼吸機管道及相關(guān)物品應(yīng)嚴(yán)格進行高壓消毒滅菌,每天更換呼吸機管道1次,加強呼吸機管路的消毒滅菌可降低VAP的發(fā)生率。

3.2氣道溫?zé)釢窕?/p>

上呼吸道黏膜是調(diào)節(jié)吸入空氣溫度和濕度的重要部位,氣管插管后,正常的呼吸通道被改變,溫?zé)釢窕墓δ茈S之消失,加之機械通氣使水分丟失多,導(dǎo)致分泌物干結(jié),產(chǎn)生氣道阻塞,引流不暢和發(fā)生肺不張;采取呼吸機蒸濕發(fā)生器及氣管內(nèi)滴入痰液稀釋液兩種方法：嚴(yán)格按濕化裝置加水線標(biāo)志加入滅菌蒸餾水,使水溫保持在28℃~33℃,使用中及時添加蒸餾水;定時氣管內(nèi)滴入痰液稀釋液0.9%生理鹽水100ml加-糜蛋白酶4000U和2.5%碳酸氫鈉液,兩者交替滴入,每半小時一次,每次3~5ml或根據(jù)痰液稀稠程度而定,上述液體均24h更換。

3.3管道管理

加強呼吸機管道的管理可降低VAP發(fā)生率。護理要點：呼吸機管道72h更換消毒1次,用含氯消毒液或健之素溶解液進行浸泡消毒30~60min,然后用蒸餾水沖洗后晾干備用;集液瓶要放在呼吸環(huán)路的最低位,需及時傾倒瓶內(nèi)冷凝水,以防止逆流,處理完冷凝水后需及時洗手,以防止交叉感染;霧化罐內(nèi)藥液保留不超過4h;氧氣濕化瓶內(nèi)的冷開水每24h更換1次,濕化瓶每周消毒1次。

3.4呼吸道管理

當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸對呼吸機抵抗、呼吸窘迫、胸部有痰鳴音、氧分壓血氧、飽和度突然降低情況下,應(yīng)立即進行吸痰。吸痰時嚴(yán)格無菌操作,選用一次性吸痰管,在無負壓情況下,將吸痰管輕輕插入10~15cm,遇阻力退出1~2cm,然后打開負壓邊旋轉(zhuǎn)邊退出,每次吸痰時間少于15s,同一根吸痰管可先吸氣管內(nèi)分泌物再吸口鼻腔分泌物,但決不可重復(fù)插入;另外吸引液及沖洗液分開不可混用。每天分次滴入氣道內(nèi)鹽水或者霧化吸入,加強翻身叩背,促進痰液稀釋及排出。

3.5防止誤吸