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股骨干骨折的治療原則學(xué)習(xí)目的掌握股骨干骨折的基本概念及理論損傷特點(diǎn)骨折移位特點(diǎn)分類掌握股骨干骨折的治療原則和方法了解股骨干骨折的復(fù)位、固定技巧了解髓內(nèi)釘、鋼板、外固定架固定的適應(yīng)癥和優(yōu)缺點(diǎn)股骨干骨折的特點(diǎn)傷情重：多發(fā)傷、復(fù)合傷多見常為高能量損傷，粉碎性骨折多見失血多，常伴隨較大的血腫，有時(shí)合并血管傷肌肉力量強(qiáng)，骨折端移位大愈合緩慢靜脈管腔粗大，易造成栓塞因軟組織豐厚很少開放臀中肌牽拉 →外展

髂腰肌牽拉→屈曲+外旋股骨干骨折的分類范圍從轉(zhuǎn)子下區(qū)域到股骨髁上區(qū)域必須對(duì)骨折和軟組織損傷進(jìn)行分類

A斜形骨折

B蝶形骨塊

C階段性骨折ABCAO32股骨干骨折的急診處理單發(fā)骨折一次性永久固定多發(fā)損傷早期外固定病情穩(wěn)定后該永久性內(nèi)固定內(nèi)側(cè)支撐最重要內(nèi)植物的選擇穩(wěn)定股骨干骨折的三種方法外固定支架接骨板髓內(nèi)釘外固定支架使用簡(jiǎn)單快速穩(wěn)定性不如鋼板或髓內(nèi)釘多發(fā)傷患者可暫時(shí)固定開放性骨折暫時(shí)固定可以作為兒童的永久性治療方法兒童股骨干骨折

接骨板固定適應(yīng)癥局限臨近關(guān)節(jié)的骨折多發(fā)傷--避免脂肪栓塞部分浮膝主張生物學(xué)固定

注意手術(shù)入路角鋼板固定生物學(xué)固定理念0

Postop3m生物學(xué)和生物力學(xué)之間的平衡

保護(hù)血運(yùn)比堅(jiān)強(qiáng)的固定更重要復(fù)位技巧髓內(nèi)釘固定優(yōu)點(diǎn)：中軸固定，理想的生物力學(xué)允許早期負(fù)重閉合復(fù)位，微創(chuàng)術(shù)式愈合率高可動(dòng)力化交鎖固定，擴(kuò)大了適應(yīng)癥技巧之一：無菌保護(hù)技巧之二：嚴(yán)格適應(yīng)癥股骨干骨折體位技巧之三：正確的體位技巧之四：正確的入釘點(diǎn)技巧之四：正確的入釘點(diǎn)技巧之四：正確的入釘點(diǎn)牽引，外側(cè)推擠技巧之五：閉合復(fù)位利用髓內(nèi)釘復(fù)位撬棒技術(shù)技巧之六：正確的對(duì)線(軸向)技巧之六：正確的對(duì)線(旋轉(zhuǎn))技巧之六：正確的對(duì)線(旋轉(zhuǎn))技巧之七：輕柔操作技巧之八：交鎖股骨髓內(nèi)釘－－粗隆下骨折術(shù)后4個(gè)月多段骨折

總結(jié)胸部損傷????否是否開放傷????是外支架????是恢復(fù)????內(nèi)固定????否總結(jié)外支架????內(nèi)固定????1°選擇???2°選擇???UFN95°

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