65歲以上老年人健康管理培訓(xùn)05115

國家基本衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范

老年人健康管理服務(wù)規(guī)范解讀

清苑縣CDC趙電江65歲以上老年人健康管理培訓(xùn)051152011年人均基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高。新增經(jīng)費(fèi)主要用于擴(kuò)大服務(wù)人群，增加服務(wù)項目，提高服務(wù)質(zhì)量。增加了65歲以上老年人等重點(diǎn)人群的檢查項目。增加高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者的管理人數(shù)。65歲以上老年人健康管理培訓(xùn)05115基本公共衛(wèi)生項目權(quán)重健康教育0.06老年人健康管理0.09

預(yù)防接種0.08傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理0.05高血壓患者健康管理0.152型糖尿病患者健康管理0.06重性精神疾病患者管理0.01衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管0.06

合計0.5665歲以上老年人健康管理培訓(xùn)05115實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是促進(jìn)基本公共服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措，也是一項惠及城鄉(xiāng)居民的民生工程。為進(jìn)一步規(guī)范國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理，衛(wèi)生部在《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）》基礎(chǔ)上，組織專家對服務(wù)規(guī)范內(nèi)容進(jìn)行了修訂和完善，形成了《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》。65歲以上老年人健康管理培訓(xùn)05115政治任務(wù)全縣65歲以上老年人進(jìn)行免費(fèi)體檢并實(shí)行動態(tài)管理，納入2012年清苑縣政府10項民生實(shí)事。工作流程簡介宣傳動員登記告知健康體檢填寫檔案健康干預(yù)健康評價信息上報農(nóng)民得實(shí)惠，政府得信譽(yù)65歲以上老年人健康管理培訓(xùn)05115老年人的概念老年人除了代表生理年齡的增加，同時也說明他身體的各個器官和系統(tǒng)逐漸失去了自我更新的能力。當(dāng)一個人接近65歲時，就會從許多方面感受到自己步入人生的另一個階段，因而生物學(xué)上一般把65歲作為老年期的開始。美國法律以65歲為界，超過這個年齡即為老年。我國的統(tǒng)計人口年齡構(gòu)成還是用60歲作為界限。65歲以上老年人健康管理培訓(xùn)05115老齡化的概念：什么是人口老齡化？根據(jù)聯(lián)合國劃分人口老齡化程度的標(biāo)準(zhǔn)，其基本的內(nèi)涵是：總?cè)丝跀?shù)中60歲以上的人口所占比例超過10﹪，或者說65歲以上人口所占比例超過7﹪，總?cè)丝谀挲g中位數(shù)超過30歲，0~14歲的少兒人口占總?cè)丝诘谋壤陀?0﹪，老年人口與少兒人口的比值在30﹪以上。65歲以上老年人健康管理培訓(xùn)05115中國面臨的基本公共衛(wèi)生問題人口老齡化進(jìn)程加快，老年人口數(shù)量龐大，我國老年人口絕對值居世界之首。60歲以上老年人口每年以3.2﹪的速度增長，是世界上老化程度最快的國家，目前，我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會，正面臨著人口老齡化的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。2005年，60歲以上人口比例達(dá)到10.5﹪，65歲以上達(dá)到7.7﹪；預(yù)計到2020年，將分別達(dá)到16.1﹪和11.2﹪。河北省2010年10月統(tǒng)計：65歲以上老年人8.87﹪65歲以上老年人健康管理培訓(xùn)05115人口老齡化問題的解決策略：努力實(shí)現(xiàn)健康老齡化目標(biāo)。強(qiáng)調(diào)長壽和健康并重；生存的質(zhì)和量的統(tǒng)一。中國現(xiàn)在人均壽命71.8歲；健康壽命只有62.3歲。65歲以上老年人健康管理培訓(xùn)0511565歲老年人健康管理服務(wù)規(guī)范介紹65歲以上老年人健康管理培訓(xùn)05115健康管理不僅僅是一種技術(shù)而同時也是一種文化！健康不等于疾病，管理不等于治療，健康管理是結(jié)合心理、環(huán)境、運(yùn)動等學(xué)科的復(fù)合型管理人才。健康管理由三部分組成：收集服務(wù)對象的個人健康信息；健康評價；健康改善。65歲以上老年人健康管理培訓(xùn)05115服務(wù)規(guī)范的結(jié)構(gòu)服務(wù)對象服務(wù)內(nèi)容服務(wù)流程服務(wù)要求考核指標(biāo)附件65歲以上老年人健康管理培訓(xùn)051152012年度65歲以上老年人管理目標(biāo)

清苑縣65歲以上老年人健康管理工作實(shí)施方案:

全縣范圍內(nèi)65歲及以上城鄉(xiāng)常住居民，免費(fèi)享受老年人健康體檢服務(wù)

65歲以上老年人健康管理培訓(xùn)05115服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民65歲以上老年人健康管理培訓(xùn)05115服務(wù)內(nèi)容

每年為老年人提供1次健康管理服務(wù)生活方式和健康狀況評估體格檢查輔助檢查健康指導(dǎo)65歲以上老年人健康管理培訓(xùn)05115生活方式和健康狀況評估通過問診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。65歲以上老年人健康管理培訓(xùn)05115體格檢查包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運(yùn)動功能等進(jìn)行粗測判斷。65歲以上老年人健康管理培訓(xùn)05115輔助檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂和心電圖檢測。65歲以上老年人健康管理培訓(xùn)05115輔助檢查具體項目血常規(guī)：血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板、其他尿常規(guī)：尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿潛血、其他空腹血糖肝功能：血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素腎功能：血清肌酐、血尿素氮血脂：總膽固醇、甘油三酯、血清低密度脂蛋白膽固醇、血清高密度脂蛋白膽固醇

65歲以上老年人健康管理培訓(xùn)05115健康指導(dǎo)告知健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)。65歲以上老年人健康管理培訓(xùn)051151.對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。

50﹪的老年人患有高血壓。2.對體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查。3.進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。4.告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時間。65歲以上老年人健康管理培訓(xùn)05115服務(wù)流程65歲以上老年人健康管理培訓(xùn)05115服務(wù)要求（一）開展老年人健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)內(nèi)容所需的基本設(shè)備和條件。（二）加強(qiáng)與村（居）委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。（三）每次健康檢查后及時將相關(guān)信息記入健康檔案。具體內(nèi)容詳見《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。對于已納入相應(yīng)慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪服務(wù)。（四）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)65歲以上老年人健康管理培訓(xùn)05115考核指標(biāo)（一）老年人健康管理率＝接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100％。（二）健康體檢表完整率＝抽查填寫完整的健康體檢表數(shù)/抽查的健康體檢表數(shù)×100％。65歲以上老年人健康管理培訓(xùn)05115老年人生活自理能力評估表65歲以上老年人健康管理培訓(xùn)05115該表為自評表，根據(jù)表中5個方面進(jìn)行評估，將各方面判斷評分匯總后，0～3分者為可自理；4～8分者為輕度依賴；9～18分者為中度依賴；19分者為不能自理。65歲以上老年人健康管理培訓(xùn)05115健康體檢表說明城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范填表說明：本表用于居民首次建立健康檔案以及老年人、高血壓、2型糖尿病和重性精神疾病患者等的年度健康檢查健康管理內(nèi)容信息收集健康評價健康指導(dǎo)現(xiàn)存主要健康問題、主要用藥情況（服藥依從性）不需填寫65歲以上老年人健康管理培訓(xùn)05115老年人健康管理需要的表格轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民人口動態(tài)資料。老年人生活自理能力評估表老年人健康體檢表65歲以上老年人健康管理培訓(xùn)05115健康生活方式指導(dǎo)肌體健康五快，精神健康三良

——世界衛(wèi)生組織對人類健康的新標(biāo)準(zhǔn)五快：食得快、便得快、睡得快、說得快、走得快三良：良好的個性、良好的處世能力、良好的人際關(guān)系65歲以上老年人健康管理培訓(xùn)05115骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少，骨組織的微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨骼的強(qiáng)度降低和骨折危險性增加為特征的一種全身代謝性疾病。老年性骨質(zhì)疏松癥多見于60歲以上的老年人，女性的發(fā)病率為男性的2倍以上。目前我國的骨質(zhì)疏松癥病人約有8400萬。病因尚不十分明確，一般認(rèn)為發(fā)病與遺傳、激素、營養(yǎng)、生活方式和環(huán)境等因素有關(guān)。65歲以上老年人健康管理培訓(xùn)05115骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防老年后積極改善飲食和生活方式，堅持鈣和維生素D的補(bǔ)充可預(yù)防或減輕骨質(zhì)疏松。?均衡飲食：增加飲食中鈣及適量蛋白質(zhì)的攝入，低鹽飲食。鈣質(zhì)的攝入對于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥具有不可替代的作用。嗜煙、酗酒、過量攝入咖啡因和高磷飲料會增加骨質(zhì)疏松的發(fā)病危險。?適量運(yùn)動：人體的骨組織是一種有生命的組織，人在運(yùn)動中肌肉的活動會不停地刺激骨組織，使骨骼更強(qiáng)壯。運(yùn)動還有助于增強(qiáng)機(jī)體的反應(yīng)性，改善平衡功能，減少跌倒的風(fēng)險。這樣骨質(zhì)疏松癥就不容易發(fā)生。?增加日光照射：中國人飲食中所含維生素D非常有限，大量的維生素D依賴皮膚接受陽光紫外線的照射后合成。經(jīng)常接受陽光照射會對維生素D的生成及鈣質(zhì)吸收起到非常關(guān)鍵的作用。正常人平均每天至少20分鐘日照。提示：防曬霜、遮陽傘也會使女性骨質(zhì)疏松幾率加大。平時戶外光照不足的情況下，出門又要涂上厚厚的防曬霜或者用遮陽傘，會影響體內(nèi)維生素D的合成。

65歲以上老年人健康管理培訓(xùn)05115防治骨質(zhì)疏松知識要點(diǎn)骨質(zhì)疏松防治的11點(diǎn)提示（一）骨質(zhì)疏松癥是可防可治的慢性病。（二）人的各個年齡階段都應(yīng)當(dāng)注重骨質(zhì)疏松的預(yù)防，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與成年后骨質(zhì)疏松的發(fā)生有密切聯(lián)系。（三）富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡飲食對預(yù)防骨質(zhì)疏松有益。（四）無論男性或女性，吸煙都會增加骨折的風(fēng)險。（五）不過量飲酒。每日飲酒量應(yīng)當(dāng)控制在標(biāo)準(zhǔn)啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或開胃酒120ml之內(nèi)。（六）步行或跑步等能夠起到提高骨強(qiáng)度的作用。（七）平均每天至少20分鐘日照。充足的光照會對維生素D的生成及鈣質(zhì)吸收起到非常關(guān)鍵的作用。（八）負(fù)重運(yùn)動可以讓身體獲得及保持最大的骨強(qiáng)度。（九）預(yù)防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。（十）高危人群應(yīng)當(dāng)盡早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行骨質(zhì)疏松檢測，早診斷。（十一）相對不治療而言，骨質(zhì)疏松癥任何階段開始治療都不晚，但早診斷和早治療會大大受益。65歲以上老年人健康管理培訓(xùn)05115老年癡呆老年癡呆是一種大腦退行性病變，以起病隱匿，記憶力、智力呈慢性進(jìn)行性減退，乃至部分或全部喪失，并影響到日常生活和社交活動能力為主要特征，可伴有精神和行為異常的表現(xiàn)。65歲以上老年人健康管理培訓(xùn)05115老年癡呆的預(yù)防老年癡呆是可以預(yù)防的：增強(qiáng)文化修養(yǎng)、增加人際交往和興趣愛好，減少有毒物質(zhì)接觸等對預(yù)防老年性癡呆有利。預(yù)防腦卒中及復(fù)發(fā)可以治療和預(yù)防血管性癡呆。健康行為：常吃含有膽堿和維生素B的食物；多動腦多學(xué)習(xí)；盡量少使用或不用鋁制炊具；預(yù)防腦卒中。懷疑患有老年癡呆應(yīng)及早就醫(yī)。隨著年齡的增長，癡呆的發(fā)病率和患病率均呈逐漸增高的趨勢，80歲以上老年人癡呆患病率高達(dá)20﹪.但有些早期癥狀能通過藥物得到緩解，適當(dāng)照料和正確的藥物治療，能夠幫助患者減少痛苦，提高生活質(zhì)量。65歲以上老年人健康管理培訓(xùn)05115跌倒是指平地行走時摔倒在地或從稍高處摔倒在地的現(xiàn)象，是老年人最常見的問題之一。老年人跌倒多數(shù)發(fā)生在室內(nèi)，主要是浴室、臥室和廚房內(nèi)；少數(shù)發(fā)生在室外，主要是街沿和臺階處。老年人跌倒后輕者可并發(fā)軟組織損傷、骨折、關(guān)節(jié)脫臼等，重者可出現(xiàn)肢體癱瘓、意識障礙，甚至喪失生命。65歲以上老年人健康管理培訓(xùn)05115防跌倒措施改善居住環(huán)境布局、地面、通道、扶梯、照明處、衛(wèi)生間、睡床指導(dǎo)日常生活穿著、行動與活動、使用坐便器的方法、跌倒后起身的正確方法、夜間安全防范運(yùn)動鍛煉重視相關(guān)疾病的防治合理用藥65歲以上老年人健康管理培訓(xùn)05115意外傷害衰老導(dǎo)致感、知覺下降，動作反應(yīng)時間延長，認(rèn)知能力減退