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文檔簡介

2022-2023年福建省泉州市全科醫(yī)學(中級)專業(yè)實踐技能重點匯總(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.最恰當?shù)闹委煼椒ㄊ茿.A.手術(shù)切除B.切開C.局部注入魚肝油酸鈉D.膠圈套扎切除E.局部封閉后擴肛

2.最有效的治療方法是A.A.靜點慶大霉素B.靜點氨芐青霉素C.調(diào)節(jié)尿的酸堿度D.口服吡哌酸E.聯(lián)合輪換應(yīng)用抗生素

3.下列哪種腸梗阻最易發(fā)生絞窄

A.腫瘤性腸梗阻B.蛔蟲性腸梗阻C.腸扭轉(zhuǎn)D.炎性腸梗阻E.粘連性腸梗阻

4.來自髂內(nèi)動脈的是

A.右卵巢動脈B.子宮動脈C.髂內(nèi)動脈D.左卵巢動脈E.髂總動脈

5.關(guān)于妊娠肝炎下列哪一項是不正確的

A.妊娠期間肝臟負擔重,感染肝炎病毒后表現(xiàn)癥狀重

B.妊娠晚期患肝炎比妊娠早期預(yù)后差

C.妊娠合并戊型肝炎病死率高

D.妊娠前HBV攜帶或妊娠期間感染肝炎HBV胎兒可受傳染

E.妊娠晚期肝炎預(yù)后與非妊娠肝炎無明顯差別

6.藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎可出現(xiàn)

A.上腹痛,食欲減退B.惡心,嘔吐C.寒戰(zhàn),發(fā)熱D.黑便,嘔血E.與急性腸炎并存

7.成人腸套疊的誘因多為

A.炎癥B.腫瘤C.糞石或過敏性紫癜D.腹部創(chuàng)傷E.移動盲腸

8.股骨干上1/3骨折后,骨折近端骨折段因肌肉收縮牽拉其移位方向為

A.屈曲,外展B.內(nèi)收C.向外成角D.向后成角E.過伸,內(nèi)收

9.圍產(chǎn)保健要求開始產(chǎn)前檢查的時間為閉經(jīng)

A.12周以內(nèi)B.13周至16周C.17周至27周D.28周至不足32周E.32周以后

10.女,33歲,格雷夫斯病(Graves)患者,應(yīng)用他巴唑2周后出現(xiàn)低熱、乏力、咽痛、白細胞2.5×109/L、粒細胞1.4×109/L

適宜的處理是A.A.繼續(xù)目前的治療

B.改用丙基硫氧嘧啶

C.維持現(xiàn)有治療+升白細胞藥

D.改用同位素治療

E.停抗甲狀腺藥,加用升白細胞藥,預(yù)防治療感染

11.急性腎小球腎炎可出現(xiàn)A.A.紅細胞管型B.白細胞管型C.脂肪管型D.上皮細胞管型E.蠟狀管型

12.男,66歲,雙手顫動伴動作緩慢7年。體檢:記憶力差,拇指與食指呈搓丸樣靜止性震顫,“鉛管樣”肌強直,書寫時字越寫越小,走路慌張步態(tài)

以下哪項對本病診斷價值最大A.A.病史和體格檢查B.肝腎功能檢查C.腦脊液檢查D.抑郁和智力量表E.頭CT和MRI檢查

13.男性,35歲,講話中突然劇烈頭痛、嘔吐,檢查:BP140/90mmHg,神志清楚,頸部明顯抵抗,四肢肌力正常,雙側(cè)Babinski征(-)?;颊咦钪匾拇_診檢查為A.A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲

14.男性,48歲,既往高血壓5年,半小時前突發(fā)劇烈腹痛,向左背部放射,伴嘔吐、冷汗及瀕死感,血壓140/90mmHg,心電圖:Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中ST段上移0.25mV,下列哪種疾病的可能性大A.A.急性膽囊炎B.潰瘍病穿孔C.急性胃炎D.急性心肌梗死E.不穩(wěn)定心絞痛

15.女,13歲,發(fā)熱、咽痛3天。查體:體溫38.7℃。咽部紅腫,兩側(cè)扁桃體腫大,有少量黃白色膿性分泌物黏附。診斷為急性扁桃體炎。為控制鏈球菌感染,首選青霉素治療。療程應(yīng)該是

A.3天B.退熱后3天C.7天D.10~14天E.1個月

16.女,28歲,孕3個月,因患癲癇及高血壓,下列藥物中不應(yīng)使用

A.氯硝西泮B.卡馬西平C.硝苯地平D.利血平E.肼苯噠嗪

17.急性心梗心電圖改變的是A.A.

B.

C.

D.

E.

18.最和諧的醫(yī)患關(guān)系是()。

A.治療與被治療B.醫(yī)患同盟C.指導(dǎo)與被指導(dǎo)D.聽從與指揮

19.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛與腹瀉明顯時應(yīng)用較大劑量阿托品治療,可能引起下列哪項并發(fā)癥A.A.機械性腸梗阻B.腸穿孔C.結(jié)腸大出血D.假息肉形成E.中毒性巨結(jié)腸

20.35歲,女性患者,因甲亢Graves病住院治療,服他巴唑30mg/d,第4周出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,繼而咽痛。查血WBC0.8×109/L,中性粒細胞5%。以下哪項處理措施為錯誤的A.A.立刻停用他巴唑,換用丙硫氧嘧啶口服

B.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

C.應(yīng)用廣譜抗生素

D.應(yīng)用“利血平、鯊肝醇”等升白細胞藥物

E.輸新鮮血或白細胞

二、專業(yè)實踐能力(15題)21.男,l5歲,近1個月每日咳嗽后喘息發(fā)作,尤其在夜間發(fā)作,每周3次,肺功能:FEV170%。選用哪類藥物更恰當

A.每Et吸入短效pz激動劑+糖皮質(zhì)激素B.靜點抗生素C.強效鎮(zhèn)咳劑D.間歇吸入短效β2激動劑E.持續(xù)靜點糖皮質(zhì)激素

22.急性胰腺炎上腹痛最常見位置是

A.右上腹B.左上腹C.上腹中部D.腰背部E.臍周

23.其主要病理生理過程是

A.胰管梗阻B.胰腺淋巴回流障礙C.胰腺血栓形成D.胰腺自身消化E.多種炎癥介質(zhì)反應(yīng)

24.患者,女性,65歲。患慢性支氣管炎、肺氣腫10年。l天前于劇咳后突感右側(cè)胸痛,呼吸困難加重。最可能的診斷是

A.氣胸B.心肌梗死C.胸腔積液D.急性左心衰竭E.肺梗死

25.(91---94題共用備選答案)再生障礙性貧血出血原因

A.血小板數(shù)量減少B.多種凝血因子消耗性減少C.遺傳性凝血因子缺乏D.血管壁功能異常E.多種凝血因子合成障礙

26.(53~55題共用題干)男性,46歲,發(fā)作性心前區(qū)悶痛半月,勞累及情緒激動時易發(fā),既往身體健康,體檢:血壓l3/10.6kPa(130/80mmHg),常規(guī)心電圖示:大致正常53.以下病史哪一項最重要

A.胸壁外傷史B.家族中高血壓史C.吸煙史D.發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛史E.咳嗽、咯血史

27.關(guān)于弛張熱的描述,下列哪項不正確

A.體溫在39℃以上B.體溫波動大C.每日溫差達2℃以上D.每El體溫波動在1℃以內(nèi)E.常見于敗血癥、化膿性炎癥等

28.男,60歲,慢性咳嗽、咳痰30年,冬季加重,近10年活動后氣短,1周前因感冒,出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰,伴發(fā)熱,氣短加重。考慮其基礎(chǔ)疾病為

A.上呼吸道感染B.支氣管擴張C.慢性支氣管炎D.慢性阻塞性肺疾病E.肺心病

29.男性,40歲患者,因脾大住院,診斷為慢性粒細胞白血病慢性期,為達到治愈目的應(yīng)采取哪種治療措施

A.干擾素治療B.干擾素+羥基脲聯(lián)合治療C.自體造血干細胞移植D.異基因造血干細胞移植E.脾切除

30.X線胸片示:右下肺動脈橫徑2cm,肺動脈段膨隆,心尖上翹,應(yīng)考慮

A.肺心病B.CoPD(慢性阻塞性肺疾病)C.支氣管哮喘D.肺炎E.肺結(jié)核

31.男性,25歲,突發(fā)劇烈頭痛,惡心,嘔吐。查體:神志清楚,頸有抵抗,四肢肌力正常。欲鑒別其患有腦膜炎或蛛網(wǎng)膜下腔出血,主要檢查措施是

A.腦電圖B.經(jīng)顱多普勒超聲檢查C.腦血管造影D.頭MRI(磁共振)E.腦脊液檢查

32.女性,35歲,發(fā)熱伴肉眼血尿,尿頻、尿急及腰痛3天,雙眼瞼稍水腫.查體:心肺未見異常,腹軟,右腎區(qū)叩痛(+),尿常規(guī):比重1.018,蛋白(+).RBC(++),WBC(+++),顆粒管型及白細胞管型(十).為明確診斷.下列哪一項檢查應(yīng)列為首選

A.查血白細胞總數(shù)及分類B.泌尿系8超檢查C.腹部平片D.泌尿系CT掃描E.巾段尿培養(yǎng)及菌落計數(shù)

33.(67~69題共用題干)男性,68歲,陣發(fā)性腹痛1周伴嘔吐入院。體格檢查:腹脹,見腸型,腸鳴音亢進,有氣過水聲。X線見腹中部擴張小腸呈階梯狀排列,有液平,結(jié)腸內(nèi)無積氣如果在腹痛加劇時,右下腹可捫及一腫塊,首先應(yīng)考慮的病因是

A.蛔蟲團梗阻B.小腸扭轉(zhuǎn)C.小腸腫瘤D.腸粘連E.腸套疊

34.下列治療首選

A.內(nèi)鏡治療B.外科手術(shù)C.化療D.放療E.免疫治療

35.治療消化性潰瘍合并上消化道出血時,必須使胃內(nèi)pHi6,首選藥物為

A.H2受體拮抗劑B.膽堿能受體拮抗劑C.胃泌素受體拮抗劑D.質(zhì)子泵抑制劑E.制酸劑

三、案例分析題(15題)36.開放性氣胸時縱隔的位置變化是:A.吸氣時偏向患側(cè)

B.吸氣時偏向健側(cè)

C.吸氣時回至原位

D.呼氣時偏向患側(cè)

E.呼氣時偏向健側(cè)

F.呼氣時回至原位

G.吸氣與呼氣時均偏向健側(cè)

H.吸氣與呼氣時均偏向患側(cè)

37.【案例】患者,男性,60歲。因“四肢不自主抖動伴運動不靈活7年”入院。該患者于7年前無明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫。2年后左下肢亦出現(xiàn)震顫,特別是在靜止時明顯,左側(cè)肢體活動欠靈活,動作遲緩。入院前3年患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫,并逐漸加重,情緒緊張時加劇,入睡后消失?;颊吒械剿闹┯?,步距小而蹣跚。否認家族中有類似疾病者。查體:神志清楚,面具臉,講話語音低微,吐字不清,口角時有流涎。腦神經(jīng)檢查未見異常,四肢肌力正常,肌張力呈齒輪樣增高,深、淺反射及感覺系統(tǒng)正常,無病理反射。全身震顫,雙手呈搓丸樣動作,病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態(tài)。起步艱難,有典型的“慌張步態(tài)”。血常規(guī)檢查正常。肝功、血脂及血清銅、銅藍蛋白檢查無異常發(fā)現(xiàn)。腦脊液細胞學及生化檢查正常。CT掃描示腦室對稱性輕度擴大。該病例診斷為

A.特發(fā)性震顫B.帕金森綜合征C.帕金森病D.亨廷頓病E.肝亙狀核變性

38.對該患者治療的關(guān)鍵是A.停用致敏藥物B.使用激素C.使用細胞毒藥物D.血液透析E.糾正貧血F.使用抗生素

39.患者隨訪采用何種方法最佳

A.大便潛血試驗B.定期鋇餐造影C.定期胃鏡檢查及活檢D.UBT試驗E.血清學檢查

40.【案例】男,32歲。右腕部疼痛3個月。體檢:右側(cè)橈骨遠端腫脹,有壓痛。體溫正常,實驗室檢查未見異常。觀察以上X線平片,哪一項影像學表現(xiàn)不正確A.病變區(qū)骨皮質(zhì)變薄并向外膨出B.可見囊狀透光區(qū)向一側(cè)膨脹性生長C.內(nèi)見骨嵴D.病變達骨性關(guān)節(jié)面下E.病變邊緣可見骨化

41.該患者可能的病變血管是

A.右大腦前動脈B.右大腦中動脈C.右大腦后動脈D.左大腦前動脈E.左大腦中動脈F.左大腦后動脈

42.該病的主要病理變化是

A.黑質(zhì)乙酰膽堿的減少B.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性丟失C.黑質(zhì)5一羥色胺丟失D.黑質(zhì)白介素丟失E.黑質(zhì)去甲腎上腺素丟失

43.男性,27歲。左下腹隱痛伴膿血便1年,外院鋇灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”。查體:腹平軟,左下腹輕壓痛,未捫及包塊。肛檢見肛瘺和肛裂。最有助于診斷的檢查是A.結(jié)腸鏡檢查B.口服鋇餐X線小腸造影C.大便結(jié)核菌PCR測定D.血癌胚抗原測定E.大便細菌培養(yǎng)

44.【案例】患者,女性,30歲。因尿頻、尿急伴腰區(qū)痛3天,寒戰(zhàn)、高熱6小時急診。既往體健,目前妊娠6個月,無手術(shù)外傷史。查體:T39.6℃,P118次/分,BP120/70mmHg,急性熱病容,雙眼瞼無水腫,心肺正常,腹平軟,上輸尿管點輕度壓痛,雙腎區(qū)明顯叩擊痛,雙下肢輕度水腫。急診應(yīng)先進行哪些化驗檢查A.外周血白細胞計數(shù)及分類

B.尿常規(guī)

C.雙腎及膀胱B超

D.尿素氮及血肌酐

E.清潔中段尿培養(yǎng)及菌落計數(shù)和藥敏試驗

F.靜脈腎盂造影

G.尿沉渣涂片作革蘭氏染色

45.相關(guān)疾病的防治措施正確的是A.首選青霉素治療

B.立即給予免疫血清球蛋白

C.選用阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

D.給鎮(zhèn)痛藥止痛

E.隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂為止

F.無需隔離

46.如果B超示雙腎縮小,下一步的主要治療方法可以選擇A.使用抗生素B.使用激素C.使用細胞棗藥物D.維持性血液透析E.維持性腹膜透析F.同種腎移植

47.最可能的診斷是

A.先兆流產(chǎn)B.異位妊娠C.不全流產(chǎn)D.子宮肌瘤E.功血F.難免流產(chǎn)G.稽留流產(chǎn)

48.【案例】患者,男,70歲。咳嗽、咳痰,伴痰中帶血3個月。胸片提示右肺門類圓形陰影,邊緣毛躁,有分葉。該患者最可能的診斷

A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺不張D.肺癌E.肺氣腫F.肺炎

49.診斷為腦血栓形成,最優(yōu)先考慮的治療措施是

A.降壓治療B.降糖治療C.抗血小板聚集治療D.降脂治療E.溶栓治療F.擴管治療

50.假設(shè)血漿D-二聚體5mg/L,深靜脈彩超未見血栓,則該患者的治療包括A.吸氧B.溶栓C.糖皮質(zhì)激素D.放置腔靜脈濾器E.抗凝治療F.抗生素

參考答案

1.C最恰當?shù)闹委熓蔷植孔⑷媵~肝油酸鈉,硬化治療。

2.E慢性腎盂腎炎急發(fā)時,按急性腎盂腎炎的治療原則用藥,聯(lián)合輪換應(yīng)用抗生素,總療程不少于4周。

3.C腸扭轉(zhuǎn)是一段系膜較長的腸袢扭轉(zhuǎn)180。以上而造成的腸梗阻。同時腸系膜血管受壓,最易發(fā)生較窄。

4.B

5.E

6.D藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎也稱急性胃黏膜損害,主要病損為糜爛和出血,臨床表現(xiàn)為嘔血和黑便。

7.B成人腸套疊多為慢性復(fù)發(fā)性腸套疊,發(fā)生原因常與腫瘤、腸息肉等病變有關(guān)。

8.A

9.A理想的產(chǎn)前檢查應(yīng)自懷孕初期開始,且持續(xù)至懷孕結(jié)束。一般初查時間在孕12周之前,復(fù)查時間為孕12周后每4周1次、孕28周后每2周1次、孕36周后每周1次。

10.E抗甲狀腺藥物的不良反應(yīng)粒細胞減少的發(fā)生率為10%左右,當外周血白細胞低于3×109/L或中性粒細胞低于1.5×109/L時應(yīng)當停藥。

11.A急性腎小球腎炎可出現(xiàn)紅細胞管型。

12.A帕金森病患者的血、腦脊液常規(guī)化驗均無異常,CT、MRI檢查亦無特征性改變,診斷依據(jù)包括:①中老年發(fā)病,緩慢進行性病程;②四項主征(靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢步態(tài)異常)中至少具備兩項,前兩項至少具備其中之一,癥狀不對稱;③左旋多巴治療有效;④患者無眼外肌麻痹、小腦體征、直立性低血壓、錐體系損傷和肌萎縮。

13.B根據(jù)患者為中年男性,癥狀為講話中突然劇烈頭痛、嘔吐,檢查:BP140/90mmHg,神志清楚,頸部明顯抵抗,四肢肌力正常,雙側(cè)Babinski征(-)??紤]蛛網(wǎng)膜下腔出血。最重要的確診檢查為腰穿腦脊液檢查。

14.D根據(jù)患者有高血壓病史,突發(fā)劇烈腹痛,向左背部放射,伴嘔吐、冷汗及瀕死感,心電圖:Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中ST段上移0.25mV。考慮急性下壁心肌梗死。

15.B患者為化膿性急性扁桃體炎,青霉素治療療程為熱退后3天。

16.B心、腎、肝功能不全者及初孕婦、授乳婦忌用卡馬西平。

17.A急性心梗的ST段抬高為弓背向上。

18.B

19.E潰瘍性結(jié)腸炎腹痛與腹瀉明顯時,腸壁張力減退,結(jié)腸處于擴張狀態(tài),阿托品治療可誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸。

20.A患者寒戰(zhàn)高熱,繼而咽痛。查血WBC0.8×109/L,中性粒細胞5%。考慮服他巴唑引起粒細胞缺乏癥,粒細胞缺乏癥具有很大的感染危險性。應(yīng)停用他巴唑,丙硫氧嘧啶使粒細胞減少比他巴唑更常見,不能換用。

21.A支氣管哮喘的急性發(fā)作期治療需β2激動劑與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用。

22.C急性胰腺炎上腹痛最常見位置是上腹中部。

23.D急性胰腺炎的主要病理生理過程為胰酶激活,胰腺自身消化。

24.A

25.A再生障礙性貧血骨髓造血功能障礙,血細胞三系均低,出血原因是血小板數(shù)量減少。

26.E必可酮或必可松霧化吸人是支氣管哮喘鞏固治療和預(yù)防復(fù)發(fā)最好的方法。

27.D弛張熱指體溫常在39℃以上,24小時內(nèi)波動范圍超過2.℃,但都在正常體溫以上。臨床常見于敗血癥、嚴重肺結(jié)核、風濕熱、化膿性炎癥等。

28.D

29.D患者診斷明確:慢性粒細胞白血病慢性期,45歲以下應(yīng)行骨髓移植,選擇異基因造血干細胞移植。

30.A肺動脈高壓征的X線表現(xiàn)為右下肺動脈干擴張,其橫徑≥15mm;其橫徑與氣管橫徑比值≥1.07;肺動脈段明顯突出或其高度≥3mm;中央動脈擴張,外周血管纖細,形成“殘根征”;右心室增大征,以上皆為診斷慢性肺心病的主要依據(jù)。

31.E

32.E根據(jù)①女性,35歲;②發(fā)熱伴肉眼血尿,尿頻、尿急及腰痛3天;③查體:右腎區(qū)叩痛(+);④輔助檢查:尿常規(guī),蛋白(+),RBC(++),WBC(冊),顆粒管型及白細胞管型(+)??紤]急性腎盂腎炎,行中段尿培養(yǎng)及菌落計數(shù),可明確診斷。

33.B血、尿酮體是診斷此糖尿病酮癥酸中毒最有價值的檢查。

34.B早期胃癌首選手術(shù)治療。

35.D質(zhì)子泵抑制劑較制酸劑及H2受體拮抗劑可以明顯提高及維持胃內(nèi)pH值。

36.BF

37.C

38.A對過敏性疾病的關(guān)鍵治療是迅速脫離過敏原,去除病因。故正確答案應(yīng)選擇A.。

39.C

40.E

4

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