無線網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院臨床的數(shù)字化應(yīng)用

無線網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院臨床的數(shù)字化應(yīng)用【摘要】文章提出了一套數(shù)字化醫(yī)院的WLAN天饋覆蓋方案，該解決方案對于醫(yī)院的內(nèi)網(wǎng)建設(shè)具有的較高的安全性、穩(wěn)定性和可管理性，在理論上為醫(yī)院無線網(wǎng)絡(luò)的規(guī)劃和部署找到了一條新的路徑。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院信息系統(tǒng)；無線局域網(wǎng)絡(luò)；網(wǎng)絡(luò)安全

醫(yī)療行業(yè)作為與人民生活息息相關(guān)的行業(yè)，在計算機技術(shù)高速發(fā)展的今天，它的信息化建設(shè)就顯得尤為重要，加之近幾年來國內(nèi)醫(yī)療體制的改革與醫(yī)藥分離的出現(xiàn)，醫(yī)院之間的競爭也更為激烈。因此，國內(nèi)大部分醫(yī)院都采用了醫(yī)院信息系統(tǒng)來提高效率、提升競爭力。但實際上，不少醫(yī)院的信息系統(tǒng)化在很大程度上只是醫(yī)院管理流程的計算機化，并不是真正的醫(yī)療信息化。現(xiàn)代醫(yī)療信息化的核心是病人信息的共享，包括醫(yī)院各個科室之間、醫(yī)院之間，甚至醫(yī)院與社區(qū)、醫(yī)療保險、衛(wèi)生行政部門等的信息共享，以數(shù)據(jù)庫為中心實現(xiàn)病人信息的無紙化和無膠片化辦公，而這就需要強大的網(wǎng)絡(luò)支持。此外，由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，醫(yī)護人員和病患者之間需要頻繁地在院內(nèi)移動檢查、同時處理的信息量大以及患者對就診時間的敏感性，這些都要求網(wǎng)絡(luò)具備可移動性、傳輸速率高等特點。同時考慮到隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)量的增加，網(wǎng)絡(luò)需要留出足夠擴容空間，這些顯然已不是開墻布線的傳統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)所能滿足。

系列無線局域網(wǎng)絡(luò)標準的出現(xiàn)，使“網(wǎng)絡(luò)無處不在”的美好愿望成為現(xiàn)實，它所具備的移動性和靈活性，使得醫(yī)院部署特殊的信息化應(yīng)用成為可能。

一、WLAN在數(shù)字化醫(yī)院的臨床應(yīng)用

作為醫(yī)院有線局域網(wǎng)的補充，無線局域網(wǎng)有效地克服了有線網(wǎng)絡(luò)的弊端，利用PDA或平板無線電腦隨時隨地進行生命體征數(shù)據(jù)采集、醫(yī)護數(shù)據(jù)的查詢與錄入、醫(yī)生查房、床邊護理、呼叫通信、護理監(jiān)控、藥物配送、病人標識碼識別，以及基于WLAN的語音多媒體應(yīng)用等等，充分發(fā)揮醫(yī)療信息系統(tǒng)的效能，突出數(shù)字化醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢。

用于病區(qū)移動查房

在有線網(wǎng)絡(luò)情況下，醫(yī)生查房有兩種選擇：一是手持打印的紙質(zhì)病歷，供查房時查閱；二是醫(yī)生在辦公室工作站上事先調(diào)閱病歷，并記憶分管病人的主要病史、生命體征數(shù)據(jù)，待查房時，憑記憶呈現(xiàn)病人情況。第一種方式，由于要經(jīng)常打印病歷，增加了工作量。第二種查房，極容易造成記憶不全甚至錯誤情況發(fā)生。在病區(qū)組建WLAN后，醫(yī)生不再受網(wǎng)線的困擾，可以方便、自由地將電腦在病區(qū)間移動而不會發(fā)生程序錯誤。醫(yī)護人員可以通過無線電腦，迅速地獲取患者的住院信息、病史、檢驗、檢查結(jié)果和其他生命體征信息，盡可能有效地與患者交流，從而獲得高效率、高質(zhì)量的床邊探視和護理。醫(yī)生可以根據(jù)查房情況，及時將信息錄入計算機，并根據(jù)病情變化當(dāng)即開出檢驗、檢查、治療和其他醫(yī)囑，避免了查房后再次轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑或憑記憶補開醫(yī)囑、記錄病程，造成重復(fù)工作甚至錯誤情況發(fā)生。

無線網(wǎng)絡(luò)用于床邊護理

在西歐和美國，已有少數(shù)醫(yī)院取消了病區(qū)護士站，護理數(shù)據(jù)用無線電腦直接在患者床邊采集和錄入，這不僅提高了護理效率和質(zhì)量，還增加了醫(yī)護人員與患者的親和力，使患者得到更多的護理。

無線網(wǎng)絡(luò)用于呼叫通信

組建WLAN后，醫(yī)院可以利用IP語音系統(tǒng)代替?zhèn)鹘y(tǒng)的通信設(shè)備，可以在同一個網(wǎng)絡(luò)中傳輸語音和數(shù)據(jù)，提供雙向的語音通信。醫(yī)護人員可以通過手持設(shè)備接收患者的呼叫，直接與患者通話，并從系統(tǒng)中的任何位置立即了解患者的需求，許多危重病人因此可以得到及時搶救和特殊護理，同時醫(yī)生也可以通過WLAN系統(tǒng)了解一些傳染性危險病(如SARS)患者的情況，有效地保護醫(yī)護人員的健康安全。

無線網(wǎng)絡(luò)用于護理監(jiān)控

目前，國內(nèi)少數(shù)較先進的住院病房安裝有有線視頻監(jiān)控系統(tǒng)，組建WLAN后，只需增配無線攝像頭，進行簡單的網(wǎng)絡(luò)參數(shù)配置即可。這種技術(shù)可以用于對病房、藥房和其他重要場所的監(jiān)控。無線攝像頭的管理軟件可以支持最多同時監(jiān)控16個現(xiàn)場。在控制端可以進行拍照和實時影像記錄。無線攝像頭在應(yīng)用時結(jié)合醫(yī)院的尋呼系統(tǒng)，能夠進一步提供醫(yī)護人員的工作效率。工作人員在收到病人的尋呼信號后，通過網(wǎng)絡(luò)即可在計算機終端直接監(jiān)控到病人的狀況，并采取相應(yīng)的醫(yī)療措施，這對于危重病人的監(jiān)護有著重要作用。

無線網(wǎng)絡(luò)用于藥庫管理

在WLAN下進行藥庫藥品管理，只需手持無線電腦，進行藥品的清點核對。在美國，由于采用了藥物條碼無線識別設(shè)備，WLAN下的藥品配送和藥庫管理就顯得更加簡單、方便、準確、高效。

無線網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)療上的其它應(yīng)用

無線條碼標識帶系統(tǒng)：條碼標識帶是標有病人重要資料的身份標識帶，在病床旁，護士使用無線識別設(shè)備，掃描患者的條碼標識帶，關(guān)于患者的標識、用藥、劑量、時間及方法的詳細信息就會得到確認。在發(fā)放藥物、輸液、檢查、治療和急救、手術(shù)之前，如果存在任何差異，警報系統(tǒng)會顯示警告，避免可能發(fā)生的任何差錯。

WLAN手機：基于WLAN的手機，可以在無線局域網(wǎng)覆蓋范圍內(nèi)實現(xiàn)無線通訊。此類手機只需在交換機上進行簡單的參數(shù)設(shè)置后就能方便的使用。在網(wǎng)絡(luò)中使用無線手機能夠呼叫普通電話和手機，用戶通話時在WLAN覆蓋區(qū)域內(nèi)自由移動，通話質(zhì)量不受影響。

總之，隨著無線技術(shù)的不斷成熟和普及，無線網(wǎng)絡(luò)在全球范圍內(nèi)醫(yī)療行業(yè)中的應(yīng)用已經(jīng)成為了一種趨勢。這些應(yīng)用提高了醫(yī)院的運營效率和服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院的競爭力和美譽度也得到了提升。

二、WLAN在數(shù)字化醫(yī)院臨床應(yīng)用的實現(xiàn)

便捷有效的移動醫(yī)療臨床應(yīng)用需要安全、穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)作為基礎(chǔ)，因而選擇一家在無線網(wǎng)絡(luò)安全、規(guī)劃和建設(shè)領(lǐng)域具有豐富經(jīng)驗的無線網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和解決方案專業(yè)提供商，就顯得尤為重要。

在現(xiàn)有的無線網(wǎng)絡(luò)設(shè)備提供商中，昂科信息技術(shù)有限公司的無線網(wǎng)絡(luò)解決方案技術(shù)更加成熟。該方案采用天饋覆蓋方式一般為一個信號發(fā)射源通過特定的器件接多個無源設(shè)備對指定的區(qū)域進行無線覆蓋，同時結(jié)合昂科無線網(wǎng)絡(luò)控制器及無線網(wǎng)絡(luò)管理軟件，構(gòu)成一個完整的安全、穩(wěn)定、易管理的無線網(wǎng)絡(luò)。其優(yōu)點為：

圖－1、數(shù)字化醫(yī)院WLAN天饋覆蓋方案應(yīng)用邏輯結(jié)構(gòu)圖

安全性高

安全對于網(wǎng)絡(luò)來說至關(guān)重要，隨著辦公自動化的進一步發(fā)展，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)需要一種開放式的網(wǎng)絡(luò)，允許工作人員靈活、高效地實現(xiàn)多種網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用，但同時又要保障網(wǎng)絡(luò)資源的安全，杜絕各種可能存在的非法訪問。無論是醫(yī)院門診與急診部，還是住院部等其他科室單位，其建設(shè)的無線網(wǎng)絡(luò)在實現(xiàn)其特殊應(yīng)用、滿足各自特定需求的同時，要保證無線網(wǎng)絡(luò)的高安全性。由于無線網(wǎng)絡(luò)的數(shù)據(jù)都是通過空氣傳播的，可以說是沒有任何的限制，根本無法屏蔽非法用戶接觸網(wǎng)絡(luò)介質(zhì)，同時由于醫(yī)院無線網(wǎng)絡(luò)是和有線網(wǎng)絡(luò)結(jié)合在一起，無線用戶也可以訪問有線網(wǎng)絡(luò)的資源，所以無線網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的加密和用戶的認證就顯得尤為重要。因此如果部署一個沒有接入控制的WLAN將會比有線網(wǎng)更易受攻擊，所以接入控制、數(shù)據(jù)加密、無線網(wǎng)與有線網(wǎng)之間隔離等問題都是非常重要的，這些安全措施只憑AP提供的簡單MAC地址過濾和靜態(tài)WEP來保護是不靈活的和不安全的，現(xiàn)在國際最新的WLAN安全標準WPA包含了全新的安全協(xié)議，如，TKIP，AES等等，這些安全協(xié)議需要由AP和安全認證/接入服務(wù)器來共同承當(dāng)，昂科的無線網(wǎng)絡(luò)控制器OcamarWNC作為WLAN安全認證服務(wù)器與AP相結(jié)合提供了完整的無線局域網(wǎng)安全機制，有效地保護無線局域網(wǎng)的安全。無線控制系統(tǒng)還能提供多種安全措施，包括WPA認證、VLAN、基于用戶的權(quán)限分配、基于用戶的監(jiān)控、ACL等。

信號均勻覆蓋，保證穩(wěn)定帶寬

天線的安裝位置和輸出功率可以根據(jù)覆蓋場景來設(shè)計，確保無線信號的強度和接收靈敏度，達到邊到邊的均勻覆蓋效果，保證覆蓋區(qū)擁有連續(xù)的、穩(wěn)定的帶寬，對帶寬和鏈接穩(wěn)定性要求高的應(yīng)用如PACS很有意義。

減少AP間的切換，保證實時應(yīng)用

移動終端如Laptop、PDA或SmartPhone在同一套天饋覆蓋區(qū)內(nèi)移動，不會有AP間切換的現(xiàn)象發(fā)生，這對PDA應(yīng)用和實時語音十分重要。

保障設(shè)備物理安全

天饋系統(tǒng)中的AP被安放在專用的機箱內(nèi)，機箱則安裝在配電間或其他相對安全的地方，這樣不僅能保證良好的運行環(huán)境和設(shè)備的物理安全，同時在故障出現(xiàn)時可以最快速度地確定AP的位置，縮短維修時間，提高系統(tǒng)的可管理性。

減少信道干擾，降低通訊丟包率

/g只有三個不重疊信道，天饋系統(tǒng)在每個樓層利用兩個不重疊信道的AP來覆蓋，同時預(yù)留出第三個信道給今后擴容使用，避免了在相對較小的區(qū)域使用多個AP覆蓋所可能帶來的信道干擾，信道干擾會造成通訊丟包率快速上升，從而增長時延，降低帶寬。

提高設(shè)備穩(wěn)定性，降低維護成本

由于天饋系統(tǒng)中絕大部分都是無源設(shè)備，使用壽命長，不容易受潮濕、溫度等影響，故障率低。

具有擴展性

天饋系統(tǒng)在備份和負載均衡情況下使用兩個不重疊信道，留下第三個不重疊信道給今后擴展使用，不僅可以在天饋的基礎(chǔ)上選擇性地在一些區(qū)域利用第三不重疊信道增加11gAP，也可以加載未來的AP以提高系統(tǒng)容量，使系統(tǒng)同時兼顧到穩(wěn)定性、高性能和高容量。

網(wǎng)絡(luò)冗余備份

兩個AP同時合路到一套天饋中去，使得在信號覆蓋區(qū)的任何位置都能同時收到2路AP的信號，這不僅提供了負載均衡，同時當(dāng)其中一個AP出現(xiàn)故障時，用戶能自動地切換到另一個AP上，雖然帶寬減半，但達到備份效果。

標準設(shè)備，保護投資

系統(tǒng)所有設(shè)備都完全遵循IEEE標準，具有高兼容性，客戶可以自由選擇相同性能的標準化AP，保護投資。

用戶管理方便

通過昂科無線網(wǎng)絡(luò)控制器OcamarWNC可以為醫(yī)院內(nèi)每個無線網(wǎng)絡(luò)用戶設(shè)置一個單獨的賬號。隨著由于Intel公司對訊馳技術(shù)的大力推廣和筆記本電腦持續(xù)降價，越來越多的人擁有了筆記本，并且筆記本也已經(jīng)集成了對無線網(wǎng)絡(luò)的支持，每年來醫(yī)院學(xué)術(shù)交流、參加會議的人員以及住院的病人往往會攜有筆記本電腦。這類人員由于大多是臨時性來到醫(yī)院，而且又會有接入網(wǎng)絡(luò)，查閱信息、收發(fā)mail的需求，無線網(wǎng)是最好的選擇。對于這類臨時性的用戶，信息中心可以利用昂科無線網(wǎng)絡(luò)控制器OcamarWNC可以簡單、快速的開設(shè)一些限制權(quán)限的賬號，并對這些用戶作WEB+DHCP認證，用戶可以簡單方便的接入網(wǎng)絡(luò)，同時系統(tǒng)對用戶作日志記錄，以便網(wǎng)絡(luò)中心查閱。

網(wǎng)絡(luò)設(shè)備管理簡單

各無線AP間的物理位置比較分散，如WLAN系統(tǒng)邏輯圖所示，昂科無線網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)提供了集中式的管理，采用網(wǎng)絡(luò)管理的標準協(xié)議SNMP對相關(guān)無線局域網(wǎng)設(shè)備進行參數(shù)配置、數(shù)據(jù)采集、性能分析和故障告警。有效地降低了網(wǎng)絡(luò)的維護成本，提高網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定性，它有以下幾個主要功能：設(shè)備自動發(fā)現(xiàn)和歸類；集中設(shè)備參數(shù)的配置，包括固件的升級維護；系統(tǒng)運行狀態(tài)監(jiān)控，包括流量、信道質(zhì)量、接入用戶數(shù)、AP分布等；設(shè)備故障報警；歷史運行情況記錄，提供系統(tǒng)瓶頸分析的依據(jù)。

三、結(jié)語

這套數(shù)字化醫(yī)院W