人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)二

人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)二第一頁(yè)，共七十頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)三、動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏

（一）動(dòng)脈血壓

1．動(dòng)脈血壓的形成①

循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)有血液充盈是前提條件。

循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓。人約7mmHg。②

心臟射血與外周阻力是相互作用的因素。③

主動(dòng)脈、大動(dòng)脈有彈性。

使血流連續(xù)，緩沖血壓的波動(dòng)。第二頁(yè)，共七十頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)2．動(dòng)脈血壓的正常值及其生理變動(dòng)

收縮壓(systolicpressure)：心室收縮時(shí)動(dòng)脈血壓升高所達(dá)到的最高值。舒張壓(diastolicpressure)：心室舒張時(shí)動(dòng)脈血壓降低所達(dá)到的最低值。脈(搏)壓(pulsepressure)：收縮壓與舒張壓的差值。平均動(dòng)脈壓(MAP)：一個(gè)心動(dòng)周期中動(dòng)脈血壓的平均值，等于舒張壓與1/3脈壓之和。第三頁(yè)，共七十頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)2．動(dòng)脈血壓的正常值

我國(guó)健康青年人在安靜狀態(tài)時(shí)：收縮壓：100～120mmHg(13.3～16.0kPa)

舒張壓：60～80mmHg(8.0～10.6kPa)

脈(搏)壓：30～40mmHg(4.0～5.3kPa)

平均動(dòng)脈壓(MAP)：100mmHg(13.3kPa)

動(dòng)脈血壓有個(gè)體、年齡和性別差異，隨著年齡的增長(zhǎng),動(dòng)脈血壓逐漸升高。第四頁(yè)，共七十頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)3．影響動(dòng)脈血壓的因素

（1）每搏輸出量搏出量增加→收縮壓和舒張壓均升高，但以收縮壓的升高更明顯→脈搏壓增大；搏出量減少→收縮壓和舒張壓均降低，但以收縮壓的降低更明顯→脈搏壓縮小。收縮壓的高低反映每搏輸出量的多少。第五頁(yè)，共七十頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)3．動(dòng)脈血壓的影響因素

（2）心率：心率加快→收縮壓和舒張壓均升高，但以舒張壓的升高更明顯→脈搏壓縮??；心率減慢→收縮壓和舒張壓均降低，但以舒張壓的降低更明顯→脈搏壓增大。第六頁(yè)，共七十頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)3．動(dòng)脈血壓的影響因素

（3）外周阻力：外周阻力增加→收縮壓和舒張壓均升高,但以舒張壓的升高更明顯→脈搏壓縮小；外周阻力降低→收縮壓和舒張壓均降低,但以舒張壓的降低更明顯→脈搏壓增大。舒張壓的高低反映了外周阻力的大小。第七頁(yè)，共七十頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)3．動(dòng)脈血壓的影響因素

（4）彈性貯器血管的緩沖作用：主動(dòng)脈、大動(dòng)脈的彈性降低→收縮壓升高，舒張壓降低→脈搏壓明顯增大。

（5）循環(huán)血量和血管容量的比例關(guān)系：血量減少或血管容量增加→搏出量減少→動(dòng)脈血壓降低。血量增加或血管系統(tǒng)容量減少→搏出量增加→動(dòng)脈血壓升高。

（二）動(dòng)脈脈搏第八頁(yè)，共七十頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)四、靜脈血壓和靜脈血流

（一）靜脈血壓

1．外周靜脈壓：10～18mmHg

2．中心靜脈壓(centralvenouspressure,CVP)

是指右心房和腔靜脈在右心房入口處的血壓。正常值：2～6cmH2O。決定和影響中心靜脈壓高低的因素：

①心臟射血能力；②靜脈回流速度。第九頁(yè)，共七十頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)（二）重力對(duì)靜脈(動(dòng)脈)血壓的影響

靜脈有較大的可擴(kuò)張性。人站立時(shí)，心臟以下的靜脈擴(kuò)張，多容納400～600ml的血量→回心血量減少→搏出量減少→動(dòng)脈血壓降低，稱為體位性低血壓。機(jī)體通過收縮阻力血管和加快心率，可使動(dòng)脈血壓很快回升到正常水平。第十頁(yè)，共七十頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)（三）靜脈血流

1．靜脈對(duì)血流的阻力占體循環(huán)總阻力的15％。

2．影響靜脈回心血量的因素靜脈回心血量靜脈對(duì)血流的阻力靜脈回流速度外周靜脈壓與中心靜脈壓之差第十一頁(yè)，共七十頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)2．影響靜脈回心血量的因素

（1）心肌收縮力心臟收縮力量強(qiáng)→心舒期室內(nèi)壓低→對(duì)心房及腔靜脈內(nèi)血液的抽吸力量大→靜脈回心血量增加。右心衰時(shí)，體循環(huán)淤血。左心衰時(shí)，肺淤血和肺水腫。第十二頁(yè)，共七十頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)2．影響靜脈回心血量的因素

（2）體循環(huán)平均充盈壓取決于血量與血管容積的比例。血量減少或容量血管舒張→體循環(huán)平均充盈壓降低→靜脈回心血量減少；血量增加或容量血管收縮→體循環(huán)平均充盈壓升高→靜脈回心血量增加。第十三頁(yè)，共七十頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)2．影響靜脈回心血量的因素

（3）體位改變：人從平臥位變?yōu)橹绷r(shí)，心臟以下的靜脈擴(kuò)張，多容納400～600ml血液→靜脈回心血量減少→搏出量減少→動(dòng)脈血壓降低(直立性低血壓)。在高溫環(huán)境或長(zhǎng)期臥床的病人更明顯。第十四頁(yè)，共七十頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)2．影響靜脈回心血量的因素

（4）骨骼肌的擠壓作用骨骼肌的節(jié)律性收縮和舒張,加上靜脈瓣,對(duì)靜脈回流起著“泵”的作用,稱為靜脈泵或肌肉泵。（5）呼吸運(yùn)動(dòng)吸氣時(shí)胸內(nèi)壓降低→中心靜脈壓降低→靜脈回心血量增加；呼氣時(shí)則靜脈回心血量減少。呼吸泵。第十五頁(yè)，共七十頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)五、微循環(huán)

微動(dòng)脈與微靜脈之間的血液循環(huán),稱為微循環(huán)。（一）微循環(huán)的組成微動(dòng)脈后微動(dòng)脈毛細(xì)血管前括約肌動(dòng)-靜吻合支通血毛細(xì)血管真毛細(xì)血管網(wǎng)后微靜脈微靜脈第十六頁(yè)，共七十頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)（一）微循環(huán)的組成

1．直捷通路：常處于開放狀態(tài),血流速度快。功能：使部分血液盡快回心。

2．動(dòng)-靜脈短路：環(huán)境溫度升高時(shí)開放增加。功能：調(diào)節(jié)體溫。

3．迂回通路：交替開放,5～10次/分,安靜狀態(tài)時(shí),約25％的真毛細(xì)血管網(wǎng)處于開放狀態(tài)。功能：物質(zhì)交換。第十七頁(yè)，共七十頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)（三）微循環(huán)血流量的調(diào)節(jié)

1．微循環(huán)對(duì)血流的阻力微動(dòng)脈對(duì)血流的阻力最大,血壓降落也最大。

在毛細(xì)血管動(dòng)脈端血壓為30～40mmHg，中段為20mmHg，靜脈端為10～15mmHg。毛細(xì)血管血壓的高低取決于毛細(xì)血管前阻力與后阻力的比值。此比值為5:1時(shí)，毛細(xì)血管的平均血壓為20mmHg。第十八頁(yè)，共七十頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)1．微循環(huán)對(duì)血流的阻力

①

毛細(xì)血管前阻力血管(小動(dòng)脈和微動(dòng)脈)收縮→毛細(xì)血管前阻力增加→毛細(xì)血管血流量減少(灌不好)→毛細(xì)血管血壓降低。

②

毛細(xì)血管后阻力血管(小靜脈和微靜脈)收縮→毛細(xì)血管后阻力增加→血流淤積在毛細(xì)血管內(nèi)(流不順)→毛細(xì)血管血壓升高。

③

毛細(xì)血管前阻力/后阻力的比值為5:1時(shí)，灌流最匹配。第十九頁(yè)，共七十頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)2．微循環(huán)血流量的調(diào)節(jié)

毛細(xì)血管床的開放與關(guān)閉受局部代謝產(chǎn)物的調(diào)節(jié)，呈交替開放狀態(tài)，5～10次/分。在安靜狀態(tài)下,骨骼肌組織中約有20％的真毛細(xì)血管網(wǎng)處于開放狀態(tài)。意義：使微循環(huán)的血流量與局部的代謝水平相適應(yīng)。當(dāng)局部組織的代謝加強(qiáng)時(shí)，真毛細(xì)血管網(wǎng)的開放頻率加快，使局部的血流量增加。第二十頁(yè)，共七十頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)（四）血液和組織液之間的物質(zhì)交換方式

1．?dāng)U散：最主要的方式。

CO2、O2、Na+、Cl-、葡萄糖等。

2．濾過和重吸收：H2O。

3．吞飲：血漿蛋白。

第二十一頁(yè)，共七十頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)六、組織液的生成與回流

（一）組織液的生成與回流組織液生成的動(dòng)力是有效濾過壓(effectivefil-trationpressure,EFP)。有效濾過壓=(毛細(xì)血管血壓+組織液膠滲壓)-(血漿膠滲壓+組織液靜水壓)。動(dòng)脈端的EFP為12mmHg→組織液生成。靜脈端的EFP為-8mmHg→組織液重吸收(回流)：90％→毛細(xì)血管，10％→毛細(xì)淋巴管。第二十二頁(yè)，共七十頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)（二）影響組織液生成與回流的因素

1.

毛細(xì)血管血壓：炎癥，右心衰，左心衰。

2.

血漿膠體滲透壓：營(yíng)養(yǎng)不良，腎病綜合征。

3.

毛細(xì)血管壁的通透性：過敏反應(yīng)。

4.

淋巴回流：絲蟲病。七、淋巴液的生成與回流第二十三頁(yè)，共七十頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)第四節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)

一、神經(jīng)調(diào)節(jié)

（一）心臟和血管的神經(jīng)支配和作用

1.

心臟的神經(jīng)支配

（1）心交感神經(jīng)及其作用心交感神經(jīng)節(jié)后纖維→去甲腎上腺素(NE)→心肌β1受體→激活腺苷酸環(huán)化酶(AC)→cAMP濃度升高→激活蛋白激酶A(PKA)→心肌細(xì)胞內(nèi)的功能蛋白磷酸化：第二十四頁(yè)，共七十頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)（1）心交感神經(jīng)及其作用

①

心率加快：正性變時(shí)作用

②

房室傳導(dǎo)速度加快：正性變傳導(dǎo)作用③

心房肌和心室肌收縮力加強(qiáng)：正性變力作用第二十五頁(yè)，共七十頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)（1）心交感神經(jīng)及其作用

①

心率加快：正性變時(shí)作用

1）L型鈣電流和If電流增強(qiáng)→竇房結(jié)細(xì)胞4期自動(dòng)去極化速度加快→自律性增加→心率加快。

2）Ik通道關(guān)閉速度加快→K+外流衰減加快→竇房結(jié)細(xì)胞4期自動(dòng)去極化的速度加快→自律性增加→心率加快。

②

房室傳導(dǎo)速度加快：正性變傳導(dǎo)作用房室結(jié)細(xì)胞L型鈣電流增強(qiáng)→0期去極化的速度加快、幅度增加→房室傳導(dǎo)速度加快。第二十六頁(yè)，共七十頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)（1）心交感神經(jīng)及其作用

③

心肌收縮力增強(qiáng)：正性變力作用心房肌和心室肌細(xì)胞的L型Ca2+內(nèi)流增強(qiáng)→平臺(tái)期Ca2+內(nèi)流增加；心房肌和心室肌細(xì)胞終池釋放Ca2+增加；肌鈣蛋白與Ca2+的解離加快；肌質(zhì)網(wǎng)的鈣泵對(duì)Ca2+的攝取加快；第二十七頁(yè)，共七十頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)（1）心交感神經(jīng)及其作用

④

心肌細(xì)胞的L型Ca2+內(nèi)流增強(qiáng)→平臺(tái)期延長(zhǎng)→動(dòng)作電位時(shí)程延長(zhǎng)，有效不應(yīng)期延長(zhǎng)。右側(cè)心交感神經(jīng)以支配竇房結(jié)為主，其效應(yīng)以改變心率為主。左側(cè)心交感神經(jīng)以支配心房肌和心室肌為主,其效應(yīng)以改變收縮力為主。第二十八頁(yè)，共七十頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)（2）心迷走神經(jīng)及其作用

心迷走神經(jīng)節(jié)后纖維→乙酰膽堿(ACh)→心肌細(xì)胞膜M受體→抑制腺苷酸環(huán)化酶(AC)→細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度降低→PKA活性降低→心肌細(xì)胞內(nèi)的功能蛋白脫磷酸化：①

心率減慢：負(fù)性變時(shí)作用②

房室傳導(dǎo)速度減慢：負(fù)性變傳導(dǎo)作用③

心房肌收縮力減弱：負(fù)性變力作用第二十九頁(yè)，共七十頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)（2）心迷走神經(jīng)及其作用

①

心率減慢：負(fù)性變時(shí)作用竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位4期鈣電流和If電流被抑制→4期自動(dòng)去極化速度減慢→自律性降低。

ACh作用于M受體后，通過G蛋白激活竇房結(jié)P細(xì)胞膜上的IkACh通道→K+外流增加→最大復(fù)極電位超極化→到閾電位的距離延長(zhǎng)→自律性降低。第三十頁(yè)，共七十頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)（2）心迷走神經(jīng)及其作用②心房肌收縮力減弱：負(fù)性變力作用激活I(lǐng)kACh通道→K+外流增加→復(fù)極化加快→心房肌動(dòng)作電位時(shí)程縮短→Ca2+內(nèi)流減少。心房肌Ca2+通道被抑制→Ca2+內(nèi)流減少。

③房室傳導(dǎo)速度減慢：負(fù)性變傳導(dǎo)作用

房室結(jié)慢反應(yīng)細(xì)胞鈣電流被抑制，表現(xiàn)為動(dòng)作電位0期Ca2+內(nèi)流速度減慢、Ca2+內(nèi)流量減少→0期去極化的速度減慢、幅度降低→房室傳導(dǎo)速度減慢。

第三十一頁(yè)，共七十頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)（2）心迷走神經(jīng)及其作用

右側(cè)心迷走神經(jīng)以支配竇房結(jié)為主，其效應(yīng)以改變心率為主。左側(cè)心交感神經(jīng)以支配房室結(jié)為主，其效應(yīng)以改變房室傳導(dǎo)速度為主。心交感緊張心迷走緊張迷走優(yōu)勢(shì)第三十二頁(yè)，共七十頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)2．血管的神經(jīng)支配

（1）縮血管神經(jīng)——交感縮血管神經(jīng)→收縮

小動(dòng)脈、微動(dòng)脈＞小靜脈、微靜脈＞毛細(xì)血管前括約肌、大動(dòng)脈和大靜脈甚少,毛細(xì)血管無分布。節(jié)后纖維→NE→

α受體→收縮(強(qiáng))β2受體→舒張(弱)①

分布密度不同

皮膚血管＞骨骼肌和內(nèi)臟血管＞冠脈和腦血管。第三十三頁(yè)，共七十頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)（1）縮血管神經(jīng)

②

平時(shí)有緊張性活動(dòng)交感縮血管神經(jīng)纖維的分布廣泛，多數(shù)血管只接受其單一支配,平時(shí)有緊張性活動(dòng),稱為交感縮血管緊張,使血管平滑肌保持一定程度的收縮:

緊張性加強(qiáng)，則收縮加強(qiáng)；緊張性減弱，則收縮減弱(即舒張)。第三十四頁(yè)，共七十頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)（1）縮血管神經(jīng)

③

當(dāng)支配某一器官血管床的交感縮血管纖維興奮時(shí)，該器官的：

1）血流阻力增加，血流量減少；

2）微動(dòng)脈收縮＞微靜脈收縮→毛細(xì)血管前阻力增加＞毛細(xì)血管后阻力增加→毛細(xì)血管血壓降低→組織液生成減少，重吸收增加→血容量增加；

3）容量血管收縮→促進(jìn)靜脈回流。第三十五頁(yè)，共七十頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)（2）舒血管神經(jīng)

①

交感舒血管神經(jīng)：支配骨骼肌的微動(dòng)脈，興奮時(shí)釋放ACh→骨骼肌血管平滑肌的M受體→骨骼肌血管舒張→骨骼肌的血流量增加。平時(shí)無緊張性活動(dòng)，激動(dòng)或準(zhǔn)備作劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)才興奮，使骨骼肌的血流量增加。第三十六頁(yè)，共七十頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)（二）心血管中樞

與控制心血管活動(dòng)有關(guān)的神經(jīng)元集中的部位稱為心血管中樞(cardiovascularcenter)。

1．脊髓心血管神經(jīng)元

2．延髓心血管中樞

（1）功能上,延髓心血管中樞神經(jīng)元分三類：

①

心迷走神經(jīng)元→心迷走緊張。

②

控制心交感神經(jīng)的神經(jīng)元→心交感緊張。

③

控制交感縮血管神經(jīng)的神經(jīng)元→交感縮血管緊張。第三十七頁(yè)，共七十頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)2．延髓心血管中樞

（2）解剖上，神經(jīng)元分布于四個(gè)部位：①

縮血管區(qū)延髓頭端腹外側(cè)部脊髓中間外側(cè)柱心交感神經(jīng)元

交感縮血管神經(jīng)元第三十八頁(yè)，共七十頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)2．延髓心血管中樞

②

舒血管區(qū)：在延髓尾端腹外側(cè)部→抑制縮血管區(qū)→交感縮血管緊張降低→血管舒張。

③

心抑制區(qū)：迷走背核、疑核→心迷走神經(jīng)→心臟活動(dòng)抑制。

④

傳入神經(jīng)接替站：延髓孤束核頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈弓、心臟感受器→舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)→孤束核→其他心血管神經(jīng)元→調(diào)節(jié)心血管的活動(dòng)。

3．調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)的高級(jí)中樞

（三）心血管中樞的緊張性活動(dòng)第三十九頁(yè)，共七十頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)（四）心血管反射

1．壓力感受性反射(竇-弓反射、減壓反射)

（1）壓力感受器：頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈弓（2）傳入神經(jīng)和中樞聯(lián)系頸動(dòng)脈竇→竇神經(jīng)→舌咽神經(jīng)→孤束核主動(dòng)脈弓→迷走神經(jīng)→孤束核孤束核→其他心血管神經(jīng)元→交感緊張性降低,心迷走緊張性升高。第四十頁(yè)，共七十頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)1．壓力感受性反射

（3）反射效應(yīng)：

①

動(dòng)脈血壓升高時(shí)，壓力感受器受牽拉而興奮，傳入沖動(dòng)增加，傳入沖動(dòng)經(jīng)竇神經(jīng)和迷走神經(jīng)傳至心血管中樞，引起心迷走的緊張性增加，心交感和交感縮血管的緊張性降低。心血管中樞的活動(dòng)經(jīng)心迷走神經(jīng)、心交感神經(jīng)和交感縮血管神經(jīng)傳出至心臟和血管，引起：心率減慢、搏出量減少、外周阻力降低→動(dòng)脈血壓回降。第四十一頁(yè)，共七十頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)1．壓力感受性反射

（3）反射效應(yīng)：②

動(dòng)脈血壓降低時(shí)，壓力感受器的傳入沖動(dòng)減少，引起心迷走緊的張性降低，心交感和交感縮血管的緊的張性增加。心血管中樞的活動(dòng)經(jīng)心迷走神經(jīng)、心交感神經(jīng)和交感縮血管神經(jīng)傳出至心臟和血管，引起：心率加快、搏出量增加、外周阻力增加→動(dòng)脈血壓回升。此過程稱為減壓反射的加(升)壓效應(yīng)。

第四十二頁(yè)，共七十頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)1．壓力感受性反射

壓力感受性反射功能曲線。竇內(nèi)壓在正常平均動(dòng)脈壓水平(約100mmHg)上下波動(dòng)時(shí)，壓力感受性反射最敏感，糾正血壓偏差的能力最強(qiáng)。第四十三頁(yè)，共七十頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)1．壓力感受性反射

（4）壓力感受性反射的特點(diǎn)與生理意義：壓力感受性反射是典型的負(fù)反饋調(diào)節(jié)。壓力感受性反射在心輸出量、外周血管阻力、血量等突然改變而引起動(dòng)脈血壓驟變時(shí)，快速調(diào)節(jié)動(dòng)脈血壓，維持動(dòng)脈血壓的穩(wěn)定，緩沖動(dòng)脈血壓的波動(dòng)，穩(wěn)定心、腦的血液供應(yīng)。慢性高血壓患者,壓力感受性反射功能曲線向右移位，稱壓力感受性反射重調(diào)定。第四十四頁(yè)，共七十頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)2．頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受性反射

又稱為體-體反射、加壓反射。（1）化學(xué)感受器：頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體（2）反射的過程和效應(yīng)血液PO2降低、PCO2升高、[H+]升高→化學(xué)感受器興奮→竇神經(jīng)、迷走神經(jīng)→孤束核→延髓呼吸神經(jīng)元和心血管神經(jīng)元活動(dòng)改變→呼吸加深加快：第四十五頁(yè)，共七十頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)2．頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受性反射

（2）反射的過程和效應(yīng)

①動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，人為地維持呼吸頻率和深度不變時(shí)，化學(xué)感受器的傳入沖動(dòng)直接使心率減慢、心輸出量減少、冠脈舒張、骨骼肌和內(nèi)臟血管收縮，動(dòng)脈血壓升高。

②

在自然呼吸情況下，化學(xué)感受器的傳入沖動(dòng)引起的呼吸加深加快間接引起心率加快、心輸出量增加、外周血管阻力增加、動(dòng)脈血壓升高。第四十六頁(yè)，共七十頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)2．頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受性反射

（3）化學(xué)感受性反射的生理意義：

①

不參與平時(shí)安靜時(shí)的動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)。

②

在低O2、窒息、失血、酸中毒、動(dòng)脈血壓過低(低于80mmHg)時(shí)，收縮骨骼肌血管和內(nèi)臟血管，升高動(dòng)脈血壓，舒張冠脈和腦血管，以保證心、腦的血液供應(yīng)。第四十七頁(yè)，共七十頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)3．心肺感受器引起的心血管反射

存在于心房壁、心室壁和肺循環(huán)大血管管壁內(nèi)的牽張感受器，總稱為心肺感受器。（1）心肺感受器的適宜刺激①

壓力升高或血容量增加對(duì)管壁的機(jī)械牽張。②

化學(xué)物質(zhì)：前列腺素、緩激肽。第四十八頁(yè)，共七十頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)3．心肺感受器引起的心血管反射

（2）反射的過程和效應(yīng)心肺感受器的興奮通過迷走神經(jīng)傳到中樞,引起:交感緊張性↓,迷走緊張性↑心率↓,心輸出量↓,外周阻力↓動(dòng)脈血壓↓血管升壓素合成和釋放↓腎臟排水↑血量↓

位于心房的牽張感受器稱為容量感受器,所引起的反射稱為容量感受性反射。第四十九頁(yè)，共七十頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)6．腦缺血反應(yīng)

當(dāng)動(dòng)脈血壓過低(＜50mmHg)或其他原因引起腦血流量明顯減少時(shí)，腦組織CO2及其他酸性代謝產(chǎn)物堆積→交感縮血管緊張明顯增強(qiáng)→外周血管強(qiáng)烈收縮→動(dòng)脈血壓升高，以保證腦的血液供應(yīng)，稱為腦缺血反應(yīng)。第五十頁(yè)，共七十頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)動(dòng)脈血壓的三級(jí)調(diào)節(jié)

在平時(shí)，動(dòng)脈血壓在100mmHg上下波動(dòng)，通過減壓反射的調(diào)節(jié)，以維持動(dòng)脈血壓的穩(wěn)定。當(dāng)動(dòng)脈血壓低于80mmHg時(shí)，化學(xué)感受器反射參與調(diào)節(jié)，以保證心、腦的血液供應(yīng)。當(dāng)動(dòng)脈血壓低于50mmHg時(shí)，出現(xiàn)腦缺血反應(yīng)，通過外周血管的強(qiáng)烈收縮使動(dòng)脈血壓升高，以保證腦的血液供應(yīng)。第五十一頁(yè)，共七十頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)二、體液調(diào)節(jié)

（一）腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS)

1．RAS的生成

2．血管緊張素的主要生理作用（1）血管緊張素Ⅰ(AngⅠ)：無活性。（2）血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)：收縮血管；增加細(xì)胞外液量；使醛固酮分泌增加。（3）血管緊張素Ⅲ

(AngⅢ)：

使醛固酮分泌增加。第五十二頁(yè)，共七十頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)（二）腎上腺素(Adr)和去甲腎上腺素(NE)

交感神經(jīng)興奮時(shí)，腎上腺髓質(zhì)分泌Adr和NE增加，其中Adr占80％，NE占20％。

1．腎上腺素(epinephrine，E或Adr)

（1）腎上腺素對(duì)心臟的作用腎上腺素作用于心肌細(xì)胞的β1受體，引起心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)、心輸出量增加。第五十三頁(yè)，共七十頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)1．腎上腺素（Adr）

（2）腎上腺素對(duì)血管的作用

①Adr作用于血管α受體→血管收縮：皮膚、腎臟、胃腸的血管(α占優(yōu)勢(shì))收縮②Adr作用于血管的β2受體→血管舒張：骨骼肌、肝臟和冠脈的血管(β2占優(yōu)勢(shì))舒張生理量Adr→β2→血管舒張→總外周阻力降低大劑量Adr→α→血管收縮→總外周阻力增加第五十四頁(yè)，共七十頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)2．去甲腎上腺素（norepinephrine，NE）

（1）NE作用于心肌細(xì)胞的β1受體(結(jié)合力弱)→心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)→心輸出量增加。（2）NE作用于血管的α受體(結(jié)合力強(qiáng))→血管收縮→外周阻力升高→動(dòng)脈血壓升高→減壓反射加強(qiáng)→心臟活動(dòng)受到抑制(心率減慢等)。第五十五頁(yè)，共七十頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)（三）抗利尿激素(antidiuretichormone,ADH)

抗利尿激素又稱為血管升壓素(vasopressin，VP),由下丘腦的視上核和室旁核合成，以神經(jīng)分泌的方式儲(chǔ)存于神經(jīng)垂體，并在此釋放入血流。

1．抗利尿激素的作用

①

生理量：作用于V2受體→腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)H2O的通透性增加→H2O的重吸收增加。②

高濃度：作用于血管平滑肌V1受體→血管收縮→動(dòng)脈血壓升高。第五十六頁(yè)，共七十頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)（三）抗利尿激素(ADH)

2．抗利尿激素分泌和釋放的調(diào)節(jié)（1）血漿晶體滲透壓的改變。（2）血容量的改變。

3．抗利尿激素作用的意義生理情況下,抗利尿激素的作用主要是維持細(xì)胞外液量和滲透壓,僅在禁水、失水、失血等情況下，抗利尿激素的分泌明顯增加時(shí),通過對(duì)細(xì)胞外液量的調(diào)節(jié)，實(shí)現(xiàn)對(duì)動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)。第五十七頁(yè)，共七十頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)（六）心房鈉尿肽（ANP）

1．來源：由心房肌細(xì)胞合成和釋放。

2.

作用：使細(xì)胞外液量減少、動(dòng)脈血壓降低：

①

使血管舒張→外周阻力降低。

②

使心率減慢、搏出量減少→心輸出量減少。

③

增加腎臟排Na+和排H2O→細(xì)胞外液量減少。

④

使血管升壓素、腎素、醛固酮等的釋放減少→細(xì)胞外液量減少。⑤

調(diào)節(jié)細(xì)胞增殖。第五十八頁(yè)，共七十頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)（六）心房鈉尿肽（ANP）

3．ANP分泌的調(diào)節(jié)

（1）心房壁受牽拉時(shí)，ANP的釋放增加：

①

血容量增加；②

頭低足高位；③

在水中。

（2）內(nèi)皮素、VP可使ANP的釋放增加。第五十九頁(yè)，共七十頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)三、自身調(diào)節(jié)

（一）肌源性自身調(diào)節(jié)（二）代謝性自身調(diào)節(jié)器官組織的代謝活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)，局部代謝產(chǎn)物增加→局部的微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌舒張→局部血流量增加，以適應(yīng)組織的代謝水平。第六十頁(yè)，共七十頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)四、動(dòng)脈血壓的短期調(diào)節(jié)和中、長(zhǎng)期調(diào)節(jié)

動(dòng)脈血壓的短期調(diào)節(jié)是指對(duì)短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的血壓變化起即刻調(diào)節(jié)作用,主要是神經(jīng)調(diào)節(jié)，即通過各種心血管反射調(diào)節(jié)心肌收縮力和血管外周阻力，使動(dòng)脈血壓恢復(fù)正常并保持相對(duì)穩(wěn)定。當(dāng)動(dòng)脈血壓在數(shù)小時(shí)、數(shù)天、數(shù)月或更長(zhǎng)時(shí)間發(fā)生變化時(shí)，單純依靠神經(jīng)調(diào)節(jié)常不足以將血壓調(diào)節(jié)到正常水平。動(dòng)脈血壓的長(zhǎng)期調(diào)節(jié)主要是通過腎臟調(diào)節(jié)細(xì)胞外液量來實(shí)現(xiàn)的，因而構(gòu)成腎-液體控制系統(tǒng)。第六十一頁(yè)，共七十頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)四、動(dòng)脈血壓的短期調(diào)節(jié)和中、長(zhǎng)期調(diào)節(jié)

體液平衡與血壓穩(wěn)態(tài)的相互制約：血壓維持穩(wěn)態(tài)的基礎(chǔ)是體液攝入量與排出量之間的平衡，使體液和循環(huán)血量維持在正常水平。循環(huán)血量減少和(或)動(dòng)脈血壓降低→腎血流量減少→腎小球?yàn)V過率降低→腎臟對(duì)Na+和H2O的排出量減少(尿量減少)→循環(huán)血量回升→動(dòng)脈血壓回升。第六十二頁(yè)，共七十頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體生理學(xué)第四章血液循環(huán)第五節(jié)器官循環(huán)

一、冠脈循環(huán)

（一）冠脈循環(huán)的解剖特點(diǎn)①

左、右冠狀動(dòng)脈