面部填充培訓(xùn)-新版

微整形培訓(xùn)注射類材料適應(yīng)癥優(yōu)缺點(diǎn)注射手法并發(fā)癥及其處理并發(fā)癥的預(yù)防內(nèi)容填充類

玻尿酸

膠原蛋白聚左旋乳酸自體脂肪懸吊類蛋白線鋸齒線肉毒素蘭州衡力botox注射材料特點(diǎn)粘多糖人體的組成成分持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)10－12M容易注射無免疫原性易被透明質(zhì)酸酶降解親水性水腫狀玻尿酸

面部填充示意

注射的手法點(diǎn)狀注射線狀注射扇形注射3D注射交叉注射

注射的層次判斷蘋果肌鼻唇溝豐太陽穴豐唇各個(gè)部位的注射方法額紋注射

注射方法：（1）囑患者平躺，向上抬眉，標(biāo)記好皺紋走向及注射范圍。（2）順皺紋方向，接近水平進(jìn)針，針尖斜面向上，深入真皮深層，行邊退針邊注射的連續(xù)狀注射，較長(zhǎng)的皺紋可分2-3個(gè)進(jìn)針點(diǎn)注射，注射至微凸起皮膚，然后按壓撫平，使填充劑擴(kuò)散均勻。（3）較寬較深的皺紋可以先在皮下淺層用蕨葉形注射法做底部支撐，再行真皮深層連續(xù)現(xiàn)狀注射。注射層次：真皮深層、皮下淺層常見不良反應(yīng)及對(duì)策：（1）局部疼痛、紅腫或血腫：無需處理，3日左右可以自行消退（2）微笑時(shí)局部凸起：多由淺層注射過多引起，在操作中淺層寧少勿多川字紋（眉間紋）

（1）囑患者45度或平躺，做皺眉動(dòng)作，標(biāo)記好皺紋走向及注射范圍。（2）順皺紋方向，接近水平進(jìn)針，針尖斜面向上，深入真皮深層，行邊退針邊注射的連續(xù)狀注射，一般一個(gè)進(jìn)針點(diǎn)即可注射一條皺紋，較長(zhǎng)的皺紋可分2-3個(gè)進(jìn)針點(diǎn)注射，注射至微凸起皮膚，然后按壓撫平，使填充劑擴(kuò)散均勻。（3）較寬較深的皺紋可以用蕨葉形注射法在深層或兩側(cè)稍作加強(qiáng)注射。（4）囑患者做皺眉動(dòng)作，觀察不足之處，在真皮淺層做較短的線裝注射或點(diǎn)狀注射以行補(bǔ)充。注射層次：真皮深層、真皮淺層眼角紋

（1）囑患者45度或平躺，做瞇眼動(dòng)作，標(biāo)記好皺紋走向及注射范圍。（2）順皺紋方向，接近水平進(jìn)針，針尖斜面向上，深入真皮中層，左手可輔助繃緊皮膚以方便掌握進(jìn)針深度，行邊退針邊注射的連續(xù)狀注射，一般一個(gè)進(jìn)針點(diǎn)即可注射一條皺紋，較長(zhǎng)的皺紋可分2-3個(gè)進(jìn)針點(diǎn)注射，注射至微凸起皮膚，然后按壓撫平，使填充劑擴(kuò)散均勻。（3）較寬較深的皺紋可以用蕨葉形注射法在深層或兩側(cè)稍作加強(qiáng)注射。（4）囑患者反復(fù)做瞇眼動(dòng)作，觀察不足之處，可在真皮淺層做較短的線裝注射或點(diǎn)狀注射以行補(bǔ)充。注射層次：真皮中層常見不良反應(yīng)及對(duì)策：（1）局部疼痛、紅腫或血腫：無需處理，3日左右可以自行消退（2）微笑時(shí)局部凸起：多由淺層注射過多引起，在操作中淺層寧少勿多。淚溝

淚溝是眶下緣由內(nèi)眥行向外下的淺溝，為鼻區(qū)與眶區(qū)的分界線。注射方法：（1）使用左手拉伸繃緊皮膚，針尖斜面朝下，注意避開表面可見的靜脈血管，由外下向內(nèi)上方，斜行刺入，貼著骨膜上行至注射點(diǎn)。（2）略后退，回抽確認(rèn)無回血后，行單點(diǎn)注射或較短的線狀注射，至皮膚微凸起。（3）抽針后按壓撫平：觀察外觀變化，可在凹陷未矯正滿溢出的真皮深層再少量補(bǔ)充注射。（4）較淺的淚溝可只注射真皮深層。注射層次骨膜上、真皮深層常見的不良反應(yīng)及對(duì)策（1）黑眼圈刺破毛細(xì)血管，淤血被包裹在透明質(zhì)酸里而形成一般5-10天甚至更久（2）瞼袋加重錯(cuò)誤注射到眶隔的后面（3）失明視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞鼻唇溝（法令紋）

注射方法：（1）較淺的鼻唇溝1）延皺紋方向由下而上進(jìn)針，于皮下行連續(xù)線狀注射至鼻唇溝微凸起，鼻外側(cè)區(qū)接近鼻基底的位置一般鼻唇溝較寬較深，可行蕨葉形注射或者多平面扇形加強(qiáng)注射。2）在鼻外側(cè)區(qū)與上唇外側(cè)區(qū)，在皮下深處行多點(diǎn)注射，至稍隆起后按壓塑形。（2）較深的鼻唇溝1）在鼻外側(cè)區(qū)上緣基底處，首先填充鼻翼三角區(qū)，垂直進(jìn)針直至骨膜上，行點(diǎn)狀注射，至稍隆起后按壓塑形，一般1-3個(gè)點(diǎn)，此時(shí)可見鼻基底抬起。2）順鼻唇溝方向，在整條鼻唇溝的真皮深層行連續(xù)線狀注射。（3）鼻唇溝末端注射，一般較淺，可行蕨葉形注射法在真皮深層少量注射。鼻唇溝下唇溝（木偶紋）

注射方法：在皮下延皺紋方向性蕨葉形注射；按壓塑形后觀察患者動(dòng)態(tài)表情的變化，在凹陷處的真皮深層行連續(xù)現(xiàn)行法少量補(bǔ)充注射。注射部位：皮下、真皮深層注射層次骨膜上注射方式扇形1、斜面進(jìn)針直到骨膜上，以交錯(cuò)注射法注射，需注射量多的地方可以通過增大注射線的密度來進(jìn)行調(diào)控主射后按摩塑形，觀察不平整的地方適量補(bǔ)充注射劑量。2、大扇形注射法使用較大分子量的填充產(chǎn)品時(shí)刻按字體脂肪的填充方式，使用較粗的鈍針頭與額部中線發(fā)際線處做小切口，與骨膜上行大扇形注射，蘇醒后如有凹陷不平處可再在皮下做少量補(bǔ)充注射。3、局部小扇形注射若只在額中下部小范圍進(jìn)針，可從鼻根上方進(jìn)針，行小扇形與骨膜下及皮下注射。豐額頭邊注射邊塑形力量均勻按摩方向用刮痧板刮平術(shù)中塑形鼻子注射標(biāo)準(zhǔn)鼻形：起點(diǎn)從上眼瞼褶皺處開始為佳，鼻背挺直略帶弧線，比鼻根和鼻尖的連線低1-2mm注射方法：1）鼻根：針頭斜面向上，和皮膚35-45度角為宜，注射點(diǎn)在鼻中線在眉間與內(nèi)眥水平線中點(diǎn)連線的中點(diǎn)，沿鼻中線貼骨膜注射，先打起到預(yù)設(shè)的高度。2）鼻背：在鼻根下方（稍重疊）和皮膚35-45度角，貼骨膜上盡量向鼻頭方向潛行，左手提捏鼻背皮膚，右手行連續(xù)線狀注射，邊感受注射劑量邊按壓塑形，同法再行注射1-2針，直至填充物注射到鼻頭區(qū)域，也可從下往上進(jìn)針。

3）鼻頭，可從鼻背處向鼻頭進(jìn)針，在兩鼻翼軟骨上方及夾角處行點(diǎn)狀或小扇形注射，也可字鼻尖進(jìn)針，放射狀注射。交界骨與軟組織連接緊密，容易凹陷，可橫向進(jìn)針少量補(bǔ)充。4）鼻小柱可在鼻尖進(jìn)針處進(jìn)針，順鼻小柱向下少量注射，基底處垂直進(jìn)針少量注射。5）鼻根與眉弓和印堂過渡區(qū)的注射。注射層次：骨膜上，軟骨膜上，皮下蘋果肌蘋果肌

蘋果肌注射方法1）定位Hinderer定位法確定顴部的最高點(diǎn)，嘴角連線至外眼角，鼻翼連線至耳中-相交叉的交點(diǎn)為最高點(diǎn)。2）根據(jù)待調(diào)整的凹陷情況，可從外眥垂直線外側(cè)的顴骨下緣緊貼顴骨有外下向內(nèi)上斜行進(jìn)針，或從鼻翼外側(cè)由內(nèi)下向外上斜行進(jìn)針，貼骨膜扇形注射，到預(yù)定高度，按壓塑性，若有不平，可行皮下注射。注射層次：骨膜上，皮下寧深勿淺鈍針注射方法：1、中央注射法：與凹陷最明顯處，將針頭斜刺入顳中筋膜層，回抽確認(rèn)無回血后，注射少量填充物使局部突起，然后在凸起處邊進(jìn)針行注射（各個(gè)方向的扇形注射可形成一圓形注射區(qū)）抽針后按壓塑性，觀察凹陷處，就近進(jìn)針行少量的點(diǎn)狀注射補(bǔ)充調(diào)整。凹陷較深者可以同法在估摸上注射一層次。2、扇形注射法：在發(fā)際線前緣斜角進(jìn)針，貼顳區(qū)骨膜行扇形注射，至微隆起后抽針按壓塑形，觀察凹陷處，就近進(jìn)針行少量的點(diǎn)狀注射補(bǔ)充調(diào)整。注射層次：顳中筋膜層、骨膜上注意事項(xiàng)：消毒前，體表可見的顳淺靜脈先標(biāo)記出來，以免誤傷。豐太陽穴豐面頰注射方法：囑患者平躺，標(biāo)記好凹陷區(qū)域與注射范圍，深入皮下后水平進(jìn)針邊退邊進(jìn)針，同法在同一層次的不同深度多隧道交錯(cuò)注射。注射層次脂肪層注射方式扇形平鋪?zhàn)⑸溽樷g針豐唇

唇部的表面解剖注射方法：1）唇紅緣：沿唇紅緣連續(xù)線狀注射法極少量注射即可使輪廓變得更為明顯。2）唇株：于唇紅緣或粘膜干濕緣進(jìn)針，行點(diǎn)狀或小扇形注射。3）唇紅部：于唇紅緣或粘膜干濕緣進(jìn)針，行小扇形注射使唇紅部微隆，抽針?biāo)苄?）口角：最后可在口角稍下方行少量點(diǎn)狀注射以達(dá)到微微提升的效果。。唇線突出豐唇頦部（豐下巴）

注射方法1）單點(diǎn)中央錐形注射法在注射中心點(diǎn)處垂直進(jìn)針直至骨膜上，小扇形錐體注射，再推針至皮下小扇形注射至滿意。2）多點(diǎn)多平面注射在注射區(qū)域邊緣兩側(cè)進(jìn)針，骨膜上扇形注射，然后略向內(nèi)設(shè)新的注射點(diǎn)皮下注射同時(shí)提捏塑性。3）邊緣過度區(qū)的修飾線條不連貫處可行皮下少量追加注射唇珠

治療痤瘡瘢痕凹坑

并發(fā)癥下唇可觸及結(jié)節(jié)額部多發(fā)性結(jié)節(jié)感染色素沉著達(dá)爾現(xiàn)象血管栓塞局部壞死半年后疤痕形成并發(fā)癥的預(yù)防注射的危險(xiǎn)區(qū)術(shù)后及時(shí)發(fā)現(xiàn)<4小時(shí)透明質(zhì)酸酶特點(diǎn)持續(xù)時(shí)間短注射后變硬動(dòng)物源性疾病無降解藥物膠原蛋白隆鼻隆下巴適應(yīng)癥注射方法鼻子的美學(xué)注射時(shí)雙側(cè)要固定牢靠注射后立即塑形鼻尖區(qū)不能注射不要太淺注意事項(xiàng)隆下巴注射層次注射方法及時(shí)塑形多層次注射進(jìn)針角度錐形交叉注射注意事項(xiàng)并發(fā)癥愛貝芙注射后肉芽腫感染后疤痕慢性感染非正規(guī)產(chǎn)品注射并發(fā)癥英捷爾法勒奧美定假的微晶瓷奧美定注射隆胸后移位商品名：絲顏翠生產(chǎn)國(guó)：法國(guó)聚左旋乳酸（Sculptra)異物填充自體雕塑干粉狀粉劑無菌水配制成3～10ml透明混懸液皮膚組織深層注射性狀及使用方法眉間紋注射治療后半年注射后一周輕微的紅腫反應(yīng)治療前治療后半年使用方法配制：無菌注射水5ml+利多卡因1ml層次：皮下，骨膜上方法：扇形注射太陽穴配制：無菌注射水5ml+利多卡因1ml層次：淺筋膜與深筋膜之間方法：扇形注射或積存法配制：無菌注射水5ml+利多卡因1ml層次：真皮深層方法：線形注射+扇形口角紋法令紋配制：無菌注射水5ml+利多卡因1ml層次：真皮深層方法：扇形注射下巴紋配制：無菌注射水7ml+利多卡因1ml層次：真皮深層方法：線形注射+放射狀注射面頰凹陷配制：無菌注射水5ml+利多卡因1ml層次：真皮深層方法：放射狀注射較深的單一性皺紋：額頭紋、眉間紋、較深的魚尾紋及脖頸紋配制：7ml無菌注射用水+1ml利多卡因稀釋=8ml注射技巧：用30或32g注射針頭，在真皮深層，沿皺紋方向均勻邊退邊注射，剛好填平皺紋為止彌散性細(xì)小皺紋:輕微魚尾紋、眼周紋、輕微額頭紋

配制:

9ml無菌注射用水+1ml利多卡因稀釋=10ml操作技巧:用30或32g注射針頭,在皮膚下層,采用點(diǎn)注法分散注射,每點(diǎn)注射0.1-0.2ml,間隔1cm,每打一點(diǎn),用食指指腹輕輕柔平(垂直進(jìn)針,有落空感時(shí)即為注射層次);豐眉骨注射與眉毛平行,不低于上眼眶的邊緣。注射時(shí)不要太靠眶緣,特別時(shí)在內(nèi)1/3時(shí),注意眶上神經(jīng)和滑車上神經(jīng)配制:

4ml無菌注射用水+1ml利多卡因稀釋=5ml

操作技巧:用30或32g注射針頭,注射時(shí)輕輕捏起皮膚,平行進(jìn)針于真皮下層,行針時(shí)會(huì)有穿刺眉毛根部的感覺;注射達(dá)滿意形態(tài)后,用手掌大魚際輕輕揉壓片刻,以保證藥液的均勻分布,最好不要注射在皮膚下層,以免藥水流到上眼瞼)填淚溝:注射層次一定要深垂直進(jìn)針至骨膜,然后沿淚溝走向平行穿刺,邊退邊注射,用食指指腹輕輕揉平,至滿意為止。

配比方法:

7ml無菌注射用水+1ml利多卡因稀釋=8ml注射技巧:緊貼骨膜,線形注射隆鼻及下巴：配比方法：3ml無菌注射用水（8ml）操作技巧：用30或32g注射針頭，注射在骨膜表面術(shù)后注意事項(xiàng)立即按摩─均勻分散冰敷─減輕水腫居家護(hù)理，按摩“555”─術(shù)后5天內(nèi)，每天按摩5次，每次5分鐘整個(gè)Sculptra的療程需要多少次？每次間隔多久？

若要達(dá)到最佳的效果，注射會(huì)分為多次進(jìn)行，通常需1～2次

每次之間相隔4~6星期

由于每個(gè)人對(duì)Sculptra的反應(yīng)可能會(huì)有所不同，實(shí)際的注射次數(shù)也有不同。常見問答整個(gè)Sculptra的療程的效