意識狀態(tài)的分類

意識狀態(tài)的分類意識狀態(tài)的分類/NUMPAGES7意識狀態(tài)的分類意識狀態(tài)的分類意識狀態(tài)的分類：1.清醒狀態(tài)：被檢查者對自身及周圍環(huán)境的認(rèn)識能力良好，應(yīng)包括正確的時(shí)間定向、地點(diǎn)定向和人物定向。當(dāng)問診者問及姓名、年齡、地點(diǎn)、時(shí)刻等問題時(shí)，被檢查者能做出正確回答。2.嗜睡狀態(tài)：意識清晰度降低為主的意識障礙的一種形式。指病人意識清醒程度降低較輕微，呼叫或推動病人肢體，病人可立即清醒，并能進(jìn)行一些簡短而正確的交談或做一些簡單的動作，但刺激一消失又入睡。此時(shí)，病人吞咽、瞳孔、角膜等反射均存在。3.意識模糊：指病人意識障礙的程度較嗜睡深，對外界刺激不能清晰地認(rèn)識；空間和時(shí)間定向力障礙；理解力、判斷力遲鈍，或發(fā)生錯誤；記憶模糊、近記憶力更差；對現(xiàn)實(shí)環(huán)境的印象模糊不清、常有思維不連貫，思維活動遲鈍等。一般來說，病人有時(shí)間和地點(diǎn)定向障礙時(shí)，即稱為意識模糊。4.昏睡狀態(tài)：意識清晰度降低較意識模糊狀態(tài)為深。呼喊或推動肢體不能引起反應(yīng)。用手指壓迫病人眶上緣內(nèi)側(cè)時(shí)，病人面部肌肉（或針刺病人手足）可引起防御反射。此時(shí)，深反射亢進(jìn)、震顫及不自主運(yùn)動，角膜、睫毛等反射減弱，但對光反射仍存在。5.淺昏迷：指病人隨意運(yùn)動喪失，呼之不應(yīng)，對一般刺激全無反應(yīng)，對強(qiáng)疼痛刺激如壓眶、壓甲根等有反應(yīng)，淺反射消失，腱反射、舌咽反射、角膜反射、瞳孔對光反射存在，呼吸、脈搏無明顯變化。見于重癥腦血管病、腦炎、腦膿腫、腦腫瘤、中毒、休克早期、肝性腦病等。(1)嗜睡(somnolence):是指6%84%8F%E8%AF%86%E9%9A%9C%E7%A2%8D&fr=qb_search_exp&ie=utf8"意識障礙的早期表現(xiàn)，意識清醒水平下降，精神萎靡，動作減少?；颊叱掷m(xù)地處于睡眠狀態(tài)，能被喚醒，也能正確地回答問題，能夠配合身體檢查，但刺激停止后又進(jìn)入睡眠。

(2)昏睡(stupor):是指意識清醒水平較前者降低，需高聲喊叫或較強(qiáng)烈的疼痛刺激方可能喚醒，醒后可見表情茫然，能簡單臺混和不完全地回答問話，對檢查也不能夠合作，刺激停止后立印進(jìn)人熟睡。

(3)淺昏迷一旦進(jìn)人昏迷(coma)狀態(tài)．患者表現(xiàn)為意識喪失，高聲喊叫不能喚醒，亦即對=qb_search_exp&ie=utf8"第二信號系統(tǒng)完全失去反應(yīng)。此時(shí)強(qiáng)烈的疼痛刺激，如壓眶上緣可有痛苦表情及躲避反射．可有較少的無意識自發(fā)動作。腹壁反射消失，但/search?word=%E8%A7%92%E8%86%9C%E5%8F%8D%E5%B0%84&fr=qb_search_exp&ie=utf8"角膜反射、瞳孔對光反射、咳嗽反射、吞咽反射、./search?word=%E8%85%B1%E5%8F%8D%E5%B0%84&fr=qb_search_exp&ie=utf8"腱反射存在，生命體征無明顯改變。抑制達(dá)到皮層。

(4)中昏迷:是指對疼痛的反應(yīng)消失，自發(fā)動作也消失，四肢完全處于癱瘓狀態(tài)，腱反射亢進(jìn)，"病理反射陽性。角膜反射、瞳孔xp&ie=utf8"對光反射、咳嗽反射和吞&ie=utf8"咽反射等仍存在，但巳減弱。呼吸和循環(huán)功能尚穩(wěn)定。抑制達(dá)到皮層下。

(5)深昏迷:是指患者表現(xiàn)眼球固定，瞳孔散大，角膜反射、瞳孔h?word=%E5%AF%B9%E5%85%89%E5%8F%8D%E5%B0%84&fr=qb_search_exp&ie=utf8"對光反射、咳嗽反射和吞咽反射等均消失。四肢呈弛緩性癱，腱反射消失，病理反射也消失。呼吸、循環(huán)和體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙。抑制水平達(dá)到腦干。（1）嗜睡：此時(shí)意識的清晰度水平降低較輕微，此時(shí)，吞咽、瞳孔、角膜等反射均存在。（2）意識混濁：（反應(yīng)遲鈍狀態(tài)）病人對外界刺激的閾限明顯增高。因此，除強(qiáng)烈刺激外，很難引起反應(yīng)，病人多處于半睡狀態(tài)，此時(shí)，吞咽、角膜、對光反射均尚存在，但可出現(xiàn)一些原始動作如舔唇、伸舌、強(qiáng)握、吸吮等。這種狀態(tài)可過渡到昏睡或昏迷狀態(tài)。（3）昏睡：在強(qiáng)烈疼痛刺激下，可引起防御反射，此時(shí)，可見深反射亢進(jìn)、震顫及不自主運(yùn)動，角膜、睫毛等反射減弱，但對光反射仍存在。（4）昏迷：此時(shí)意識完全喪失，病人無自發(fā)運(yùn)動，對任何刺激都不產(chǎn)生反應(yīng)。2、以意識的范圍改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙（1）朦朧狀態(tài)：它的臨床特點(diǎn)是縮小或狹窄，同時(shí)又伴有意識清晰度水平的降低。意識活動集中于較狹窄的而孤立的范圍以內(nèi)，但是對這一范圍以外的事物的感知判斷有困難，黨政軍可出現(xiàn)定向力障礙，片斷的幻覺、錯覺、妄想，并可在紀(jì)覺妄想支配下產(chǎn)生攻擊或危害周圍人的行為。意識朦朧狀態(tài)一般是發(fā)作性的，發(fā)作后一般多陷入深度睡眠，意識恢復(fù)后常伴有完全性遺忘。（2）漫游性（走動性）自動癥：這是意識朦朧狀態(tài)的一種特殊形式工。它以不具有幻覺妄想和情緒改變?yōu)榕R床特點(diǎn)。清醒后喪失回憶。1）夢游癥（睡行癥）：病人多有入睡后1到2小時(shí)突然起床，此時(shí)仍未覺醒，但刻板地執(zhí)行某些簡單的、無目的的動作，發(fā)信時(shí)間可持續(xù)數(shù)分鐘左右，發(fā)作后又上床安靜入睡。次晨醒來，對前晚發(fā)生的情況茫無所知、完全遺忘。2）神游癥：多產(chǎn)生于白天或在晨起后突然發(fā)作，病人無目的的外出漫游或到外地旅行，一般持續(xù)數(shù)小時(shí)、一日或較長時(shí)間，常突然清醒，對發(fā)作中經(jīng)歷事件可有部分回憶。3、以意識內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙（1）譫妄狀態(tài)：其特點(diǎn)為意識障礙，此時(shí)意識清晰度水平降低，同時(shí)產(chǎn)生大量的錯覺和幻覺，以幻視為多。幻覺內(nèi)容多為生動而逼真的、形象性的人物或場面，病人多伴有緊張、恐懼的情緒反應(yīng)和相應(yīng)的興奮不安、行為沖動、雜亂無章。思維方面則言語不連貫，對周圍環(huán)境定向可喪失，但譫妄狀態(tài)多在晚間增重。持續(xù)時(shí)間可數(shù)小時(shí)至數(shù)日不等，一般與病情變化有關(guān)。意識恢復(fù)后，病人對其病中經(jīng)過可有部分回憶，也可完全遺忘。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)（2）精神錯亂：它與譫妄狀態(tài)相似，但較嚴(yán)重。病人言語、思維極不聯(lián)貫，偶見幻覺和妄想觀念。病人的運(yùn)動性興奮通常是限制在病床范圍以內(nèi)，多表現(xiàn)為無規(guī)則的伸展、抖動或翻轉(zhuǎn)身體，動作單調(diào)。此種狀態(tài)一般都持續(xù)時(shí)間較長，可延續(xù)若干周，甚至數(shù)月。（3）夢樣狀