急診綠色通道管理制度

年4月19日急診綠色通道管理制度文檔僅供參考，不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。加強(qiáng)急診綠色通道管理的暫行規(guī)為了確保急診危重病人得到有效的醫(yī)療救治，最大限度爭取搶救的時間，進(jìn)一步提高危重患者的搶救成功率，減少欠逃費(fèi)現(xiàn)象，醫(yī)院決定加強(qiáng)急診綠色通道管理。急診科、手術(shù)室、ICU、藥房、檢驗(yàn)科和功能影像檢查等科室必須對進(jìn)入急診綠色通道救治的病人提供快速、有序、安全、有效的診療服務(wù)。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，經(jīng)院務(wù)會議研究決定，特制定關(guān)于本規(guī)定。一、急診綠色通道的服務(wù)人群：1、所有生命體征不穩(wěn)定的病人；2、預(yù)見可能出現(xiàn)危及生命的各類危急重病人；3、需要緊急醫(yī)學(xué)處理，但暫無支付能力的病人。二、急診搶救綠色通道的服務(wù)原則以搶救生命為原則，一律實(shí)行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查和優(yōu)先住院與醫(yī)療相關(guān)的手續(xù)補(bǔ)辦的原則，先救治，后交費(fèi)。三、急診綠色通道的工作制度1、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，實(shí)施搶救科室及檢驗(yàn)、輸血、放射、藥劑、功能科等相關(guān)輔助科室的醫(yī)護(hù)人員必須全力搶救，無條件為患者提供方便，不得以任何理由推諉患者，延誤患者的最佳診療時機(jī)。各科室對蓋“綠色通道”專用章的申請單、處方須快速反應(yīng)優(yōu)先處理。2、實(shí)行醫(yī)生和護(hù)士24小時值班制度，搶救設(shè)備和備用搶救藥品齊備，隨時做好危重病人和急診搶救的準(zhǔn)備。3、在搶救過程中，如需院內(nèi)會診，被邀科室醫(yī)生原則上在10分鐘內(nèi)到達(dá)。4、為保證搶救及時，若病人需要進(jìn)行有創(chuàng)操作的，搶救醫(yī)生醫(yī)師應(yīng)先留取血樣，再送檢驗(yàn)科進(jìn)行梅毒、艾滋和乙丙肝的監(jiān)測。5、對綠色通道搶救的病人，搶救醫(yī)師必須尊重患者的知情權(quán)，及時告知病情及變化，積極進(jìn)行醫(yī)患溝通，根據(jù)病情發(fā)放病重或病危通知。6、在進(jìn)行危重病人急診搶救的同時，必須向醫(yī)務(wù)科或者總值班報(bào)告病情及搶救開展情況。正常工作日報(bào)告醫(yī)務(wù)科，非正常工作時間報(bào)告總值班，由醫(yī)務(wù)科或院總值班協(xié)調(diào)有關(guān)科室參與搶救，必要時組織搶救會診。7、各科室值班人員（包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技、藥劑、后勤維修保障人員等）接到急診科急會診或其它緊急請求后，必須于10分鐘內(nèi)到達(dá)急診科或請求地點(diǎn)，科室人員不得以任何借口推諉。四、急診綠色通道的工作程序1、急診科發(fā)現(xiàn)符合綠色通道開通條件的患者時，須立即報(bào)告醫(yī)生啟動“急診綠色通道”救治程序。急診科醫(yī)生根據(jù)初步的病情判斷，盡快下達(dá)建立靜脈通道、監(jiān)測生命體征、進(jìn)行各種救治措施和相關(guān)檢查的口頭或書面醫(yī)囑。急診科護(hù)士盡快準(zhǔn)確執(zhí)行。2、急診值班醫(yī)護(hù)人員在搶救病人的同時電話報(bào)告醫(yī)務(wù)科或總值班申請開通綠色通道，書面審批可在搶救結(jié)束后補(bǔ)辦，盡可能留取病人、公安系統(tǒng)陪同人員的有效證件或號碼，在急診搶救、治療、用藥、檢查等申請單上加蓋“綠色通道”專用章,并填寫“綠色通道登記本”上的各相關(guān)信息。3、各相關(guān)科室憑“綠色通道”專用章優(yōu)先辦理，保證在最短時間內(nèi)完成檢查治療項(xiàng)目并及時反饋檢查結(jié)果。經(jīng)“綠色通道”收治的病人如病情嚴(yán)重，仍按照先救治后繳費(fèi)的原則繼續(xù)給予救治，辦理入院時在住院證上加蓋“綠色通道”專用章。對需要住院的病人，應(yīng)由急診室護(hù)士聯(lián)系擬入住科室并陪同，與病房當(dāng)班護(hù)士做好交接班并做好記錄。4、急診科值班護(hù)士除按急診危重病人搶救記錄外，還應(yīng)詳細(xì)記錄各種檢查項(xiàng)目、使用的藥品和材料并保管收費(fèi)單原件，以作為催繳費(fèi)用的依據(jù)。

5、首診醫(yī)生要執(zhí)行對患者的搶救、向上級醫(yī)生或科主任報(bào)告、組織會診、完成各種醫(yī)療文書、必要時陪同患者進(jìn)行檢查或轉(zhuǎn)送患者的任務(wù)。

6、對需做各種輔助檢查確診的危重患者，必須由醫(yī)生或護(hù)理人員陪同，邊搶救、邊檢查。

7、各輔助檢查科室須及時接受標(biāo)本和患者。檢驗(yàn)常規(guī)項(xiàng)目自檢查開始到出具結(jié)果≤30分鐘。心電圖、影像常規(guī)檢查自檢查開始到出具結(jié)果≤30分鐘。超聲自檢查開始到出具結(jié)果時間≤30分鐘。有關(guān)科室在完成上述檢查結(jié)果之后，須及時電話告知患者所在的科室。

8、凡需多個科室協(xié)同搶救的患者，原則上由對患者生命威脅最大的疾病的?？瓶剖沂罩?。如有爭議，急診科醫(yī)師有權(quán)裁決，或由醫(yī)務(wù)科（或總值班）決定，科室不得以任何借口推諉拒收。

9、對突發(fā)公共事件（交通事故、中毒等），有3名以上傷病員的重大搶救時，應(yīng)在緊急救治的同時，立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科或總值班，啟動相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案。五、急診綠色通道的管理1、急診科要盡可能詳細(xì)登記經(jīng)過急診綠色通道救治的患者的接診時間、詳細(xì)住址、聯(lián)系人、聯(lián)系方式、患者最后的去向（包括轉(zhuǎn)診科室、轉(zhuǎn)入醫(yī)院和死亡）等資料，每月底上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

2、醫(yī)務(wù)科要加強(qiáng)對急診綠色通道的管理，每月審查綠色通道審批單；定期追蹤檢查，開展急診綠色通道醫(yī)療質(zhì)量講評；不定期舉行急診綠色通道實(shí)地演練，促使急診綠色通道工作不斷完善。

3、對拒不執(zhí)行或干擾急診綠色通道運(yùn)行的個人和科室，按員工手冊有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。4、急診科當(dāng)班醫(yī)師在搶救結(jié)束后完善綠色通道審批單，如未完整填寫而造成欠逃費(fèi)流失的，由申請人承擔(dān)。5、要做好綠色通道病人的所有費(fèi)用登記，當(dāng)確實(shí)無法催繳病人費(fèi)用時，在綠色通道開通后所發(fā)生的所有費(fèi)用由醫(yī)院支出，不扣相關(guān)科室績效獎金。6、“綠色通道專用章”使用權(quán)為當(dāng)班醫(yī)生、護(hù)士。各班次嚴(yán)格做好交接，嚴(yán)格按規(guī)定使用，對于印章丟失或不按規(guī)定使用造成不良后果追究當(dāng)事人責(zé)任，催繳費(fèi)用由當(dāng)班醫(yī)護(hù)負(fù)責(zé)，擅蓋“綠色通道專用章”者每次扣當(dāng)事人500元。六、綠色通道流程圖（見附件）。七、本規(guī)定下發(fā)文后即執(zhí)行。附件：綠色通道流程圖病人至急診室就診病人至急診室就診首診醫(yī)師對符合首診醫(yī)師對符合“綠通”條件者報(bào)總值班申請、審批、簽字并開通綠色通道分診護(hù)士用分診護(hù)士用預(yù)領(lǐng)門診卡及病歷登記病人信息醫(yī)生開具檢驗(yàn)單、處方、檢查單（加蓋“醫(yī)生開具檢驗(yàn)單、處方、檢查單（加蓋“綠通專用章”），護(hù)士開具搶救收費(fèi)項(xiàng)目護(hù)理員攜帶就診卡、輔助檢查單至收款處記賬護(hù)理員攜帶就診卡、輔助檢查單至收款處記賬收款處在檢查單上加蓋收款處在檢查單上加蓋“綠通記賬專用章”患者按需檢查、治療患者按需檢查、治療病人家屬到位后再去