【老年綜合】-老年醫(yī)學的詳細解釋

老年醫(yī)學名詞解釋及其他：人類自然壽命：不受外界因素影響的條件下遺傳學意義上人類生存的最高年限。衰老：是指生物體整個生命周期中的一個隨時間進展而表現(xiàn)出的形態(tài)和功能不斷衰退、惡化直至死亡的過程。合理用藥，就是指安全、有效、經濟、必需的個體化給藥。是指社會人口從高出生率、高死亡率的年輕人群向低出生率、低死亡率的老年人群的轉變過程。一般社區(qū)肺炎以革蘭氏陽性菌尤以肺炎鏈球菌感染多見，院內感染以革蘭氏陰性菌多見。是因感染或非感染因素作用于機體而引起的一種全身炎癥反應臨床綜合征。由于免疫系統(tǒng)功能的下降，常引起老年人群的三種疾?。鹤陨砉δ苁д{導致器官特異性疾病，包括心血管性疾病；免疫監(jiān)視失控使腫瘤高發(fā)；易發(fā)生感染性疾病。脆弱綜合征：臨床上，老年患者往往住院時間較長，病情恢復時間也較長，而且恢復程度受限，其原因在于老年患者常常會以一種疾病為主要表現(xiàn)，而與此同時又處于多病狀態(tài)之中，形成所謂“脆弱綜合征大題：衰老的具體特征？①累積性；②普遍性；③漸進性；④內生性；⑤危害性。老年病的臨床特點？①臨床表現(xiàn)不典型；②多種疾病同時并存；③容易發(fā)生并發(fā)癥；④病程進展快；⑤藥物不良反應及不良生活習慣影響病情；⑥病史采集困難且參考價值小。老年人用藥的基本原則？①治療目的的原則（醫(yī)生首先應弄清楚老年人的病情，明確診斷；權衡用藥物進行治療的利和弊；確定是否應該用藥物進行治療；若確定應該用藥物治療時，要明確用藥的目的，找出治療的關鍵性問題所在，對癥下藥；②選藥的原則；③經濟實用的原則；④劑量與劑型的原則；⑤依從性原則；⑥藥物療效觀測原則。老年人慎用的藥物？①腎上腺素、胰島素、麻黃堿、阿托品，顛茄；②洋地黃類藥物；③保泰松、吲哚美辛、布洛芬、阿司匹林；④苯巴比妥、甲喹酮、甲丙氨酯；⑤酚酞、大黃；⑥青霉素、鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、氯霉素；⑦利尿藥。老年人感染性疾病的特點與臨床特征？①感染機會增多；②感染的臨床癥狀復雜和不典型；③易于出現(xiàn)意識障礙；④容易發(fā)生多臟器功能衰竭；⑤容易引起水、電解質失常；⑥病情易惡化；⑦對治療的反應不同；老年人使用抗菌藥物的注意事項？①確立正確診斷；②老年人感染最好使用殺菌劑；③一般主張聯(lián)合用藥；④根據(jù)老年人的體質情況，注意調整給藥方案；⑤用藥途徑；⑥注意腎衰竭；⑦注意肝損害；⑧應密切注意不良反應；⑨注意藥物之間的相互作用；⑩防止二重感染。老年人感染性疾病的綜合治療原則？①注意水電解質和酸堿平衡；②支持療法尤為重要；③兼治基礎疾病。1老年多器官功能不全綜合征的臨床特征？①常在氣管功能受損基礎上發(fā)生； ②感染和慢性病急性發(fā)作時常見誘因；③器官衰竭順序與原患慢性病相關； ④臨床表現(xiàn)不典型，易延誤診治；⑤病程遷延，反復發(fā)作； ⑥受累器官多且難以完全逆轉；⑦并發(fā)消化道出血或腎功能衰竭者病死率高； ⑧臨床經過呈多樣性。老年人高血壓的臨床特點？①單純收縮性高血壓多見；②血壓波動大；③靶器官并發(fā)癥多；④致殘致死率高；⑤多合并慢性??； ⑥多無癥狀； ⑦對治療的個體差異大。老年人心力衰竭的特點？①心力衰竭的癥狀不典型；②心力衰竭的體征不典型；③心力衰竭的多種病因并存；④合并及并發(fā)存在的疾病較多。藥物性肝損害的診斷依據(jù)？①肝損害多在給藥后1~4周內出現(xiàn)； ②初發(fā)癥狀可有發(fā)熱、皮疹、瘙癢等；③周圍血液內嗜酸粒細胞超過百分之六；④有肝內膽汁淤積或肝實質細胞損害的病理和臨床征象；⑤巨嗜細胞或淋巴母細胞轉化試驗陽性； ⑥排除甲乙丙丁等肝炎病毒感染；⑦偶然再次給藥后又發(fā)生肝損害。上述依據(jù)1加上2~7中任何2條，可考慮藥物性肝損害。老年人藥物性肝損害的特點及注意事項？①老年人常患有幾種慢性疾病，長期服用多種藥物；②老年人肝代謝能力差；③老年人多有肝腎功能減退；④老年人喜用中藥，自認為安全，隨意加大用藥劑量；⑥減肥藥物需慎重； ⑦合理使用保健藥。老年人神經系統(tǒng)的生理性變化？①神經細胞減少； ②脂褐質沉積； ③細胞形態(tài)改變； ④腦血管改變；⑤外周神經的老化主要表現(xiàn)為神經束內結締組織增生、神經纖維變性等。老年人心梗的特點：①疼痛癥狀不典型②以休克、心衰、腦循環(huán)衰竭和胃腸道癥狀為首發(fā)③原有基礎疾病突出④與急性腦血管意外并存——心腦綜合癥⑤早期極易發(fā)生嚴重并發(fā)癥⑥殊部位心梗，再發(fā)梗死和多部位同時發(fā)生梗死率高康復醫(yī)學名詞解釋：是指通過綜合、協(xié)調地應用各種措施，消除或減輕病、傷、殘者身心、社會功能障礙，達到或保持最佳功能水平，增強自立能力，使其重返社會，提高生存質量。是以研究病、傷、殘者功能障礙的預防、評定和治療為主要任務，以改善軀體功能、提高生活自理能力、改善生存質量為目的的一個醫(yī)學?？?。肌張力：是指肌肉組織在松弛狀態(tài)下的緊張度，這種緊張度來自于肌肉組織靜息狀態(tài)下非隨意、持續(xù)、微小的收縮。2步態(tài)分析：是研究步行規(guī)律的檢查方法，旨在通過生物力學、運動學和肌肉電生理學等手段，解釋步態(tài)異常的關鍵環(huán)節(jié)和影響因素，從而指導康復評估和治療，也有助于臨床診斷、療效評估、機理研究等。步態(tài)周期：指一側下肢完成從足落地到再次落地的時間過程，根據(jù)下肢在步行時的空間位置分為支撐相和擺動相。代謝當量（MET ：音譯為梅脫，是以安靜、坐位時的能量消耗為基礎，表達各種活動時相對能量代謝水平的常用指標，是評估心肺功能的重要指標。語言障礙：是指在口語和非口語的過程中，詞語的應用出現(xiàn)障礙。言語障礙：是指口語形成障礙，包括發(fā)音困難或不清，嗓音產生困難、氣流中斷或言語韻律異常等導致的交流障礙。日常生活活動（AD：是指人們在每日生活中，為了照料自己的衣食住行，保持個人衛(wèi)生和獨立的社區(qū)活動所必須的一系列的基本活動。3M治療：運動治療、物理因子治療、手法治療。協(xié)助殘疾者和患者選擇、參與、應用有目的和有意義的活動，以達到最大限度地恢復軀體、心理和社會方面的功能，增進健康，預防能力的喪失及殘疾的發(fā)生，以發(fā)展為目的，鼓勵他們參與及貢獻社會。又稱腦癱，它是由胎兒期或嬰兒期非進行性鬧損傷所引發(fā)的一組運動和姿勢發(fā)育異常，可以引起活動受限。外周效應：指心臟之外的組織和器官發(fā)生的適應性改變，是公認的冠心病和各類心血管疾病康復治療的作用機制。頸緊張性反射：是指頸部扭曲時，脊椎關節(jié)和肌肉、韌帶的本體感受器的傳入沖動對四肢肌肉緊張性的反射性調節(jié)，其反射中樞位于頸部脊髓。人工關節(jié)置換術：是指用人工關節(jié)替代和置換病傷關節(jié)。節(jié)間反射：是指脊髓一個節(jié)段神經元發(fā)出的軸突與鄰近神經元發(fā)生聯(lián)系，通過上下節(jié)段之間神經元的協(xié)同活動所誘發(fā)的反射活動。關節(jié)活動范圍RO：是指關節(jié)活動時可達到的最大弧度，是衡量一個關節(jié)運動量的尺度，常以度數(shù)表示，亦稱關節(jié)活動度，是肢體運動功能檢查的最基本內容之一。步長：指一足著地至對側足著地的平均距離；步長時間：指一足著地至對側足著地的平均時間；步幅：指一足著地至同一足再次著地的距離；平均步幅時間：相當于支撐相與擺動相之和；步頻：指平均步數(shù)（分=60(s)步長平均時間。其他：康復服務方式：機構康復；上門康復服務；社區(qū)康復?？祻歪t(yī)學的對象和范圍：各種原因引起的功能障礙者；老年人群?？祻椭委煹脑瓌t是早期介入、綜合實施、循序漸進、主動參與?？祻歪t(yī)學的組成：康復預防；康復評定；康復治療。21異常肌張力包括：肌張力增高；肌張力減低；肌張力障礙。3保持平衡需要三個環(huán)節(jié)參與：感覺輸入；中樞整合；運動控制。飲水試驗：患者取端坐位，像平常一樣喝下30ml的溫水，檢查者觀察和記錄飲水時間、有無嗆咳、飲水狀況等，進行分級與判斷。認知功能障礙篩查：蒙特利爾認知評估；簡易精神狀態(tài)檢查。Barthel100分以上者為良；40~60分以下者為完全殘疾。電療法通常分為直流電療法、低頻電療法（0＜f＜1000Hz（1kHz＜f＜100kH、高頻電療法100kH＜300GH。吞咽障礙治療方法：口部運動訓練；間接吞咽訓練；攝食訓練；電刺激；球囊擴張術；針灸治療；輔助器具口內矯正；手術治療。人工關節(jié)置換術的常見并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓形成；脫位；異位骨化。腦癱的臨床分型：痙攣型；共濟失調型；手足徐動型；混合型。吞咽障礙治療的目的：恢復或提高患者的吞咽功能，改善身體的營養(yǎng)狀況。肌張力是維持身體各種姿勢和正?；顒拥幕A。臀大肌步態(tài)：鵝步。臀中肌步態(tài)：鴨步。測量關節(jié)活動度的器械有：量角器、電子角度測量計、皮尺。外周裂周圍失語綜合征的共同特點是：復述困難。分水嶺失語癥的共同特點是：復述功能相對較好。西方失語癥評定的常用方法有：波士頓診斷性失語癥檢查和西方失語癥成套試驗。MMSE17分即為癡呆。肌力訓練的運動量以訓練后第二天不感到疲勞和疼痛為宜。按肌肉收縮形式，分為單長收縮和等長收縮。運動處方由：運動強度、運動持續(xù)時間、運動頻率、運動形式及運動程序組成。等長收縮是指，肌肉長度不變，張力改變，產生關節(jié)活動。紅外線主要生物學作用是熱作用。按運動時用力方式和程度分類，可分為被動運動、助力運動、主動運動、抗阻運動?？祻驮u定是康復治療的基礎。偏癱全面的康復評定包括腦損害嚴重程度評定、運動功能評定、平衡功能評定。8稱為昏迷狀態(tài)。運動試驗是主要的心臟功能評定方法。大題：神經軸突損傷后的變化？①受損軸突的近端和遠端腫脹； ②損傷使興奮性氨基酸釋放增加；③遠端神經末梢退變及軸突傳遞消失；④胞體腫脹，胞核移位，胞核周圍的尼氏體分散，染色質降解；⑤與受損神經元有突觸聯(lián)系的神經元也變性，稱跨神經元或跨突出變性；⑥血腦或血神經屏障被不同程度的破壞。4痙攣的評定標準？0級：無肌張力增加。1級：肌張力稍增加。1+級：肌張力稍增加。2級：肌張力輕度增加。3級：肌張力中度增加。4級：肌張力高度增加。肌力分級標準？級別名稱標準相當于正常肌力的百分比0零無可測知的肌肉收縮01微縮在微弱肌肉收縮，但沒有關節(jié)活動102差在去重力條件下，能完成關節(jié)全范圍運動253尚可能抗重力完成關節(jié)全范圍運動，不能抗阻力504良好能抗重力及輕度阻力完成關節(jié)全范圍運動755正常能抗重力及最大阻力完成關節(jié)全范圍運動100流暢性與非流暢性言語的鑒別？項目項目說話量費力程度語句長度韻律信息量非流暢性減少，＜50詞/分費力短，電報式異常多：僅有實詞，突出名詞流暢性正常或多不費力，正?？烧f長句子正常少：空洞、缺乏實詞、虛詞多波士頓診斷性失語癥檢查的主要內容？①會話和自發(fā)性言語；②聽覺理解；③口語表達；④書面語言理解；⑤書寫。漢語標準失語癥檢查的主要內容？理解、復述、說、出聲讀、閱讀理解、抄寫、描寫、聽寫、和計算。紫外線有哪些治療作用？長波紫外線：色素沉著、熒光反應強，生物學作用弱；中波紫外線：紅斑反應最強，生物學作用最強；短波紫外線：對細菌和病毒的殺滅和抑制作用強。紫外線療法的臨床適應癥？①對較淺表組織的化膿性炎癥、傷口、皮下淤血斑、急性神經痛、關節(jié)炎、佝僂病和軟骨病等有特殊療效；②也可用于治療皮膚病和過敏性疾病等；③體腔照射適用于外耳道、鼻咽喉口腔、陰道、直腸、竇道等腔道感染；④全身照射適用于佝僂病、骨軟化癥、一些皮膚病。失語癥言語治療的治療原則？①給觀者以事先選擇好的刺激，如圖片、文字、食物等；②若患者出現(xiàn)正確的反應（正反應，告訴患者回答正確（強化；③若患者反應不正確（錯誤反應，則告知錯誤（負強化；④在治療師的幫助下，使患者努力做出正確反應，正反應增多，并固定和保持下來；⑤正反應一旦固定，則移向上一階段的項目；⑥反復進行，至達到目的階段時結束。吞咽障礙治療的注意事項？①昏迷狀態(tài)下或意識尚未清醒；②對外界的刺激遲鈍，認知嚴重障礙；③吞咽反射、咳嗽反射消失或明顯減弱；5④處理唾液的能力低，不斷流涎，口部功能嚴重受損。人工關節(jié)置換術的康復治療？術前康復治療：康復教育：了解手術、并發(fā)癥、術后康復具有的重要意義。術后康復治療：物理治療：冰療、經皮神經電刺激。冠心病康復治療的分期？Ⅰ期：指急性心肌梗死或急性冠脈綜合征住院期的康復。Ⅱ期：指從患者出院開始，至病情穩(wěn)定性完全建立為止。時間為5-6周。Ⅲ期：指病情處于較長期的穩(wěn)定狀態(tài)，或Ⅱ期過程結束。冠心病康復治療的適應癥？Ⅰ期：患者生命體征平穩(wěn)，無明顯心絞痛，安靜心率＜110次/分，無心衰、嚴重心律失常和心源性休克，血壓基本正常，體溫正常。Ⅱ期：與Ⅰ期相似，患者病情穩(wěn)定，運動能力達3MET以上，家庭活動時無顯著癥狀和體征。Ⅲ期：臨床病情穩(wěn)定，包括陳舊性心肌梗死、穩(wěn)定型勞力性心絞痛、隱性冠心病、冠狀動脈分流術，以及腔內成型術后、心臟移植術后、安裝起搏器后的患者。糖尿病足按其病變程度可以分為哪些等級？級：皮膚完整，無開放性病灶；級：皮膚有開放性病灶，但未累及深部組織；級：感染病灶已侵犯深部肌肉組織，膿性分泌物較多，但無肌腱、韌帶破壞；級：肌腱韌帶受損，蜂窩織炎融合形成大膿腔，但無明顯骨質破壞；級：嚴重感染導致骨質缺損、骨髓炎、骨關節(jié)破壞或假關節(jié)形成，部分肢端可出現(xiàn)濕性或干性壞疽；級：足大部或全部感染或缺血，導致嚴重濕性或干性壞死。數(shù)字疼痛評分法？0~10,0代表10應用：數(shù)字疼痛評分法因效度較高，臨床上常用于評測背痛、類風濕關節(jié)炎及癌痛。壓瘡的分期？Ⅰ期：在骨隆突處的皮膚完整伴有壓之不褪色的局限性紅斑；Ⅱ期：真皮部分缺失，表現(xiàn)為一個淺的開放性潰瘍，伴有粉紅色的傷口，無腐肉；Ⅲ期：全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪暴露，但骨骼肌腱肌肉未外露；Ⅳ期：全層皮膚組織缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，傷口的某些部位有腐肉或焦痂，常有竇道。殘疾的心理反應特征？新近殘疾的心理反應：心理休克期；心理沖突期；退讓或重新適應期；殘疾認同過程中的心理反應：6老年大學的作用老年大學的作用武昌老年大學 陳耀山2006124753055512月6日和13日早上5時30分至5時55分，我受邀兩次做客湖北省人民廣播電臺“老年天地——我的大學”欄目，接受電話熱線采訪，向聽眾播講了“中老年拉二胡應注意的問題和方法”。在播講中有兩位外地聽眾熱線互動咨詢了學習二胡有關方面的知識與問題。通過這次活動，使我感悟到：一、老年大學在創(chuàng)建文明、構建和諧社會中有著重要的作用我在武昌區(qū)、洪山區(qū)、漢陽區(qū)老年大學等校執(zhí)教二胡多年，學員多數(shù)是年過花甲的長者，他們操弦撫琴的那種執(zhí)著精神，那種癡迷的程度，那種不屈不撓的意志，使我倍受感動。不管是寒風凜冽，還是烈日炎炎，他們都風雨無阻地來到老年大學用心學習。有的老人行動不便，拄著拐棍來上學；有的是婆婆陪老伴來學習；有的學員背也伸不直，猴著腰來學習；有的學員耳朵聾了，配上助聽器來學習；有的則是因為肩周炎，開了刀，為了鍛煉身體來學二胡等等，形成了一道全民學習、終身學習的風景線。從這些典型事例可以看出這些老年人上老年大學是一種執(zhí)著的精神上的追求，是對優(yōu)秀的民族傳統(tǒng)樂器和音樂的熱愛，是對社會主義先進文化的向往，也是對享受和諧生活、提高生命質量的渴望。這次省電臺來武昌區(qū)老年大學二胡提高班采訪，增強了老年大學的凝聚力，提高了老年大學的聲望，使二胡班更加紅火，學習熱情更加高漲。另一方面，在老年大學這個“增長知識，豐富生活，陶冶情操，促進健康，服務社會”的園地里，學員們老有所學，學為結合，以學促為，繼續(xù)積極參與社會的發(fā)展，也為“老年天地——我的大學”“老年天地——老頑童”等欄目送上了一份精彩的生活寫照，大家共同為創(chuàng)建文明，構建和諧社會作出貢獻。二、老年大學是老年人保持健康心態(tài)的樂園隨著科學的進步的時代的發(fā)展，中老年人的生活觀念和方式都發(fā)生了深刻的變化，他們離開了忙碌幾十年的工作崗位，完成了撫養(yǎng)子女的任務，生活愉悅，無憂無慮。這樣的人群，沒有后顧之憂，他們有熱情、有追求，不再習慣于過去的“老三篇”洗衣、做飯、看電視。他們追求生活質量，注意保養(yǎng)，完善自我，希望更好地支配閑暇的時光。為了滿足自己的興趣和愛好，重找人生的起點，體驗新的角色，他們從家中走出來，走進了老年大學。老年大學圓了他們的夢，使他們能保持良好心態(tài)，一種老年人健康的心態(tài)，老頑童的心態(tài)。在我的學員問卷調查中，大部分學員反映，退休了，怕老了，特別害怕的是老年癡呆癥的入侵，所以進老年大學有個追求，學一門樂器，使自己能動手動腦，從而得到全身心的鍛煉，從音樂中攝取健康的元素，充實生活的拍節(jié)。電臺在“老年天地——老頑童”欄目中，使老年人的風采更加亮麗無限，而這種亮麗的風景主題就是一種老頑童的心態(tài)，一種屬于老年人健康的心態(tài)。他們每天尋找自己的樂趣，每天都是新的開始，每天都充滿新的活力。在老年大學里這樣的活力、這樣的心態(tài)很多很多。老頑童們在一起學習，一起娛樂，臉上時刻泛著快樂的笑容。打球、學習、唱歌、跳舞、拉琴等，天天笑呵呵。他們心連心，手牽手，自我娛樂，陶冶情操，不僅生活得到了充實，而且身心得到了健康。老年大學是老年人保持健康心態(tài)的樂園。三、老年大學是培養(yǎng)骨干的基地老年大學的教職員工有較高的素質，學歷也很高。擔任教學工作的大都是來自大專院校的教授和有豐富經驗的專業(yè)老師，他們對教學認真負責，有大綱，有教學計劃，能理論聯(lián)系實際，能編寫老年人學習的教材。他們認真耐心，抓重點講難點，學員們從不會到會，從簡單到復雜，經過一、二個學期的學習便有不同程度的提高，在學習中受益匪淺，更有些學員成為所在單位和社區(qū)樂園的骨干。京胡班的學員絕大多數(shù)從零開始，通過三年