科室常見病出院醫(yī)囑模版

IgA

腎病、少量蛋白尿

1、低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。

2、注意休息，避免勞累、感冒、感染。

3、注意控制血壓，若靜息血壓持續(xù)高于

130/85mmHg，應(yīng)至我科門診就診。

4、避免使用腎損害藥物。

5、門診每月隨診，復(fù)查尿常規(guī)、尿蛋白定量、腎功。病情變化加重隨時就診。

6、遵醫(yī)囑長期使用下列藥物（2

周后門診酌情調(diào)整用藥）：

科素亞片

50mg

一天兩次

百令膠囊

800mg

一天三次

潘生丁片

50mg

一天三次（月經(jīng)期間停用）

拜阿司匹林

100mg

一天一次（月經(jīng)期間停用）

腎病綜合征

1、低鹽、低脂、適量優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、控制飲水。

2、避免勞累、感冒、感染。

3、門診定期隨診，復(fù)查血常規(guī)、肝腎功、血脂、電解質(zhì)、尿常規(guī)、尿蛋白定量等相關(guān)指標(biāo)。

病情變化加重隨時就診。

4、出院帶藥（2

周后門診酌情調(diào)整用藥）：

強的松片

60mg

口服

每天一次（兩周后至我院門診調(diào)整劑量）

速尿片

1

片

口服

必要時（白天

12

小時尿量小于

500ml

時，口服

1

片）

辛伐他丁片

20mg

口服

每天早上

鈣爾奇

D

片

1

片

口服

每天晚上

阿司匹林腸溶片

100mg

口服

每天一次

雙嘧達莫片(帶藥)

50mg

口服

每天

3

次

尿路感染、血尿（女性）

1、多飲水、勤排尿。

：

2、注意休息、注意個人衛(wèi)生、保持良好生活習(xí)慣。

3、定期婦科門診就診。若發(fā)現(xiàn)婦科疾病，積極治療。

4、門診定期隨診，復(fù)查尿常規(guī)。病情變化加重隨時就診。

5、出院帶藥（兩周后門診就診，決定下一步治療）

左氧氟沙星

0.1

口服

一天

2

次

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（沖擊治療）

注意更改沖擊時間、頻次。

1、低鹽、低脂、適量優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、控制飲水。

2、避免勞累、感冒、感染。

3、門診定期隨診，復(fù)查血常規(guī)、肝腎功、血脂、電解質(zhì)、尿常規(guī)、尿蛋白定量等相關(guān)指標(biāo)。

病情變化加重隨時就診。

4、2

周后復(fù)查血常規(guī)、肝功，再次入院予環(huán)磷酰胺沖擊治療。

5、避免使用青霉素、保泰松等可導(dǎo)致狼瘡活躍的藥物。

6、出院后繼續(xù)用藥（2

周后門診酌情調(diào)整用藥）：

強的松片

40mg

口服

每天一次（兩周后至我院門診調(diào)整劑量）

速尿片

1

片

口服

必要時（白天

12

小時尿量小于

500ml

時，口服

1

片）

辛伐他丁片

20mg

口服

每天早上

鈣爾奇

D

片

1

片

口服

每天晚上

阿司匹林腸溶片

100mg

口服

每天一次

雙嘧達莫片

50mg

口服

每天

3

次

糖尿病

慢性腎功衰（透析）

1、低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白、糖尿病飲食，控制飲水。

2、注意休息，避免勞累、感冒、感染。

3、院外定期監(jiān)測血壓及空腹、餐后

2

小時血糖。

4、繼續(xù)規(guī)律性充分血透治療（每周三次）。

5、避免使用腎損害藥物。

6、門診每月隨診腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科等相關(guān)科室，復(fù)查血常規(guī)、糖化血紅蛋白、腎功、電解質(zhì)、

鐵相關(guān)檢查。病情變化加重隨時就診。

7、遵醫(yī)囑長期使用下列藥物（2

周后門診酌情調(diào)整用藥）：

安博維

150mg

口服

每天

2

次

開同

4

片

口服

每天

3

次

波依定片

5mg

一天

2

次

倍他樂克片

12.5mg

一天

2

次

益比奧

1

萬

u

皮下注射

一周

1

次

葉酸片

10mg

一天

3

次

力蜚能片

150mg

一天

1

次

遵內(nèi)分泌科專科醫(yī)囑予相應(yīng)藥物控制血糖

糖尿病

慢性腎功衰（未透析）

1、低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白、糖尿病飲食，控制飲水。

2、注意休息，避免勞累、感冒、感染。

3、院外定期監(jiān)測血壓及空腹、餐后

2

小時血糖。

4、避免使用腎損害藥物。

5、門診每月隨診腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科等相關(guān)科室，復(fù)查血常規(guī)、糖化血紅蛋白、腎功、電解質(zhì)、

鐵相關(guān)檢查。病情變化加重隨時就診。

6、遵醫(yī)囑長期使用下列藥物（2

周后門診酌情調(diào)整用藥）：

安博維

150mg

口服

每天

2

次

開同

4

片

口服

每天

3

次

波依定片

5mg

一天

2

次

倍他樂克片

12.5mg

一天

2

次

益比奧

1

萬

u

皮下注射

一周

1

次

葉酸片

10mg

一天

3

次

力蜚能片

150mg

一天

1

次

愛西特

1200mg

一天

3

次

阿魏酸哌嗪

200mg

一天

3

次

遵內(nèi)分泌科?？漆t(yī)囑予相應(yīng)藥物控制血糖

慢性腎功衰（透析）

1、低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，控制飲水。

2、注意休息，避免勞累、感冒、感染。

3、繼續(xù)規(guī)律性充分血透治療（每周三次）。

4、避免使用腎損害藥物。

5、門診每月隨診，復(fù)查血常規(guī)、腎功、電解質(zhì)、鐵相關(guān)檢查。病情變化加重隨時就診。

6、遵醫(yī)囑長期使用下列藥物（2

周后門診酌情調(diào)整用藥）：

科素亞片

50mg

一天

2

次

波依定片

5mg

一天

2

次

倍他樂克片

12.5mg

一天

2

次

益比奧

1

萬

u

皮下注射

一周

1

次

葉酸片

10mg

一天

3

次

力蜚能片

150mg

一天

1

次

慢性腎功衰（未透析）

1、低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。

2、注意休息，避免勞累、感冒、感染。

3、避免使用腎損害藥物。

4、門診每月隨診，復(fù)查血常規(guī)、腎功、電解質(zhì)、鐵相關(guān)檢查。病情變化加重隨時就診。

5、遵醫(yī)囑長期使用下列藥物（2

周后門診酌情調(diào)整用藥）：

科素亞片

50mg

一天

2

次

波依定片

5mg

一天

2

次

倍他樂克片

12.5mg

一天

2

次

益比奧

1

萬

u

皮下注射

一周

1

次

葉酸片

10mg

一天

3

次

力蜚能片

150mg

一天

1

次

蓋三醇膠囊

0.25ug

一天

1

次

鈣爾奇

D

1

片

一天

1

次

愛西特

1200mg

一天

3

次

阿魏酸哌嗪

200mg

一天

3

次

慢性腎功衰、痛風(fēng)（未透析）

1、低鹽、低嘌呤、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，適當(dāng)多飲水。

2、注意休息，避免勞累、感冒、感染。

3、避免使用腎損害藥物。

4、門診每月隨診，復(fù)查血常規(guī)、腎功、電解質(zhì)、鐵相關(guān)檢查。若病情變化加重，應(yīng)隨時就診。

5、遵醫(yī)囑長期使用下列藥物（2

周后門診酌情調(diào)整用藥）：

科素亞片

50mg

一天

2

次

益比奧

1

萬

u

皮下注射

一周

1

次

葉酸片

10mg

一天

3

次

力蜚能片

150mg

一天

1

次

蓋三醇膠囊

0.25ug

一天

1

次

鈣爾奇

D

1

片

一天

1

次

碳酸氫鈉片

4

片

一天

3

次

其他常用藥

雷尼替丁膠囊

150mg

口服

每天

2

次（餐前）

高舒達片

20mg

口服

每天

2

次

多潘立酮片

10mg

口服

每天

3

次（餐前）

纈沙坦膠囊

80mg

口服

每天

2

次

安博維

150mg

口服

每天

2

次

特拉唑嗪片

2mg

口服

每天

2

次

哌唑嗪片

1mg

口服

每天

2

次

開同

4

片

口服

每天

3

次

速尿片

20mg

口服

每天

1

次

雙氫克尿噻片

25mg

口服

每天

1

次

安體舒通片

40mg

口服

每天

1

次

嗎替麥考酚酯膠囊

750mg

口服

1

天

2

次

開同片

2520mg

口服

每天

3

次

樂息平

4mg

口服

每天

1

次

特拉唑嗪片

2mG

口服

每天

2

次

腎活檢

腎穿刺活檢術(shù)記錄

經(jīng)患方簽署同意書同意，今日行腎穿活檢術(shù)?；颊呷「┡P位，B

超定位下取左腎下級為

穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾，2%利多卡因局麻后按腎穿操作常規(guī)取腎組織

1

塊送病理活檢，手術(shù)

順利，術(shù)中術(shù)后患者未訴不適，安返病房，術(shù)后平躺，心電監(jiān)護24

小時，觀察尿色變化及生

命體征。 操作者：蘇白海 記錄者：萬林

患者一般情況可，述穿刺點輕微疼痛。生命體征平穩(wěn)。術(shù)后小便已解約

1000ml，無肉眼血尿。

囑患者臥床休息。繼續(xù)觀察。 萬

林

動靜脈內(nèi)瘺術(shù)（端-側(cè)吻合）

動靜脈內(nèi)瘺術(shù)記錄

患者取仰臥，充分暴露手術(shù)側(cè)上肢區(qū)域皮膚，常規(guī)消毒、鋪巾、局麻后，于橈骨隆起上方

約

2cm

左右做一縱行切口，長約

3cm

左右。分離頭靜脈、橈動脈順利。頭靜脈切斷、遠(yuǎn)心端

結(jié)扎后，近心端與橈動脈做端側(cè)吻合。整個過程順利，術(shù)后局部震顫明顯，無明顯滲血后。

縫合皮膚、無菌紗布包扎。安返病房！術(shù)后密切觀察瘺口雜音變化，有無岀血、滲出等。

操作者：崔天蕾 助手： 記錄者：崔天蕾

動靜脈內(nèi)瘺術(shù)（端-端吻合）

動靜脈內(nèi)瘺術(shù)記錄

患者取仰臥，充分暴露手術(shù)側(cè)上肢區(qū)域皮膚，常規(guī)消毒、鋪巾、局麻后，于橈骨隆起上方

約

2cm

左右做一縱行切口，長約

4cm

左右。分離頭靜脈、橈動脈順利。分別將頭靜脈、橈動

脈切斷，遠(yuǎn)心端結(jié)扎后，近心端