卵巢囊腫護(hù)理教學(xué)查房

卵巢囊腫護(hù)理教學(xué)查房第一頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五查房目的掌握卵巢囊腫的概念熟悉卵巢囊腫的臨床表現(xiàn)了解卵巢囊腫的治療掌握相關(guān)護(hù)理措施第二頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五相關(guān)知識(shí)卵巢的解剖圖卵巢是雌性動(dòng)物的生殖器官。卵巢的功能是產(chǎn)生卵以及類固醇激素。卵巢的位置與睪丸相同，僅左側(cè)發(fā)育（右側(cè)已退化），呈葡萄狀，均為處于不同發(fā)育時(shí)期的卵泡，卵泡呈黃色，卵巢表面密布血管。卵巢的大小與年齡和產(chǎn)卵期有關(guān)第三頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五相關(guān)知識(shí)定義：卵巢囊腫屬?gòu)V義上的卵巢腫瘤的一種，各種年齡均可患病，但以20～50歲最多見。卵巢腫瘤是女性生殖器常見腫瘤，有各種不同的性質(zhì)和形態(tài)，即：一側(cè)性或雙側(cè)性、囊性或?qū)嵭?、良性或惡性，其中以囊性多見，有一定的惡性比例。第四?yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五相關(guān)知識(shí)分類常見的良性腫瘤

（1）漿液性囊腺瘤（2）粘液性囊腺瘤（3）成熟畸胎瘤惡性卵巢腫瘤第五頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五相關(guān)知識(shí)體征早期腫瘤較小，多無(wú)癥狀，常在婦科檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。腫瘤增至中等大時(shí)，感腹脹或腹部捫及腫塊，邊界清楚。婦科檢查在子宮一側(cè)或雙側(cè)觸及球形腫塊，多為囊性，表面光滑、活動(dòng)與子宮無(wú)粘連。若腫瘤長(zhǎng)大充滿盆、腹腔即出現(xiàn)壓迫癥狀，如尿頻、便秘、氣急、心悸等。腹部膨隆，包括活動(dòng)度差，叩診呈實(shí)音，無(wú)移動(dòng)性濁音。第六頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五相關(guān)知識(shí)治療處理原則：以手術(shù)治療為主第七頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五病史匯報(bào)姓名：朱愛珍，性別：女，床號(hào)：18床，年齡：51y住院號(hào)：764085。主訴：體檢發(fā)現(xiàn)盆腔包塊4月病例分析基本資料第八頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五病史匯報(bào)患者因“體檢發(fā)現(xiàn)盆腔包塊4月”于2016年05月18日入院，病程中患者無(wú)頭暈乏力，無(wú)胸悶心悸，無(wú)腹痛腹脹，無(wú)陰道不規(guī)則出血，目前患者食納睡眠好，大小便如常。體格檢查T：36.5℃P：74次/分R:16次/分BP：119/67mmHg婦科檢查外陰發(fā)育正常，皮膚黏膜色澤正常，陰道暢，粘膜正常，見少量分泌物，子宮頸、子宮體已切除，右側(cè)附件區(qū)可觸及6.0*3.0cm包塊現(xiàn)病史第九頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五病史匯報(bào)1.B超檢查：右附件區(qū)見無(wú)回聲約6.4*4.5cm2.全腹CT：雙側(cè)附件區(qū)見囊性低密度影，可見分隔，未見明顯壁結(jié)節(jié)，以右側(cè)最大，大小約5.9*3.5cm,增強(qiáng)后囊壁強(qiáng)化，囊液未見強(qiáng)化3.三大常規(guī)：

凝血常規(guī)：4.生化全套：

血型：輔助檢查第十頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五術(shù)前護(hù)理評(píng)估患者神志清，精神可，生命體征正常心理狀況：缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)，害怕手術(shù)，擔(dān)心疾病治療和預(yù)后既往史：身體健康一般，無(wú)輸血、乙肝、結(jié)核病史，有糖尿病、高血壓病史（自服格列吡嗪控釋片1片QD，苯磺酸氨氯地平膠囊1粒QD）第十一頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五術(shù)前護(hù)理診斷恐懼焦慮知識(shí)缺乏活動(dòng)無(wú)耐力營(yíng)養(yǎng)失調(diào)第十二頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五術(shù)前護(hù)理目標(biāo)①患者情緒穩(wěn)定，焦慮緩解②患者及家屬了解，掌握疾病相關(guān)知識(shí)，能夠積極配合各項(xiàng)檢查及治療③患者營(yíng)養(yǎng)失調(diào)得到緩解④患者活動(dòng)無(wú)耐力得到較前好轉(zhuǎn)第十三頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五術(shù)前護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理①一般護(hù)理：補(bǔ)充高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化的少渣飲食②病情觀察：檢測(cè)患者生命體征，注意控制好血糖、血壓③心理護(hù)理：減輕恐懼，與患者及家屬溝通，告知手術(shù)相關(guān)知識(shí)，緩解患者術(shù)前焦慮緊張情緒第十四頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五術(shù)前護(hù)理評(píng)價(jià)①患者情緒穩(wěn)定，焦慮緩解②患者及家屬了解，掌握疾病相關(guān)專業(yè)知識(shí)，能積極配合各項(xiàng)治療③患者活動(dòng)無(wú)耐力較前好轉(zhuǎn)第十五頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五手術(shù)患者于2016年05月24日在全麻下行腹腔鏡下盆腔粘連分離加雙側(cè)附件切除加雙卵巢動(dòng)靜脈高位結(jié)扎術(shù)，術(shù)畢于11:00平車送入病房，神志清，傷口無(wú)滲血，留置尿管通暢，引出黃色尿液，腹腔引流管暢引出淡血性液體，予平臥位，遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護(hù)及鼻導(dǎo)管吸氧第十六頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五病程記錄術(shù)后第一天術(shù)后第二天術(shù)后第三天患者精神尚可，生命體征平穩(wěn)，自訴傷口疼痛，傷口敷料干燥，保留導(dǎo)尿通暢，引出黃色尿液，腹腔引流管暢引出淡血性液體15ml。第十七頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五術(shù)后護(hù)理評(píng)估生命體征：T：37.0℃P：85次/分R:17次/分BP：109/52mmHg傷口情況：干燥無(wú)滲血引流管：通暢心理和認(rèn)知情況：患者心理狀況穩(wěn)定，病人及家屬對(duì)術(shù)后治療和護(hù)理積極配合。第十八頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五問題及措施護(hù)理診斷疼痛：與手術(shù)造成的組織損失有關(guān)舒適的改變：惡心、嘔吐——與胃腸功能未恢復(fù)有關(guān)自理能力缺陷-----與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)潛在并發(fā)癥：引流失效的可能——與術(shù)后放置尿管、引流管有關(guān)感染的可能-----與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)下肢靜脈血栓——與手術(shù)有關(guān)第十九頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五術(shù)后護(hù)理目標(biāo)疼痛緩解患者夜間休息良好患者生活能夠自理無(wú)潛在并發(fā)癥發(fā)生第二十頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五術(shù)后護(hù)理措施(一)疼痛：①指導(dǎo)患者腹痛時(shí)采取感覺舒適的體位②密切觀察腹痛的部位、性質(zhì)、發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，③注意用藥后的療效，注意不良反應(yīng)④傾聽病人的訴說，教會(huì)病人轉(zhuǎn)移注意力的方法和技巧，如有節(jié)奏的按摩，松弛療法，選聽音樂等（二）惡心、嘔吐：①嘔吐時(shí)協(xié)助患者頭偏向一側(cè)，取容器接嘔吐物②嘔吐停止后給患者漱口，溫毛巾擦洗臉部③觀察嘔吐物顏色、性質(zhì)、量④指導(dǎo)患者做深呼吸，可按壓內(nèi)關(guān)、足三里等穴位⑤遵醫(yī)囑予止吐藥物(三)病情觀察：①嚴(yán)密觀察病生命體征變化，②觀察傷口滲血情況，若有異常及時(shí)匯報(bào)處理，③觀察會(huì)陰部陰道出血情況，保持會(huì)陰部清潔，④觀察腹腔引流管，觀察引流液的顏色、量、性質(zhì)變化，觀察引流管固定是否良好。⑤觀察用藥后有無(wú)不良反應(yīng)，⑥觀察有無(wú)術(shù)后并發(fā)癥，如體溫升高、臟器損傷等相關(guān)并發(fā)癥。第二十一頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五術(shù)后護(hù)理措施(四)體位與活動(dòng)的指導(dǎo)：術(shù)后6小時(shí)囑患者取臥位，指導(dǎo)患者自行活動(dòng)上下肢，如做腳踝旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，小腿伸展彎曲運(yùn)動(dòng)，，指導(dǎo)家屬幫助病人按摩四肢，幫助病人左右翻身，翻身時(shí)動(dòng)作輕柔。鼓勵(lì)病人早期下床走動(dòng)，防止腸粘連，應(yīng)遵循臥坐立走的順序，應(yīng)循序漸進(jìn)。下床后如有頭暈、胸悶癥狀，立即平臥休息。（五）飲食指導(dǎo)：術(shù)后6小時(shí)禁食，后指導(dǎo)患者吃流質(zhì)飲食，禁食產(chǎn)生腸脹氣的食物如豆?jié){牛奶等甜食，應(yīng)食用高蛋白、高維生素、高熱量、易消化飲食，肛門未排氣者禁食。（六）導(dǎo)管護(hù)理：①妥善固定腹腔引流管，標(biāo)識(shí)清楚，防止扭曲、受壓、折疊。②術(shù)后經(jīng)常改變體位，利于引流；定時(shí)擠壓導(dǎo)管，防止堵塞；引流袋位置不可高出引流口平面，預(yù)防逆行感染；避免活動(dòng)翻身時(shí)引流管脫出。③每日更換引流袋，觀察并記錄引流液的顏性狀、量，注意有無(wú)出血癥狀（如引流液增多變鮮紅），必要時(shí)作細(xì)菌第二十二頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五術(shù)后護(hù)理措施培養(yǎng)。④注意保持引流管周圍皮膚清潔干燥，如有滲血時(shí)換藥，必要時(shí)涂抹氧化鋅軟膏。⑤置管期間觀察患者的腹部、全身情況（如癥狀是否減輕、體溫是否正常）。(七)用藥指導(dǎo)：嚴(yán)密觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，囑患者不可隨意調(diào)節(jié)滴速，告知病人藥物的作用