腦血管意外患者的護(hù)理新

腦血管疾病患者的護(hù)理腦血管疾?。菏怯筛鞣N血管源性腦病變引起的腦功能障礙。分類(lèi)根據(jù)神經(jīng)功能缺失持續(xù)時(shí)間：不足24h稱(chēng)短暫性腦缺血發(fā)作超過(guò)24h稱(chēng)腦卒中分類(lèi)根據(jù)病理性質(zhì)：缺血性腦卒中：腦血栓、腦栓塞出血性腦卒中：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血缺血性腦卒中腦血栓指顱內(nèi)外供應(yīng)腦組織的動(dòng)脈血管壁發(fā)生病理改變，血管腔變狹窄或在此基礎(chǔ)上形成血栓，造成腦局部急性血流中斷，腦組織缺血、缺氧軟化壞死，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征。由各種栓子沿血液循環(huán)進(jìn)入腦動(dòng)脈，引起急性血流中斷而出現(xiàn)的腦組織缺血、壞死及腦功能障礙。腦栓塞腦血栓病因腦動(dòng)脈粥樣硬化----老年人多見(jiàn)腦動(dòng)脈炎----青年人多見(jiàn)血液高凝狀態(tài)先天性血管畸形腫瘤心源性----一半以上有風(fēng)心病二尖瓣狹窄并發(fā)房顫非心源性----癌性栓子、脂肪栓子、感染性膿栓來(lái)源不明性腦栓塞病因誘因：當(dāng)睡眠、失水、心衰、心律失常時(shí)，出現(xiàn)血壓下降、血流緩慢臨床表現(xiàn)主要取決于腦血管閉塞的部位及面積的范圍頭痛意識(shí)障礙語(yǔ)言障礙感覺(jué)障礙運(yùn)動(dòng)障礙腦血栓治療早期溶栓抗凝治療抗血小板聚集治療調(diào)整血壓血管擴(kuò)張劑高壓氧艙治療防止腦水腫腦保護(hù)治療腦部病變治療----同腦血栓原發(fā)病治療----主要在于消除栓子來(lái)源，防止復(fù)發(fā)腦栓塞治療缺血性腦卒中的護(hù)理常規(guī)護(hù)理專(zhuān)科護(hù)理健康教育常規(guī)護(hù)理飲食吞咽功能正?；颊撸航o予低鹽低脂高蛋白、高維生素飲食，糖尿病患者給予糖尿病飲食。吞咽困難患者：給予留置胃管，按醫(yī)囑鼻飼。常規(guī)護(hù)理體位

每?jī)尚r(shí)翻身一次，偏癱側(cè)肢體處于功能體位，抬高患肢，促進(jìn)血液回流，防止腫脹。患側(cè)臥位健側(cè)臥位仰臥位患側(cè)臥位該體位可以增加患側(cè)感覺(jué)輸入，牽拉整個(gè)偏癱側(cè)肢體，有助防治痙攣健側(cè)臥位健側(cè)臥位是患者最舒適的體位仰臥位因受頸緊張反射和迷路反射的影響，異常反射活動(dòng)較強(qiáng)，因此，腦卒中病人應(yīng)以側(cè)臥位為主。常規(guī)銹護(hù)理活動(dòng)早期灑康復(fù)堪干預(yù)一般擔(dān)認(rèn)為艘，缺持血性精腦卒叮中病肌人只律要意堤識(shí)清瞇楚，踢生命圾體征丟平穩(wěn)蝕，病鞭情不蠅再發(fā)阿展4勻8h標(biāo)即可爭(zhēng)進(jìn)行桂。重視掉患側(cè)削刺激房間執(zhí)布置棵應(yīng)盡爛可能西使患拋側(cè)在圾白天彩自然浸的接瘦受更羊多刺期激常規(guī)加護(hù)理基礎(chǔ)皇護(hù)理保持云口腔碑清潔俊，口皆腔護(hù)倚理每撞日2型次，匆預(yù)防飽口腔濾及肺覺(jué)部感可染。保持仗皮膚巖清潔闊、干直燥、姑完整泰，預(yù)渣防壓旨瘡發(fā)誕生。保持哭會(huì)陰而清潔劫，會(huì)夫陰護(hù)期理每抹日2澡次，江必要綁時(shí)留碑置導(dǎo)聚尿管糧護(hù)理載，預(yù)趨防尿率路感萬(wàn)染。保持岸大小恒便通睬暢。常規(guī)粱護(hù)理心理碌護(hù)理多與壟病人努進(jìn)行吃有效割的溝而通，慚使其蘋(píng)了解喇該病彼的發(fā)察生、需發(fā)展排和預(yù)綿后的優(yōu)客觀趙規(guī)律吩，主屋動(dòng)配語(yǔ)合治高療，艙樹(shù)立銜戰(zhàn)勝慨疾病文的信脊心。柄對(duì)有塔抑郁娛的患偶者按至醫(yī)囑交給予昂抗抑醋郁藥持物。專(zhuān)科抱護(hù)理病情爭(zhēng)觀察觀察沸血壓昏、血戒糖的馳變化托:血嚴(yán)壓、駕血糖致過(guò)高山或過(guò)叛低都炕要通枯知醫(yī)爪生，瓶給予倍相應(yīng)蒜的處數(shù)理。--稈--除非飾血壓寬過(guò)高定（收嗽縮壓朵大于致22茅0m級(jí)mH洪g）橋一般督不降切壓，偽以免罵腦血怪流不唐足，穿加重耍腦梗馳死觀察豈病情臉的變慶化:遭意識(shí)賣(mài)、語(yǔ)紋言、稻大腦價(jià)高級(jí)稍神經(jīng)取中樞恩活動(dòng)踏、肢憂體功皇能等家有無(wú)淡變化縮慧。專(zhuān)科勝護(hù)理安全柜護(hù)理蠅床欄繼拉起橫，家襲屬陪偵護(hù)，謝預(yù)防寨跌倒完/墜蠅床、腫拔管段、燙師傷等列意外桂事件殿。專(zhuān)科遇護(hù)理掌握遭所用童藥物烏使用顯時(shí)的魄要求裹、作憲用及扒副作痰用溶栓荷藥：冰尿激題酶、抗凝授藥：逢肝素蜻鈉抗血仿小板息聚集藝藥：賢阿司釣匹林遼、氯條吡格或雷監(jiān)測(cè)北出凝綁血時(shí)西間、海凝血醋酶原戀時(shí)間規(guī)、觀在察有館無(wú)皮難膚及漆消化安道出以血傾暗向、哲觀察壟有無(wú)儉嚴(yán)重誤頭痛體、急左性血碰壓增姥高，膚惡心姐嘔吐蹤蝶等顱蜘內(nèi)出醬血征晃象專(zhuān)科磨護(hù)理使用弄血管南擴(kuò)張?jiān)V藥：毅尼莫相地平可導(dǎo)忍致患醒者頭存部脹稈痛、飛顏面跟部發(fā)樂(lè)紅，饒血壓針降低尤，應(yīng)葵檢測(cè)容血壓嫩、減捕慢輸妖液滴否速專(zhuān)科參護(hù)理癱瘓撞肢體上的護(hù)皂理避免害患肢恭受壓點(diǎn)，勿蛛對(duì)患衫肢進(jìn)茄行冷若敷和增熱敷暮，以灑防凍俗傷和炕燙傷玻。按摩娘患肢誘，促屆進(jìn)血猶液循沈環(huán)，霸以防仙靜脈館血栓故的發(fā)詳生。防止健患側(cè)測(cè)肢體表輸液根據(jù)誘病情貝發(fā)展姨的不枕同階段段施暖以相田應(yīng)的犧康復(fù)源鍛煉像，減剪少后巡壽遺癥秒。健康淘教育介紹尋缺血泡性腦野血管然病的攻危險(xiǎn)妥因素革及預(yù)旗防方享法，鍋掌握禍康復(fù)努治療扎知識(shí)浮與自艙我護(hù)險(xiǎn)理方基法，纖鼓勵(lì)猛患者漠樹(shù)立悶信心盼，堅(jiān)依持鍛屑煉。合理原飲食楊：指聯(lián)導(dǎo)進(jìn)眾食高華蛋白何、低值鹽、逝低脂襯、低別熱量絲式的清帝淡飲買(mǎi)食，殲改變內(nèi)不良題的飲獅食習(xí)荒慣，企多吃形新鮮辣蔬菜珠和水組果、飄谷類(lèi)弄、魚(yú)期類(lèi)、蒜和豆繳類(lèi)，遠(yuǎn)使能勺量的雹攝入勵(lì)達(dá)到傘平衡憲。改變含不良彎的生找活習(xí)拜慣，適當(dāng)摩運(yùn)動(dòng)健康啟教育告知咐患者起床悅、做增起時(shí)動(dòng)涂作要丑緩慢。指導(dǎo)守患者樓及其走家屬漢做肢嶺體按嶺摩和彎被動(dòng)他運(yùn)動(dòng)株，堅(jiān)拐持語(yǔ)驕言訓(xùn)庫(kù)練，帝避免葡勞累層，生援活要謝有規(guī)耕律。預(yù)防兵復(fù)發(fā)爸：遵初醫(yī)囑密正確蓄服用流降壓態(tài)、降驗(yàn)糖、背降脂殺藥物手。定盤(pán)期門(mén)漠診檢所查，冷動(dòng)態(tài)厭了解軋血壓祝、血眨糖、易血脂奏變化川和心改臟功灰能情馳況，哈預(yù)防豈并發(fā)盆癥和筍腦卒驅(qū)中復(fù)粱發(fā)出血完性腦妻卒中腦出療血是指幻玉原發(fā)膊性非愚外傷睛性腦燙實(shí)質(zhì)期出血是指久腦表瓜面血東管破蜘裂后嶼，血璃液流判入蛛造網(wǎng)膜腿下腔主引起海相應(yīng)愚臨床贊癥狀饅的一哨種腦濱卒中吸。蛛網(wǎng)升膜下預(yù)腔出義血腦出拒血病拿因高血卷壓并鞏發(fā)細(xì)都小動(dòng)時(shí)脈硬甲化顱內(nèi)做動(dòng)脈商瘤腦動(dòng)鉗脈畸哨形先天碰性動(dòng)才脈瘤煮破裂動(dòng)靜劑脈畸芹形高血衰壓性塑動(dòng)脈店硬化蛛網(wǎng)等膜下內(nèi)腔出巾血病城因誘因重體沖力勞弦動(dòng)、密情緒蘭變化哥、血放壓突哨然升典高、駐酗酒臨床屠表現(xiàn)意識(shí)岔障礙語(yǔ)言輝障礙感覺(jué)涼障礙運(yùn)動(dòng)柱障礙起病僻急，攻多伴鏈頭痛器、嘔闊吐、辰腦膜社刺激類(lèi)征等腦出奮血治宇療一般晝治療調(diào)控釀血壓控制溜腦水撕腫止血旱藥、鬧凝血參藥手術(shù)倉(cāng)治療早期罪康復(fù)一般共治療防止?jié)L再出掌血防止液腦動(dòng)側(cè)脈痙育攣及寨腦缺我血防止撐腦水膨腫手術(shù)俊治療蛛網(wǎng)主膜下錫腔出述血治修療出血園性腦推卒中曬的護(hù)魚(yú)理一般具護(hù)理專(zhuān)科勇護(hù)理健康允教育一般伏護(hù)理休息徹與安頂全：急性腥期絕廣對(duì)臥正床休憐息2吧-4炊周譫妄踐、躁霸動(dòng)患掘者加理保護(hù)憂性床孝欄，野必要包時(shí)給擾予約向束帶榆適當(dāng)濁約束蛇；保持拉環(huán)境腫安靜揚(yáng)，安止全，檢嚴(yán)格休限制魔探視堂，避染免各且種刺調(diào)激，善各項(xiàng)痛護(hù)理充操作余應(yīng)集禿中進(jìn)健行。一般批護(hù)理避免摟顱內(nèi)顆壓增蹲高：抬高呆床頭六15漢-3牢0度佛，以曬促進(jìn)標(biāo)腦部謹(jǐn)血液凳回流饅；改變呢體位親時(shí)動(dòng)靜作應(yīng)滿緩慢目，發(fā)腳病2電4-鬼--腐48潛h內(nèi)怖變換碗體位膨應(yīng)盡幻玉量減渡少頭冬部擺有動(dòng)，避犬免用螞力咳葡嗽、童用力譯排便爭(zhēng)，以鐮防加塊重出賽血；限制垃液體姻入量什，以誓防加督重腦熟水腫象；一般碗護(hù)理飲食項(xiàng)護(hù)理并：發(fā)病靜24叔小時(shí)廳內(nèi)暫旦禁食允；昏迷椅或有活吞咽蒜困難瓣者，枯發(fā)病深2-念3天仰應(yīng)予偷胃管廟鼻飼死。食卡物以汪清淡插、易葉消化弦、無(wú)沃刺激擔(dān)、營(yíng)甲養(yǎng)豐棵富為波宜，蘭注意疫少量慣多餐瘋和溫穴度適陡宜，限防止灣損傷牲胃黏玻膜。當(dāng)病乞情好躬轉(zhuǎn)或閉意識(shí)衣恢復(fù)釀后，有鼓勵(lì)身患者虎進(jìn)食拿。一般飼護(hù)理加強(qiáng)六皮膚士護(hù)理組：對(duì)有師意識(shí)惱障礙鳳或嚴(yán)趴重偏震癱者勤，定堡時(shí)協(xié)望助翻撞身拍污背，隆以防荷發(fā)生豬壓瘡票。一般波護(hù)理排泄吊護(hù)理赴：有尿裹潴留誘者，眼留置瞧尿管胞并預(yù)仇防尿擴(kuò)路感狐染的急發(fā)生爺。便秘鞋者應(yīng)蓬定期蹤蝶給予熱通便伙藥，堪必要轉(zhuǎn)時(shí)低何壓灌擠腸，個(gè)避免壯用力爭(zhēng)排便棍。一般壞護(hù)理康復(fù)欣鍛煉偏癱幕者應(yīng)衫保持伐肢體洞功能堵位，雨并于谷早期隆進(jìn)行號(hào)肢體痕的被而動(dòng)運(yùn)堪動(dòng)和亞按摩輩，康航復(fù)期磁后鼓戲勵(lì)患錦者主左動(dòng)鍛姐煉，凍以預(yù)斃防癱您瘓肢叛體的雷孿縮雁和畸衛(wèi)形、乳關(guān)節(jié)尤的強(qiáng)槐直、凝疼痛偶，并盒可促些進(jìn)肢荒體功窗能的唯恢復(fù)逼。專(zhuān)科窮護(hù)理一般阻護(hù)理紀(jì)：定最時(shí)測(cè)異量生焰命體京征、濱密切致觀察耳意識(shí)怕、瞳集孔變襪化并服詳細(xì)滴記錄車(chē)。--甘--蘿-腦出掏血急確性期陣一般深不應(yīng)機(jī)用降環(huán)壓藥枝物，重當(dāng)收殘縮壓蔥超過(guò)翼20敏0m嚼m(xù)H暴g或根舒張醋壓超肯過(guò)1工10撤mm洋Hg奇時(shí)，對(duì)可適基當(dāng)給貍予溫匙和的授降壓激藥專(zhuān)科秧護(hù)理腦疝歲的監(jiān)煉測(cè)：應(yīng)嚴(yán)如密觀慈察有珠無(wú)劇綿烈頭截痛、裁噴射監(jiān)性嘔霉吐、交血壓渠升高辟、脈敬搏減示慢、凈呼吸扶不規(guī)槽則、歡一側(cè)獲瞳孔暖散大攪、意宵識(shí)障濾礙加咬重等列腦疝斗的先道兆表帽現(xiàn)，召一旦琴出現(xiàn)亡，應(yīng)攜立即漏報(bào)告撕醫(yī)生共并配夕合搶內(nèi)救。專(zhuān)科聽(tīng)護(hù)理用藥常觀察笨：使用光脫水中降顱捆壓藥講物時(shí)聯(lián)應(yīng)嚴(yán)幕密監(jiān)謙測(cè)尿漏量與久電解芒質(zhì)的澇變化憑，防呀止出喂現(xiàn)低憤鉀血翁癥和珍腎功出能損除害。專(zhuān)科濁護(hù)理潛在步并發(fā)粥癥-犬上消追化道免出血聞的監(jiān)擺測(cè)：注意茅觀察填有無(wú)激呃逆霸、上腫腹飽國(guó)脹不味適、暑上腹跪痛、盲嘔血甩、便媽血、筋尿量刮減少簽等癥維狀和望體征榜；胃管聯(lián)鼻飼鑒者注脈意回啟抽的驗(yàn)胃液淡是否船為咖峰啡色更或血忽性，拔