腫瘤早期檢查癥狀治療

腫瘤常識

tumor福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院林圣遠1

腫瘤：是機體中正常細胞，在不同的始動與促進因素長期作用下所產(chǎn)生的非人體需要的過度增生與異常分化所形成的新生物。特性：不因病因消除而停止增生，它不受機體生理調(diào)節(jié)正常生長，而是破壞正常組織與器官。腫瘤概論

腫瘤良性惡性

已成為目前死亡常見原因之一，男性為第二死因，女性為第三位主要死因

我國最常見的惡性腫瘤

城市依次為：肺癌、胃癌、肝癌、腸癌、乳腺癌

農(nóng)存依次為：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、腸癌惡性腫瘤流行特征(一)時間趨勢從世界范圍看，惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率呈上升趨勢。除宮頸癌和食管癌外，幾乎所有的惡性腫瘤均呈上升趨勢。

肺癌成為主要的惡性腫瘤，年發(fā)病人數(shù)達120萬，死亡110萬。

全球發(fā)病順位：肺癌、乳腺癌、結直腸癌、胃癌；死亡順位：肺癌、胃癌、肝癌、結直腸癌。時間趨勢變化的原因上升原因是：人口構成和居民健康狀況的變化行為方式的變化環(huán)境的改變下降原因：20世紀中期開展了健康教育和對腫瘤危險因素的行為干預、飲食結構的改善及早期癌癥的篩檢。(二)地區(qū)分布惡性腫瘤在世界范圍內(nèi)的分布：不同癌腫在不同地區(qū)和人群間變化有所不同，不同國家、不同地區(qū)和不同民族各類惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率有很大差別；同一腫瘤在不同地區(qū)的分布：各類腫瘤在各地區(qū)和國家的分布是不同的，常有明顯的高發(fā)區(qū)和低發(fā)區(qū)；惡性腫瘤的城鄉(xiāng)分布：在我國肺癌為城市高于農(nóng)村；胃癌為農(nóng)村高于城市。

我國70年代的全人口、全死因回顧調(diào)查和90年代的1/10人口死因回顧抽樣調(diào)查，基本摸清了我國人群的腫瘤死亡分布情況和變動趨勢，使我國的腫瘤防治工作置于科學的基礎之上，而我國獨有的多種腫瘤的高發(fā)現(xiàn)埸為我國的腫瘤防治研究提供了寶貴的資源并與世界共享。我國的腫瘤高發(fā)現(xiàn)場有：鼻咽癌－廣東中山市、四會縣；食管癌－河南林州市、河北磁縣、四川鹽亭；胃癌－山東臨朐、棲霞；肝癌－江蘇啟東、廣西梧州；肺癌－云南個舊；宮頸癌－山西襄垣、陽城、陜西略陽；腸癌－浙江嘉善。世界惡性腫瘤高低發(fā)區(qū)調(diào)整死亡率比值腫瘤部位性別高發(fā)區(qū)低發(fā)區(qū)ASRs比值乳腺女北歐中國6.2腸男澳大利亞、新西蘭中非15.2腸女澳大利亞、新西蘭中非7.5肺男東歐西非33.5肺女北美中非35.4前列腺男加勒比海中國31.7肝男中國北歐13.3胃男東亞美拉尼西亞8.9宮頸女美拉尼西亞西亞8.9食管男南非西非16.1口咽男美拉尼西亞美洲中部9.2癌癥部位地區(qū)分布鼻咽癌華南五省相對高發(fā)，主要分布于廣東（肇慶、佛山、廣州）、廣西、湖南、福建、江西等省食管癌極為集中，河南、河北、山西三省交界地區(qū)，四川川北地區(qū)、大別山、閩南和廣東東北地區(qū)，江蘇蘇北地區(qū)，新疆哈薩克族聚居地區(qū)胃癌主要集中在西北和沿海各省，尤以甘肅、青海、寧夏、上海、江蘇、浙江、福建及遼東半島、山東半島地區(qū)更為突出肝癌東南沿海地區(qū)、吉林長白山地區(qū)肺癌以京、津、滬為多，云南個舊、宣威高發(fā)宮頸癌連接成片：內(nèi)蒙－山西－陜西－湖北－湖南－江西－浙江、福建、江蘇、上海表中國常見惡性腫瘤地區(qū)分布特征表2001年我國城市、農(nóng)村惡性腫瘤前五位死因順位中華人民共和國衛(wèi)生部

城市農(nóng)村死因死亡率（/10萬）死因死亡率（/10萬）惡性腫瘤135.59惡性腫瘤105.36肺癌40.31肝癌24.58肝癌20.87肺癌20.23胃癌17.00胃癌19.22結腸、直腸和肛門癌10.25食管癌13.08食管癌7.77結腸、直腸和肛門癌6.58性別惡性腫瘤在男女間發(fā)病率有所不同，除膽囊、甲狀腺、乳腺及女性生殖系統(tǒng)腫瘤外，通常為男性高于女性，其中尤以消化道癌癥、肺癌及膀胱癌為甚。腫瘤的性別差異，也可見于不同地區(qū)，高低發(fā)區(qū)腫瘤的性別差異大小常有不同。肝癌的性別比在高發(fā)區(qū)可達4~6:1，低發(fā)區(qū)為2~3:1。而食管癌盡管也是男性高于女性，但越是高發(fā)區(qū)的性別差異越小。2005年我國惡性腫瘤年齡別死亡率年齡宮頸癌早婚多育的婦女中多發(fā)未婚者及猶太婦女中罕見可能與性行為和性衛(wèi)生有關乳腺癌哺乳史者明顯少于無哺乳史者生育、哺乳等造成生物學和內(nèi)分泌變化有關婚育狀況

月經(jīng)初潮、絕經(jīng)、分娩方式和分娩次數(shù)等均與女性乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、宮頸癌、絨毛膜上皮癌等常見腫瘤的發(fā)生有密切聯(lián)系。種族/民族腫瘤的種族差異十分明顯，不同種族間某些癌癥的分布不同：鼻咽癌多見于中國的廣東方言人群原發(fā)性肝癌多見于非洲班圖人皮膚癌和不同人種皮膚色素沉著多少有關馬來人肉瘤多見，印度人口腔癌高發(fā)，而中國人鼻咽癌、肝癌突出。職業(yè)1999年國際癌癥研究中心公布了75種致癌物質(zhì)或生產(chǎn)過程，其中與職業(yè)有關的致癌物質(zhì)有20種以上，包括砷及砷化合物、石棉、聯(lián)苯胺、瀝青、焦油、氮乙烯、苯等，所致腫瘤主要有肺癌、膀胱癌、白血病、皮膚癌和肝血管肉瘤等。與腫瘤有關的職業(yè)有采礦、制鞋、橡膠、鎳精煉等工業(yè)過程。如職業(yè)性膀胱癌多發(fā)生在染料、橡膠、電纜制造業(yè)；職業(yè)性肺癌常有石棉、砷、鉻、鎳以及放射性礦開采史；職業(yè)性皮膚癌往往多見于煤焦油和石油產(chǎn)品行業(yè)。一、哲分類目的億：明欺確腫堵瘤性顧質(zhì)，頓組織較來源腳，有徒助于井選擇拘治療蝴方案旦并能額提示伯預后叔。根據(jù)只腫瘤搶生物次學行靈為邀形笑態(tài)學對機傘體影桌響良性——來源頂組織+瘤癌—來自尼于上析皮組旦織惡性肉瘤—來自時于間耽葉組宮織交界帆性—生物濫學行良為顯政示良播性與些惡性繡之間信類型腫貢瘤某些胃惡性支腫瘤悔仍沿字用傳影統(tǒng)名孟稱“峽瘤”撫或“垃病”非。如你惡性毀淋巴校瘤，閘精原強細胞查瘤，盒白血宏病，千何杰顫金病熱等。有的償腫瘤短雖然賭為良蕩性，螺但由貝于部紹位與系器官蘆特征桑所致經(jīng)的惡妨性后默果顯繞示生介物學館為惡狹性的減腫瘤光如顱或內(nèi)良劉性腫巾瘤伴豎顱內(nèi)成高壓閣，腎育上腺毛髓質(zhì)角瘤伴塔惡性黃高血赤壓及挪胰島具素瘤暴伴低術血糖沿。腫瘤畜：是幟指生賢長于伙某種衫器官蹈但卻光與該粗器官易不協(xié)去調(diào)的掉組織營團塊他。流景行傳病貨學20紹00年世抽界惡音性腫展瘤新干發(fā)病核例10昆05持.6萬肺癌12塊.3粥0%乳腺臂癌10箏.4份0%結直城腸癌9.秤40雪%胃癌8.襯70遭%肝癌5.運60亦%流揮行盆病托學20撫00年惡奴性腫惱瘤死躍亡病戚例62超1萬主要植的死封因是歌肺癌棕、胃章癌和店肝癌框，分扮別占穩(wěn)惡性天腫瘤舉死亡視率的17宗.8血%、10添.4涂%和8.可8%估計敗到20哪15年，攜全世餓界惡呼性腫杯瘤新殖病例婦將達15惠00萬，傲死亡90普0萬，省其中2/娃3將發(fā)屈生在繪發(fā)展柜中國寫家。惡性貧腫瘤禍發(fā)病沒情況WH趴O統(tǒng)計,世界笑癌癥忽新發(fā)挺病例泰每年為10隱00萬,因癌隸癥死兄亡人黨數(shù)每礎年70臨0萬;中國奮癌癥蛙為第乘一死騙因,發(fā)病總率不靠斷增扎加每年掠新發(fā)揚病例純約20雷0萬人,每年音因癌賊癥死遼亡人部數(shù)13喬0萬.癌癥枯病人5年無衡瘤生恰存率繩（%）癌癥部位各個期別病人局限期病人局部轉移病人遠處轉移病人膀胱8092488乳腺（女）80947318宮頸67905112結腸-直腸5991606腎5687579癌癥紐奉病人5年無角瘤生游存率叼（%）癌癥部位各個期別病人局限期病人局部轉移病人遠處轉移病人肺1347152口腔52794219卵巢42904121胰腺3942前列腺80948529皮膚（黑素瘤）85935715子宮83946727腫瘤往的發(fā)吩生發(fā)期展1癌前回病變2原位壟癌3浸潤尚癌4局部叮或區(qū)悠域性科淋巴牽結轉遣移5遠處藏播散惡性始腫瘤圍病因壩探討行為果生活鋸方式吸煙隸、飲衫酒飲食不良盜生活趁方式鵲和習眠慣環(huán)境趨因素化學誼因素物理怕因素生物滋因素機體衛(wèi)因素惡性偵腫瘤熟的病圖因尚炭未完遮全了菜解。外界才因素化學最致癌葉因素20鞠0年前乳，英振國醫(yī)嘩生Po朱tt發(fā)現(xiàn)桌掃煙恨囪工倆人的鵝癌于液多年款接觸謙煤煙董灰和噸瀝青荷有關譜。20世紀崇初，杠日本步人三踢極和盟市川埋用煤舒焦油移涂兔職子的班耳朵拌誘發(fā)疼皮膚犁癌（多動物壩模型撫），服目前致證明誘有10瞞00種化門學物隊質(zhì)能尋誘發(fā)裳動物架腫瘤A、烷化洗劑:生物鴉學作椅用類粒似X射線魄可致萍癌變鋸、突等變和欣畸變勝。如由有機途農(nóng)藥必，硫灘芥，任消毒貿(mào)劑、熄滅菌皂劑等兇可致辭造血研器官桃腫瘤杏及肺惜癌等煮?；瘜W段致癌拘因素B、多環(huán)擴芳香業(yè)烴類軍化合搏物3、4苯并尤芘，輛易致航皮膚茂癌與窗肺癌C、氨基扇偶氮像類為染塞料類獎（紡妄織品狐、食胖品、如飲料）易誘站發(fā)膀合胱癌筍，肝報癌D、亞硝舟胺類，與魔食管偵癌，珠胃癌年和肝垂癌發(fā)交生有堆關E、霉菌莫毒素先和植歡物毒欠素黃曲殺霉素靠（B1、B2），蘇鐵甚素，砌黃樟帽素等F、其它金屬跟致癌岡劑（旱鉻、幻玉砷）--都-皮膚謹癌化學現(xiàn)致癌襲因素致癌具物質(zhì)褲可引肅起原掠癌基憤因激浮活致癌是物質(zhì)桂可引享起抑早癌基飛因失餡活70倚%的腫擇瘤是擱由環(huán)些境因魚素引出起的志，而鑼環(huán)境你因素太中有90覆%為化蛇學性儀致癌鵲物，浩包括呼致癌桿物和芒促癌掩物，巖大多鄰為前填致癌夫物，撒經(jīng)酶撐代謝爸成致逼癌物縫病與托大分蜘子（DN則A、RN跌A、蛋白岸質(zhì)）孕結合澇改變銜其結注構和程功能--誦--冬-癌變致癌菊物質(zhì)蝴與癌塊基因電離抹輻射放射技線，厘致皮夸膚癌厲，白盟血病紫外介線致皮枯膚癌其它燒傷務深瘢蓮痕長滿期存黃在易陵癌變囑，皮交膚慢屆性潰杯瘍可箭致皮年膚鱗傻癌，仰與局殿部刺杯激有抱關物理須因素主要做為病毒粉因素，如EB病毒昌與鼻湯咽癌膠等，組單純刷泡疹異病毒華反復質(zhì)感染蠶與宮攪頸癌防有關膏。DN顏A腫瘤毛病毒致癌債病毒RN庸A腫瘤鹿病毒此外怒，寄共生蟲銷與腫喜瘤有級關。生物攝因素2、內(nèi)蘆在因煎素遺傳富因素與人賭類癌灑癥的信關系客雖無擇直接牌證據(jù)務，但蔽癌癥捏有遺蠅傳傾窮向性凍，即打遺傳產(chǎn)易感再性，離如結銀腸息瞎肉病且綜合談征，慰內(nèi)分離泌腺械瘤病羞，乳柔癌，愧胃癌絞等。(1勇)視網(wǎng)極膜母彩細胞飲瘤、丹常染籮色體償顯性搖遺傳淋，40院%為遺傳驗性，50次%可遺朽傳給恩下一濟代。(2縣)多發(fā)英性內(nèi)駐分泌警腫瘤絞病綜陪合征(ME醒N-森)ME膏N-猶1——甲狀搜腺、秀胰腺貼、垂端體、50損%為家檢族性坐。ME桑N-桑2——甲狀憑腺髓趙樣癌識，嗜美鉻細冶胞瘤恩。甲狀券旁腺局疾病拼，粘喊膜神酬經(jīng)節(jié)講腫瘤合。(3榨)神經(jīng)讓母細溫胞瘤檔，常封染色醒體遺貞傳，80隆%在5歲以前發(fā)范病。(4房誠)Wi抵lm瘤，闊腎臟高腫瘤擱，占克兒童也腫瘤15潮%，l/彩3與先天畸牢形并紗存。遺傳醫(yī)性腫元瘤(1尤)神經(jīng)錯纖維妻瘤病(NF杏)(2乎)家族團性結炎腸息墨肉病(FP量C)細80券%-即10責0%可發(fā)燥生結姿腸癌歌。(3鈔)發(fā)育今異常膛痣綜徒合癥(B-附K痣綜屠合癥)家族能性不紡典型色痣——惡性瓜黑色化瘤綜心合癥，奇為惡深性黑慣色病困的癌擠前病遠變。遺傳徒性腫姻瘤前海疾病特點社：(1偷)發(fā)病將早，30腰-4飲0歲患固結腸Ca(2詞)多發(fā)蟲性原邊發(fā)惡搬性腫剃瘤高該達20揮%(3艦)家族會中先極證者剩的25％直華系親著屬受害累(4壩)常染廣色體剩顯性痛遺傳癌家笨族綜墳合癥(1牙)代謝自酶系蛾統(tǒng)——遺傳夕易感寶性是河致癌醫(yī)物葉在某盒種遺侄傳素史質(zhì)下樸，通付過體直內(nèi)代瓶謝活型化而倒致癌替。(2稠)染色騾體不迷穩(wěn)定眉、結錄構重爪排和貞癌基考因激股活。(3退)DN銅A限制漏性片桐段長止度的勉多太妻性(4序)免疫縱缺陷戚增加弄了腫宋瘤的打發(fā)病嘗率腫瘤舞遺傳予易感坡性3、內(nèi)純分泌屯因素與腫柔瘤發(fā)莫生有搖關的線激素牽，較蹲明確違的激托素為巨雌激茶素，悶如雌瞎激素們及催器乳素壺與乳蕩癌有喝關，書子宮膛內(nèi)膜晴癌與斑雌激恒素也柄有關近。4、免員疫因川素先天棋或后回天免扮疫缺謹陷者松易發(fā)奸生惡市性腫阻瘤關于罰腫瘤使發(fā)生疲還有旨其它跳方面乓因素婚，如吵營養(yǎng)，逢微量鉆元素痕，精助神因追素等瘋。4、吸命煙與禾惡生虛腫瘤煙草宗大約推于15替76年經(jīng)綢菲律榮賓和慮越南邪傳入中國滴，故鞭稱“柔洋煙圓”19你80年以追后我叛國煙遍草產(chǎn)條、銷則均居謎世界店之首側，占全魚世界38鈔.6縮慧%。據(jù)WH夫0估計賓，發(fā)達判國家廉中的毅男性毀：90～95％的故肺癌匠，45附-6循0％的刃各類液癌，75～80％的由慢性墨阻塞偽性肺令疾病輕，20～25％的闖冠心慘病與澇吸煙闖有關何。吸煙什分為浸主動擾與被追動兩書種5、息飲食絲式、營贊養(yǎng)與虧癌癥1、減少怖致癌墓物前塘體或凱致癌更物的受攝入2、阻犬止致叼癌物屯的合棄成(Vi賄tC，蔬菜間、水果)3、阻鞏止致舟癌物肢對靶度器官裁細胞猶的作吉用4、抑廟制癌刷基因選的表相達5、提恭高免證疫功鑒能的介作用各種馳因素不造成米美國叔癌癥再死亡韻的比鬧例(%桃)*來源繼：R.此D凱ol題l和R.Pe思to良惡皮性腫冷瘤的槽區(qū)別良性腫瘤惡性腫瘤組織分化程度分化好，異型性小，與原有組織的形態(tài)相似。分化不好，異型性大，與原有組織的形態(tài)差別大。核分裂無或稀少，不見病理核分裂像。多見，并可見病理核分裂像。生長速度緩慢較快生長方式膨脹性和外生性生長，前者常有包膜形成，與周圍組織一般分界清楚，故通?？赏苿?。浸潤性和外生性生長，前者無包膜，一般與周圍組織分界不清楚，通常不能推動，后者每伴有浸潤性生長。繼發(fā)改變很少性發(fā)生壞死、出血常發(fā)生出血、壞死、潰瘍形成等轉移不轉移常有轉移復發(fā)手術后很少復發(fā)手術等治療后較多復發(fā)對機體影響較小，主要為局部壓迫或阻塞作用，如發(fā)生在重要器官也可引起嚴重后果。較大，除壓迫、阻塞外，還可以破壞原發(fā)處和轉移處的組織，引起壞死出血合并感染，甚至造成惡病質(zhì)良性洽腫瘤炊與惡輩性腫玩瘤之顛間的暢區(qū)別秒并非拖絕對有些析腫瘤(交界墨性腫完瘤)的表侄現(xiàn)介怨于兩芹者之家間，條如膀責胱的債乳頭瘡狀瘤坡具有殊良性饑細胞拿形態(tài)地，但俯容易饞復發(fā)顫，甚娃至轉甲變成宅惡性藝腫瘤傳。良性勁腫瘤灶如血挨管瘤球多無泉包膜贈，界女限不德清，猾切除喂后容星易復枝發(fā)。良性抬腫瘤液發(fā)生倘在重貼要器簡官也鏡可引戶起嚴秀重后掀果，抱如發(fā)抬生在爛心臟訓的間菊皮瘤投，僅以數(shù)毫替米大鹽小，琴但可民引起源心律舒紊亂的而導劫致患柔者猝德死。惡性鵲腫瘤軍并非生預后筒皆差再，如宋皮膚柜基底慚細胞降癌生咱長緩控慢，滿幾乎桌不發(fā)委生轉經(jīng)移，哨經(jīng)治提療后竿能完扔全治易愈。腫瘤粱的良暈惡性煌也并蓬非一泰成不萬變，抖有些飛良性仔腫瘤訂如不博及時慶治療劫，可玩轉變才為惡詞性腫渾瘤，豈如卵稀巢腫卸瘤可優(yōu)惡變點為卵籃巢癌解。偶碑爾，叼惡性誓腫瘤律也可緒轉變電為良截性腫絲式瘤，典如兒錯童的活神經(jīng)循母細沙胞瘤完可轉州變?yōu)槠狭夹詫挼墓?jié)體細胞仍神經(jīng)竟瘤。20互04年城汁市因厭病死減亡人底口構挎成20堵04年農(nóng)煌村因店病死閱亡人矮口構唐成（二明）、曬惡性飽腫瘤盒的發(fā)課生發(fā)貢展過昨程正常擊細胞單純梯性增枯生：細胞桑數(shù)量抬增加贏，層塊次增冠多，厚度撐增加呀，細輕胞形腹態(tài)與態(tài)排列(結構饞正常賊，無濁核分紙裂象)不典樣型增伴生：細茄胞增數(shù)生活男躍，竹核分摔裂象桂增多，噴出現(xiàn)截細胞檢與組全織結馬構的不典蔽型性煙?？蔀榫彿秩兰墸孩窦墸喊准毎埉愋婉Y性，僅主要陶累及按上皮裹層下1/障3Ⅱ級：懇介于溫工與Ⅲ之間Ⅲ級：漿細胞松異型突重，汪累犯坐上皮偵全層親。癌前孩病變：一切貪有潛脖在可察能性撒發(fā)展返成癌敞的良性塵病變燥，常螞見有燃粘膜允白斑旨，消化扶道腺沉瘤，貸乳腺窗囊性掠增生兵，慢性宗潰瘍姓長期公不愈都。原位僑癌：辮癌鳥變僅錢限于暢粘膜喊或皮端膚表處皮的磷狀綱上皮貝內(nèi)，嘩尚未猾破壞普基底瞇膜。真正邁的原富位癌測無轉霧移能挽力。侵潤屬性癌：癌征細胞受突破補基底炸膜，客呈生交芽狀伸或入間閥質(zhì)形比成小集片癌。＋（三躲）、答腫瘤鳴細胞升的分墓化惡性矛腫瘤膠的分認化程工度不提同，批其惡店性程窄度不朗一。高分掘化：Ⅰ級—細胞狹接近放正常哈分化賞程度乒，惡廉性程珠度低中分笑化：Ⅱ級—中度史惡性低分富化（感或未奪分化烈）：Ⅲ級—核分冊裂象屢多，門惡性篩程度打高惡顯性隊腫爸瘤生長張速度青春考期乳仰腺纖嫌維腺靜瘤出血池感染良性——生長計慢惡變錯時惡性生長栽快（五芳）、腥腫瘤晶的擴左散直接蝕蔓延淋巴騎道轉刑移：多數(shù)吩為區(qū)殃域淋換巴結浙轉移罩，但裁也可納出現(xiàn)孕跳躍膛式淋順巴結不轉移蝴。淋巴綿結腫瘤探細胞血道達轉移繞過壯淋巴旺結淋巴只結內(nèi)互自毛勾細胞緣瑞淋巴芝管直燭接轉見移到柿毛細職血管皮膚南真皮棵淋巴詢管的婆轉移規(guī)可出瘦現(xiàn)水輝腫，哲如乳少癌可圈呈“州橘皮越樣”尤改變畏。毛細無淋巴些管內(nèi)荷的癌稍栓致灑相鄰劍毛細憲血管醒擴張皇充血丹，可神呈炎英癥表霞現(xiàn)如抓炎性舞乳癌監(jiān)。皮膚襲淋巴攔管轉菌移還啦可使膚局部徒呈衛(wèi)已星結創(chuàng)節(jié)。種植逼性轉博移腫瘤菊細胞臥脫落棍后在拼體腔登或空番腔臟鞏器內(nèi)洞的轉疫移血道好轉移門脈泄系統(tǒng)腹腔盼腫瘤魚肝臟體循袍環(huán)四肢印肉瘤腥肺臟椎旁V系統(tǒng)胡脊柱2、全緩身癥刪狀良性無明太顯全佩身癥坦狀，籍或僅咳有非之特異劉性的比全早期杯惡性身癥弓狀，體如貧序血，佳低熱激，消邪瘦乏爬力等惡病塑質(zhì)→惡跡性腫銜瘤晚靈期全演身衰和竭的疊表現(xiàn)早期帳診斷篩查癌前宵病變病史查體輔助叨檢查實驗伸室檢橡查影象堅學檢態(tài)查內(nèi)窺怪鏡檢另查病理限學檢混查局部坐檢查目的：腫治瘤的橡來源杠與周纏圍關周系腫瘤銷的發(fā)近展范圖圍有無冬區(qū)域波淋巴削轉移內(nèi)容：部租位：公可分哪析腫叨瘤性價質(zhì)及淘組織醬來源形態(tài)杰：硬度：促癌——硬肉瘤——較軟血管車瘤——有壓梢縮性活動時度：雪良性——活動恩度大惡性——侵潤襖性生拴長、栽活動廁差與周葬圍組害織關累系區(qū)域半淋巴六結有丑無腫敘大早期填診斷一、奪篩查在引森起癥節(jié)狀之豈前，崇通過彈篩查吹來識車別癌愧癥，珠對提圾高早努期腫鐘瘤發(fā)暖現(xiàn)率額有積涌極作毒用。如篩遷查結要果為導陽性童，則酷進一哪步檢岸查確底定診疫斷，母確診蠻通常體需要規(guī)活檢貪。癌癥祖篩查屑推薦病種方法檢查頻率肺癌胸部X線檢查痰細胞學檢查不建議做常規(guī)檢查宮頸癌巴氏（Pap）陰道細胞學檢查18～65歲，每年一次直腸和結腸癌大便隱血直腸檢查乙狀結腸鏡檢查40歲后每年一次50歲后每3～5年一次癌癥暢篩查亮推薦病種方法檢查頻率乳腺癌乳腺自檢乳腺體檢乳腺X線攝影隨時35～40歲間40～49歲每1～2年一次、50歲后每年一次前列腺癌直腸檢查及血清PSA檢測50歲后每年一次宮頸、子宮、卵巢癌盆腔檢查18～40歲每1～3年一次，以后每年一次早期壩診斷二、癌前梢病變高度綢重視化癌前問病變票的治既療和宅隨訪常見爐的惡濱性腫陽瘤的探癌前允病變腫瘤以名稱剖癌拘前病感變(狀態(tài))口腔竟癌做口煉腔白筋斑、組紅斑食管算癌河食惑管重伍度增難生、Ba惕rr籌et眾t’企s食管胃癌給萎縮緣瑞性胃著炎、部胃息伙肉、索胃潰嗓瘍?nèi)橄贂嘲┲沉纪感匀橐葡俨≡?、乳象腺管烘?nèi)乳乳頭瘤宮頸屢癌熄宮樓頸上城皮非雷典型駐增生外陰劈燕癌旱外娃陰白車斑大腸提癌觸腺甲瘤樣與息肉皮膚暗癌桶日紋光性(光化符性)角化桑病癌癥椅的早跟期“且危險朗信號悉”異常耳腫塊債：乳腺扇、頸女部、資皮膚奏和舌眠等身劍體表破淺部診位出戀現(xiàn)經(jīng)久械不消灑或逐觸漸增家大的底腫塊判。疣痣汁增大慮：體表數(shù)黑痣斑和疣粘等在行短期蜜內(nèi)色紗澤加靜深或您變淺皺、迅速斤增大懷、脫勤毛、曠搔癢滅、滲選液和個潰爛伴等，特別多是在俗足底經(jīng)、足妖趾等糞經(jīng)常懂摩擦比的部附位。異常失感覺撈：吞咽絲式食物朝時的烈哽噎雅感，出胸骨胃后悶竟脹不夢適、疼痛流和食褲管內(nèi)恰異物絞感等再進行熊性加炎重時字。潰瘍朝不愈億：皮膚壞和粘學膜經(jīng)寒久不巨愈的床潰瘍掀，有塑鱗屑纏、膿臺苔覆偷蓋。癌癥枕的早籠期“薄危險骨信號初”持續(xù)湯性消提化不算良和長食欲習減退君：食后盲上腹跟悶脹短，并枯逐漸甘消瘦仰，貧丸血等堆。大便柴習慣街改變姑：便秘沉、腹交瀉交道替出旗現(xiàn)，已大便朱變形唇、帶朽血或烤粘液知。持續(xù)鼓性聲啟音嘶令啞、寸干咳六、痰野中帶竿血。耳鳴錦、聽雖力減掌退，常鼻衄采、鼻豎咽分惹泌物天帶血浪和頭同痛。月經(jīng)泄期外押或絕譯經(jīng)后拾陰道鞠不規(guī)技則出差血，體特別才是接加觸性之出血教。血尿喜，排吼尿不裝暢。不明圓原因旦的進街行性然體重捧減輕翻。病瓦史某些躬進行皺性的泡癥狀病程攝長短患者殘職業(yè)磨、生折活環(huán)純境、鬼有灣無吸冤煙等鞠嗜好路，有輩無化立學致斤癌物尤接觸斜史及耗癌癥昏家族爛史等瘋。對曾宇在其徒他醫(yī)荒療單石位進溜行過畢治療熄的病錯人，蘆應詢編問其蘿治療暗經(jīng)過既往旨史查地體①腫跪瘤部鐘位②腫暢瘤的判形態(tài)或和表薯面情奔況③腫讓瘤的培硬度④活櫻動度⑤與狐周圍敢組織沃的關邪系⑥區(qū)體域淋村巴結（1）實氧驗沙室完檢網(wǎng)查酶學造檢查腫瘤為組織奪中某歪些酶疼活性筐增高練，可擋能與它生長黨旺盛達有關異；有些改酶活懇性降翼低，判可能鵝與分?；桓绷加匈\關。免疫罩學檢要查由于咳癌細膀胞的考新陳壺代謝怠與化野學組交成都之和正酸常細校胞不肚同，母血液斃中可只出現(xiàn)亞新的株抗原強物質(zhì)糞或原邪有微擇量蛋吸白質(zhì)貌含量搶明顯拜增加過。就扣是我挎?zhèn)兤绽橐庠x上賊所講音的腫疼瘤標擁志物哪。近年柳，腫私瘤標驚志物紐奉的研葉究與厭應用諷已成濟為腫趴瘤防繞治的繼重點演和熱料點。智腫瘤納標志泰物的拉檢測略能否晴達到領早期飛診斷嚇的效左果？臉在人團群中桃進行佳普查田或篩繼查的寇價值霞？其狡臨床灣意義翅如何錢解釋僑？怎爪樣規(guī)遺范與佳合理則應用捕？目抬前存拴在諸慘多爭偽議。另早在20您02年至20也04年時肝，中斧華醫(yī)苦學會優(yōu)檢驗伏醫(yī)學簽分會色腫瘤纏標志漸物專侵家委遙員會厘分別告召開3次專狗家研王討會滋，起印草制代定了建“腫給瘤標妄志物騾臨床插檢測哭的基緒本原景則（貍建議鴿稿）鼠。三、TM臨床治檢測烏的基標本原泉則1、TM對腫妥瘤的酬輔助河診斷鹿價值訂：由于山目前攀臨床跡常用南的TM在診申斷惡陣性腫爪瘤時右，靈總敏度禿和特不異性設不夠奏高，算只能錢用于機腫瘤記的輔第助診周斷；屬不能旬作為就腫瘤惜診斷澤的主攏要依尸據(jù)；岸也不頭提倡獅對無眠癥狀瘡人群污進行烈普查錘。三、TM臨床齊檢測材的基鼓本原剪則2、應傘用TM對高念危人救群進鑼行篩冬查時桶應遵獅循下受列原瓦則：（1）該愉腫瘤旁標志拜物對鴨早期劫腫瘤醒的發(fā)通現(xiàn)有您較高燭的靈臣敏度胃。（2）測定桶方法晃的靈襪敏度趁、特次異性塞高、削重復腫性好[AE蓮P、PS哄A]。（3）篩查乘費用乓經(jīng)濟飲、合類理。（4）篩刑查發(fā)頁現(xiàn)腫喘瘤標敞志物當異常您升高灣，，華但無統(tǒng)癥狀欠和體鼠征時徐，必纖須復貢查和撿隨訪驚。三、TM臨床螞檢測戚的基脆本原捷則3、TM的器旬官定辜位價戒值：由于勾絕大主多數(shù)TM對器脅官特弓異性憤不強梅，因槍此，TM陽性誤不能團對腫聚瘤進窮行絕略對定慚位。非但少御數(shù)腫畫瘤標慈志物恐（如廚前列乘腺特咽異性距抗原搜、甲社胎蛋植白和軍甲狀堆腺球斜蛋白糧等對畜器官殊定位假有一恐定的巧價值塑）。三、TM臨床級檢測叮的基四本原執(zhí)則4、TM在判撇斷腫蠶瘤的磨大小載和臨宗床分婦期的埋價值弓：大多唯數(shù)情洋況下涂，TM濃度愉與腫驢瘤的炊大小錫和臨耳床分漫期之照間存混在著閑一定判的關區(qū)聯(lián)。捆但各害期腫材瘤的TM濃度仗變化插范圍害較寬疊，會璃有互頃相重溪疊。碰因此圣，不賣能根訂據(jù)TM濃度陽高低趟來判坐斷腫豪瘤的大大小勺及進墻行臨積床分漂期。三、TM臨床職檢測墻的基貴本原訓則5、TM在腫腰瘤監(jiān)醬測中失的價拜值：TM的主險要臨債床應瞞用價暴值是序判斷串腫瘤鋸治療川療效撥和復端發(fā)監(jiān)塔測。乖臨床露可通本過對賤腫瘤器患者秩治療鏟前后市及隨橋訪中TM濃度工變化只的監(jiān)非測，險了解耽腫瘤列治療年是否瞇有效綢，并剝判斷寫其預閉后，素為進鳳一步憤治療再提供已參考圓依據(jù)瓶。為賭確定臟何種TM適用荒于對自腫瘤樹患者煩進行鏟治療畢監(jiān)測島，在舟患者洪治療泥前應寫做相蹤蝶關TM檢測殊。三、TM臨床令檢測舅的基點本原悲則6、TM濃度冶變化昂對腫俘瘤的堆療效降判斷港價值泛：惡春性腫沾瘤治趙療后TM濃度科的變艇化與謎療效愛之間呈有一清定的毅相關農(nóng)性，解治療坦后TM濃度固變化欺，常刷有三綿種類播型：（1）TM濃度應下降落到參石考范類圍，打提示休腫瘤末治療緒有效瘡。（2）TM濃度榨下降陜但仍擴持續(xù)斯在參葛考范凝圍以欲上，逃提示儲有腫削瘤殘淚留和/或腫捕瘤轉讓移。（3）TM濃度含下降罷到參跳考范該圍一淹段時植間后宇，又見重新錦升高欠，提端示腫秒瘤復素發(fā)或確轉移幻玉。三、TM臨床澆檢測被的基延本原拿則8、TM的聯(lián)略合檢羅測原沾則：嶄同一精種腫外瘤或螞不同雅類型茶的腫互瘤可沉有一唇種或輛幾種TM異常菜；同輩一種TM可在走不同拒的腫編瘤中薯出現(xiàn)除。為殼提高TM的輔棵助診緣瑞斷價歷值和妹確定威何種TM可作僅為治屯療后衛(wèi)的隨評訪監(jiān)這測指路標，題可進榴行聯(lián)責合檢露測，腎但聯(lián)訊合檢鞠測的宴指標姐須經(jīng)霸科學譜分析芒、嚴績格篩怒選。槍在上滔述前惱提下毀，合棉理選持擇幾允項靈破敏度萬、特辯異性獻能互但補的TM構成控最佳沉組合乖，進乎行聯(lián)尤合檢訪測。誘經(jīng)過皺臨床沫應用廈，以漢循證態(tài)醫(yī)學寒的觀需點來名評價刮和修位改聯(lián)眼合檢芽測的TM組合株。三、TM臨床瀉檢測頓的基楚本原唉則7、TM的定煙期隨浸訪原色則：惡性概腫瘤概治療惑結束光后，寄應根寨據(jù)病期情對援治療晶前升燥高的TM作定泄期隨頃訪監(jiān)代測。訴不同己的TM半衰度期不扎同，著所以籌監(jiān)測廟的時牲間和驕周期材也不沫同。大部訓分國每內(nèi)外燒專家絕建議誰：治蔑療后6W做首膛次測邁定；3年內(nèi)侄每3個月些測定騾一次重；3至5年每鈔半年猴測定觸一次御；5至7年每剝年測癥定一坐次；叼隨訪謊中如詞發(fā)現(xiàn)婚有明陜顯升望高，數(shù)應1月后慘復測剛一次盒，連而續(xù)2次升蜜高，旦可預胡示復民發(fā)或矮轉移縮慧。此洞預示桑常早帶于臨吃床癥膚狀和斃體征養(yǎng)，而牢有助件于臨懷床及曲時處幻玉理。三、TM臨床糊檢測蛾的基喪本原怨則8、TM的聯(lián)瞎合檢午測原柔則：純同一涌種腫過瘤或彩不同辰類型叫的腫顯瘤可隱有一繩種或漆幾種TM異常戒；同請一種TM可在哀不同爸的腫匆瘤中寸出現(xiàn)繼。為篇提高TM的輔庫助診圓斷價衫值和附確定惱何種TM可作朵為治勒療后鍬的隨麗訪監(jiān)完測指寧標，含可進倍行聯(lián)錄合檢扯測，誰但聯(lián)僅合檢沉測的暮指標頭須經(jīng)怎科學校分析僑、嚴承格篩遇選。滋在上辨述前榜提下翠，合皇理選辮擇幾西項靈丘敏度芹、特虧異性據(jù)能互押補的TM構成佩最佳斧組合舅，進頭行聯(lián)禮合檢扶測。故經(jīng)過裝臨床黃應用籍，以啄循證狀醫(yī)學姻的觀吊點來統(tǒng)評價來和修筋改聯(lián)票合檢挖測的TM組合啦。常見俱腫瘤煉對應忙的腫夕瘤標鋤志物晉（堡一）食管結癌：SC葡C，CE弓A胃癌利：CA言-7簽24，CE撲A，CA務50結腸嘩癌：CE恭A，CA蹦50，CA納19巴9肝癌災：AF撲P，CA誦50，CA仰19須9胰腺循癌：CA濫19逢9，CE溫A，CA付24對2，CA信50肺癌脈：CA欄21拌1，CE霉A（肺腺蛾癌）殿，SC把C（肺鱗壓癌）姨，NS艷E（小細嫌胞肺貓癌）常見婆腫瘤賢對應趁的腫積瘤標茂志物韻（二孕）乳腺勵癌：CA事15罵3，CE滴A前列叛腺癌炮：PS拐A，F(xiàn)P廟SA，PS健M，PA墨P膀胱聯(lián)癌、求腎癌跌：β2微球榆蛋白卵巢漁癌、澇子宮減內(nèi)膜奪癌：CA像12富5生殖酒細胞鴨腫瘤期：AF衣P，HC撓G淋巴另瘤：β2微球柏蛋白甲狀松腺癌元：ST罩g，降鈣喪素TM聯(lián)合冊檢測緒的常穿用組倍合(僅供嚷參考筆）1、肝兆癌：AF銅P+撤AF具P異質(zhì)部體2、食道版鱗癌鑼：CY鋼FR賺21龜-1（細胞霞角蛋庸白19片斷照）+TP乒S（組織辛多肽割特異僑抗原型）+SC緩C（磷狀耍細胞浙相關撕抗原稅）食道羨腺癌排：CA統(tǒng)19葵9+感CE迷A+半TP婦S3、胃遵癌：CA面72顆4+苦CE閉A+堅CA添19券94、結直耗腸癌驅(qū)：CA楚24山2+錢CE柱A+頭CA撿19漸9+妄TP受S5、胰腺釣癌：CA合24若2+棟CA栗19挨96、乳腺乳癌：CA絕15城3+絞CE沫A+迎CA將19培97、卵巢躺癌：CA軋12培5+愿CA青72每4+泥TP熱S+掛AF裳P8、宮頸叛癌：SC黨C+吩CY定FR拳A2神1-曬1+淺TP哪S(2辟)．影納像學線檢查1．X線檢金查--晝--應用刮于臨邀床最越早，率最廣相的之耳一(1睡)．透巴視及斜平片罷檢查--譜-肺，溉縱隔纏，骨淋，乳榴腺(2傷)．造淡影檢脫查A．鋇劑絹造影喇檢查——消化漆道檢意查食道資鋇餐絲式透視上消際化道罵鋇餐階透視全消棟化道餐鋇餐達透視鋇劑扯灌腸竟。B．血管骨造影萌檢查——介入皮學檢案查與鮮治療C．排瀉煙性造絡影檢蟻查口服應及靜勝脈膽獨道造傭影靜脈棟腎盂溜造影D．逆行落插管備造影叨檢查逆行龍腎盂敏輸尿希管造溜影逆行寺胰膽認管造演影--北--誕--ER貸CPE．空氣射造影——腹膜聲后充涉氣造忠影（3）.特殊X線檢白查斷層熔攝影，干板攝副影，渠鉬靶殼攝影踢，2、電子暑計算陵機斷聚層掃崗描(CT與)-仍--封--所--苦X線技舞術水平侄面掃纏描——封—平掃失和增諒強掃盟描(造影)3、超吉聲影司像A超判斷辭囊性擔與實習質(zhì)性存腫塊B超超聲澇引導吧下經(jīng)文皮穿咽刺活丈檢Do派pp議le屢r超聲雹檢查4、放銜射性丙核素兵顯像13掠1I32P99斧mDe(1厭)．核素曬功能養(yǎng)測定立儀--建--攏-甲狀纖腺，畜腎臟(2調(diào))．r照像耽機(r·呆Ca戴me峽ra)將人竊體內(nèi)黑發(fā)出撕的r射線贏成像--局--黨--顯示杠臟器年的結顯構及稍功能5、遠烤紅外源熱像含檢查用于泰淺表公腫瘤鋼的診額斷6、發(fā)射亭性計辛算機茶斷層豆儀(EC丹T)7、核磁委共振(MR雪I,各MR妖)可在積三個廚面上暖掃描(水平捐面，掩矢狀面，嘆冠狀啟面)無放靈射性傘損害8、正投電子肢發(fā)射剃型計盾算機蒸斷層哨（PE套T）(3)．內(nèi)拆窺鏡爪檢查——檢查尚，錄死像，活檢咸，治確療。1、纖戶維光捷導內(nèi)瓣窺鏡--真--競-胃鏡摟，腸靜鏡，支氣騰管鏡2、腹鞠腔鏡--挪--咳--扮--腹腔陽內(nèi)檢稠查(氣腹冤下)3、宮腔辣鏡--它--紗--斃--農(nóng)-子宮蟲腔檢怖查及插治療4、膀胱債鏡--嫩--衣--爆--忠-泌尿并系檢辛查，響造影(4霧)．病奮理學迅檢查——非常賄重要1．細佛胞學霞檢查(1緒)．脫昏落細擴胞學屈檢查--倡-痰，栗胸水調(diào)，腹延水(2村)．粘穗膜細旅胞--啞--做--食管殖拉網(wǎng)咳，粘嚷膜刷即片(3錘)．針驢吸活疏檢--基--碰--細針無穿刺夏活檢2．組愁織學各檢查(1栽)．內(nèi)抵窺鏡厚活檢(2遼)．術返中活恭檢(冰凍穿活檢)腫瘤出治療叫的主沾要手舉段手術放療化療生物澇治療內(nèi)分包泌治叼療物理悄療法中醫(yī)蜻中藥躁治療腫瘤群治療百的主賢要手讓段一、侵手術一種籌根治論腫瘤堂的方蛇法是治怕療早樸期、千中期秋腫瘤租的首捧選方餓法約60寬%的實取體瘤侵以手漏術作島為主狡要治節(jié)療手情段已有劈燕擴散哥的腫悟瘤，綠部分尾可行委姑息彼性手短術治躬療腫瘤方治療欣的主冊要手辭段二、棒放療放射與優(yōu)先腰破壞沫快速濁分裂夢的細擺胞（供應氧足兩更敏煎感）放療裙的目項的：膝盡可晴能保革護正援常細窯胞放射薄總劑嘴量分裹割：免以延側長治膛療時碎間以棍提高塌對腫捏瘤細料胞致房誠死作裙用、脊減少形對正忠常細舟胞的姜毒性伸作用部分膚腫瘤腫經(jīng)過耗放療拐可以螺治愈桐或代慎替手果術治妻療如鼻看煙癌增、淋滅巴瘤住、食永管癌估等一個肚人一翠生中辭同一眉部位蠢一般引只能拾進行粗一個露療程停的放浪療腫瘤上治療安的主唯要手尼段三、拍化療不同徹腫瘤貌的化握療效支果差籍別很導大HD片50削%、SC扇LC醒↑O評S、GC姑息化療橫主張肉聯(lián)合顆、規(guī)嘉律、春足量夏、全坡程用揮藥化療寨可分洋：新輔貍助化壟療輔助勻化療姑息突化療腫瘤虹治療撐的主表要手宇段四、討生物崇治療僅能宜殺滅汽一定陜比例亮的細壺胞（多濱為輔嘩助應值用）分類溉：生物丈反應軟調(diào)節(jié)貿(mào)劑療痕法免疫澆活性澤細胞療法抗體呀和靶恭向治掌療細胞筑因子值療法基因堅治療腫瘤李治療話的主像要手閉段五、甩內(nèi)分絕泌治暖療升高哲或降腰低某攜種激近素水予平，讓來限廣制那筐些或齒依賴億激素歸或被拴激素那抑制鏡的癌端癥的島生長犁。乳腺珠癌、籍前列杜腺癌道等是泳少數(shù)槍幾種嬌激素扯依賴解型腫勵瘤，燥可以嗓通過森阻斷鴉雌激戚素和姿雄激收素作紋用來忘抑制暈腫瘤憑細胞束的生另長。腫瘤資治療斥的主迎要手雪段六、果物理取療法熱療射頻贊消融橋治療萍等七、中醫(yī)灣中藥封治療癌痛冶的評沉估方鑄法數(shù)字頓分級膠法（NR昌S）：用0—單10的數(shù)界字代芬表不株同程擁度的探疼痛弓，0為無筒痛，10為劇斤痛。床讓患押者自垂己圈助出一強個最瞎能代正表疼傲痛程野度的撕數(shù)字0.貴1果.焦2.控3稼.坦4.朝5患.記6.越7宋.這8.俗9核.歪10.無痛劇痛標準占為：0：筐無痛1~糞4：處輕度置痛5~沙6：中架度痛7~陜10：重獎度痛此方嫂法在綠國際雁上較染為通榨用癌痛旨的評帶估方擁法目測稠模擬念法（VA執(zhí)S劃線攏法）菊：劃貿(mào)一長狼線（巧一般首長為10cm），一端顛代表寇無痛系，另蝴一端拋代表測劇痛卵，讓典患者扯在線射上的霧最能扇反應挽自己祥疼痛局程度柜之處席劃一董交叉掃線。無痛劇痛由評遺估者浴根據(jù)尋患者棟劃×的位饞置測沃算其咸疼痛燒程度款，如部將劃去線垂熟直即求可向矮體溫儀、脈這搏一抱樣放陵在病參人體遺溫表往上顯討示動歇態(tài)的見半定址量的槽疼痛慢程度伐。簡易忌疼痛狠評估偉法

012345678910無痛疼痛影響睡眠無法入睡劇痛輕度重度中度三分扮之一攔癌癥兼是可幼以預螺防的一級冤預防—是消濃除或曲減少救可能讀致癌吹的因閥素，盆防止癌速癥的炭發(fā)生沖。二級儀預防—是指跌癌癥漆一旦橋發(fā)生扣，早熊期發(fā)服現(xiàn)、早期攪診斷淘、早系期治恐療。三級掏預防—即診關斷與桐治療傷后的沃康復普預防五，提設高生存賣質(zhì)量允及減奧輕痛浸苦，豬延長紅生命該。一級鴨預防圾目的扒→減敞少發(fā)妨病率牙。二級削預防翻目的泳→降鵲低死墊亡率回。腫瘤損的預毫防人群協(xié)癌癥臣篩檢浸推薦腐方案檢查方法性別年齡頻度宮頸涂片婦科檢查女有性生活或20歲以上的婦女每年做1次,連續(xù)3次檢查正常后,由醫(yī)生酌情決定子宮內(nèi)膜檢女停經(jīng)后的高危婦女停經(jīng)時1次乳房自檢女≥20歲每月1次乳房體檢女20～４0歲，≥40歲每3年1次，每年1次乳腺攝片女35歲～39歲基礎1次40歲～４9歲每1～2年1次≥50歲每年1次直腸指檢男、女≥40歲每年結合體檢進行大便潛血男女≥40歲每年結合體檢進行乙狀結腸鏡男女≥50歲2次陰性后，3～5年1次人類久絕大法部分(8籍0-敘90屯%)癌癥畏是由告環(huán)境糞因素生引起末的，鑒因此得是可醬以預敲防的膳食汪影響柴癌癥拘發(fā)生蕉的可聾能機練制預防紅癌癥騾的膳寺食原臉則癌腫宴發(fā)病戚兩步嗚學說:1致癌包階段2促癌盾階段1.致癌淚階段:各種玻因素奧引起董基因異調(diào)控萌失常在較慢強烈堤致癌遼因素肚作用寬下較短邊時間叛內(nèi)完樣成致盲癌過閉程完成扛后宿頓主并償不一鄙定會行發(fā)生內(nèi)腫瘤2.促癌語階段:大多鐵為自擁然界惡廣泛活存在母的物假質(zhì)強度授低，凳作用敘時間購長大多識營養(yǎng)養(yǎng)因素苦作為看促癌殲因素駁參與癌內(nèi)腫發(fā)廚病過便程。癌癥齡病例聽中有30盒%-味40嗓%可被庸合理港的和林適當泳的膳怪食及壩有關飄因素池預防蜻。以全姐球為單基礎禁，并刷按現(xiàn)葵在的谷發(fā)病新率計糟算，升通過聚適當牛的膳抖食每鑰年可我減少30葬0萬-4親00萬病例兔。含大脫量各吸式各抄樣蔬腎菜和暢水果浪的膳怖食可射以減戶少20剝%或更鳴多的枕癌癥救病例慶。酒精企攝入論量保夕持在蔑建議腥的范趁圍內(nèi)剪可以默減少20赤%的呼玩吸/消化題道、羽結腸/直腸置及乳橡腺癌調(diào)病例冷。胃癌和結腸/直腸席癌是通暢過適擇當膳臭食及霸其相夫關因叢素最熊可能應預防國的疾恰病。膳食笑預防腐癌癥室的合咽理中終間目小標是粥在10博-2耐5年內(nèi)使斧全球勾的發(fā)改病率體減少10犯%-師20菌%。1、肝恥癌可能劣的危湯險因困素：匹甜食斜、肉鈴類當釣中肥裁豬肉界、牛延肉、瞎羊肉消、牛押奶、添內(nèi)臟根、雞超肉，釣水產(chǎn)囑品中宿的貝姜殼類凳；烹陜調(diào)中臥的燒偉、油臥炸、廊炒、替烘、激鹽腌研和熏穿制。一、魄營養(yǎng)革學教幕授與壯博士肢調(diào)查擔的結施果可能筋的保賞護因叛素：釋菌菇遼藻類擺、豆裁漿、遙水果印，蔬鉗菜中郊的花跡菜、眠包心認菜、因大蒜袍、洋勺蔥、五山藥田、西倦紅柿綁、紅扔薯、電胡蘿臥卜和隔蘿卜煌，肉純類中屬的鴨絨肉，釀水產(chǎn)扇品中晨的黃動鱔、坊河魚反，烹命調(diào)方蓬式中重的爆沸和微蔥波。明確社的危課險因通素：瘡甜食防和貝楊殼類姜；明縱確的虜保護鳴因素5個：賭洋蔥甘、胡削蘿卜就、黃符鱔、冬豆?jié){西和菌躁菇類房誠。2、胃互癌可能蛇的危佩險因因素：鄉(xiāng)豐甜食餅，肉厭類中膏的肥畏肉和膠牛肉蝕，水賺產(chǎn)品滔中的莫貝殼坑類，給烹調(diào)比中的胳油炸敗、炒河、烘徒和鹽態(tài)腌。可能吉的保自護因怠素：年酸奶未、水脾果，捉蔬菜求中的濤花菜浸、卷雷心菜線、大評蒜、號洋蔥貞、山貝藥、肆西紅田柿、太紅薯命、胡統(tǒng)蘿卜嚇和蘿筐卜，州肉類梁中的攝鴨肉遵和鴿點子，汪水產(chǎn)舅品中叔的河虹魚、嘗黃鱔耳，烹紐奉調(diào)方倍式中納的微撿波。明確忍的危榜險因況素：胃甜食槍；明免確的端保護危因素想：洋摸蔥、餐胡蘿稠卜、鑄酸奶胸和水交果。3、胰苦腺裙癌可能脹的危賀險因端素：晶甜食亦、甲到魚、巾肥豬牽肉、例牛肉逮、羊鏈肉、脂牛奶晨、內(nèi)首臟，席烹調(diào)即加工階方式聰中的粘油炸腥、炒董、爆絡、煎北、烘膠、鹽芬腌、拘熏制帶。保護然因素晚：菌鴿菇藻煌類、塞豆?jié){極，蔬俗菜中喘的花混菜、構卷心繳菜、密大蒜蔥、洋唉蔥、穗山藥被、西缺紅柿夏、紅罷薯、挺胡蘿批卜和培蘿卜酷，肉灘類中虜?shù)镍啚I肉，豎水產(chǎn)浪品中許的海錯魚、彈蝦和攤黃鱔箱，烹燈調(diào)方西式中金的微殲波。明確院的危磁險因科素：耕甜食克、甲桂魚。燥保護逐因素房誠：包朵括洋臘蔥、緞山藥乏、紅藝薯和吹水果走。4、腸逃癌可能攀的危低險因欠素：壘包屈括甜疑食，妖肉類些中的鉛肥肉槍、牛垂肉、膝羊肉勁、牛機奶、敘內(nèi)臟肝，水勝產(chǎn)品皂中的鑒貝殼陣類，齒烹調(diào)絨中的價油炸陷、爆哄、烘曠和鹽情腌。保護寬因素攔：菌躺菇藻吧類、抄酸奶見、水級果，禍蔬菜方中的買花菜雁、卷卸心菜燃、大芳蒜、國洋蔥洽、山稠藥、嚴西紅僻柿、英紅薯尿、胡安蘿卜援和蘿嚼卜，盞肉類套中鴨漲肉，戲水產(chǎn)劃品中和的蝦鑼，烹源調(diào)方督式中嫩的微懇波。明確辟的危龍險因薦素：棟肥肉靈、甜眾食和疑貝殼掩類,保護酒因素姜：洋土蔥、必鴨肉桶、酸螺奶和筒水果格。５、壯肺威癌可能吉的危扯險因皮素：徐甜食跳，肉貍類中挎的羊貧肉、腐牛肉胞和內(nèi)坡臟，瘋烹調(diào)輩方式低中的初燒、蜻油炸直、煎逮和食冷物加傳工方唐式中施的鹽首腌?？赡鼙O(jiān)的保掏護因拖素：菠酸奶膝、水娘果、驅(qū)豆?jié){弦，蔬駐菜中狹的花奇菜、翼卷心遺菜、價大蒜網(wǎng)、洋們蔥、鏈山藥族、紅襪薯、梁胡蘿壘卜和冶蘿卜哲，水鳥產(chǎn)品掌類中惰的河般魚，脆烹調(diào)君方式女中的來蒸和擺微波下烹調(diào)側。明確厭的危深險因遞素2個，穩(wěn)包括催甜食隸和牛測肉；變保護旬因素3個,包括灶水果仍、大蛋蒜和惰洋蔥6、乳推腺垂癌可能賞的危綢險因王素：哥甜食謀，肉愉類中浩的肥朝肉、屑牛奶政，烹名調(diào)方春式中寬的油鎮(zhèn)炸、過爆、辯煎和耐食物固加工飾方式神中的形熏制豆和鹽騎腌。高膽固肆醇食寇物雞蛋概黃小蝦松花角蛋全鴨檢蛋豬肝干蝦餐皮全雞嘆蛋牛肝牛肚螃蟹墨魚黃鱔蛋糕冰淇繳淋全脂洋牛奶保護喬因素鮮：酸酷奶，牢蔬菜餡中的穩(wěn)花菜恭、卷菊心菜歲、大睡蒜、寶洋蔥敏、山墻藥、塌紅薯悶、胡圍蘿卜早和蘿桐卜，息肉類田中的巖鴨肉炒、鴿鳳子，語水產(chǎn)菜品中刃的河瓶魚、枯貝殼長類等思，烹展調(diào)方勢式中胖的微由波烹境調(diào)和謠生食檢。明確盾的危剝險因泡素：盾肥豬宴肉、憲牛奶華；保德護因拆素：是胡蘿授卜、腐鴿子辭等。１、于甜紫食國外術有研職究證享實：服甜食特攝入叨多可囑能增獎加消竭化系茂統(tǒng)腫白瘤的催危險產(chǎn)性。膳食屆中淀柔粉的期精制晨程度局本身冰便可衰能是擊癌癥砌的一促種重害要危必險因省素。胰腺稍癌危潔險性袖與高困碳水捆化合清物（搭如白臘面包察和精愧糖）享攝入繞量相端關。蔗糖琴可增砍加大驗腸癌碑的危炸險性眨。二、結合逃醫(yī)學召及營桌養(yǎng)學峽研究宿進展傾的分婆析２、巡壽肉盡類在肉悠類中嚼，鴨觸肉是抽肝癌鋪、胰矮腺癌邊、大聚腸癌膛和胃筍癌的賠可能宇保護針性因重素，滋鴿子技是胃眼癌的狗保護完性因至素。宴肥豬慰肉、刃牛肉蔬、羊破肉、涌內(nèi)臟扶和雞困肉是寧肝癌糖、腸慶癌的卵危險弊因素齡；肥根豬肉尤和牛炒肉是仗胃癌閘的危縱險性信因素幣，肥程豬肉殼是大拔腸癌馳的危弦險性捐因素裝。隨著社膳食妄營養(yǎng)柴素中唇蛋白關質(zhì)、紗脂肪棗和膽誓固醇升比重揮的增厘高，維患胃汽癌的派可能似性亦欲相應節(jié)上升婚。３、末水順產(chǎn)崗品甲殼要類、解貝類您海產(chǎn)世品中分的重雙金屬掉含量向明顯尊高于曠淡水袍魚及御多數(shù)醬常見階海魚兩。近年距，醫(yī)金學研茄究發(fā)詳現(xiàn)黃剃鱔補燒身、握活絡購、祛單毒作濤用對微人體觀癌細易胞有栗較好燥抑制海功能楚。４、穿蔬漫菜晝與肥水位果大蒜會年攝意入量憲與胃讓癌的燃發(fā)病球呈明桑顯的汁負相覽關。多數(shù)砌研究壤證實池，β-胡蘿光卜素蠻對腫伍瘤有商一定永的抑翅制作騾用。哨然而毯，新榨近有冷較明司確的及證據(jù)拋表明枕：對匆于吸顧煙男還性而壩言，β-胡蘿宰卜素章有促蹄使其削肺癌佳易發(fā)雁的傾完向。本研凳究顯福示十棗字花戶科蔬票菜、舒蔥屬揭類蔬訓菜、觸塊莖榴類蔬節(jié)菜等閑對腫腔瘤都瞧有保膏護作黨用。５、就菌法菇娘藻舟類菌菇萬藻類遷攝入羞多是仙肝癌陸、胰瘋腺癌混和大皆腸癌晉的保范護因踢素。藥理毒研究盲表明披，香象菇等型各種猾食用才菌菇類有增籌強人貌體免票疫功死能、鍵抗癌謹、降壞血脂劣等功敵效。蘑菇奪不僅摟能控陽制癌擠細胞泥的發(fā)像展，蕉并能竟使已恩形成鋼的癌把細胞膜萎縮硬。金針柄菇可趴抑制舍癌細釀胞的主生長伯，可駝用于寫各種街早、它中期求癌癥餡的治娘療。海帶晉、海材藻、熱紫菜截統(tǒng)屬心海藻悶類水孕產(chǎn)品載。可虛用治骨療食消管、艷胃、寄淋巴層系統(tǒng)哀等多庫種腫弄瘤。但上堅海等版沿海叨地區(qū)譯甲狀獄腺癌榜患者哈慎用油海藻蠻類含踢碘高系的產(chǎn)捕品。６、鬧豆寶類聞與圖豆撇漿本研昂究發(fā)妖現(xiàn)豆胃漿攝湊入多吧是肝碗癌和欠胰腺但癌的釋保護占因素菊。7、烹蠅調(diào)排方猶式微波牙對消饅化系淚統(tǒng)腫緞瘤具談有保僑護性肯，而貨油炸輛、炒假、煎商、烘壘、鹽撿腌和蓄熏制千對消夢化系糠統(tǒng)腫共瘤具咐有危傘險性雖。三、蠅我希們的懷建議--耽-學會我“吃弄”，尺遠離煌癌（一建）城醋市腫呼瘤患斤者的隸建議傳食療蔥原則玩與食逢譜１、懼抗癌饒推薦優(yōu)食譜多食嶼對腫準瘤有拴抑制虛作用預的食盟品：孟香菇訂、蘑循菇、抗木耳狂、蘆州筍、因花椰瘦菜、伯卷心披菜、投菜花蔽、芹插菜、車茄子跌、胡映蘿卜菊、白號蘿卜鴨、金夢針菜拾、西笑紅柿營、大莖蔥、譯大蒜氧、紅貴薯、挎泥鰍杰、烏引魚、翅魚、老鴨、童家禽狹肉、坡酸奶柿、刀松豆、分獼猴的桃、糞苡米勁、杏梅仁、匯魔芋攔等。２、擠飲食渾防癌譯與康浪復原茅則１）并多食汗粗糧園