心血管外科繼續(xù)教育工作探討論文

第頁共頁心血管外科繼續(xù)教育工作討論論文心血管外科繼續(xù)教育工作討論論文【【摘要】：^p】隨著心血管外科疾病診療技術的迅速開展和普及，心血管外科學已成為眾多市級醫(yī)院重要學科之一。因此，如何通過繼續(xù)教育，培養(yǎng)優(yōu)秀的心血管外科醫(yī)生已成為進步醫(yī)療衛(wèi)生程度的重要課題。我院在建立良好培訓制度以及利用豐富的臨床、教學資的根底上，通過成立專門的臨床教學小組、加強培訓醫(yī)生的臨床理論的強度、建立和完善臨床教學資平臺系統(tǒng)以及充分利用現代網絡技術等手段，從臨床技能，科研創(chuàng)新，人文關心等方面入手，在心血管外科醫(yī)師繼續(xù)教育工作中獲得了成效?！尽娟P鍵詞】：^p】繼續(xù)教育；心血管外科醫(yī)生；培養(yǎng)近年來，隨著心血管疾病發(fā)病率逐步增加以及心血管外科疾病診療技術的迅速開展和普及，心血管外科已成為眾多市級醫(yī)院重要學科之一。如何通過繼續(xù)教育，培養(yǎng)優(yōu)秀的心血管外科醫(yī)生已成為當前進步醫(yī)療衛(wèi)生程度的重要課題。區(qū)別于其他學科，心血管外科醫(yī)生的培養(yǎng)需要更多的臨床資投入并需經歷一個較長的過程[1]。我院依托醫(yī)科教學醫(yī)院及區(qū)域性中心醫(yī)院的優(yōu)勢，發(fā)揮患者富集，病種多的特點，自1997年成功開展標準化醫(yī)師培訓的根底上，先后于2023年和2023年順次啟動了心血管外科標準化住院醫(yī)師培養(yǎng)和主治醫(yī)師培養(yǎng)工作，并逐步形成了富有特色的臨床教學方法。現結合及我科近幾年在心血管外科醫(yī)師繼續(xù)教育工作的詳細理論談談我們的做法和體會[2]。1要培養(yǎng)一個合格的心血管外科醫(yī)生需要在臨床理論中得到鍛煉與經歷的積累，尤其是手術操作才能的進步經過近半個世紀的開展，心血管外科技術已經逐步成熟，定型，大局部操作步驟標準化，標準化。受訓醫(yī)師需在培訓老師帶教，按照操作流程嚴格訓練，一絲不茍。我科在一些常規(guī)操作，比方體外循環(huán)的建立，房缺修補術，室缺修補術，主動脈球囊安置術，乳內動脈游離術等均建立了臨床標準途徑，設立假設干重點帶教重點和技術考核點，確保學員從開場就承受正規(guī)訓練，防止走彎路。由于各種因素限制，比方手術室管理需要，病限制，手術參觀人數限制等，一個心血管醫(yī)生在受訓的有限時間里參與的手術數量和種類有限，無法得到全面的教學指導，因此手術錄像觀摩講解教學法是實際手術操作教學的重要補充，也作為各種流派交流與創(chuàng)新手術推廣的手段。我科通過建立手術直播系統(tǒng)可以在一定程度上解決這一問題，把幾臺手術同步傳輸到幾臺顯示器上，便于醫(yī)生根據自己的需要可以實時觀看一臺或幾臺手術。手術錄像也可以使學員在術后任何時間觀看需要的手術。我們對經典的心血管外科手術進展錄像并剪輯。內容既要包括手術過程，也要顯示手術的'定位與入路。錄制的圖像要明晰，并且錄像的角度要適宜，使觀看錄像根本等同于現場觀看手術。我們還安排有經歷的高年資醫(yī)師輪流作現場教學講解，分析^p每個操作步驟的來龍去脈，解答學員疑惑，力求做到良好的互動交流。2許多承受繼續(xù)教育的學員是由胸外科轉入心血管外科的，接觸本專業(yè)時間并不長要在短時間里掌握心血管外科常見病，多發(fā)病的診斷和治療要領，較為困難。而且，同一種心臟疾病又可以有幾種不同的臨床表現，因此時間限制是無法到達滿意的實習效果的重要原因。有鑒于此，我們打破時間和空間的限制，把一些典型病種進展PBL式教學，同時，針對一類疾病，我們會啟發(fā)學員進展發(fā)散性性思維和理解。比方在講解冠心病的外科治療時，我們不局限于冠脈搭橋的手術，還會演示如何讀冠脈造影，以確定手術部位；如何解決冠心病相關并發(fā)癥，例如室壁瘤，室間隔穿孔，房室傳導阻滯等的處理。再如房間隔缺損的外科治療，我們會提及停跳及不停跳修補法的手術適應癥，及技術要點，讓學員思維不局限于眼前某一種詳細操作。結合病例將相關知識進展系統(tǒng)梳理，使學到的理論知識能充分地結合臨床，有利于學員更全面地理解各種心血管外科疾病，觸類旁通而不致因實習時間短、遇到病種少而致實習的效果下降[3]。3建立健全相關制度，用制度保障培養(yǎng)效果標準的制度是繼續(xù)教育工作順利進展的保障[4]。學員在進入科室工作前，首先需要兩周的院內崗前培訓，培訓包括醫(yī)院工作制度，手術室規(guī)章，病歷標準及權利義務；當學員入科時，我們還專門進展2d的科內培訓，主要內容為科室介紹，監(jiān)護室及科室的管理制度，儀器設備的使用考前須知等。在日常工作中，我科的詳細做法有：落實學員每日查房制度，防止無故請假，遲到，早退；確定學員所在醫(yī)療組為管理主體，克制重使用，輕培養(yǎng)的情況；定期舉辦帶教老師與學員的互評工作，對優(yōu)秀帶教者予獎勵；對普遍反響較差的醫(yī)療組或帶教老師促其改良；通過每周的科內業(yè)務學習、病例討論進步學員自學意識，進步其理論程度；鼓勵學員參加科室或兄弟醫(yī)院舉辦的專業(yè)學術會議，對學員開展形式多樣的教育培訓，增加其學術交流時機。4對學員進展法律，倫理，人文等方面教育心血管外科疾病具有高風險，病情變化快，影響因素多等特點。在醫(yī)療工作中，要求診治醫(yī)師要有強烈的工作責任心和良好的團隊合作意識；對患者一方，那么要加強醫(yī)患溝通，防止誤解，并獲得配合。所以對診治醫(yī)師要有生物學意義治療以外的更高工作要求。我們培養(yǎng)學員以患者為中心的理念；充分利用臨床老師的優(yōu)勢，選擇關注度高的人文教學實例，在查房和其他教學中，結合詳細病例開展人文解析，讓學生親身體驗到醫(yī)學人文在臨床醫(yī)療中的效果。教育學生嚴格遵守醫(yī)學倫理和社會共識的道德準那么，其中包括尊重患者自主選擇權以防止或減少對患者的傷害為宗旨，一切醫(yī)療活動要以有利于患者為前提。人性化層面上，真正表達出醫(yī)學人文對安康和生命的主動關愛，表達醫(yī)學的仁愛與仁學特征[5]。5鼓勵和引導學員參加創(chuàng)新和科研活動心血管外科是外科學家族里年輕而極具活力的一員，其出現，開展壯大離不創(chuàng)始新理論。近來，心血管外科從傳統(tǒng)大切口到微創(chuàng)技術再到“達芬奇”技術，從停跳冠脈搭橋到不停跳技術，從純外科到“雜交”技術，從心臟瓣膜置換技術到瓣膜修復技術等等，無一不表達此。所以應培養(yǎng)學員創(chuàng)新意識，參與科研活動，使其能順應學科開展潮流，把握學科開展方向。在培訓中，我們將老師的主導性與學員的主動性相結合。帶教老師們傳授科研訓練內容，通過設立科研創(chuàng)新活動小組，定期組織專家教授開展科研思路與科研設計、統(tǒng)計學知識、科研課題文獻檢索等講座，開拓學員視野，使其掌握根本的科研方法和程序；通過成立創(chuàng)新學術組織，搭建與其他學科學員互動交流臨床及科研經歷和心得的平臺，以激發(fā)學員創(chuàng)新的思維火花。當然，創(chuàng)新與科研是基于專業(yè)知識學習的一種探究性的學習活動，我們在詳細工作中，還是遵循教與學的根本規(guī)律，以教與學的根本理論為指導，實事求是，在掌握根底理論和技能的前提下進展一定的創(chuàng)新探究。我們通過上述各方面的工作，保證了繼續(xù)教育的質量，各項指標考核均表現優(yōu)秀。當然，心血管外科的繼續(xù)教育工作任重道遠，新的時期還會有新的特點，這還需要我們在今后理論活動中不斷總結，進步。【參考文獻】：^p[1]楊寧燕，黃建鳳.標準管理務實創(chuàng)新—阜外心血管病醫(yī)院國家級繼續(xù)醫(yī)學教育基地工程施行與管理[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2023，3〔1〕：48-50.[2]萬寶俊.立足自身優(yōu)勢，多方位開展繼續(xù)醫(yī)學教育[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2023，24〔2〕:24-26.[3]張望德，宋盛晗，張楊，等.PBL教學法在血管外科見習帶教中