地屈孕酮與黃體酮對先兆流產(chǎn)的臨床療效分析

地屈孕酮與黃體酮對先兆流產(chǎn)的臨床療效分析摘要】目的：分析地屈孕酮與黃體酮對先兆流產(chǎn)的臨床療效。方法：將70例先兆流產(chǎn)患者根據(jù)治療方式分組，以黃體酮治療的34例患者為對照組，以地屈孕酮治療的36例患者為觀察組，比較兩組臨床療效。結(jié)果：與對照組比，觀察組治療總有效率、保胎成功率顯著升高（P＜0.05），且治療后兩組孕酮水平顯著高于治療前（P＜0.05），觀察組孕酮水平明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：與黃體酮相比，地屈孕酮對先兆流產(chǎn)有更顯著的治療價值，可提高保胎效果，改善孕酮水平?！娟P(guān)鍵詞】先兆流產(chǎn)；地屈孕酮；黃體酮；孕酮先兆流產(chǎn)屬于婦產(chǎn)科中常見且高發(fā)的疾病，指的是孕14周前出現(xiàn)的，以陰道出血為特征的疾病，患者同時伴隨腰背部疼痛及小腹痛的表現(xiàn)[1]。調(diào)查[2]發(fā)現(xiàn)，我國先兆流產(chǎn)發(fā)病率為17.9%，對此類患者，若不能及時予以有效治療，將會造成流產(chǎn)，還可造成嚴(yán)重貧血，部分患者可發(fā)生不孕或繼發(fā)性異位妊?[3]。由此可見，先兆流產(chǎn)對女性身心健康威脅甚大。目前先兆流產(chǎn)可用治療藥物種類較多，其中主要是黃體酮和地屈孕酮。為比較這兩種藥物的應(yīng)用價值，本研究選取愿意參與研究的患者，展開藥物療效的對比，報道如下。資料與方法臨床資料201642017703422~38歲，平均（27.65±2.03）4~14周，平均（9.14±2.03）周；觀察組36例，年齡21~39歲，平均（27.71±2.14）歲；孕周4~15周，平均（9.20±2.11）周；兩組基本資料有同質(zhì)性（P＞0.05），可對比。方法對照組實施黃體酮治療，實施黃體酮注射液（廣州白云ftH44020563）肌內(nèi)注射，20mg/1次。觀察組患者實施地屈孕酮（AbbottBiologicalsB.V.H20170221）口服治療，最初每次用藥40mg8h1次。兩組在癥狀消失之后停止用藥。觀察指標(biāo)（1）[4]5d治療后，B超檢查，子宮大小、胎兒發(fā)10d治療后陰道出血停止，小腹疼痛、腰背疼痛明顯B10d達(dá)到治愈、有效判定標(biāo)準(zhǔn)。以治愈、有效為總有效。（2）統(tǒng)計兩組保胎結(jié)果。（3）在治療前后測定兩組患者的孕酮水平。統(tǒng)計學(xué)分析SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（±s）t檢驗與檢驗對比。P＜0.05為差異顯著。結(jié)果兩組臨床療效與對照組比，觀察組治療總有效率顯著升高（P＜0.05）。見表1。兩組保胎效果兩組最終保胎成功者數(shù)量：對照組26例（76.47%），觀察組34例（94.44%），兩組保胎成功率差異顯著（=4.613，P=0.032）。不同時間孕酮水平兩組治療前孕酮水平差異不顯著（P＞0.05）；治療后兩組孕酮水平均顯著下降（P＜0.05），且觀察組孕酮水平明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。討論先兆流產(chǎn)是妊?期女性常見的一種并發(fā)癥，可進(jìn)展為完全性流產(chǎn)或不完全流產(chǎn)。研究[5]410周為最多，這可能是因為10周之前，患者胎盤絨毛尚未發(fā)育成熟，且子宮蛻膜的聯(lián)系并不穩(wěn)固。黃改善患者癥狀。患者孕酮水平和孕婦先兆流產(chǎn)之間存在關(guān)聯(lián)。孕酮屬于類固醇激素，是由胎盤、卵巢、腎上腺所分泌。雌激素水平充足時，孕酮影響下，子宮內(nèi)膜可自增殖期轉(zhuǎn)變至分泌期，促使孕卵于良好狀態(tài)下著床。孕婦早期體內(nèi)孕酮為卵巢黃體所10周之后，黃體為胎盤所合成，這樣妊?可從胚胎滋養(yǎng)層獲取孕酮、雌激素，從而使得妊?得以維持?？梢哉f，在衡量患者黃體、胎盤等功能正常與否黃體酮是常規(guī)治療先兆流產(chǎn)的主要藥物，可促進(jìn)內(nèi)源性孕酮的合成，提高血清孕酮水平，改善機(jī)體孕激素缺乏、黃體功能缺乏、絨毛缺血等癥狀，然而單獨應(yīng)用時因藥物作用時效短，可能會造成一些不良反應(yīng)，如乳房脹痛、頭暈及過敏反應(yīng)等。地屈孕酮屬于口服類孕激素，提取自薯類植物，屬于天然的孕激素，具有獨特的藥理作用，可維持妊?，降低流產(chǎn)風(fēng)險。在對先兆流產(chǎn)治療時，地屈孕酮的作用機(jī)制如下：這一藥物屬于高選擇性孕激素，不會造成雌激素、雄激素、不會給胎兒造成嚴(yán)重不良影響。且這一藥物經(jīng)口服可快速起效，具有較高生物利用度，可為機(jī)體良好吸收。地屈孕酮不會影響機(jī)體脂代謝，可以有效調(diào)節(jié)母體的免疫狀態(tài)，同時還可降低母體的胚胎排異反應(yīng)。研究顯示，Th1、Th2型細(xì)胞因子維持平衡是維持正常妊?的重要因素，一旦失衡，即可引發(fā)先兆流產(chǎn)。地屈孕酮Th1Th2型細(xì)胞因子失衡狀況獲得改善。本次研究結(jié)果顯示，與對照組比，觀察組治療總有效率、保胎成功率顯著升高（P＜0.05），從中可見，兩種藥物治療期間，與黃體酮相比，地屈孕酮具有更理想的治療效果。另外，治療后兩組孕酮水平顯著高于治療前（P＜0.05），觀察組孕酮水平明顯高于對照組（P＜0.05），從這一結(jié)果可以看出，在改善血清孕酮水平方面，地屈孕酮更占據(jù)優(yōu)勢。綜上所述，與黃體酮相比，地屈孕酮對先兆流產(chǎn)有更顯著的治療價值，可提高保胎效果，改善孕酮水平。參考文獻(xiàn)：張華,張紅英,等.療效果[J].201645(4):425-426.謝萍黃體酮療法治療先兆流產(chǎn)對妊?期合并癥及圍生兒結(jié)局的影響[J].述201622(2):356-358.金曉芳,王麗萍.[J].201725(4):247-249.蔡志善，黃河.[J].中國藥房201728(6):759-