健康管理師資料：健康管理師培訓(xùn)

健康管理師培訓(xùn)

什么是健康管理?什么是健康?健康是每天生活的資源,并非生活的目的

世界衛(wèi)生組織,1986

什么是管理?管理是包括制定戰(zhàn)略計劃和目標、管理資源、使用完成目標所需要的人力和財務(wù)資本、以及衡量結(jié)果的組織過程。管理還包括記錄和儲存為供以后使用的和為組織內(nèi)其他人使用的事實和信息。管理事實上是一個過程，實質(zhì)上是一種手段，是人們?yōu)榱藢崿F(xiàn)一定的目標而采取的手段和過程。

什么是健康管理?健康管理，就是針對健康需求對健康資源進行計劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制的過程，也就是對個體和群體健康進行全面監(jiān)測,分析,評估、提供健康咨詢和指導(dǎo)及對健康危險因素進行干預(yù)的過程。雖然在美國已經(jīng)有二十多年健康管理的實踐和應(yīng)用性研究，但是目前還沒有見到全面系統(tǒng)的理論研究和權(quán)威的專著。健康管理在中國的出現(xiàn)時間很短，更沒有一個大家公認的定義。可以說，目前世界上還沒有一個大家都能夠接受的健康管理定義。綜合國內(nèi)外關(guān)于健康管理的幾種代表性定義，結(jié)合我國《健康管理師國家職業(yè)標準》中關(guān)于健康管理師的職業(yè)定義,我們將健康管理定義如下:健康管理的定義對個體或群體的健康進行全面監(jiān)測,分析,評估、提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對健康危險因素進行干預(yù)的全過程。健康管理的宗旨是調(diào)動個體和群體及整個社會的積極性，有效地利用有限的資源來達到最大的健康效果。健康管理的具體做法就是為個體和群體(包括政府)提供有針對性的科學(xué)健康信息并創(chuàng)造條件采取行動來改善健康。

衛(wèi)生部《衛(wèi)生行業(yè)特有工種職業(yè)〈健康管理師〉國家職業(yè)資格培訓(xùn)教材》2006復(fù)雜案例管理患者案例管理慢病的疾病管理(心血管疾病、中風(fēng)、慢阻肺、糖尿病、精神壓力等)常規(guī)的醫(yī)療服務(wù)需求管理預(yù)防性健康管理(預(yù)防性服務(wù)，健康改善、受保人群的教育等)

重病人高服務(wù)利用人群

慢性病一般疾病健康人群個人在健康及疾病的過程中移動健康管理服務(wù)內(nèi)容

低危險狀態(tài)完全健康絕對死亡危險狀態(tài)早期改變臨床癥狀不同后果

疾病臨床干預(yù)預(yù)防干預(yù)應(yīng)開始健康投資投資機會不多!健康管理服務(wù)特點健康管理服務(wù)的特點是標準化、量化、個體化和系統(tǒng)化。健康管理的具體服務(wù)內(nèi)容和工作流程必須依據(jù)循證醫(yī)學(xué)和循證公共衛(wèi)生的標準和學(xué)術(shù)界已經(jīng)公認的預(yù)防和控制指南及規(guī)范等來確定和實施。

健康管理的策略生活方式管理需求管理疾病管理災(zāi)難性病傷管理殘疾管理綜合人群健康管理

當(dāng)我們病了,我們期望什么?

醫(yī)學(xué)奇跡，免費醫(yī)療(人人享有健康)，希望接受正在實驗的還沒有證明有效的新療法，希望不管化多少錢哪怕只有一點用也好，希望最好的醫(yī)生,最好的護理,最好的…不斷增長的需求。

期望奇跡的需要無限，醫(yī)學(xué)奇跡十分昂貴

例子:十年前沒有冠狀動脈支架，現(xiàn)在市場額每年超過200億美金。減少二次心肌梗塞的風(fēng)險非常有效（80-90%）但在6個月內(nèi)有10-20%再堵上。于是發(fā)明了帶抗凝藥的支架，更加昂貴。魔高一尺，道高一丈…放出來的魔鬼不會再回到瓶子里去的!完全健康絕對死亡健康,亞臨床,疾病與損傷,瀕死中危險狀態(tài)低危險狀態(tài)出現(xiàn)臨床癥狀（疾?。└呶ｋU狀態(tài)（早期病理改變）相對健康/一般小病慢性病嚴重疾病1%19%80%衛(wèi)生資源70%30%

從上圖可以看出人群中最不健康的1%人口用了30%醫(yī)療衛(wèi)生費用，最不健康的1%和患慢性病的19%共用了70%的醫(yī)療衛(wèi)生費用。最健康的70%人口只用了10%的醫(yī)療衛(wèi)生費用。然而我們不能保證自己永遠健康，我們每個人都有機會成為最不健康的1%或患慢性病的19%。我們最需要的不是主要為不健康的病人服務(wù)的昂貴的“診斷和治療”系統(tǒng)。我們迫切需要的是健康維護和管理系統(tǒng)。

機會是

沒有一個國家，單位，個人能夠負擔(dān)繼續(xù)瘋狂增長的醫(yī)療衛(wèi)生費用。至今沒人有辦法遏制瘋狂的增長。這就為證明人力健康投資和健康管理系統(tǒng)的重要性和有效性提供了史無前例的大好機會。健康與工作效率在工作場所進行健康管理更健康的員工更好的員工組織受益1.員工健康狀況2. 員工壽命3. 員工醫(yī)療衛(wèi)生開支4.員工生產(chǎn)效率

a.缺勤

b.殘疾

c.損失賠償

d.出勤不出力

e.質(zhì)量提高程度5. 招聘和隊伍穩(wěn)定6. 公司形象7.社會責(zé)任工作績效1.個人工作態(tài)度2.集體工作態(tài)度3.工作能量4.工作活力5工作主動性健康管理項目生活方式的選擇小結(jié)

（健康管理出現(xiàn)的背景）20世紀科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生的聯(lián)手：人類比任何時候都更健康更長壽。似乎健康領(lǐng)域的高技術(shù)回報開始走下坡路了。新藥新手術(shù)新技術(shù)成本越來越大，對人類健康長壽的貢獻越來越小。我們也許不再愿意化這么大的代價去恢復(fù)健康，而應(yīng)該在維護健康和預(yù)防疾病上投資。二次世界大戰(zhàn)后流行病學(xué)關(guān)于健康風(fēng)險的大量研究（美國Framingham心臟病研究和英國吸煙和肺癌關(guān)系研究等）為健康管理學(xué)的出現(xiàn)積累了大量的科學(xué)證據(jù)。管理科學(xué)和行為醫(yī)學(xué)的發(fā)展也為健康管理學(xué)的出現(xiàn)提供了理論和實踐基礎(chǔ)。20世紀末互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)和信息產(chǎn)業(yè)的興起為健康管理學(xué)的起飛安上了翅膀。中國為什么需要健康管理?中國需要健康管理嗎？中國目前在健康領(lǐng)域至少面臨三大挑戰(zhàn)。傳染病非傳染病雙重威脅，未富先老，未老先衰人口基數(shù)大，性別比失衡，質(zhì)量不高。傳染病非傳染病雙重威脅HIV感染人數(shù)迅速增加?；顒有苑谓Y(jié)核患者居世界第二。乙肝病毒攜帶者占世界的1/3。舊有傳染病重新抬頭。新發(fā)傳染病威脅嚴重。

中國人40年經(jīng)歷了西方人400年的時代變化

二十年城市飯桌變遷（82年到02年）魚肉：禽畜（62克-104克）水產(chǎn)（22-45）谷類：70克-47克脂肪供能比（25%-35.4%）未富先老（1）1999中國 1億2千6百萬亞洲3億1千4百萬全世界 5億9千3百萬2050中國4億1千萬30%亞洲12億4千萬全世界19億7千萬10%-老年化社會北京晚報2005/10/112050年我國老人將達到.2億未富先老（2）在人均收入不高、社會保障和醫(yī)療保健體系不夠健全、技術(shù)不甚發(fā)達的情況下提前進入了老齡化，導(dǎo)致未富先老。老齡化既有養(yǎng)老問題，又有健康問題，老年性癡呆、帕金森病等老年性疾病隨之增多，造成了沉重的經(jīng)濟社會負擔(dān)和疾病負擔(dān)。家庭支持有限4214-2-1癥侯群

而且還有新的挑戰(zhàn)一項社會工程城鎮(zhèn)化是新世紀對中國的第一大挑戰(zhàn)。 諾貝爾獎獲得者，美國經(jīng)濟學(xué)家斯蒂格利茨（J.Stiglitse）（1999年7月23日在中國“城市發(fā)展高級圓桌會議”上的講話）如果城鎮(zhèn)化率按每年1%增長預(yù)測，到2020年我國將有2.89億農(nóng)村人口向城市人口轉(zhuǎn)化20022020農(nóng)村7.82億農(nóng)村6.22億城市8.28億城市5.02億

1.29億（自然增長人口）0.37億（自然增長人口）2.89億（轉(zhuǎn)化人口）兒童肥胖體型社會心理問題（自閉癥）認知困難體重過重后背疼痛矯形外科并發(fā)癥睡眠呼吸暫停綜合癥膽石癥皮膚改變腫瘤持續(xù)至成年高血壓異常酯血癥心血管病發(fā)病率及死亡率增加非胰島素依賴性糖尿病抗胰島素性生育功能受損影響性發(fā)育生長過快肝脂肪變性多囊卵巢綜合癥運動障礙22種后果肥胖的代價Source:AusDiabReport,2001;NHMRC,1997,ActingonAustralia’sweight還有…每年我國由于環(huán)境污染造成的經(jīng)濟損失占GDP的3-8%。2002年，在我國有統(tǒng)計的343個城市中，只有約1／3的城市（116個）的空氣質(zhì)量達到二級空氣質(zhì)量標準，符合適于居住的條件。世界銀行預(yù)計，2020年中國將為燃煤污染導(dǎo)致的疾病支付3，900億美元的費用，約占當(dāng)時GDP的13％。廣東已經(jīng)開始出現(xiàn)民工荒。中國的現(xiàn)實是…我們用完了1949年以來三十年的健康資源積累，我們還在透支。GDP的增加趕不上健康需求的增加。中國的健康資源并沒有好好地投資和管理。中國更需要健康管理！中危險狀態(tài)低危險狀態(tài)出現(xiàn)臨床癥狀（疾?。└呶ｋU狀態(tài)（早期病理改變）指導(dǎo)培養(yǎng)健康習(xí)慣評價危險程度保持低危險狀態(tài)指導(dǎo)改掉不健康習(xí)慣評價危險程度減少危險指導(dǎo)改掉不健康習(xí)慣早期發(fā)現(xiàn)病變早期干預(yù)評價危險程度，減少危險指導(dǎo)改掉不健康習(xí)慣根據(jù)地不同疾病要求協(xié)調(diào)疾病的治療健康管理需求國民對健康管理有哪些基本需求

我國健康管理的現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)

現(xiàn)狀

健康管理在中國的出現(xiàn)不到十年，實踐應(yīng)用先行于理論研究。自2001年國內(nèi)第一家健康管理公司注冊到今天，健康管理走過了艱難而重要的十年。2003年SARS危機的出現(xiàn)和2005年健康管理師國家職業(yè)的設(shè)立，有力地推動了健康管理在中國的發(fā)展。

現(xiàn)狀

中國人口與衛(wèi)生科技發(fā)展戰(zhàn)略確定了“戰(zhàn)略前移”、“重心下移”的方針，為開展健康管理服務(wù)指明了方向。衛(wèi)生部已將健康產(chǎn)業(yè)（非醫(yī)療性服務(wù)）的主題定為健康管理。衛(wèi)生部、保監(jiān)會及勞動和社會保障部明確健康管理為醫(yī)療保險風(fēng)險控制的有效策略。2005年10月25日，勞動和社會保障部正式發(fā)布了第4批11種新職業(yè)，其中包括健康管理師。2005年11月29日，勞動和社會保障部將健康管理師等2個職業(yè)納入衛(wèi)生行業(yè)特有國家職業(yè)。衛(wèi)生部決定其職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心為健康管理師國家職業(yè)的唯一國家鑒定考核機構(gòu)，負責(zé)健康管理師的國家職業(yè)資格認證工作。

現(xiàn)狀

衛(wèi)生部職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心已成立健康管理師國家職業(yè)專家委員會。衛(wèi)生部組織編寫的〈〈健康管理師〉〉培訓(xùn)教材已通過審核，將在11月中旬出版。健康管理師國家職業(yè)標準已通過專家復(fù)審，將在近期公布。衛(wèi)生部正在籌備示范培訓(xùn)和職業(yè)鑒定考試，預(yù)計明年上半年我國將出現(xiàn)第一批健康管理師。三大學(xué)會設(shè)立健康管理專門委員會／分會：中國醫(yī)師學(xué)會，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會，中華醫(yī)學(xué)會。然而，目前是…普及健康管理基本概念和知識的工作尚未到位，研究健康管理理論的隊伍沒有形成，進行健康管理實踐的人才相當(dāng)匱乏，健康管理的專著還沒有出現(xiàn)，市場上健康管理知識和服務(wù)的提供很不規(guī)范，出現(xiàn)了“魚目混珠”的局面。

市場需要是健康管理行業(yè)興起的基礎(chǔ)市場經(jīng)濟帶來醫(yī)療衛(wèi)生市場的多元需求，以人的“個性化健康需求”為目標，系統(tǒng)、完整、全程、連續(xù)、終身解決個體健康問題的健康管理服務(wù)有巨大的潛力。全民健康信息資源庫和信息網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)是健康服務(wù)實現(xiàn)市場化和規(guī)?；幕A(chǔ)平臺。醫(yī)療保障體系和健康保險的健全和完善是健康管理服務(wù)穩(wěn)定發(fā)展的基礎(chǔ)。

理念先進，學(xué)術(shù)理論和技術(shù)研究相對滯后健康評估、健康維護、服務(wù)模式，運行模式均存在許多問題。健康的生態(tài)決定因素和健康的社會決定因素的認識還需加強研究，提高全社會的認識從業(yè)人員多以臨床醫(yī)生為主，對生物學(xué)和遺傳學(xué)引發(fā)健康問題比較熟悉，對健康的社會決定因素（社會政策決定因素、文化和個人決定因素）和生態(tài)決定因素的了解不夠，相應(yīng)的知識和能力欠缺。

專業(yè)人員匱乏健康管理是一項多科學(xué)合作的綜合性交叉學(xué)科，目前國內(nèi)還沒有形成系統(tǒng)的、科學(xué)的專業(yè)課程體系。市場混亂開業(yè)標準、人員技能、評估標準，運行模式均未達到科學(xué)標準主要挑戰(zhàn)是…目前還沒有一個大家都能接受的健康管理定義。盡管近年學(xué)術(shù)和信息交流增多，但還沒有出現(xiàn)大家都能接受的全國性的健康管理或健康和生產(chǎn)效率管理專業(yè)協(xié)調(diào)組織，也沒有形成一支有實力的理論和實踐隊伍。目前市場上“亂培訓(xùn),培訓(xùn)亂”的已經(jīng)對健康管理師隊伍的建設(shè)帶來了無形的壓力，健康管理人才的匱乏嚴重影響到中國首批健康管理師培訓(xùn)的數(shù)量和質(zhì)量。政府在健康管理發(fā)展中的作用（一）明確發(fā)展方向構(gòu)建“以人為本”的國民終身健康體系衛(wèi)生工作以全民健康為中心醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)以治療為中心轉(zhuǎn)為以預(yù)防為中心建立社會經(jīng)濟發(fā)展、環(huán)境保護和健康管理的配套政策法規(guī)，確保國民健康水平的提升（二）指導(dǎo)、監(jiān)督健康管理行業(yè)的良性發(fā)展制定行業(yè)管理的有關(guān)規(guī)定和政策構(gòu)建國家級的健康管理科研機構(gòu)與學(xué)術(shù)組織建立行業(yè)協(xié)會和學(xué)會規(guī)范人才培訓(xùn)、實行市場準入前景（一）提高特定人群的健康水平，提高企業(yè)災(zāi)難性病傷管理、殘疾管理的水平，改善和提高生產(chǎn)效率，優(yōu)化工作環(huán)境，提高員工健康水平，提高生產(chǎn)效率，降低成本。（二）提高社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)水平提高有效、經(jīng)濟、方便、綜合連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)識別、控制健康危險因素，實施個性化健康教育指導(dǎo)醫(yī)療需求和醫(yī)療服務(wù)，輔助臨床決策實施全程健康信息管理健全完善健康信息系統(tǒng)和健康評價體系（三）拉動健康保險業(yè)參考資料McAlearneyAS,PopulationHealthManagement,HealthAdministrationPress,Chicago,USA,2003AmericanCollegeofOccupationalandEnvironmentalMedicine，Consensusopinionstatement,availableat,accessedonDec.16,2005.AmericanCollegeofOccupationalandEnvironmentalMedicine,Howcompaniesconsidervalueinhealthpolicyanddesign:resultsofsurveyofemployerdecision-makingforhealthandproductivity.ACOEM,2005BurtonWN,ContiDJ&al,Theroleofhealthriskfactorsanddiseaseon